南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研

目的：了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果：15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天（或每次）对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论：目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。     

厦门市二级以上医院内镜消毒管理现状调查

[目的]了解厦门市医疗机构内镜消毒管理现况。[方法]根据《内镜清洗消毒操作技术规范》要求设计调查表进行调查,按《内镜清洗消毒操作技术规范》和《医院消毒卫生标准》进行采样。[结果]12家有内镜的医院,7家消毒室设置符合要求,11家洗消设备符合规范,12家洗消流程操作规范;内镜的消毒效果监测合格率100%(32份)。[结论]厦门市二级以上医院内镜的消毒管理总体情况良好,消毒检测合格率高。     

广州市医疗机构内镜清洗消毒效果监测分析

目的了解广州市医疗机构内镜消毒质量现况,为消毒质量监测与院内感染控制提供依据。方法通过现场调查和采样检测,连续三年对各医疗机构内镜的清洗消毒效果进行监测。结果广州市各医疗机构内镜清洗消毒管理基本符合规范要求;三年共监测106份样品,内镜清洗消毒效果监测总合格率为90%,其中2012-2014年合格率依次为95.6%、85.2%、85.3%,差异无统计学意义(χ~2=2.960,P>0.05);在不同类型内镜中,胃镜、肠镜消毒质量合格率分别为83.3%、92.1%,差异无统计学意义;采用集成内镜洗消中心和使用四槽法或五槽法进行内镜清洗消毒,合格率差异无统计学意义(P>0.05)。使用中消毒剂的浓度和卫生质量均合格。结论广州市医疗机构的内镜消毒质量应加强消毒技术指导和监督监测,以预防和控制医院感染。     

内镜清洗消毒流程改进对降低医院感染的效果分析

目的研究改进内镜清洗消毒流程对降低医院感染发生率的效果,为临床有效控制医院感染发生提供参考依据。方法选取2012年3月-2014年3月医院内镜中心提供的内镜抽检结果及该段时间内医院感染情况为改进前资料,其后,改进内镜清洗消毒流程,并统计2014年6月-2015年6月内镜抽检结果以及同期医院感染发生情况,其中,抽检内镜及其附件500件,调查患者1 000例,比较改进前后效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果改进前内镜检测阳性率为19.60%、合格率为79.40%、感染率为4.90%;改进后阳性率为3.20%、合格率高达96.60%、感染率降至0.70%,两组数据比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改进内镜清洗消毒流程,可明显降低医院感染发生率,有利于提高患者临床治疗效果及预后。     

软式内镜清洗消毒感染管理风险与应对的实践

目的：探讨品管圈活动对软式内镜清洗消毒感染管理风险感知与应对的效果。方法：采用品管圈工具对某医院软式内镜的清洗消毒质量进行调研，统计内镜水-气管道与副送水管道、活检管道、抬钳器管道及纯化水染菌量合格率，发现感染预防与控制风险点，分析其原因并持续改进。结果：水-气管道与副送水管道、活检管道、抬钳器管道、纯化水合格率分别由改善前的96.67%、92%、70%、0%提高至100%、95%、95%和100%，并形成符合规范和医院实际情况的软式内镜清洗消毒质量的监测流程与制度。结论：以品管圈的方式规范软式内镜环境卫生学监测，可发现软式内镜清洗消毒再处理流程中的风险并有效应对。     

内镜清洗消毒的规范化管理

目的 规范内镜的清洗消毒管理工作,防止由内镜诊疗所造成的医院感染.方法 制定和完善内镜中心管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,加强人员培训,规范清洗消毒工作流程.结果 清洗消毒后的内镜内壁和外壁的消毒合格率均达到100%.结论 内镜的清洗消毒的规范管理是内镜消毒灭菌达到标准的保证.     

基于8S管理理念的链式管理模式在内镜中心清洗消毒质控管理中的应用

目的 探讨以8S管理理念为核心构建的链式管理模式应用于内镜中心清洗消毒质控管理中的效果。方法 以时间为节点,选取2020年2月—2021年2月安阳市肿瘤医院内镜中心的内镜80件和本科护士20名为对照组,选取2021年3月—2022年3年安阳市肿瘤医院内镜中心的内镜80件和本科护士20名为观察组。对照组采用常规管理模式进行清洗消毒质控管理,观察组采用基于8S管理理念的链式管理模式进行清洗消毒质控管理,比较2组内镜的清洗消毒合格率、内镜消毒缺陷发生率、内镜管理缺陷发生率及护士知识掌握情况。结果观察组内镜清洗合格率(98.75%)及消毒合格率(98.75%)高于对照组的内镜清洗合格率(90.00%)及消毒合格率(88.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组内镜消毒缺陷发生率为1.25%,低于对照组的11.25%,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内镜管理缺陷发生率为1.25%,低于对照组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士考核分数为(96.62±1.04)分,高于对照组护士的(91.43±1.09)分,差异有统计学意义(P<...     

内镜全程追溯系统在内镜清洗消毒质量管理中的应用效果

目的 分析内镜全程追溯系统在消化内镜清洗消毒质量管理中的应用效果。方法 医院内镜中心自2020年3月起实施内镜信息追溯系统及人员规范化管理，将2020年3-8月清洗消毒的消化内镜11783条次作为实验组，选取2019年9月-2020年2月清洗消毒的消化内镜10767条次作为对照组。比较两组消化内镜的生物监测合格率，内镜清洗消毒条次的记录完整率、错误事件发生率。结果 实施内镜信息追溯系统及人员规范化管理后的实验组消化内镜生物学监测合格率为97.91%，高于对照组的95.23%，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组清洗消毒记录完整率高于对照组，错误事件发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用消毒追溯系统有利于内镜清洗消毒质量的持续改进，减少人工记录及流程错误，为责任追踪提供依据。     

江苏省106所医疗机构消化内镜清洗质量问卷调查

目的调查江苏省医疗机构消化内镜清洗质量监测与管理现状,为提高临床内镜清洗质量提供参考。方法以便利抽样法选择江苏省内106所医疗机构内镜中心,对其内镜清洗质量监测与管理进行问卷调查。结果 50.94%的机构来自三级甲等医院,三级医院中76.25%的内镜清洗人员来自物业技术人员,而二级医院中53.85%的清洗人员为护士;84.91%的机构能做到对每件内镜都执行床侧预处理,内镜干燥主要以气枪干燥为主,干燥时间方面部分机构并未达标;仅有68.86%的机构采取目测法执行内镜清洗质量监测,仅82.08%的医疗机构对内镜外表面进行清洗质量监测;16.04%的机构并未对洗消人员进行监测培训;75.47%的医疗机构仍以手工记录的方式对内镜清洗监测进行记录,11.32%的医疗机构从未做过相关内镜清洗质量检测记录。三级医院在内镜清洗规范性和清洗后质量监测执行率方面优于二级医院。结论各医疗机构对内镜清洗的规范性和清洗后的质量监测管理执行力还有待提高,管理层需重点关注内镜清洗质量监测,重视对洗消人员的清洗后质量监测的培训,从而提高消化内镜清洗消毒质量。     

大连市2010～2011年医院内镜消毒效果监测

目的:了解大连市医院内镜消毒效果。方法:根据内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)要求,对消毒后的内镜采样监测。结果:抽检内镜总合格率为80.56%,医院总合格率为73.91%。结论:大连市医院内镜消毒工作需加强管理,尤其是二级医院内镜消毒工作有待进一步规范。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.