小型皮瓣在手部深度烧伤创面的应用

本组 2 3人共 35处创面 ,最大面积 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小面积1.5ｃｍ× 2ｃｍ ,男 16人 ,女 7人 ,最大年龄 5 3岁 ,最小 3岁。电击伤 15人 ,热压伤 2人 ,热烧伤 3人 ,氢氟酸烧伤 2人 ,放射性烧伤 1人。扩创后均有骨骼或肌腱等深层组织裸露 ,皮瓣应用情况见表 1。表 1　 35例手部小型皮瓣的应用手术名称　　　　　例次比例 (% )　同指皮瓣　局部皮瓣 5 14 .5　　顺行指侧岛状皮瓣 411.4　　旗形皮瓣 617.1　　逆行指固有动脉岛状皮瓣 2 5 .7　同手皮瓣　邻指皮瓣 5 14 .3　　第一掌背动脉岛状皮瓣 411.4　　第二掌背动脉岛状皮瓣 2 5 .7　第三…     

大张自体中厚皮移植在手部深度烧伤治疗中的应用探讨

目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效。方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼。结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈。3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果。结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施。     

新型活动性复合夹板在手部烧伤治疗中的应用

手部烧伤活动性夹板已在世界范围推广应用。研究提出一项家庭治疗程序,该程序包括一系列由专业医师制作的活动性夹板,供患者每日应用。“高级夹板”的应运而生是为了减少家庭治疗程序所用夹板制作所需的时     

自研手多功能支具在手部皮肤逆行撕脱伤康复治疗中的应用研究

目的:探讨自研手多功能支具应用于手部皮肤逆行撕脱伤患者的临床治疗效果。方法:2014年7月-2017年7月,对佛山市中医院骨二科急诊116例术后住院患者进行研究,按照入院顺序,随机分成支具治疗组(常规治疗基础上,采用自研手多功能支具,应用于患者手术和术后康复过程)和常规治疗组(常规性清创、消毒、清洗、肌腱修复和植皮缝合,最后使用VSD技术并使用敷料覆盖),每组58例。比较两组患者患指的虎口角及虎口距离增加情况、手指活动度、TAM评级和术后并发症发生情况。结果:术后第8周、第12周支具治疗组虎口角及虎口距离增加情况、主动活动范围、最大伸展角度、最大屈曲角度和TAM评级优于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。组内不同时点比较,两组患者随着时间迁移,虎口角和虎口距离增加情况、主动活动范围、最大伸展角度及最大屈曲角度均有明显上升,TAM评级优良率增高,差异有统计学意义(P0.05)。支具治疗组术后关节僵硬、肌腱粘连、虎口挛缩发生率明显少于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手部支具应用于手部皮肤逆行撕脱的患者,可以显著改善患者术后瘢痕挛缩、肌腱粘连等病情,进而促进患者手指功能的恢复。     

整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用

目的:观察整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用效果。方法:选取笔者医院(2017年-2018年)收治的84例手部深度烧伤患者,依据入院顺序单双号分为两组,各42例。两组均接受常规治疗,对照组在其基础上给予肉芽组织清创联合植小皮片治疗;观察组于常规治疗基础上应用整形外科手术方法。比较两组治疗后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、密歇根手功能量表(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)评分、日常生活活动能力(Activity of daily living scale,ADL)恢复情况,并以手指关节总活动度(Total active movement,TAM)评估两组组疗效。结果:观察组手指关节活度恢复优良率92.86%,明显高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组色泽、柔软度、血管分布以及厚度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手部总体功能、工作能力、日常生活能力、外观以及对手的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ADL量表中,两组穿鞋评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组进食、洗脸、刷牙、梳头、穿衣及剪指甲评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对手部深度烧伤患者采取整形外科手术方法,能有效改善瘢痕形成情况,促进手功能与日常生活能力的恢复。     

Millard鹤式皮瓣在手部肌腱和关节暴露的深度烧伤中的应用

手部肌腱和关节暴露的深度烧伤虽罕见但极具破坏性,因为此种创面靠单纯的皮片移植不能愈合,需以皮瓣封闭创面,如常用的腹部或腹股沟部的远端带蒂皮瓣。经治疗后手的功能虽可适当恢复,但外观并不令人满意,而且需行指间分离术,并切除大量的多余组织。应用Millard鹤式皮瓣能够提起附有的皮下组织,并把它转移用以覆盖骨、关节、肌腱和其它重要结构,此法始用于1969年暴露的手部深度烧伤,虽病例不多,但对有暴露肌腱和关节的治疗具有巨大的前景。     

负压封闭引流技术在手部烧伤治疗的应用

手是人类日常生活、工作、学习、运动等活动中最活跃、最外露的部位。除极易遭受各种外伤,还常遭受各种原因的烧伤,如火焰、热液、电、化学腐蚀液、辐射等烧伤,以及热和机械的复合伤如热压伤等。自德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim Fleischman医学博士首创负压封闭吸引技     

整形修复治疗在手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者中的应用效果

探究对手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者实施整形修复治疗的效果。方法 选取我院2020年 8月-2023年8月收治的52例手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,随机分为参照组和观察组,各26例。 参照组给予常规手术治疗,观察组给予整形修复治疗,比较两组临床疗效、生活质量及外观满意度。 结果 观察组治疗总有效率为92.31%,高于参照组的69.23%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治 疗后生活质量各项评分均高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组外观满意度为88.46%,高于 参照组的57.69%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 整形修复治疗在手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者中的 应用效果确切,可有效减轻瘢痕,恢复患者的手部功能,有利于提高外观满意度,对于改善患者的生活质 量具有积极作用。     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的 探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效.方法 2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗.于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MM...     

人文关怀护理在手部烧伤整形患者中的应用效果

探讨在手部烧伤整形患者术后应用人文关怀护理的效果。方法 选取2022年7月-2023年7月 甘泉县中医医院收治的62例手部烧伤整形患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 31例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上增加人文关怀护理，比较两组护理满意度及治疗依从性。 结果 观察组护理满意度为96.77%，高于对照组的77.42%（P＜0.05）；观察组治疗依从性为93.55%，高于对 照组的74.19%（P ＜0.05）。结论 手部烧伤整形患者术后应用人文关怀护理，可以提升患者治疗依从性与 护理满意度，具有很大的临床应用价值。     

人性化护理在手部烧伤瘢痕整形患者中的应用效果

目的 探究对手部烧伤瘢痕整形患者开展人性化护理的康复效果。方法 选择2022年4月-2023年 4月本院收治的90例手部烧伤瘢痕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。 所有患者均行瘢痕整形术,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予人性化护理,比较两 组焦虑抑郁情绪、握力水平、不良反应发生率、TAM优良率和护理满意率。结果 研究组干预后焦 虑、抑郁情绪评分均低于对照组（P ＜0.05）;研究组干预后握力水平为（23.11±3.21）分,高于对照组 的（16.34±2.45）分（P ＜0.05）;研究组TAM优良率高于对照组（P ＜0.05）;研究组不良反应发生率 低于对照组（P＜0.05）;研究组护理满意率高于对照组（P ＜0.05）。结论 对于手部烧伤患者来说,采用 人性化护理能够有效缓解抑郁、焦虑情绪,有助于手部功能的恢复,改善握力水平和手指关节度,降低不 良反应发生率,具有临床应用价值。     

食指背侧岛状皮瓣在手部电烧伤中的应用

目的探讨食指背侧岛状皮瓣在手部电烧伤中的应用效果。方法本组9例采用食指背侧岛状皮瓣修复。结果9例皮瓣全部成活，无1例出现坏死。经随访，皮瓣弹性、色泽、感觉良好，功能恢复满意。结论食指背侧岛状皮瓣血管稳定，手术操作简单，不损伤重要的血管和神经，是一种简便有效的治疗方法。     

威利坦在手部压砸伤治疗中的应用

我科从2004年6月～2005年1月对手部压砸伤患者术后采用口服威利坦缓释片治疗皮肤软组织肿胀，取得了良好的效果，现报告如下。     

系列矫形支具在烧伤后手功能恢复中的应用

目的 了解自制静态和动态手支具对烧伤后手功能恢复的作用.方法 在烧伤后不同治疗阶段,为32例患者的52只手制作不同类型支具,针对不同个体单独或联合使用,采用Car-roll上肢功能评定标准,对上肢及手的整体功能(包括粗动作及精细动作如抓、握、捏、夹及手臂旋前、旋后、取物、放置等)进行定量评定,比较使用支具治疗前后手部功能恢复情况.结果 按Carroll上肢功能评定标准.治疗前患手功能Ⅳ级7只、Ⅲ级15只、Ⅱ级23只、Ⅰ级7只.治疗3个月后重新评定.手功能Ⅵ级9只、Ⅴ级28只、Ⅳ级9只、Ⅲ级6只.28例患者46只手的对指、对掌、握、捏等功能恢复较好,可完成日常生活中的手部活动.结论 该自制手支具对预防和治疗手烧伤后瘢痕挛缩有良好的效果,可明显促进手功能的恢复.     

全颜面部深度烧伤的临床治疗

目的探讨提高患者全颜面部深度烧伤创面修复质量的处理方式。方法将54例全颜面部深度烧伤患者分为延期植皮组(48例)和早期切痂组(6例)。伤后3周对延期植皮组患者实施剥、削痂或手术刀柄刮除新生肉芽组织至基底层,在全颜面部分区进行自体中厚皮片移植术;早期切痂组患者于伤后1周行切痂术,其他处理同延期植皮组。观察两组患者首次手术时间、面部手术时间、手术总次数、手术前后血红蛋白(Hb)浓度、术中输血量及出血量,随访观察患者治愈后的情况。结果两组患者的首次手术时间、手术总次数、手术前后Hb浓度及术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0．05)。延期植皮组患者面部手术时间为(21．9±3．2)d,较早期切痂组(12．6±1．3)d晚 (P<0．05);延期植皮组术中出血量(98±52)ml/100 cm2,明显少于早期切痂组(331±121)ml/100 cm2(P<0．01)。延期植皮组患者创面愈合后较早期切痂组面部外观丰满,皮肤弹性好,表情丰富。术后两组患者均出现不同程度小口畸形、双眉缺失,80％的患者出现睑外翻,皮片缝接处遗有增生性瘢痕等,经多次整形手术予以矫正。结论全颜面部深度烧伤患者行自体中厚皮片分区移植,创面无论采用早期切痂,还是延期剥、削痂或完全清除新生肉芽组织至基底层,均可取得较为满意的治疗效果;与前者相比,后者术中出血少,术后外观、功能恢复好;同时术后有效的物理治疗和有计划地进行后遗畸形整形手术,也是保障其治疗效果的重要因素。     

小皮瓣在手部创伤中的应用

现对1993年11月～2006年3月我院已收治的3068例手部软组织缺损病例所采用皮瓣种类进行分类总结,从而更好地把握各种皮瓣的适应证,提高我们在临床中判断伤情与选择皮瓣的水平。1资料与方法1.1一般资料本组3068例(3379个皮瓣),男2523例,女545例;年龄5～56岁,平均24.2岁。右手1900     

动力型支具训练在手屈肌腱断裂修复术后患者早期康复中的应用研究

目的:探究动力型支具训练在手屈肌腱断裂修复术后患者早期康复中的应用效果及对手功能恢复的影响。方法:选取2017 年3 月—2019 年12 月于天津医院行手屈肌腱断裂修复术的60 例患者作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组行常规干预,观察组在对照组基础上行动力型支具训练。比较两组患者干预12 个月后的肌腱疗效、手握力和捏力、不良事件及生活质量情况;结果:观察组总主动活动度(TAM)评分显著高于对照组,对照组临床总有效率为63.33%,低于观察组(86.67%),差异有统计学意义(P <0.05);对照组不良事件发生率为53.33%,高于观察组(23.33%),差异有统计学意义(P <0.05);与干预前比较,干预后两组患者握力、三点捏力、侧捏力均显著升高,且观察组升高幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预12 个月后,观察组简明健康状况量表(SF-36)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:动力型支具训练在手屈肌腱断裂修复术后患者早期康复中取得了显著的应用效果,对功能恢复起到了促进作用,且不良事件少,值得临床推广应用。     

牛骨骨针在手部骨折中的应用

目的介绍牛皮质骨骨针在手部折治疗中的应用。方法对２４例掌骨，指骨骨折应用热处理后的牛皮质骨骨针行内固定，结果６周时骨折临床愈合，掌指关节、指间关节活动度按ＴＡＭ方法评定均优。结论热处理后的牛骨骨针是安全，可靠的内固定材料。     

趾蹼皮瓣在手部虎口挛缩治疗中的应用

对虎口重度瘢痕挛缩修复方法的文献报道较多，自2001年9月～2003年10月，我院应用趾蹼皮瓣治疗虎口挛缩9例，术后疗效满意。