情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能影响的研究

目的　探讨情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能的影响。方法　选取2019年6月至2020年6月在电子科技大学医学院附属绵阳医院进行手术室专科轮转的灾害护理学员56人,将其按培训时间先后顺序分为对照组和研究组,每组28人。对照组采用传统带教,研究组采用情景模拟训练结合Miller金字塔教学。培训结束后通过考核专业理论知识和护理技能操作以评价专科护士培训教学效果;采用自拟考核量表评价专科护士培训的应急能力和培训效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组手术室专科护士培训专业理论知识和护理技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究组手术室专科护士培训应急能力考核评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究组在提升专科护理操作水平、提升突发事件应急能力、提升团队协作能力、提升分析解决问题能力、提升临床护理决策能力、提升独立思考能力及提升护患沟通能力7个方面的满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　情景模拟训练结合Miller金字塔教学可提高手术室专科护士的应急能力、护理技能操作及培训满意度。     

临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的对比研究

目的:探讨临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的两种方法:"多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教"的培训模式与"传统集中授课和随班临床带教"的培训模式在糖尿病实践能力培训中的应用效果。方法:将136名护士按随机数字表法分为试验组和对照组各68名,对照组采用"传统集中授课和随班临床带教"的培训模式,试验组采用"多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教"的培训模式。培训后分析比较两组的操作成绩及糖尿病临床综合实践能力。结果:试验组糖尿病综合实践能力考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);试验组血糖仪操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式,能够提升临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力和操作能力,值得在专科培训方面推广。     

思维导图在新进护士规范化培训课程中的应用

目的　评价思维导图在新进护士规范化培训课程中的应用效果。方法　将73名毕业1~3年的新进护士随机分成观察组（37名）、对照组（36名）,进行为期1年的规范化课程培训。对照组采用常规教学,观察组在教学中引入思维导图,1年后进行效果评价。结果　观察组护士的理论考核、操作考核平均成绩均优于对照组,两组差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.000）。评判性思维能力量表得分,观察组护士总分（303.89±23.81）高于对照组总分（280.36±17.22）,总分和7个维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护士自主学习能力得分（126.54±5.65）高于对照组得分（116.58±6.36）,总分和4个维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　护士规范化培训课程中采用思维导图,可激发护士的学习兴趣,提高其评判性思维能力及自主学习能力,提升培训效果。     

医学实习生腹腔镜技能教学模式的探索

目的　探讨最佳腹腔镜技能教学模式及培训效果。方法　将进入临床实习阶段的临床实习生随机分组,实验组进行外科基本操作培训后进行腹腔镜技能培训,对照组直接进行腹腔镜技能培训,包括持物传递、剪切纸片、缝合打结以及组织分离。培训结束后进行考核比较,同时对学生发放调查问卷。结果　两组学生基础腹腔镜技能差异无统计学意义,经短期集中腹腔镜技能培训后,均有显著提升（P<0.01）。实验组学生的持物传递及缝合打结能力均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,但两组学生的剪切能力及分离组织能力差异无统计学意义。分别有95%及85%的学生对培训模式及培训结果满意。结论　短期集中腹腔镜技能培训有利于提高临床实习生的腹腔镜技能水平,掌握开放外科基本操作有利于提高掌握腹腔镜技能效率。     

PBL在骨科学临床教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在骨科学临床教学中的应用效果。方法　选取北京大学医学部2011级五年制临床专业班60名学生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用PBL结合以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）,对照组则单纯采用LBL教学,各进行8学时的教学实验。学习结束后通过理论课笔试及临床技能实践考试对两组的教学效果进行评估,并向2组学生发放调查问卷,采集教学反馈意见。学生的理论课及临床技能成绩运用SPSS 19.0软件进行分析,采用t检验及?字2检验。结果　实验组学生理论知识考试成绩（53.7±3.2）分,对照组成绩（52.3±2.2）分,差异无统计学意义（P >0.05）。实验组临床技能考试成绩（24.0±1.5）分,对照组成绩（22.3±1.6）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。调查问卷反馈结果显示,实验组教学满意度亦明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　PBL教学运用于骨科临床教学,可以提高学生学习兴趣和自学能力,又有助于学生临床思维能力的培养。但PBL教学对提高学生医学理论知识水平的作用不明显。     

OTD教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用

目的　探讨OTD[临床观察（observation,O）、理论学习（teaching,T）、案例讨论（discussion,D）]教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用。方法　选取2017年8月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院手术室进行规培的护生50人,按轮转先后顺序分为对照组和研究组,每组25人。对照组采用传统带教,研究组采用OTD教学结合临床路径带教。轮转培训结束后通过理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核、教学满意度、参加手术医师和患者满意度评分来评估教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组轮转护生理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在学习主动性、激发学习兴趣、分析和解决问题能力、沟通交流能力、临床思维能力、团队协作能力、评判性思维能力及教学满意度等8个方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组参加手术医师[（94.06±2.67） vs. （92.17±2.75）]和患者[（94.90±3.22） vs. （91.25±3.10）]对轮转护生满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　OTD教学结合临床路径有助于提高手术室护理规培生的理论知识、临床技能、手术室综合能力和教学满意度,进而提高教学质量。     

情景模拟教学在PIVAS应急能力培训中的实践

目的　探讨情景模拟教学应用于静脉药物集中调配中心（PIVAS）应急能力培训的实践效果。方法　针对2014年2月至2016年12月在重庆医科大学附属儿童医院PIVAS工作的93名药师和护士,通过情景模拟教学进行应急能力培训。采用SPSS 18.0对受训者培训前后的专业理论、应急操作技能及自评问卷得分行配对t检验。结果　受训者培训前专业理论量化平均得分为（73.89±4.13）,应急操作技能平均得分为（78.79±3.51）,问卷平均评得分为（73.60±4.77）,培训后上述三项平均得分分别为（95.33±1.13）、（97.98±1.04）、（91.92±1.51）;培训后各项得分均高于培训前,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　采用情景模拟教学,激发了PIVAS人员的学习兴趣,提升了其应急情况处理能力,可促进对患儿的及时、安全用药工作。     

分段式教学联合柯氏模型评价在PICC专科护士教学中的应用研究

目的　探讨分段式教学联合柯氏模型评价在经外周静脉植入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）专科护士教学中的应用效果。方法　选取2020年6月至2020年9月在南通大学附属肿瘤医院PICC专科护士培训班的学员60人,随机分为对照组和研究组,每组30人。对照组采用传统PICC专科护士培训,研究组采用分段式教学。培训后采用柯氏模型对两组PICC专科护士培训效果反应层、学习层、行为层和结果层进行评估。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　通过分段式教学培训,研究组PICC专科护士培训效果反应层、学习层、行为层和结果层均优于对照组。研究组对培训方案和授课内容满意程度得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。研究组护士的理论知识和实践技能掌握程度及人文关怀得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。培训后,两组自我行为评估得分均提高,且研究组提高较为明显。研究组护士培训后回到医院临床工作中,专业认同感、PICC教学指导能力、待遇、护理服务质量、患者及家属的认可度、科室效益均得到不同程度提高,且能在医院开展相应业务并带动PICC技术发展。结论　通过分段式教学联合柯氏模型评价能有效满足PICC专科护士的培训需求并进行全方位的效果评估,提高PICC专科护理服务质量。     

基于数字化骨科技术的CBL教学在脊柱后凸畸形临床教学中的应用

目的　探讨虚拟人体重建和3D打印的数字化骨科技术融入到临床研究生脊柱后凸畸形CBL教学中的可行性和优越性。方法　选取在我科参加住院医师规范化培训的专业学位硕士,随机分为实验组和对照组（各15人）,授课内容为典型脊柱后凸畸形病例。实验组采用基于数字化骨科技术的CBL教学,先后进行小班理论讲授、模型讲解、分组讨论、术前手术设计、手术观摩及具体问题提问抽答等;对照组采用传统教学进行大班理论授课。课后分别对两组学员进行教学效果的评估。运用SPSS 25.0进行t检验。结果　针对强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形和脊柱半椎体伴脊柱后凸畸形教学而言,实验组学生的课堂兴趣满意度、理论知识掌握度、手术方案理解度得分分别为（9.4±0.2）、（91.1±3.8）、（91.5±3.5）;对照组学生的课堂兴趣满意度、理论知识掌握度、手术方案理解度得分分别为（8.2±0.4）、（82.1±3.5）、（83.1±4.7）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在脊柱后凸畸形的教学中,基于数字化骨科技术的CBL教学优于传统教学,有利于提升学生临床技能。     

基于微课的探究式教学在研究生急诊临床教学中的应用

目的　探究基于微课的探究式教学在研究生急诊临床教学中的应用。方法　选取2019年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院急诊科实习研究生48名作为研究对象;根据入科时间先后分为观察组（28例）和对照组（20例）;对照组采用传统教学,观察组采用基于微课的探究式教学。比较两组理论和实践操作能力、基本临床素质和临床思维能力,以及对教学效果的评价及对教学方法的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论和实践操作能力得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组基本临床素质和临床思维能力得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组学习兴趣、学习效率、自主学习能力和理解记忆得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组对教学效果和教学方法的满意度高于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论 研究生急诊临床教学采用基于微课的探究式教学,能够丰富学生理论知识,增加其学习动力和学习兴趣,提升实践操作能力、基本临床素质和临床思维能力,是值得推广的教学方法。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

“5S”教育在《护理学基础》教学中的应用

目的探讨应用"5S"教育在护理学基础教学中的教学效果。方法对2004级、2005级护理专业学生《护理学基础》教学中,随机分组进行传统教育或"5S"教育。结果实施"5S"教育后学生规范化护理操作能力、人际沟通能力、自律性等均有提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),"5S"教育组优于对照组。结论"5S"教育在护理学基础教学中的应用对于培养护理专业学生的综合能力是行之有效的,值得推广应用。     

如何正确使用"双侧检验"或"单侧检验"

尽管有关医学统计学的专业书很多,但这些书大多由统计学专家所撰写,其内容专业性太强,一些理论令临床医生难以理解。而临床科研工作要想取得科学的结论又离不开统计学知识。本刊现开设“循证医学中的医学统计学问题”栏目,以解决临床医生的实际问题为目的,以短篇、系列的形式向广大临床医生介绍有关医学统计学知识,希望感兴趣的读者能从中获益。 循证医学编辑部     

《伤寒论》烦躁用词辨析

烦躁在《伤寒论》全书运用约134次，涉及原文120余条，取名多达20余种，各置于不同语言环境中。时指证候，时作形容，时言病机，有时单烦，有时并燥．词意博大精深，文字渊奥妙用。