负压伤口疗法联合十四味连黄烧伤软膏在烧伤植皮术前创面床临床应用

正深Ⅱ度以上的烧伤创面由于坏死组织占位、渗出物聚集且常常伴有细菌感染,导致创面加深,常规换药治疗效果不佳,植皮创面床术前准备时间较长。十四味连黄烧伤软膏是南京鼓楼医院集团安庆市石化医院传统制剂,具有快速脱腐生肌作用,可以促使较大坏死组织颗粒物分解液化、促进肉芽组织生长,但是存在坏死液化物聚集、引流效果差、不易排出体外等不足。负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在创面渗出液引流、清除烧伤创面坏死组织方面疗效良好,但单纯应用该技术易发生较大坏死组织颗粒物堵塞负压材料微孔导致创面引流     

十四味连黄烧伤软膏治疗糖尿病足溃疡临床分析

目的观察十四味连黄烧伤软膏外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组基础治疗相同,治疗组局部外敷十四味连黄烧伤软膏,对照组局部外敷碘伏凡士林纱条。结果观察30天后,治疗组治愈率和总有效率分别为56．67％和96．67％,对照组分别为36．67％和76．67％,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组和对照组创面愈合时间分别为（38．5±10．5）天和（59．6±15．3）天,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论十四味连黄烧伤软膏可提高糖尿病足溃疡治疗的治愈率和总有效率,可缩短糖尿病足的治疗时间。     

封闭负压引流术在烧伤植皮中的应用效果研究

目的：探讨封闭负压引流术（ VSD）在烧伤植皮中的应用效果。方法将78例烧伤植皮患者随机分为两组,各39例。对照组给予常规清创换药、后期植皮处理,观察组采用VSD治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组患者植皮成活率高于对照组（ P ＜0．05）,创面感染率低于对照组（ P ＜0．05）,植皮后换药次数少于对照组（ P ＜0．01）,植皮成活所用时间和住院时间均短于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论烧伤植皮患者给予VSD治疗,能明显减少植皮后换药次数,缩短植皮成活所用时间及住院时间,提高植皮成活率。     

负压封闭引流联合低分子肝素对深度烧伤患者高凝状态、创面疼痛及愈合的影响

目的：探讨负压封闭引流联合低分子肝素对深度烧伤患者高凝状态、创面疼痛及愈合的影响。方法：深度烧伤患者196例,随机分为对照组和观察组各98例。对照组在常规治疗基础上予以负压封闭引流,观察组在对照组基础上加以低分子肝素治疗。比较两组临床疗效、创面疼痛程度、创面愈合时间、肉芽组织生长时间、凝血功能及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为97.96%,高于对照组的90.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组疼痛VAS评分5.48±1.06分,观察组3.71±0.83分,均较治疗前明显降低,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间7.84±1.63 d,肉芽组织生长时间4.23±1.30 d,分别短于对照组的13.27±2.08 d和7.75±1.88 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组PT为17.08±2.14 s,APTT为31.28±6.05 s,观察组PT为19.47±2.25 s,APTT为33.96±6.74 s,均较治疗前显著延长,但观察组延长更明显;治疗后对照组FIB为4.31±1.19 g/L,观察组为3.68±1.26 g/L,均较治疗前明显下降,但观察组下降更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率2.04%低于对照组的9.18%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规治疗基础上予以负压封闭引流联合低分子肝素治疗较单独使用负压封闭引流,可明显提高深度烧伤患者疗效,缩短创面愈合及肉芽组织生长时间,缓解患者创面疼痛,改善高凝状态,并降低并发症发生率。     

负压创面治疗技术在烧伤慢性创面的应用分析

目的负压创面治疗技术在烧伤慢性创面的应用分析。方法选取我院34例患者,总体分为烫伤29例,高压电烧伤3例,剩下为各种炙热物体挤压和不明原因造成的烧伤。根据患者患处创面的大小和形态,裁剪好敷料的比例大小,如果创面过大,要进行小辅料连接。然后连接好负压滋阴设备。结果通过对治疗情况进行总结,运用覆盖敷料植皮成活的患者有30例,剩余4例则进行了两次负压创面治疗,结果显而易见,植皮手术也是成活的。结论本次研究能够对坏死组织进行彻底清除、杜绝细菌感染、加速创面正常愈合、改善机体微循环带动机体细胞再生、减少在治疗的同时并发症发生几率,还是要采取NPWT治疗方法对烧伤创面进行治疗。     

NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染的临床疗效对比分析

  目的  对比分析应用创面负压治疗（negative pressure wound therapy, NPWT）联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染的临床效果。   方法  回顾分析2016年1月–2020年1月,我科收治的100例Wagner分级为3～5级糖尿病足伴感染患者的临床资料,按照治疗方式分为联合治疗组（NPWT联合灌洗系统）和单一治疗组（仅使用NPWT）。观察患者创面感染细菌类型、创面细菌培养转阴的时间、血中炎症指标的情况（包括白细胞计数和C反应蛋白）。收集住院期间首次手术术前等待时间、住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面愈合时间,以及出院后患者在院外抗生素使用时间、最终创面愈合比率、创面最终愈合时间以及创面远期并发症（包括伤口裂开、新溃疡产生、感染复发、再入院、再手术,截肢）。  结果  两组病例在年龄、性别、病程、损伤侧别、病损大小、合并疾病方面差异无统计学意义,同样在创面细菌种属及比率方面差异亦无统计学意义。但在创面细菌培养转阴时间方面,联合治疗组优于单一治疗组（P<0.05）。在血中炎症指标中,除了联合组的C反应蛋白在术后一周时间点较单一组下降更明显外（P<0.05）,余指标中两组无明显差异。尽管在住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面闭合时间方面,联合治疗组的指标均低于单一治疗组（P<0.05）,但在远期创面并发症方面,两组患者差异无统计学意义。  结论  采用NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染,可以有效早期控制创面感染,减少创面细菌培养转阴的时间。同时刺激创面肉芽生长,早期有效覆盖创面。     

不同负压值对植皮效果的影响研究

目的：观察负压伤口治疗（N PW T ）技术不同负压值对植皮效果的影响,探索适宜的负压值。方法选取该院2012年1～7月四肢慢性创面床拟行植皮术的80例患者分为A～H 8组,A组植皮后常规打包加压,B～ H组分别施加－10、－20、－30、－40、－50、－60和－70 kPa的持续负压,并观察效果。结果施加负压的B～H组在患者舒适度、皮片存活面积和伤口愈合时间方面显著优于A组（P＜0．05）。－10～－40 kPa间,舒适度随负压值的增加而降低（P＜0．05）;皮片存活面积在B、C组最大;创面愈合时间B、C组最快（P＜0．05）。结论植皮创面施加－10 kPa压力的持续负压,即可提高植皮效果又能保证患者舒适度。     

游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响

目的研究游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响。 方法选取180例烧伤后皮肤缺损患者,随机均分为对照组和联合组。对照组采用游离植皮技术治疗,联合组采用游离植皮联合负压吸引技术治疗。比较两组治疗情况和血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、促红细胞生成素(EPO)水平。术后随访1年,比较两组创面愈合质量、创面美观度和并发症发生率。 结果联合组换药次数、肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间及抗感染用药时间均低于对照组(P＜0.05)。术后两组ICAM-1均低于术前,EPO高于术前,且联合组较对照组更为明显(P＜0.05)。联合组总有效率高于对照组,温哥华瘢痕评定量表总分低于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论烧伤后皮肤缺损患者采用游离植皮联合负压吸引技术治疗可提高创面愈合质量,瘢痕恢复理想,可在临床推广应用。     

改良封闭式负压引流联合点状植皮在压疮治疗中的疗效观察

目的探讨促Ⅳ期压疮患者治疗的有效方法。方法选取我科2011年7月～2012年5月期间收治的Ⅳ期压疮患者30例,随机分为实验组和对照组,每组患者15例,实验组采用改良封闭式负压引流治疗至创面床准备完毕后联合点状植皮;对照组采用改良封闭式负压引流治疗至创面床准备完毕后辅予牵拉后继续负压治疗。比较两组患者的创面愈合率、创面愈合时间。结果实验组与对照组相比,创面愈合率明显增加、创面愈合时间明显缩短,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭式负压引流治疗压疮至创面床准备完毕后联合点状植皮可促进创面愈合,缩短创面愈合时间。     

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3 d植皮成活率、术后6 d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1～3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。     

bFGF结合远红外线治疗对烧伤创面愈合的影响

目的 探讨bFGF与远红外线结合治疗对烧伤创面愈合的效果.方法 回顾性分析2011年6月～2013年8月期间我院收治的45例烧伤患者（共有创面71个）的临床资料,将患者按照治疗方法分为对照组23例（共有创面36个）,采用常规方法治疗,观察组22例（共有创面35个）,在常规方法治疗基础上使用bFGF结合远红外线治疗.比较两组患者7d、14 d、21 d的创面愈合率、愈合时间、临床疗效及色泽、柔软度、厚度及血管分布评分.结果 观察组与对照组比较其治疗7d、14 d、21 d的创口愈合率、总有效率明显较高,愈合时间明显较短,色泽、柔软度、厚度及血管分布各项评分均明显较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 bFGF结合远红外线治疗有利于提高伤口愈合率及临床总有效率,使愈合时间显著缩短,降低瘢痕评分,可以作为一种有效的方法在临床推广应用.     

液超妥与痊愈妥复合敷料对烧伤创面的修复作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面的促进修复作用。方法对30例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面进行随机同体自身对照研究。观察组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比2组创面的愈合效果和愈合时间。结果观察组显效26例(86.7%),对照组显效9例(30.0%),2组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面完全愈合时间均较对照组缩短,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,并限制瘢痕形成。     

家庭模式负压伤口治疗的安全性和效果评价

背景　负压伤口治疗是全球公认的有效技术,国外广泛应用于医院、社区和家庭。国内主要在医院环境中实施,研究能否在家庭环境中安全、有效开展此技术,对提高我国慢性伤口患者的家庭治疗水平和效果有积极意义。目的　评价家庭模式负压治疗处理慢性伤口的安全性与效果,为在家庭中开展此技术提供依据。方法　2015年1月-2018年12月共纳入128例慢性伤口患者,非随机分为对照组62例和干预组66例,对照组在伤口护理门诊接受负压伤口治疗（门诊模式）,干预组在家庭环境中接受负压伤口治疗（家庭模式）,均连续治疗14 d,然后采用标准湿性疗法随访治疗3个月。安全性指标：负压治疗过程中观察伤口出血、皮肤浸渍、漏气报警、潮湿相关性皮肤损伤发生率。效果指标：观察负压治疗前和治疗后14 d细菌阳性率、面积缩小率、深度缩小率及随访治疗3个月的伤口治愈率、愈合时间。结果　对照组脱落率为8.1%（5/62）、干预组脱落率为1.5%（1/66）,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组57例、干预组65例完成了3个月的负压治疗和随访,两组负压治疗时间接近〔（17.5±7.6） d比（18.4±7.9） d,P>0.05〕。两组皮肤浸渍、漏气报警次数及潮湿相关性皮肤损伤发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组均无一例发生伤口出血。干预组治疗14 d的面积缩小率〔（49.4±22.1）%〕高于对照组〔（33.4±20.2）%〕,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组和对照组的伤口治愈率比较〔（81.5%（53/65）比54.4%（31/57）〕,差异有统计学意义（P<0.05）,前者愈合时间短于后者〔（51.7±16.9） d比（61.9±17.1） d〕,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭模式负压伤口治疗能够安全、有效地用于各类慢性伤口,改善伤口治疗效果,可用于慢性伤口的家庭护理。     

负压伤口治疗中2种填充敷料对伤口血管化和组织增殖活性的研究

目的 负压伤口治疗技术应用于各种慢性伤口能够改善血供、促进组织生长和愈合,填充敷料在负压伤口治疗中发挥了传导压力和过滤等作用.观察和比较纱布和泡沫敷料填充伤口实施负压治疗对伤口组织血管化形成和组织增生活性的作用,以筛选更合理有效的填充敷料.方法 将入选伤口随机分为AB组,脱落3例,最终入每组10例,2组基线资料相当,A组采用泡沫敷料、B组采用纱布敷料作为填充敷料实施负压治疗,智能化吸引装置、压力值和吸引模式均相同.2组在负压封闭辅助闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)治疗前及治疗后7d、14d、21d使用相同方法获取伤口组织送病理科进行免疫组织化学监测,观察血管化形成指标CD34+和组织增生活性指标细胞核增殖抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA).采用SPSS软件按照等级资料进行秩和检验.结果 负压治疗后1~3周2组CD34+表达和血管内皮细胞PCNA+表达均随时间增加而增加,但差异均无显著性统计学意义(P＞0.05).结论 纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对血管化形成和组织增殖活性作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料.     

含氧液冲洗在负压封闭引流治疗慢性创面中的应用

目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组采用负压封闭引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7 d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术。观察并计算治疗7 d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率。结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组（P<0.05～P<0.01）;治疗7 d后,观察组创面局部组织液氧分压为（112.80±4.01）mmHg,显著高于对照组的（41.32±4.03）mmHg（P<0.01）。2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组（P<0.01）,随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例。结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广。     

地震伤员开放伤口的手术治疗策略

目的 探讨地震伤员开放伤口的手术处理方法.方法 总结5· 12汶川地震中于2008年5月12-26口转入华西医院骨科接受手术治疗的51例开放伤口伤员的术前情况、手术治疗方法及术后效果.51例中,开放骨折8例,切开减张创面6例,骨外露8例,单纯皮肤软组织缺损29例.创面感染率100％.共进行60次手术,手术方法:皮瓣、肌皮瓣手术4例,植皮术30例(包括邮票植皮、整张植皮和网状植皮),创面负压引流治疗(NPWT)2例,扩创术24例.结果 4例皮瓣、肌瓣手术后皮瓣、肌瓣成活良好;30例植皮手术皮片成活率均达到90％以上;2例NPWT、24例扩创术后创面感染减轻,继续换药处理或择期手术.结论 恰当的创面手术处理方法可以加速地震伤员开放创面的愈合、最大限度地保存功能.     

简易持续负压吸引法的临床应用

目的探讨简易持续负压吸引法对促进深度创面愈合的疗效。方法对46例深度创面用简易的材料进行持续负压吸引,2-3d换药1次,并观察创面情况。结果经过10~21d的治疗,46例中3例自愈,5例放弃,38例创面形成肉芽组织,经植皮或皮瓣转移后修复。结论简易负压吸引法是一种良好的促进深度创面愈合的方法,值得推广。     

负压创面治疗术对大鼠脂肪干细胞迁移行为的影响

目的 探讨负压创面治疗术(NPWT)对大鼠脂肪干细胞(ADSCs)迁移行为的影响.方法 8头体质量为(20士2)kg巴马小香猪,分别接受假手术(A组,n=16)、持续负压吸引(B组,n=8)和间歇负压吸引(C组,n=8),治疗72 h后观察3个月.细胞水平观察NPWT对ADSCs迁移行为的影响,提取大鼠ADSCs,采用8h持续负压吸引和间歇负压作用于ADSCs,Tran-swell检测ADSCs迁移能力,MTT检测细胞增殖能力,Western blot法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达.结果 B组和C组创面愈合效果明显优于A组;与A组比较,B、C组ADSCs细胞迁移数量差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而细胞增殖差异均无统计学意义(P＞0.05);HIF-1α表达与ADSCs细胞迁移结果一致.结论 NPWT通过上调HIF-1α蛋白表达进而促进大鼠ADSCs迁移.