老年肱骨远端骨折不同手术入路疗效评价

目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年1月至2018年3月收治的60岁以上获随访患者58例,患者均为AO分型中的C型骨折,根据不同手术入路,分成A组(肱三头肌舌形瓣组)20例及B组(经尺骨鹰嘴截骨入路)38例,评价两组术后骨折愈合及并发症方面差异,并采用Mayo肘关节功能评分系统评价组间患者临床疗效。结果 58例患者随访时间8～48个月,平均(21.6±11.9)个月。骨折愈合方面,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);B组并发症发生率明显低于A组;Mayo肘关节功能评分优良率比较,B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论两种入路均可促进骨折愈合,改善老年人生活质量,经尺骨鹰嘴截骨入路组术后能早期进行肘关节功能锻炼,肘关节功能评分优于肱三头肌舌形瓣入路组,经尺骨鹰嘴截骨入路对于老年C型肱骨远端骨折是一种安全有效的治疗方法。     

双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折临床分析

目的探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法对60例肱骨远端骨折患者施行双侧锁定钢板内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后6个月、12个月、24个月的优良率分别是15.00%、46.67%、91.67%。并发症发生率8.33%。结论双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折,并发症发生率较低,效果满意。     

肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折的荟萃分析

[目的]系统评价肘关节置换(total elbow arthroplasty,TEA)与切开复位钢板内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗老年肱骨远端骨折的有效性。[方法]计算机检索电子数据库Pubmed,EMbase,The Cochrane library(2018年第01期),CBM,中国知网(CNKI),万方(Wan Fang),搜集肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折疗效比较的临床研究,检索时间均为自建库至2018年01月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入7篇文献,共587例患者。Meta分析结果显示:术后Mayo肘关节功能评分的Meta分析结果显示TEA组的MEPS评分并不优于ORIF组(WMD=6.71,95%CI=-5.29～18.71,P=0.27),术后并发症发病率的Meta分析结果仍然显示TEA组的术后并发症发生率并不低于ORIF组(OR=0.92,95%CI=0.53～1.57,P=0.75)。森林结构图显示本次研究结果较为稳健,漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小。[结论]TEA与ORIF治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效相近。     

微创锁定加压钢板内固定术对老年肱骨近端骨折的疗效

目的探讨应用微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效及其对肩关节功能的影响。方法选取2015年11月至2016年10月我院接诊的老年肱骨近端骨折患者90例,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均在肩外侧作一小切口进行闭合复位,对照组在复位基础上应用微创方法予常规锁定钢板进行内固定,观察组则应用微创方法以锁定加压钢板进行内固定。记录两组患者手术相关指标和愈合情况。内固定3个月后,对比患者治疗后Neer评分优良率,对比两组患者不良事件的发生率。结果观察组Neer评分的优良率为95. 56%,明显高于对照组的82. 22%(P 0. 05)。两组患者的术中出血量、手术时间和术后引流量均无明显差异(均P 0. 05);观察组的骨折预愈合时间、可负重时间和住院时间均明显少于对照组(均P 0. 05)。术后,对照组的螺钉松动、断裂和脱落的发生率均明显高于观察组(P 0. 05)。结论老年肱骨近端骨折患者应用微创锁定加压钢板内固定进行治疗效果显著,可以有效改善患者的肩关节功能,缩短患者的住院时间,促进患者早日康复。     

肱骨远端骨折全肘关节成形术与切开复位内固定术的比较

概要 根据一项小样本随机对照研究和一项小样本回顾性队列研究的结果,肱骨远端骨折时,与切开复位内固定术(ORIF)相比,全肘关节成形术(TEA)可有效改善肘关节的功能恢复.研究认为,采用TEA治疗的患者术后肘关节Mayo功能评分明显更优.另外,TEA治疗组术后患者自述的DASH评分、肘关节活动度、二次手术率也优于ORIF治疗组,尽管该差异无统计学意义.两种治疗方法术后并发症的发生率相似,但是对于异位骨化的发生率各研究结论不一.     

切开复位双钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折

目的评价切开复位内固定治疗老年肱骨远端骨折的效果。方法1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年肱骨远端骨折24例。根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例。结果术后随访13～32个月,平均28个月。根据Cassebaum评分,结果优7例,良12例,中4例,差1例。根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%)。骨折愈合时间平均为10周。结论切开复位内固定治疗老年肱骨远端骨折能达到良好的临床效果。     

锁骨远端骨折三种内固定术临床疗效分析

锁骨骨折是骨科常见创伤性疾病,占全身骨折的2.6%.自2001年12～2005年6月,应用克氏针钢丝、重建钢板、肩锁钩钢板治疗RockwoodⅡ型锁骨远端骨折72例,效果良好.报告如下.     

双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察

目的探讨双重建钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010-10—2013-01间应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折22例的临床资料。结果患者均成功实施手术,术后切口均愈合良好。骨折平均愈合时间3.48个月。患者获随访10~18个月,关节活动度根据Cassebaum评分标准评价优良率90.91%(20/22)。结论双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定牢靠、功能恢复优良率高、并发症少。     

老年肱骨远端骨折的治疗选择

老年患者肱骨远端骨折常因骨质疏松而致关节面严重粉碎,治疗十分困难。由于全肘关节置换有一定的使用年限,对于活动量较大的成年人,内固定仍是主要的选择,但是对于老年患者,究竟应该选择内固定还是进行全肘关节置换,始终是一个充满争议的话题。在过去几十年,肱骨远端骨折的处理有了很大的进步,其主要进展包括双钢板固定的提出、三维CT重建的广泛应用、对更复杂的关节面剪切骨折的认识、平行钢板技术的理解、关节周围解剖钢板的应用以及全肘关节置换术的选择性应用。本文对国内外的相关文献进行回顾,对老年肱骨远端骨折患者的治疗选择做一综述。     

切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将60例老年桡骨远端C型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用切开复位掌侧钢板内固定术,对照组采用闭合复位外固定术。比较两组临床及影像学指标及疗效优良率。结果患者均随访6个月。术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间观察组均明显少于对照组(P0.01)。并发症发生率观察组为6.67%(2/30),少于对照组的26.67%(8/30),P0.05。两组患者掌倾角、尺倾角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后6个月腕关节功能评定优良率观察组为76.67%(23/30),明显高于对照组的50.00%(15/30),P0.05。结论切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折能够达到满意效果,疗效优于闭合复位外固定术。     

连续被动活动在肱骨远端骨折内固定术后康复治疗中的应用

目的 探讨肱骨远端骨折内固定术后使用连续被动活动(CPM)仪进行功能锻炼的方法及疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2009年8月采用内固定治疗且获得随访的54例肱骨远端骨折患者资料,根据术后是否使用CPM分为CPM组和对照组。CPM组 28例,男21例,女7例;年龄15 ～60岁,平均44.9岁;骨折AO分型：A型3例,B型7例,C型18例。对照组26例,男20例,女6例;年龄16 ～60岁,平均44.5岁;骨折AO分型：A型4例,B型5例,C型17例。CPM组患者采用助动加主动,另辅助使用CPM机进行肘关节功能锻炼;对照组患者术后仅采用助动加主动进行肘关节功能锻炼。观察比较两组患者肘关节功能的康复情况。结果 54例患者术后获6～ 24个月（平均13.5个月）随访。末次随访时CPM组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和旋后等肘关节活动方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。根据Aitken和Rorabeek评分评定疗效：CPM组优8例,良16例,可3例,差1例,优良率为85.7％;对照组优3例,良12例,可7例,差4例,优良率为57.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.277,P=0.022)。CPM组骨化性肌炎发生率为10.7％ (3/28),明显较对照组[34.6％ (9/26)]低(P＜0.05)。结论 CPM早期康复干预有助于改善肱骨远端骨折患者术后的关节功能,促进肘关节功能康复。     

成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素

目的探讨成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素。 方法2014年12月至2017年12月,对138例（139肘）成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后患者进行回顾性分析。平均年龄（45.32±15.02）岁（18~69岁）;男56例,平均年龄（39.43±14.46）岁（18~69岁）;女82例,平均年龄（49.07±14.07）岁（18~69岁）。采用AO/OTA分型：B1型5肘;B2型6肘,鹰嘴截骨1肘;B3型48肘,鹰嘴截骨28肘;C1型12肘;C2型37肘,鹰嘴截骨21肘;C3型31肘,鹰嘴截骨31肘。应用X线片评估术后肘关节异位骨化形成情况,采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）、上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand,DASH）评估肘关节功能。对性别、年龄、损伤侧别、入院时空腹血糖、体重指数、骨折AO/OTA分型、手术中是否采用尺骨鹰嘴截骨及术后是否口服吲哚美辛等可能影响肘关节异位骨化形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果术后获随访平均（14.26±3.83）个月（12~25个月）。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及愈合不良。肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨均愈合,无延迟愈合、不愈合及内固定物松动。末次随访时,肘关节平均屈伸活动度99.35°±28.72°（135° ~0°）,MEPS评分（91.71±9.36）分（60~100分）,DASH评分（6.71±8.25）分（2.88~41.66分）。末次随访时,1例患者前臂旋转轻度受限,旋前50°,旋后30°,其余患者前臂旋转功能均正常。单因素Logistic回归分析发现年龄（P=0.009）、空腹血糖（P=0.005）、尺骨鹰嘴截骨（P=0.016）、手术时间（P=0.016）、骨折分型（P=0.049）差异有统计学意义。C3型骨折较其他类型的异位骨化发生率更高（P=0.049）。受伤至手术时间≤6 d与>6 d的差异无统计学意义（P=0.058）。是否口服吲哚美辛差异无统计学意义（P=0.424）。多因素Logistic回归分析发现,是否尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖差异有统计学意义（P=0.024,P=0.016）。 结论影响肱骨远端骨折切开复位内固定术后肘关节异位骨化形成的主要因素是尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖,吲哚美辛不是主要的影响因素。复杂骨折的创伤更重,手术中常需要尺骨鹰嘴截骨以利于关节面骨折的解剖复位和内固定,异位骨化的发生率较高。     

老年人肱骨远端骨折切开复位内固定35例疗效观察

目的探讨60岁以上老年人肱骨远端骨折患者的骨折类型、手术治疗并发症和术后功能恢复情况。方法 2004年10月～2009年10月,收治35例60岁以上老年人肱骨远端骨折患者,女27例,男8例;年龄60～82岁。摔伤20例,交通创伤12例,其他原因致伤3例。伸直型31例,屈曲型4例。骨折根据Gartland分型标准：Ⅱ型6例,Ⅲ型采取切开复位内固定方法治疗,术后不少于12个月进行包括临床检查和放射学在内的随访。结果术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均随访,随访时间1～5年。骨折于6～8周达骨性愈合。按照Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能：优13例,良11例,可8例,差3例。预后不良的影响因素是：骨折累及关节面的范围较重及术后关节制动时间超过14d。结论老年患者尽管存在骨量丢失及并发症发生率高的情况,但仍然适用于采取切开复位内固定的治疗方法,且大部分患者的肘关节功能均能获得满意恢复。     

肱骨干骨折内固定术后并发症分析

<正> 发生在肱骨外科颈以下1～2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,谓之肱骨干骨折。多见于成年人。目前多用闭合复位夹板局部固定和功能支架治疗肱骨干骨折。轻度成角及轻微短缩,对功能无大影响者,不必追求解剖对位而扩大手术范围。大部分肱骨干骨折可采用非手术治疗,然而内固手术在某些患者中仍不可少。但是,手术治疗比非手术治疗有较高的不愈合     

肘关节脱位与肱骨远端关节内骨折

Objective To describe dislocation of the elbow with articular fracture of the distal humerus,a type of elbow fracture-dislocation about which little has been written.Methods Four patients with a dislocation of the elbow and fracture of the distal humerus were identified.Three had dislocation and complex intraarticular fracture of the capitellum,trochlea,and lateral epicondyle.Results Two patients(one treated with a second operation to address avascular necrosis of the capitellum)achieved a functional arc of elbow motion and one patient was lost after removal of the implants 3 months after fracture with documented healing.The fourth patient had a complex open fracture dislocation involving the entire articular surface.An attempt to salvage the articular surface resulted in deep infection.Extensive heterotopic bone led to arthrodesis of the elbow.Conclusions Dislocations of the elbow with articular fracture of the humerus are uncommon.Most injuries involve the capitellum,lateral trochlea,and lateral epicondyle.Open reduction and internal fixation of the distal humerus fracture can restore stability without repairing the medial collateral ligament.     

肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果。方法14例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按AO/ASIF分型,B型2例,C1型8例,C2型3例,C3型1例。采用钢板或克氏针、松质骨螺钉固定4例,“Y”形钢板内固定10例。结果14例均获得随访,随访时间9～20个月。按Aitken和Rorabeck标准进行功能评定:优9例,良3例,可2例。结论治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择。     

肱骨远端骨折并发症

肱骨远端骨折治疗难度大,虽然治疗方法很多,其随访效果仍不甚满意,术后并发症是影响术后优良率的重要原因。本文通过回顾文献,综述肱骨远端骨折不同并发症的发生率,以及各种并发症的原因、预防和治疗,旨在提高对肱骨远端骨折的认识。     

经皮微创钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

[目的]总结应用经皮微创与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。[方法]对2014年1月~2014年12月手术治疗并获得随访的57例肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,其中27例行经皮微创钢板内固定,男9例,女18例;年龄70.5(51.4~89.5)岁,按照Neer分型,二部分骨折14例,三部分骨折11例,四部分骨折2例;30例行切开复位钢板内固定,男11例,女19例,年龄69.5(52.3~86.8)岁,按照Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折14例,四部分骨折3例。从手术相关指标、患侧Neer肩关节功能评分及术后并发症情况3个方面对两种治疗方法进行比较分析。[结果]:57例患者获得随访,时间13~24个月,平均17.8个月。术后出现感染、腋神经损伤、肱骨头坏死各1例,内固定失效3例。经皮微创组手术切口长度、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间均优于切口组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月的肩关节功能Neer评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]:经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合快等特点。     

髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效。方法将1996～2005年在我院治疗的32例57岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组，A组为髋关节置换术治疗，B组为内固定术治疗，随访1—3年，平均24个月。结果两组在住院时间和伤后入院手术时间比较，差异无显著性（P〉0．05），而并发症的发生率（A组6％，B组31％），扶双拐下地活动时间（A组7—21天，B组60—90天）及功能评价（A组优良率94％，差6％，B组优良率69％，差31％），差异有显著性（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为：（1）避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题；（2）降低并发症的发生率；（3）治疗时间短；（4）提高患者的生活质量。     

垂直双钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折临床效果分析

目的 探讨垂直双钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2019-11间周口豫东医院骨二科行双钢板内固定术治疗的60例成人肱骨远端C型骨折患者的临床资料.按照双钢板固定方式分为垂直组和平行组,各30例.比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、住院时间.术后随访6～8个月,统...