构建冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表体系的构想

以量表为载体的生存质量已被引入中医药行业中,用于中医药临床疗效评价。但现有量表存在诸多不足,不能凸显中医特色优势。国内外学者开展探讨研制符合中医疗效评价的量表。通过回顾国内外中医量表的研究现状,发现无论是疾病特异性量表还是证候特异性量表,均存在不足之处。在前期通过改良西雅图心绞痛量表(SAQ),在其基础上加入中医痰瘀互结证候维度,建立了冠心病心绞痛中医病证结合评价量表(TCMSAQ),经临床应用,信度、效度、反应度良好。中医临床证候复杂多样,无法逐一研制相关病证量表。借鉴美国西北大学慢性病评价量表的研制方法,引入共性模块、特异性模块相结合的方法,在现有西雅图心绞痛量表(SAQ)的基础上,加入中医普适性症状,研制"冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表共性模块(TCM-SAQ-GM)",并针对冠心病心绞痛常见中医基本证型,如气虚、痰浊、瘀血等,研制"证候特异性模块(TCM-SAQ-SM)",将TCM-SAQ-GM与TCM-SAQ-SM组合,构建冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表体系。     

基于中医诊疗指南的冠心病知识图谱构建

目的：运用知识图谱技术将诊疗指南中的辨证论治过程构建为可视化的知识图谱,通过程序将输入临床表现到输出相应的中医诊断和处方用药的过程进行可视化,为中医医师直观地显示诊疗过程和数据关系,为中医药诊治冠心病的标准化和规范化提供助力,为中医药诊疗的传承和推广提供技术依托。方法：采用Neo4j联合py2neo知识图谱技术,以中华中医药学会心血管病分会发布的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》为模式构建知识图谱,通过编程实现以临床表现的输入调用知识图谱,可视化展示冠心病稳定型心绞痛的中医规范化诊疗过程。结果：使用py2neo库调用Neo4j,从诊疗指南中提取整理好的结构化数据导入Neo4j,构建基于冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南的知识图谱,且该知识图谱支持图数据库查询功能。结论：该研究结合目前中医诊疗经验传承中存在的问题,针对冠心病稳定型心绞痛这个单一病种,笔者提出了一种基于凝结了中医行业专家经验和循证证据所形成的诊疗指南,实现基于中医诊疗指南和专家经验的知识图谱可视化展示过程,为直观地展现从症状输入到遣方用药的整个中医诊疗过程和辅助中医经验传承提供助力,为中医的标准化和规范化诊疗提供了一种可参考的...     

中医诊疗冠心病心绞痛略述

冠心病心绞痛是临床常见病,多发病,多因冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起,主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可放射至左肩、左臂直至无名指与小指,疼痛     

病证结合治疗冠心病心绞痛30例

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病。笔者在常规治疗的基础上采用病证结合治疗冠心病心绞痛,疗效满意。现报告如下。     

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

<正>《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高,以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临     

糖尿病足病中医病证结合诊疗指南

糖尿病足病(diabetic foot,DF)是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡及深层组织破坏[1],属中医学"脱疽""筋疽"等范畴[2].既往糖尿病足病中医防治指南着重于糖尿病足溃疡的诊治,缺乏外治法操作流程,因此迫切需要一份全面涵盖预防与治疗且便于临床操作的糖尿病足病中医病证结合...     

冠心病心绞痛病证结合方证对应的临床研究

目的:探讨方证对应的临床疗效,在病证结合的基础上观察冠心病心绞痛方证对应的临床疗效。方法:88例经冠脉造影明确诊断的冠心病心绞痛患者,血瘀证组、气阴两虚证组各44例,按照随机、双盲、双模拟的设计方法,以血府逐瘀胶囊和生脉胶囊分别给予方证对应与方证不对应干预治疗4周。观察每组患者的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图改善及相关理化指标的变化。结果:治疗后心绞痛总有效率方面,两证各自及总体方证对应组与不对应组比较具有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,两组比较具有统计学意义(P<0.05);实验室指标方面;血瘀证方证对应组在降低hs-CRP、Hcy、ET、MPO、MMP9优于方证不对应组(P<0.05),气阴两虚证组间比较无差异;两组治疗后在BNP、PAF、PAG的改善方面无统计学意义(P>0.05)。结论:临床疗效与方证对应的程度密切相关,方证对应在改善冠心病心绞痛患者的心绞痛疗效、中医证候疗效及部分理化指标方面优于方证不对应组,提示方证对应取得疗效可能有其作用靶点。     

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识

1背景心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。其中,稳定型心绞痛的发作程度、频率、性质及诱发因素在数周内无明显变化。冠心病稳定型心绞痛属于中医学＂胸痹＂＂心痛＂范畴,中医药对于该病的治疗积累了大量经验,但目前缺乏必要的规范。     

冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南

由中华中医药学会心血管病分会委托,通过对2 557例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛临床病例分析,提取了常见证候要素,在此基础上,研究了202例冠心病心绞痛患者介入前后835例次多个时点的信息,揭示了冠心病心绞痛介入前后证候演变的规律,形成了《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》,并经全国范围内的专家多次的探讨和修订。该指南可供中医、中西医结合临床医师使用。     

病证结合的冠心病心绞痛病因病机探讨

1病因和诱发因素一般认为,冠心病心绞痛的病因主要有年老体弱、劳逸失调、情志不畅及饮食不节等。但是,上述各种致病因素与冠心病心绞痛发病的关系缺少客观证据支持,而且笼统模糊。近年来,应用流行病学调查和数学统计方法,在上述认识的基础上,进一步探讨各种致病因素与冠心病心绞痛发病的确切关系成为该领域研究的新思路。吴辉等[1]对116例冠心病患者的病因进行临床调查分析,结果显示:冠心病心绞痛的病因主要与年龄、嗜烟、平素过逸、平素嗜食肥甘、平素情志不调(忧思、郁怒)等因素有关。其中,生活过逸与该病发生密切相关,而体虚、过劳则无…     

冠心病心绞痛病证结合疗效评价标准的研究

冠心病心绞痛中医疗效评价标准研究应以病证结合为主要思路,通过应用临床流行病学/循证医学的方法,在对现有指标进行系统评价的基础上,筛选包括证候评定量表、重要临床事件、生存质量等指标,同时采用综合集成研讨厅方法综合利用分析各种指标,构建具有较高效度与信度的冠心病心绞痛疗效评价指标体系.     

基于病证结合诊疗思想探析中医治疗老年2型糖尿病诊疗特点

随着我国社会老龄化发展,老年2型糖尿病患者日益增多,疾病的防治问题日益突出。基于病证结合诊疗思想指导下的“病(西医)—病(中医)—证—症—指标”合参诊疗模式,恰合老年2型糖尿病患者病情的特殊性和异质性,满足分层化、个体化管理要求。本文在结合现代医学健康评估和中医辨证论治理论的基础上,从分期诊断、病证结合辨证治疗及综合康复三方面进行了论述,以期为临床医师治疗老年2型糖尿病提供参考。     

中医病证辨识思维

通过举例说明中医在实际临床工作中应以辨识两字贯穿始终,加强重视中医本有的临证论治体系及其中的辨识思维.回到中医固有的论治体系中进行辨识,是提高疗效的关键一环,病证辨识是其中的重要方面.     

病证结合模型与中医实验研究

实验动物学是生命科学研究的基础。对于生物医学来说,探讨危害人类健康的各种疾病的发生、治疗与预防,及其生理、生化、病理、免疫等方面的机制,均需通过动物实验予以阐明或证实,因此,建立动物模型是医学研究的重要手段。就医学动物的疾病模型而言按产生原因可分为自发性、诱发性、移植性疾病动物模型;按系统范围分为疾病的基本过程、各系统疾病的动物模型。如诱发性疾病等动物模型是根据研究者自己的研究     

冠心病心绞痛中医诊疗方案(初稿)

冠心病心绞痛是中老年人常见心血管疾病之一,具有发病率高、病死率高的特点,严重危害公众健康.中医药治疗心绞痛具有标本同治的优势,可以明显减少心绞痛的复发率,巩同治疗效果.<冠心病心绞痛中医诊疗方案>(初稿)聚集了中华中医药学会心病分会专家的经验和智慧,同时检索近三十年发表的中医有关研究冠心病心绞痛的文献,主要根据近十年的研究成果及临床实际进行证候分类和论治,经过6轮的专家意见征询及修改,这次发表进行全国范围的意见征询和临床验证,以提高临床疗效为目的.为了加强治未病思想,防止和减少心绞痛的发生,故诊疗方案中加入调摄预防及康复等措施的内容.     

中医温病诊疗知识模型初探

目的建立温病诊疗知识模型,梳理温病文献知识,辅助中医温病临床决策。方法从中医温病学入手,以本体论为基础,采用合理的知识表示方式,以OWL2本体语言为建模工具,进行模型构建的探索研究。结果通过梳理温病诊疗概念关系,建立等价类和父子关系的联系方式,初步建立层次较清楚、结构较为合理的中医温病诊疗知识模型;通过机器学习和推理机,实现模型学习推理的功能,为临床医生提供文献参考。结论本研究初步建立了中医温病诊疗知识模型,并实现辅助中医温病临床决策,为中医文献支持中医临床决策提供了一种有效的知识组织方式。     

冠心病病证结合中医康复治疗思路与实践

转变传统治疗观念,注重冠心病的一级预防,强调冠心病心绞痛、冠状动脉介入/搭桥术后、心肌梗死后及冠心病并发症的康复治疗,是当今防治冠心病的新机遇和新挑战。中医学善于整体调治和"治未病",能为冠心病的康复治疗提供重要的指导。有鉴于此,充分发挥中医学传统养生预防方法,采用基于证候要素的冠心病病证结合中医康复治疗思路,根据患者所处病程阶段和病情轻重,在各个康复期分别选择不同的中医药康复方法和措施,及早运用中医药进行干预,可在冠心病的"未病先防"(一级预防)以及"既病防变"(二级预防)方面发挥重要作用,从而促进冠心病康复的临床获益。     

基于转基因小鼠构建病证结合脾虚模型的探讨

目前以苦寒泻下、饥饱劳倦等方法诱导的脾虚动物模型存在规范性、特异性等方面问题。基因突变小鼠如APC~(min/+)、基因敲除小鼠Txnip~(-/-)、IP3R2~(-/-)、db/db小鼠以及条件性敲除Pten小鼠具有易感肿瘤、肌肉失养、肥胖、能量代谢障碍等特征,与脾虚运化失司、清阳不升、聚湿生痰和抗病能力降低相关。基于转基因小鼠结合饥饱劳倦等方法构建的病证结合脾虚模型更为客观、可信和可重复性,该类模型具有较好的转化潜力并将有助于深化脾虚证侯的本质研究。     

骨关节炎病证结合诊疗指南

《骨关节炎病证结合诊疗指南》是在中华中医药学会的支持下,由风湿病分会牵头中西医界风湿病学及循证医学方面专家制定的诊疗指南及标准。该指南以中医病证结合为基础,参照了国际指南的制定方法和步骤,基于目前循证医学的证据,总结了名老中医的学术经验,经过中华中医药学会风湿病分会专家广泛论证而成。该指南从流行病学、诊断标准、辨证论证以及如何使用中成药等方面进行了阐述,能较好的为临床医师提供诊疗方面的策略和建议,有利于中医风湿病学术水平的发展和进步。     

病证结合治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(Unstable angina,UA)是一种介于稳定性心绞痛(Stable angina,SA)与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)之间的严重而复杂的临床状态,和SA相比,UA具有疼痛程度重、持续时间长、硝酸酯类药物疗效差、易发展为AMI或发生猝死的特点。文献报道,UA患者有8％～13％在一个月内发展为AMI。现代医学治疗UA,首先强调内