凡十一脏取决于膻──驳“凡十一脏取决于胆”

凡十一脏取决于膻──驳“凡十一脏取决于胆”张毓汉四川省开县中医函授站（开县６３４４００）《素问·六节脏象论》言“凡十一脏取决于胆”，虽历代医家著文阐述，多自圆古人之说，而笔者不愿囿于经文，苟同“决于胆”的观点。余以为，“决于胆”之“胆”乃“膻”之误，...     

“凡十一脏取决于胆”之我见

“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》，纵观历代医家对该条之注释，皆从原文出发，做一般性的解释发挥，仔细推敲，则牵强附会。笔者认为，“凡十一脏取决于胆”中之“十一”乃“土”字之误，兹举证如下。1藏象学说是《内经》的主要内容，他的基础是脏腑，但是在脏腑之中又以五脏为中心，六腑与五脏相比则处于次要地位。胆为六腑之一，而要“十一脏取决于胆”。显与藏象学说之基本内容相背。且肝胆相表里，胆依附于肝，胆汁的生化和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节，“凡十一脏”当包括肝在内，而肝取决于胆，则显然与正常之肝胆…     

“凡十一脏取决于胆”探析

对＂十一脏取决于胆＂的理论内涵进行讨论。总结历代医家对本句的注解及发挥,认为＂凡十一脏取决于胆＂之说不能被轻易否定,此句不仅有其理论依据,而且也可经临床证实其合理性;其含义不可仅仅理解为＂胆主决断,即是将胆推到了人体脏器主宰者的高度。＂还应从更加客观和全面的角度来理解。另外浅议胆既是六腑之一,又属奇恒之府,人体所有脏器中何以仅此一胆有此种特殊性。     

“凡十一脏取决于胆”之我见

“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节脏象论》,历代医家多从胆的功能及五运而论证。文中提出“胆”乃“脾”之误,且从脾对十一脏在生理、病理及诊断等方面的影响加以论证。     

从“凡十一脏,取决于胆”论治糖尿病胃轻瘫

“凡十一脏,取决于胆”是五脏六腑取决于胆的中医理念,中医以此强调胆在临床治疗中的重要性。此论述首见于《素问·六节藏象论篇》,后世医家从“胆”论治多种疾病的思想概发源于此,临证发挥从胆论治可以起到执简驭繁的指导作用。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变,典型症状为腹胀、厌食、恶心、呕吐、体质量减轻等,通常在餐后较为严重。目前西医多从控制自身血糖、配合促胃肠动力药、促进胃排空、营养神经等方面改善患者临床症状。西医治疗手段缺乏针对性,且长期服用西药不良反应多,病情易反复。中医辨证论治糖尿病胃轻瘫着眼于“胆”,总结利胆治法方药佐以临床实践,取得了较好的疗效。文章结合案例介绍从胆论治糖尿病性胃轻瘫的经验,以期为临床提供参考。     

如何理解“凡十一脏取决于胆”

<正> 《内经·六节脏象论》云:“凡十一脏,取决于胆也.”首先指出了胆在十二脏腑中的决断作用.王冰注云:“胆者,中正刚断无私偏,故十一脏取决于胆也.”《内经·灵兰秘典论》也说:“胆者,中正之官,决断出焉.《内经·经脉别论》曰:“当是之时,勇者气行则已,怯者着而为病也.”胆对于维持和控制气血的正常运行,确保脏器相互协调关系,起着重要的作用,而且能消除某些精神刺激的不良影响.此十一脏取决于胆之涵意也. 机体的协调统一以及对环境的适应,是一切生命活动的基本条件之一.人体在完成一系列复杂的生理变化以及对错综纷繁的环境适应的过程中,胆起着重要的控制与调节作用.胆     

“凡十一脏取决于胆”的辨析

总结各代医家对凡十一脏取决于胆的注解和认识,分析胆的生理功能和脏腑特性,论述凡十一脏取决于胆的理论内涵和临床运用。     

“凡十一脏取决于胆”辨疑

本文指出历代医家对此句注释的不足之处，认为此句只是为了强调胆的重要，并非指胆可以凌驾于诸脏之上，并从胆的功能和胆在脏腑中所处的特殊地位两方面论述了“凡十一脏取决于胆”的原因。     

基于“凡土脏取决于胆”议从胆论治阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)归属于中医"痴呆""呆病""健忘"等范畴,历代医家认为此病多以肾精失养,髓海空虚为主要病机,治疗多从脾、肾两脏着手,鲜有提及从胆论治。从中医学"凡土脏取决于胆"理论切入,以土脏与AD发病的关系为着眼点,并结合胆内藏精汁,助脾胃腐熟运化水谷;胆主升清降浊,疏利中土;胆内寄相火,参与腐熟水谷的生理功能和特性,阐述从胆论治AD的理论基础,以期为中医临床更加有效的防治阿尔茨海默病提供参考。     

“凡十一脏取决于胆＂机理探析

《素问·六节藏象论》首提“凡十一脏取决于胆”,历代医家对其机理有不同阐释。综合分析各家之观点,提出调畅气机是“凡十一脏取决于胆”机理之关键,为临床从胆着手畅达周身之气机／治疗内伤杂病提供依据和思路。     

对凡十一脏取决于胆之思考

《素问》凡十一脏取决于胆的论述与脏腑理论相悖,各种解释都无法取得突破.现从语史学、文字学角度出发,考证取决一词的出现的时间,发现与<黄帝内经>成书时间不符,提示问题出在取决二字上.通过字形对比认为决乃液之误.此一观点,与经义、语法、医理、临床诸方面均契合.     

浅谈"凡十一脏取决于胆"

＂凡十一脏取决于胆＂一语出自《素问·六节藏象论》[1]。历代《内经》注解大家对此意见不一,有理解为＂胆为五脏六腑之主宰＂,有＂取决断于胆＂,有＂土脏取决于胆＂等等。今从李东垣补中益气汤方管窥其义。东垣《脾胃论》[2]云：＂凡十一脏,皆取决于胆也。胆者,少阳春升之气。春气升则万化安。     

从《黄帝内经》原文看“凡十一脏取决于胆”

"凡十一脏取决于胆"出自《素问·六节藏象论》,对这句话的诠释自古以来众说纷纭、莫衷一是。从《黄帝内经》原文及写作手法入手进行分析,结合临床应用,得出"凡十一脏取决于胆"的胆对应原篇之"始春",可决断阳气的初升,使十一脏如环无端、运行和畅,以及通过调畅肝的疏泄功能,治疗人体十一脏被肝克伐而气机不畅而出现的一系列问题。     

从表里阴阳角度探析“凡十一脏,取决于胆”

胆为半表半里,可通阴阳,通过调节胆的阳气而调节全身脏腑的阳气,达到抵御疾病和治疗疾病的作用。古今对取决于胆的论述各有不同,从胆气春生、主决断、表里阴阳等角度,也有认为是误字而从新角度去解析,现进一步从表里阴阳的角度,更深地理解取决的含义,从表里的角度理解胆为何能够取决十一脏,从而理解其调节阴阳的重要作用,以及其调节阳气的作用,对更好地学习和理解经典,以及更好地运用于临床有很大的帮助。     

“凡十一脏,取决于胆”临证发微

“凡十一脏,取决于胆也”语出《素问·六节藏象论》,其语非孤立存在,上下文相贯为：“脾胃大小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气,凡十一脏,取决于胆也”.此文强调指出了胆在脏腑活动中的重要性.     

对“凡十一脏取决于胆”的再认识

《内经讲义》节选的《素问·六节藏象论》"凡十一脏取决于胆"一句的主要两种诠释,无对、错之分,都是对的。只有深、浅之别:从表浅讲,胆储存、浓缩胆汁,帮助脾胃消化、吸收,即"凡十,一脏取决于胆";从深处讲,胆中的APUO系统具有协同两个大脑调控五脏六腑功能的作用,构成"脑-胆-肠"轴,可概括为"凡十一脏取决于胆"。针灸对"复杂胃肠病"治疗的"拨乱反序"更具积极意义。     

“十一脏取决于胆”刍议

五脏者,藏精气而下泻;六府者,传化物而不藏。胆能藏能泻,故为奇恒之府。藏者,内藏糖汁,故称为“中精之府”;泻者,清泄浊气之谓也。故胆在人体中具有重要的作用。《内经》谓五脏六府“凡十一脏,取决于胆     

试论“十一脏取决于胆”

“十一脏取决于胆”,语出《内经》。《素问·六节脏象论》说;“脏象何如?……凡十一脏,取决于胆也”。十一脏取决于胆,历代注释不一,主要有以下四个方面: 一、以胆主决断作释:如王冰说:“然胆者,中正刚断无私偏,故十一脏取决于胆也”。王氏以胆主决断作释,颇具启示,然尚须进一步阐发。二、以胆主春生之气作释:如李东垣说:“胆者,少阳春生之气,春气升则万化