滤泡性淋巴瘤的临床特点、预后及治疗

 滤泡性淋巴瘤的发生率居非霍奇金淋巴瘤发病率的第二位,临床上疾病发展呈惰性,主要表现为无痛性淋巴结肿大。预后因素包括滤泡淋巴瘤国际预后指数（FL IPI）、肿瘤组织免疫微环境。免疫化疗已成为滤泡淋巴瘤的一线治疗方法,滤泡淋巴瘤一经诊断即应开始治疗,观察等待策略仅限于少数选择病例。造血干细胞移植适用于复发、难治的病例。     

十二指肠型滤泡性淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)患者的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析1例DFL患者的临床表现、病理特征、治疗及预后,并进行文献复习。结果患者为43岁女性,因腹胀、间断恶心、厌食,进行胃镜检查显示十二指肠降部多发结节状隆起。组织学形态结果示:小肠黏膜淋巴细胞滤泡样增生,套区及边缘带不明显,呈低级别滤泡性淋巴瘤样改变。免疫组织化学结果示:肿瘤细胞表达CD20、CD10、bcl-6及bcl-2,CD21显示滤泡树突细胞网位于滤泡外围,呈环状包绕滤泡;Ki-67阳性指数较低。病理诊断为DFL后,行PET-CT示:全身其他部位无病变。患者未经任何治疗,随访10个月,胃镜示病情无进展。结论DFL属于低度恶性的特殊类型的滤泡性淋巴瘤,组织学类似低级别滤泡性淋巴瘤,滤泡树突细胞网位于滤泡外围,呈环状包绕滤泡有一定的特征性。诊断后应仔细检查全身,除外进展期病变及系统性病变后,预后较好,治疗策略应选择随访观察,避免过度治疗。     

滤泡性淋巴瘤的临床特征及预后因素分析

目的观察滤泡性淋巴瘤的临床特征,并对可能影响其预后的相关因素进行分析。方法回顾性分析2009年3月至2013年7月间70例滤泡性淋巴瘤患者的临床资料,观察其临床特征,并对预后可能产生影响的患者自身因素和各项临床指标进行单因素和多因素的分析。结果滤泡性淋巴瘤最常见的临床症状为无痛性淋巴结肿大,任何器官都可以涉及。单因素分析结果显示,临床分期、结外病灶数目、B症状、PS评分与预后密切相关。多因素分析结果显示,临床分期、PS得分、结外病灶数目、D20单克隆抗体治疗是滤泡性淋巴瘤患者预后的影响因素。结论对滤泡性淋巴瘤的预后产生影响的因素有很多种,应该根据不同患者的情况,合理调控不同因素对患者可能产生的影响。     

利妥昔单抗时代滤泡性淋巴瘤移植治疗的现状及前景

 滤泡性淋巴瘤（FL）是来源于滤泡生发中心的B细胞淋巴瘤。作为最常见的惰性淋巴瘤,FL总体预后较好,但其转归又具有异质性。利妥昔单抗的应用改善了疾病的疗效和预后。对于复发、难治患者,尤其是前期接受过含利妥昔单抗的一线方案治疗者,移植治疗是其重要选择。与传统清髓性预处理方案相比,减低强度预处理（RIC）方案降低了非复发死亡（NRM）率,扩展了可接受异基因移植的患者选择,但移植后复发率偏高是其主要缺陷。移植后应用供体淋巴细胞输注治疗可以减少和治疗疾病复发。未来,移植策略改进和新药应用会为FL治疗带来新的思路和机会。     

滤泡淋巴瘤新靶向药物治疗机制与临床选择

滤泡淋巴瘤是最常见的惰性淋巴瘤,目前常用免疫化疗方案治疗,但进展及复发患者预后较差。新靶向药物包括细胞表面抗体、免疫调节剂、细胞信号通路激酶抑制剂、嵌合抗原受体T细胞疗法、树突细胞疫苗等显著延长患者的生存期,为临床治疗提供新的选择。     

利妥昔单抗在淋巴瘤维持治疗中的新进展

利妥昔单抗是第一个被批准用于淋巴瘤治疗的单克隆抗体。在弥漫大B细胞性淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等B细胞非霍奇金淋巴瘤中取得了显著疗效。对于诱导治疗获得缓解后的滤泡淋巴瘤,利妥昔单抗维持治疗可进一步改善患者预后,为治疗指南所推荐。随着淋巴瘤治疗方案的不断改进,如何更好地把握维持治疗的适应症并进一步优化现有的治疗策略,成为研究的热点。本文通过总结分析近年来的相关文献,对利妥昔单抗用于淋巴瘤维持治疗的最新进展进行综述。      

滤泡性淋巴瘤的靶向药物研究进展

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是最常见的惰性淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),具有易向DLBCL转化、缓解后复发率高等特点.美罗华的问世明显改善了滤泡淋巴瘤患者的预后,但并没有改变FL患者易复发的结局.随着针对FL的治疗新靶点包括Bcl-2、PI3K、PD-1等发现及其机制的进一步阐明,针对相应靶点的新药也开始进入临床试验,为改善FL患者的预后提供了新的可能.     

眼眶淋巴瘤的鉴别诊断和治疗进展

淋巴瘤是成人最常见的眼眶恶性肿瘤,绝大多数起源于B细胞,其中黏膜相关性淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)是最常见的亚型,其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)、滤泡性淋巴瘤(FL)和套细胞淋巴瘤(MCL)。疾病的组织病理学亚型和临床分期是患者预后的最佳指标。眼眶淋巴瘤缺少影像学特征,需结合临床表现、组织学、分子生物学检查结果与其他眼眶病变进行鉴别。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等。治疗眼眶淋巴瘤时必须考虑亚型分类及TNM分期。该文对近年来眼眶淋巴瘤的诊疗进展进行总结,为临床工作提供参考。     

复发难治滤泡淋巴瘤治疗进展

滤泡淋巴瘤(FL)是最常见的惰性B细胞淋巴瘤, 多线治疗后复发难治FL患者预后不良。2022年第64届美国血液学会年会公布了关于FL的基因分型及多项复发难治FL的治疗研究进展, 包括靶向治疗、双特异性抗体以及嵌合抗原受体T细胞等。文章对这些进展进行介绍。     

PD-L1和sIL-2R在滤泡性淋巴瘤患者中的表达及其临床意义

目的:探讨程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）和可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R）在滤泡性淋巴瘤患者中的表达及其临床意义。方法:选取2017年01月至2019年04月期间我院收治的82例滤泡性淋巴瘤患者（42例Ⅰ-Ⅱ期,40例Ⅲ期）作为观察组和10例健康受试者作为对照组。对比观察两组受试者PD-L1、sIL-2R水平改变,并对影响滤泡性淋巴瘤患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果:观察组患者的血清sIL-2R水平和病理组织PD-L1阳性表达率明显高于对照组（P＜0.05）,观察组Ⅲ期患者的血清sIL-2R水平和病理组织PD-L1阳性表达率明显高于观察组Ⅰ-Ⅱ期患者（P＜0.05）;观察组Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期患者和对照组PD-L1阳性表达的患者分别为13例(30.95%）、17例(42.50%)、1例(10.00%)。单因素分析结果显示滤泡性淋巴瘤患者年龄、国际预后指数、PD-L1 蛋白以及 sIL-2R蛋白表达水平与患者预后相关（P＜0.05）,而性别、临床分期、Karnofsky评分及有无症状与患者预后无相关性（P＞0.05）。Cox 多因素分析结果显示PD-L1 和sIL-2R蛋白表达水平是滤泡性淋巴瘤患者独立的预后危险因素（P＜0.05）。结论:PD-L1在病理组织和sIL-2R在血清中高表达是滤泡性淋巴瘤患者的预后危险因素,具有临床指导价值。