156例手部深度烧伤的早期整形修复

目的探讨手部深度烧伤后早期整形修复的治疗方法及临床效果。方法1994年12月~2004年12月,收治手部深度烧伤156例(198手)患者。男119例155手,女37例43手。年龄21~52岁。深度105例121手,度51例77手。伤后24h内手术29例36手,1周内手术94例117手,3周内手术33例45手。患者均采用中厚皮片、全厚皮片植皮或皮瓣修复,术后进行早期功能锻炼。结果术后无并发症发生,创面期愈合,皮瓣及植皮均成活。供区期愈合。145手获随访6个月~5年。参考王澍寰(2002)手功能评价标准:优109手(75.2%),良18手(12.4%),中11手(7.6%),差7手(4.8%)。结论手部深度烧伤后宜早期行整形修复手术,可有效预防手部瘢痕形成,功能得到良好恢复。     

手烧伤患者的早期康复护理

目的:探讨手部烧伤后早期康复护理的方法及临床效果。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月56例手部深度烧伤患者的早期康复护理方法和临床效果进行总结。结果:本组56例手烧伤患者经治疗和早期康复护理,手伸缩功能完全恢复48例,基本恢复5例,3例手部瘢痕挛缩,治愈率为85.71%,有效率为94.64%。结论:手烧伤患者的早期康复护理,可有效预防手部瘢痕形成,促进手功能恢复。     

脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

目的应用脐旁穿支皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损,并探讨其优缺点。方法自2006年1月至2015年12月,共治疗13例手和前臂深度软组织缺损患者。受伤部位及致伤原因包括手部热压伤(2例)、手部及前臂的电击伤(3例)、前臂深度烧伤(2例)、手及前臂挤压伤(3例)和手部撕脱伤(3例)。入院后给予清创、负压吸引、植皮等治疗,封闭部分创面。肌腱和骨暴露创面采用脐旁穿支皮瓣修复。结果 13例脐旁穿支皮瓣一期转移后均完全成活,皮瓣蒂部宽6~8 cm,长度为16~20 cm。皮瓣断蒂时间为16~20 d。断蒂后3例皮瓣出现部分皮缘缺血坏死,经换药后愈合;其余10例皮瓣完全成活。术后随访4~24个月,大部分皮瓣质地良好,2例皮瓣臃肿给予修薄手术。结论脐旁穿支皮瓣具有血运可靠、质地好、切取面积大、转移方便等优点,是修复手及前臂软组织缺损的理想选择。     

手深度烧伤早期复合皮移植效果观察

手部深度烧伤，尽快消灭创面是保存患者手功能的根本措施。2003年6月～2005年12月，我们对手部深度烧伤采用早期切削痂移植复合皮的治疗方法，效果良好。报告如下。     

早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果

目的 分析对手部深度烧伤患者应用早期整形手术治疗的临床效果。方法 选取我院2021年 4月-2023年2月收治的50例手部深度烧伤患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组25例。常规组 给予延期手术，即在创面溶痂后行整形手术，研究组给予早期整形手术，即在烧伤后48 h内行整形手术， 比较两组临床疗效、手部恢复情况、愈合指标、生活质量及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率 为92.00%，高于常规组的64.00%（P＜0.05）；研究组术后瘙痒评分低于于常规组，功能及外观评分均高 于常规组（P＜0.05）；研究组愈合时间、VAS评分及手功能改善时间均优于常规组（P＜0.05）；研究组 术后精神健康、社会功能、日常生活及躯体功能评分均高于常规组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为 20.00%，低于常规组的48.00%（P＜0.05）。结论 针对手部深度烧伤患者应在烧伤后48 h内立即进行早期整 形手术，能有效改善患者手部功能及外观，促进手部恢复，有利于缩短手功能改善时间，促进愈合，减轻 疼痛，同时有效提升了患者预后的生活质量，且并发症发生几率较低，安全性较高。     

手部深度烧伤早期综合治疗

目的：探讨手部深度烧伤早期治疗,保护手的外观和功能的有效方法。方法：对210例（380只）手深度烧伤患者遵循“及早减压切痂,整形修复,康复训练,瘢痕防治等综合治疗”原则,采用切痂时保留间生态组织,修复时整形植皮技术,康复时有计划功能训练,瘢痕未形成时有效抑制瘢痕措施的综合治疗方法。结果：380只手均行自体中厚皮移植,除1只火焰烧伤手指远节毁损截指,其余379只手移植皮肤全部成活,按疗效评判标准[5]：优280只手占74 %,良 80只手占21%,差19只手占5 %。结论：手部深度烧伤早期手术干预,断层中厚皮移植修复,有计划和系统的康复训练,防止瘢痕增生,全面综合的治疗方法可最大限度恢复手的功能和外形,达到接近正常。     

中青年维持性血液透析患者心理弹性、疾病感知与症状负担的现状调查

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)虽然是终末期肾病患者主要的治疗方式,却使患者受疲劳、瘙痒等症状的困扰~([1])。心理弹性作为MHD患者面对外部因素的心理防御机制,与患者疾病的预后密切相关~([2])。疾病感知反映了MHD患者对疾病的心理表征,影响着患者对疾病的认知和应对行为~([3])。症状负担反映了MHD患者在血液透析过程中所出现的症状严重及困扰程度~([4,5])。     

保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效观察

目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进行评级。结果152只手中外观及功能优良者141只,占92.8%。结论保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤,术后外观及功能恢复较好,是修复手部深度烧伤创面的较佳选择。     

休克期切削痂植皮修复手部深度烧伤

目的 报道手部深度烧伤休克期切削痂植皮的治疗结果。方法 对16例25只手采取休克期切削痂、中厚皮移植。结果 休克期切痂植皮减少了感染，皮片成活良好，愈合时间明显缩短，手的外形及功能恢复满意。结论 手部深度烧伤应尽早切削痂，积极消灭创面，对大面积烧伤，应优先实施手部切痂。     

疼痛性二分髌骨手术治疗的研究进展

<正>二分髌骨(bipartite patella,BP)在成年人群的患病率为0. 2%～6%,易被漏诊,或误诊为髌骨骨折~([1～3])。不到2%的病例有症状~([2,4～6]),常表现为疼痛,称为疼痛性二分髌骨(painful bipartite patella,PBP)。这类患者大多可经保守治疗获得缓解~([7,8]),对于经过保守治疗仍然无效的PBP患者,需考虑进行手术干预~([9,10])。目前已经报道过的手术方式有副髌骨切除术、软组织(外侧支持带、股外侧肌)松解     

早期指背切痂减张治疗深度手指烧伤十例

深度手烧伤指背区的治疗方法直接影响手指保留的长度和功能恢复。笔者单位1997年4月～2002年4月收治手部深度烧伤患者22例，采用早期指背切痂减张术治疗其中10例，效果满意。现报告如下。     

直肠癌术后吻合口瘘的防治研究进展

正直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,手术仍然是直肠癌治疗的主要手段,而术后吻合瘘是手术最严重的并发症之一。国内文献报道~([1])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为3.06%~14.8%,国外文献报道~([2])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为6.3%~13.7%。直肠癌术后吻合口瘘可造成腹腔及盆腔的严重感染、肠粘连、肠梗阻及吻合口狭窄等严重合并症,据国外文献报道~([3]),直肠癌术后患者由于并发吻合口瘘死亡     

6例糖尿病合并阴囊感染坏疽患者的临床处理

正阴囊感染坏疽属于临床严重急性特异性感染之一,是一种罕见的具有潜在生命危险的主要累及会阴及外生殖器的严重急性进展性感染疾病,常波及会阴、生殖器及肛周,导致皮下小血管血栓形成(闭塞性动脉内膜炎),使皮肤发生坏疽,死亡率高达20%～30%~([1])。糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)见于32%～66%的阴囊坏疽患者~([2])。管理这一危及生命的疾病的基础是急危患者复苏,广谱抗生素治疗和清创手术。     

射频消融治疗转移性脊柱肿瘤的研究进展

正骨是转移性肿瘤的好发部位之一~([1]),在死于恶性肿瘤的患者中约有80%发生骨转移~([2]),其中约有50%为脊柱转移~([3])。脊柱转移瘤最常见的症状是难以忍受的慢性疼痛(占90%以上)~([4]),导致患者卧床不起或依靠轮椅生活的情况~([5]),严重影响患者的生活质量。目前,对于中位生存期不长的转移性脊柱肿瘤患者,外科治疗方式的选择往往陷于两难境地,既要解决患者症状,又没有必要行开放性手术让患者面临创伤及并发症等风险~([6])。随着微创理念和医疗技术     

脊柱感染的诊断与治疗

正脊柱感染(spinal infections)是指特定病原微生物引起的椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染~([1])。文献报道成人脊柱感染的年发病率约为0.83/10万~([2])。脊柱感染通常发病隐匿,严重者会导致神经功能受损、脊柱畸形、瘫痪甚至死亡等。近年来,脊柱感染的发病率呈上升趋势,使脊柱感染的诊断与治疗面临新的挑战。现就脊柱感染的分型、诊断以及治疗相关方面综述如下。     

回授法在维持性血液透析患者健康教育中的应用研究

正慢性肾脏病已成为全球面临的严峻公共卫生问题~([1]),其中每年约有2%的患者进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)~([2])。血液透析作为ESRD主要治疗方式,在临床上广泛应用。治疗依从性,指的是个体用药、饮食及执行生活方式等方面,在多大程度上符合卫生保健者的建议~([3])。治疗依从性差与较差的健康结果相关~([4])。健康素养被定义为个体获取、理解并运用健康相关信息促进自身健康的能力~([5])。     

胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨外露33例

目的 总结胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨质外露的效果.方法 电击伤、炭火烧伤、热压伤等造成的手部深度烧伤,早期行清创术后采用胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、肌腱、血管、骨质外露的创面.结果 所有皮瓣成活良好,且手的部分功能恢复.结论 早期采用皮瓣修复,能最大的保留了手的外形和功能,且带蒂皮瓣安全可靠,效果较好.     

应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复多手指电烧伤创面

目的探讨应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法设计以足背动脉为蒂的双叶皮瓣,移植修复多指电烧伤创面共9例21指,术后给予抗感染、抗血管痉挛、镇痛等辅助治疗。结果所有患者术后随访3～6个月,皮瓣修复区域外观、感觉以及手各关节功能恢复均较满意。结论应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损,能较好地覆盖缺损创面,保证手部功能和外观,同时可减少对供区的损伤,效果良好,值得在临床推广应用。     

骨关节炎的退变进程及其诊断分期

正骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人中最常见的关节疾病,亦称退行性关节炎、骨质增生,常见症状为受累关节疼痛、活动加重,休息后缓解、久不活动有僵硬感等,可怕的是呈现年轻化趋势,因而导致病人的生活质量大幅度下降~([1])。骨关节炎可发生于任何关节,然而最常见的以膝关节、髋关节、手部关节及脊柱小关节为主。根据2005年的统计,美国成人骨关节炎的患者达2600万~([2]),有15%有严重症     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发