男性非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量、通气效率特点临床研究

目的:观察男性非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量及通气效率特点。方法:将32例男性NSCLC患者根据是否合并COPD分为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组,n=12)和未合并COPD组(NSCLC-non COPD组,n=20),以同期行心肺运动试验(CPET)的健康体检者为对照组(n=20)。所有NSCLC患者在肺切除术前完成症状限制性最大负荷运动测试,对CPET结果进行比较分析。结果:与对照组比较,NSCLC-non COPD组与NSCLC-COPD组的峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值摄氧量/预计值(VO_2peak/pred%)、峰值公斤摄氧量(peak VO_2/kg)、无氧阈(AT)均下降(均P0.05),二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_2slope)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO_2nadir)均上升(均P0.05),且NSCLC-COPD组VE/VCO_2slope、VE/VCO_2nadir均高于NSCLC-non COPD组(P0.05)。与对照组和NSCLC-non COPD组相比,NSCLC-COPD组在测试的不同状态下(静息、热身、无氧阈时、峰值时)VE/VCO_2均上升(P0.05)。而与对照组相比,NSCLC-non COPD组在无氧阈时、峰值时VE/VCO_2的上升才有显著性差异(均P0.05)。NSCLC-COPD组潮气末二氧化碳分压(P_(ET-)CO_2)四个阶段均低于对照组(P0.05),在峰值运动时,与NSCLC-non COPD组比较有显著性差异(P0.05)。结论:与健康人群比较,NSCLC患者运动耐量减损,且合并COPD的NSCLC患者整个运动阶段通气效率显著下降,单纯肺癌患者未见此特点。CPET可为NSCLC-COPD患者肺切除术前的风险评估提供依据。     

非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者运动耐量及通气效率的临床特点

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。 方法 根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例),使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例),据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组,且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET),另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例),对CPET结果进行分析,包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。 结果 与健康对照组相比,合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O2pulse) 均降低,二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slope)及最低值(VE/VCO2nadir)均上升(P<0.01);与未合并T2DM组相比,合并T2DM组VO2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低,VE/VCO2slope、VE/VCO2nadir均升高(P<0.05)。与健康对照组相比,在AT和峰值运动时,2组NSCLC患者的VO2和VCO2均下降(P<0.05),且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低(P<0.05)。热身和AT时,2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高,与健康对照组和未合并T2DM组相比,合并T2DM组在恢复期1～3 min内心率下降减慢(P<0.05)。与健康对照组相比,AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO2)上升(P<0.05);在热身和AT时,2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(PETCO2)均下降(P<0.05),合并T2DM组在峰值时低于健康对照组(P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比,合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%,MVV%,PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降(P<0.05),且未合并T2DM组较健康对照组均降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与健康人相比,NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降,未合并T2DM组的运动耐量下降,通气效率大致正常;CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。     

健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响

目的 探讨健康教育结合规律锻炼是否可以改善慢性阻塞性肺痰病(COPD)稳定期患者的心肺功能,提高运动耐力.方法 对38例COPD稳定期患者实施健康教育及规律锻炼.实施教育及锻炼前后,分别对患者进行呼吸困难自我感党评定(采用改良的Brog量表)、静息肺功能检查、6min步行试验(6MWT)及心肺运动试验(CPET),评价教育及锻炼前后上述参数的变化.结果 健康教育及康复训练后,Brog呼吸困难评分较训练前未见明显改善(P>0.05);第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积与训练前比较未见明显差异(P>0.05);患者6MWT距离增加(P<0.01);CPET中最大功率增加(P<0.01),最大功率下通气量增加(P<0.05)、呼吸储备下降(P<0.05)、呼吸困难指数上升(P<0.05),最大功率下千克摄氧量、氧脉、心率、心率储备较训练前未见明显差异(P>0.05).结论 健康教育结合规律锻炼,能提高COPD稳定期患者心肺功能及运动耐力.     

双水平气道正压通气治疗肥胖低通气综合征临床观察

目的:观察双水平气道正压通气治疗肥胖低通气综合征的临床效果。方法:16例肥胖低通气综合征患者应用双水平气道正压通气治疗,观察治疗前、后肺功能、血气分析及多导睡眠图变化。结果:治疗后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量及肺总量占预计值百分比均高于治疗前,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、呼吸紊乱指数、低通气指数及最低氧饱和度均较治疗前改善(P0.01)。结论:双水平气道正压通气治疗肥胖低通气综合征具有良好的临床效果。     

肺功能训练仪用于治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:探讨肺功能训练仪对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力、生存质量、疾病转归及肺功能的影响。方法:将59例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(27例)。对照组采用常规呼吸康复治疗,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,治疗组在常规训练的基础上通过使用肺功能训练仪进行呼吸训练,每周治疗5次,每次30min,共治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月后采用6min步行测试,CAT评分(COPD assessment test)、BODE指数(body mass index,airflow obstruction,dyspnea,and exercise capacity index)评分、用力肺活量和1秒用力呼气流量对两组患者的运动能力、生存质量、病情转归及肺功能进行评测。结果:治疗前,2组患者的各项评定和检查差异无显著性意义(P0.05);治疗6个月后,两组患者的6min步行测试、CAT评分、BODE指数评分较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,治疗组的6min步行测试、CAT评分、BODE指数评分的改善程度更显著(P0.05);两组患者,治疗前后用力肺活量和1秒用力呼气流量较前有改善趋势,但无显著性意义(P0.05),且治疗后两组用力肺活量和1秒用力呼气流量改善值无组间差异(P0.05)。结论:肺功能训练仪可改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力、生存质量、病情转归。     

心肺运动试验对放射性肺损伤的预测价值分析

目的 探讨放疗前心肺运动试验（CPET）指标对放射性肺损伤（RILI）的预测价值。 方法 选取2017至2019年期间在徐州市中心医院拟行放疗的20例肺癌患者作为研究对象,于放疗前1天、放疗结束后次日均进行症状限制性CPET试验及静态肺功能一体化检查,除静息心率（rHR）外,其他指标均取峰值数据。根据放疗结束3个月后随访结果,将患者分为RILI组（发生RILI）及对照组（未发生RILI）,同时比较放疗前、后2组患者CPET数据,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析CPET指标预测RILI（≥2级）的准确性,并确定最佳cutoff值。 结果 20例患者中有6例发生RILI（≥2级）,发生率为30%。放疗前RILI组与对照组CPET指标比较,发现氧通气当量（EqO2）、潮气末氧分压（PETO2）和潮气末二氧化碳分压（PETCO2）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;放疗后2组患者rHR、EqO2及PETO2组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。放疗后RILI组rHR、呼吸无效腔与潮气量比值（VD/VT）及二氧化碳通气当量（EqCO2）均较放疗前显著升高（P<0.05）;放疗后对照组PETCO2较放疗前明显降低（P<0.05）。放疗前、后2组患者各项静态肺功能指标组间及组内差异均无统计学意义（P>0.05）。经ROC曲线分析,放疗前EqO2曲线下面积为0.917,确定最佳cutoff值为35.85,其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和91.7%;放疗前PETO2曲线下面积为0.875,确定最佳cutoff值为117.2,其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和87.5%,故认为放疗前EqO2及PETO2指标对RILI（≥2级）具有较好预测价值,且两项指标间存在较强相关性（r=0.853,P<0.01）。 结论 CPET能客观定量评估肺癌患者放疗前、后整体功能变化情况,于放疗前进行CPET检查能有效预测RILI（≥2级）发生,对指导临床制订个体化放疗方案具有重要意义。     

护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者生活质量及肺功能的影响

目的探讨护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺患者生活质量及肺功能的影响。方法选择2017年某科住院尘肺患者78例,根据入院时间顺序分为对照组和观察组各39例,对照组给予临床常规治疗、护理,不给予非药物型康复锻炼,观察组在此基础上给予护理干预联合呼吸功能锻炼,观察两组患者干预前、干预3个月后,生活质量及肺功能变化情况。结果 (1)观察组患者干预前生活质量问卷得分其疾病症状部分、疾病影响部分、日常生活部分、心理状态部分、总分与干预3个月后比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组干预前与干预3个月后比较,心理状态部分差异有统计学意义(P0.05),其他部分差异无统计学意义(P0.05);两组间干预前比较差异无统计学意义(P0.05),两组间干预后比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组患者干预前的最大通气量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比与干预3个月后比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组干预前与干预3个月后比较,差异无统计学意义(P0.05);两组间干预前比较差异无统计学意义(P0.05),两组间干预后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预联合呼吸功能锻炼可改善尘肺患者肺功能,提高生活质量。     

超体质量和肥胖成人肺通气功能与脂联素和瘦素的相关性

目的 探讨超体质量和肥胖成人肺通气功能与脂联素、瘦素水平的相关性。方法 305例健康体检者依据体质量指数分为正常组100例,超体质量组103例,肥胖组102例,应用肺功能测定仪检测3组潮气量、每分钟静息通气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最高呼气流速、第1秒用力呼气容积占肺总量的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、50%肺活量最大呼气流量、25%肺活量最大呼气流量等肺通气功能指标。采集每组各30例受试者血清标本,应用ELISA法测定脂联素、瘦素水平,采用单因素方差分析和Pearson相关分析肺通气功能与脂联素、瘦素的关系。结果 超体质量组用力肺活量((85.74±13.94)%)、第1秒用力呼气容积((84.52±14.62)%)较正常组((95.79±26.83)%、(92.65±26.93)%)明显降低(P<0.01),第1秒用力呼气容积/用力肺活量((103.4±13.05)%)较正常组((99.98±11.88)%)升高(P<0.05);肥胖组每分钟静息通气量((88.73±8.44)%)、潮气量((86.70±10.23)%)、用力肺活量((82.85±13.34)%)、第1秒用力呼气容积((82.74±14.18)%)均低于正常组((96.47±10.78)%、(96.20±25.21)%、(95.79±26.83)%、(92.65±26.93)%)(P<0.05或P<0.01),第1秒用力呼气容积/用力肺活量((103.17±8.99)%)高于正常组((99.98±11.88)%)(P<0.05);超体质量组、肥胖组脂联素((9.48±1.05)、(7.88±1.42)μg/L)低于正常组((10.06±1.04)μg/L)(P<0.01),超体质量组与肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组瘦素水平((8.42±0.57)μg/L)高于超体质量组((8.12±0.49)μg/L)和正常组((8.05±0.64)μg/L)(P均<0.05),超体质量组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);脂联素与潮气量、25%肺活量最大呼气流量呈正相关(r=0.270,P=0.019;r=0.217,P=0.031),瘦素与第1秒用力呼气容积呈负相关(r=-0.275,P=0.009)。结论 脂联素、瘦素与肥胖成人肺通气功能受损有相关性。     

呼吸训练对肺癌患者放射治疗后肺功能和生活质量的影响

目的:探讨呼吸训练改善肺癌患者放射治疗(简称放疗)后肺功能和生活质量的价值,并研究其规律性。方法:选择2001-10/2003-10在广东省人民医院进行放射治疗的肺癌患者75例。纳入标准:经临床、影像学和病理检查确诊的肺癌患者;活动状态Karnfsky(KPS)评分≥60分。排除标准:放疗后出现严重并发症;原发病急剧恶化,各重要脏器出现转移者。符合上述标准患者52例,男37例,女15例。52例经临床、影像学和病理检查确诊的原发性肺癌患者放疗结束后接受了缩唇呼气法和深呼吸法的呼吸训练,放疗和呼吸训练前后分别进行了肺功能检查及生活质量评估。结果:52例肺癌患者放疗后1个月时的第1秒用力呼气量犤(1.02±0.05)L犦,用力肺活量犤(2.31±0.41)L犦、第1秒用力呼气量占预测值百分比犤(46.7±18.0)%犦和第1秒用力呼气量/用力肺活量(46.30±21.38)均显著低于治疗前(t=2.238～2.964;P<0.05～0.01)。肺癌放疗患者呼吸训练1个疗程后,肺功能各项指标均较训练前无明显变化(t=0.581～0.799;P均>0.05)。呼吸训练2个疗程后,除第1秒用力呼气量(1.11±0.04)均较训练前有显著改善(t=2.285;P<0.05)外,余项各肺功能指标无明显变化(P均>0.05)。肺癌放疗后患者呼吸训练后的日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状等指标明显低于呼吸     

运动心肺功能试验在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的作用

目的 探讨运动心肺功能试验(CPET)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床评价中的作用及与静态肺功能之间的关系.方法 对26例稳定期COPD患者、30例正常对照进行踏车下的负荷递增的运动心肺功能和静态肺功能检查.结果 COPD组最大耗氧量(VO2max)、无氧阈(AT)、最大通气量(Vemax)、通气储备(BR)均低于正常对照组(P<0.05);最大做功(Wmax)、氧脉搏在两组间无显著性差异(P0.05);COPD组VO2max、AT、Vemax、BR与第1秒用力呼气量(FEV1)及呼气峰值流量(PEF)呈正相关(P<0.05),与用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC无相关(P0.05).结论 运动心肺功能参数与静态肺功能参数呈相关关系,运动心肺功能测定可用于COPD患者早期的临床评价.     

肺复张和保护性肺通气在急性肺损伤救治中的护理

目的探讨肺复张联合保护性肺通气策略治疗急性肺损伤患者的疗效及护理。方法对42例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者均采用保护性机械通气,并联合肺复张手法,给予35 cmH2O的气道压力,持续30 s后,恢复原通气模式及条件。结果 31例患者成功撤机,临床症状明显好转,治愈出院,成功率73.8%。死亡11例,病死率26.2%。结论肺复张和保护性肺通气策略是治疗急性肺损伤的主要手段。做好保护性机械通气期间的护理及严密监测是治疗成功的关键。     

对比常规体外循环与自体肺体外循环对肺功能影响的实验研究

目的探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法与常规体外循环对犬肺功能的影响。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在体外循环（CPB）期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90 min、辅助循环30 min,CPB前及停止后15及60 min,监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压,留取血标本做生化分析,对肺组织进行光、电镜观察。结果CPB后15和60 min,对照组气道阻力明显高于CPB前（P〈0.05）,实验组与CPB前比较差异无显著性（P〉0.05）,实验组CPB后15和60 min均低于对照组;CPB后15和60 min各组肺血管阻力均明显高于体外循环前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;CPB后15和60 min各组氧指数均明显高于CPB前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;实验组CPB后60 min肺泡-动脉氧压力差（P[A-a]O2）明显低于对照组（P〈0.001）。实验组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液（PAL）中性粒细胞计数明显低于对照组（P〈0.001,P〈0.05）。实验组组织学改变明显轻于对照组（P〈0.001）。结论常规体外循环后肺脏形态和功能有明显变化,自体肺体外循环较常规体外循环对犬肺形态和功能有良好保护作用。     

肺超声在分析早产儿早期肺部疾病状态中的应用价值

目的 探讨肺超声(Lung ultrasound, LUS)在分析早产儿出生早期肺部疾病状态中的应用价值。方法 收集我院2018年5月-2019年4月行肺超声检查符合入组条件的低体重早产儿59 例。按照指南推荐,将肺部分为12区,于患儿出生72小时内,应用超声高频探头对早产儿肺部各区进行逐一扫查并进行超声肺部通气评分,以观察患儿肺部超声表现特点,评估患儿肺部疾病状态,并判断评估超声改变与出生胎龄、体重的相关关系。结果 1.不同区域超声肺部通气评分比较：左、右肺部和上、下肺部评分差异无统计学意义（p＞0.05）;后肺部超声肺部通气评分较前肺部增高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.超声肺部通气评分与出生胎龄及体重关联性分析：超声肺部通气评分总分与出生胎龄具有显著相关关系（r=-0.62,p＜0.01）,与出生体重具有相关性（r=-0.33,p=0.011）。结论 肺超声可早期快速准确地评估低体重早产儿肺部疾病状态,指导临床早期干预治疗。出生胎龄及体重是预示早产儿肺部疾病严重程度的重要因素。     

Design and testing of biological scaffolds for delivering reparative cells to target sites in the lung

This study summarizes the development and testing of a scaffold to promote engraftment of cells in the distal lung. A fibrinogen–fibronectin–vitronectin hydrogel (FFVH) was developed and optimized with respect to its mechanical and biological properties for this application. In vitro, FFVH scaffolds promoted attachment, histiotypic growth and expression of basement membrane proteins by primary ovine lung mesenchymal cells derived from lung biopsies. In vivo testing was then performed to assess the ability of FFVHs to promote cell engraftment in the sheep lung. Treatment with autologous cells delivered using FFVH was clinically well tolerated. Cells labelled with a fluorescent dye (PKH‐26) were detected at treatment sites after 1 month. Tissue mass (assessed by CT imaging) and lung perfusion (assessed by nuclear scintigraphy) were increased at emphysema test sites. Post‐treatment histology demonstrated cell proliferation and increased elastin expression without scarring or collapse. No treatment‐related pathology was observed at healthy control sites. FFVH scaffolds promote cell attachment, spreading and extracellular matrix expression in vitro and apparent engraftment in vivo, with evidence of trophic effects on the surrounding tissue. Scaffolds of this type may contribute to the development of cell‐based therapies for patients with end‐stage pulmonary diseases. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.     

经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.     

不同引导方法经皮肺穿刺诊断肺占位病变的比较

目的探讨不同引导方法经皮肺穿刺活检在肺占位病变诊断中的应用价值。方法对519例肺占位病变患者分别选用CT、B超、模拟定位机三种不同引导方法进行经皮肺穿刺,对其阳性(明确病理诊断)率、病理结果及并发症进行回顾性分析。结果519例患者总阳性率为96.72%,其中CT引导组阳性率96.41%,模拟机引导组阳性率96.53%,B超引导组阳性率97.35%。3组比较无显著性差异。穿刺中发生各种并发症46例,总发生率为8.86%,主要为气胸。结论根据肺占位病变特点选用不同引导方法进行经皮肺穿刺,可获得更高的阳性率,且并发症低、安全可靠。     

Effects of angiotensin on the expression of fibrosis-associated cytokines, growth factors, and matrix proteins in human lung fibroblasts

Background and objectives:  Angiotensin (Ang) II plays an important role in fibrogenesis in various organs, including the lung. The aim of this study is to elucidate (i) the effects of Ang II on the expression of cytokines, growth factors or matrix proteins in normal human lung fibroblasts, and (ii) the inhibitory effects of an Ang II type 1 (AT1) receptor blocker, candesartan.
Methods:  Normal human adult lung fibroblasts were cultured. Candesartan was added and the cells were incubated. All the cells in culture dishes were collected at day 0 and 2, and the cell numbers were counted using a Neubauer haemocytometer (Clay-Adams, Parsippany, NJ, USA). The cell proliferation rates at day 2 were calculated in comparison to those at day 0. Total cellular RNA was extracted for real-time quantitative PCR, or the culture supernatant was collected for either a Sircol assay or enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Laser scanning confocal microscopy was used for analyzing the cells with and without prior exposure to candesartan. Comparisons between the means of multiple groups were analyzed by one-way analysis of variance ( anova ) followed by Tukey's test or Games–Howell's test. Values of P  < 0·05 were considered to be statistically significant.
Results:  Among the 12 fibrosis-associated cytokines and growth factors, mRNA expressions of interleukin (IL)-4, IL-7, and platelet-derived growth factor-D were significantly modulated by Ang II, and suppressed by candesartan. Soluble collagen and elastin levels were significantly elevated by Ang II, and suppressed by candesartan. Under confocal microscopy, the intracellular distribution of elastin was significantly increased by Ang II, and suppressed by candesartan.
Conclusion:  These data indicate that Ang II promotes lung fibrosis by increasing the matrix formation, which was suppressed by AT1 receptor blocker.     

胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测CysC、Hcy水平,并进行统计分析。结果 CysC、Hcy在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元Logistic回归分析,结果显示CysC、Hcy不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC、Hcy与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r=0.392、0.257,P0.05)。结论 CysC、Hcy不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。CysC、Hcy与转移器官数具有相关性。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

SCTPA对周围型肺癌与肺血管改变关系中的临床应用

目的探讨螺旋CT肺血管成像（SCTPA）对周围型肺癌与肺血管改变关系中的临床应用。方法用TOSHIBA公司的Xvision／Gx型CT机，对30例经临床、病理证实的周围型肺癌患者进行直接增强扫描，层厚2～3mm，层距2—3mm，重建间距为1mm，造影剂注射速度为2．5～3．0ml／s，后将重建数据传至CT工作站进行表面遮盖法（SSD）重建获得周围型肺癌三维肺血管图像。结果其中27例周围型肺癌的三维肺血管图像显示因肿瘤生长而形成大量较正常肺血管增粗、紊乱的肿瘤血管，改变了正常肺血管的走行与血流模式。3例未见明显肿瘤血管影形成，阳性率达90％。结论SCTPA有很重要的临床诊断价值。