手指末节外伤性软组织缺损的修复

自2005年3月-2008年2月，采用不同的手术修复方法，治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指，取得较好疗效。现报道如下。     

自体富血小板血浆在组织缺损修复中的临床应用进展

自体富血小板血浆是一种自体血小板浓缩物,内含大量血小板和生长因子,具有来源于自身血液、制作方法简单、无免疫排斥等优点。目前,已有许多研究将其应用于创面愈合及组织缺损修复。本文对富血小板血浆的相关临床应用进展进行综述。     

腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的探讨应用腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2006年10月-2010年6月，对90例手指末节皮肤软组织缺损以腹部带蒂微型超薄皮瓣进行修复，术后2-3周断蒂并行指端与指腹成形术。结果术后皮瓣均成活。随访6～18个月。手指外形满意，皮瓣色泽与弹性好，功能恢复优良，断蒂2个月后痛觉、触觉逐渐恢复，断蒂3个月两点辨别觉8～10mm，平均8．2mm。结论从美容整形的角度重视腹部皮瓣的设计及切取．腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损，是一种较理想的手术方式。     

指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的总结指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年8月-2010年6月,收治18例手指末节皮肤软组织缺损。男11例,女7例;年龄18～45岁,平均28.4岁。缺损部位:指端12例,指腹6例。软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.8 cm,均伴不同程度肌腱或指骨外露。受伤至手术时间为1～6 h。术中应用大小为1.7 cm×1.2 cm～3.2 cm×2.0 cm的同指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损,供区直接缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣于术后24 h出现供血不足,对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后16例获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣血供、质地及弹性良好,外形佳。皮瓣两点辨别觉为3.5～5.0 mm,平均4.2 mm。指间关节活动正常。结论应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全的优点,术后手指外形较好,可恢复感觉及关节活动。     

应用各种皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

<正>手是人类重要的劳动工具,手指是手的重要功能部位,也是与外界接触最频繁的部位。近年来,随着工农业及交通业的快速发展,外伤导致的手指皮肤软组织缺损越来越多见,此类损伤通常不仅导致皮肤软组织的缺损,还伴有指骨、肌腱的外露。因此修复手指皮肤软组织缺损,需要覆盖其外露组织,修复其缺损部位,尽可能恢复患指的外形及功能。     

应用游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣，每侧切取2块或1块皮瓣，选择沿前臂纵轴方向切取，沿深筋膜层面掀起，皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切取静脉皮瓣后，倒置，覆盖于对应面积的伤指，各指皮瓣吻合血管方法依受区可吻合血管不同选择动脉-动脉或动脉-静脉方式。结果临床应用修复5例，各伤指修复的皮瓣存活，供区伤口Ⅰ期愈合。随访半年，皮瓣肤色红润，与受区皮色相近，稍臃肿。结论应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损，是一种比较实用、有效的术式。     

游离静脉皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的应用

目的 总结游离静脉皮瓣在修复手指近中节皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用同侧前臂游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,根据缺损部位选用动脉一静脉营养方式皮瓣内静脉干的原远端与受区动脉吻合,静脉干的原近端与受区的静脉近端吻合.结果 术后皮瓣均成活,外观及功能良好.结论 游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,疗效确切,是一种较理想的方法.     

富血小板血浆修复皮肤缺损的实验研究

目的 观察富血小板血浆(PRP)在新西兰大白兔皮肤缺损修复中的作用,探讨PRP促进软组织修复和皮肤愈合的疗效. 方法 新西兰大白兔16只,体质量2.5～3.0 kg,雌雄不限.在背部脊柱两侧分别制作面积为3 cm×3 cm的全层皮肤缺损,随机选择任一侧为实验组,用PRP凝胶覆盖伤口(PRP组),对照组以自体全血凝胶覆盖伤口,随后分别用3M膜紧贴皮肤覆盖创面.分别于术后第5、10、15、20天通过大体和组织学观察来比较两组伤口愈合情况. 结果 大体形态:术后第5天,对照组伤口可见炎性渗出物,2个伤口出现少量脓性分泌物,创面面积为(7.05±1.06)cm<'2>,PRP组伤口干燥,创面面积为(6.38±1.00)cm<'2>.术后第20天,PRP组创面完全闭合,对照组有2例表皮未完全覆盖伤口,创面面积为(0.20±0.24)cm<'2>.组织学观察:术后第5天,PRP组创面PRP凝块里修复细胞较多,而对照组自体血凝块中修复细胞较少.术后第20天,两组皮肤结构均较完整,但PRP组皮肤更显成熟,真皮层纤维排列较对照组整齐. 结论 PRP能有效地促进新西兰大白兔皮肤缺损的修复.     

手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损

手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于200年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男性16例,女性5     

微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨对不同类型的手指皮肤软组织缺损，选用不同类型的微型皮瓣游离修复的方式和效果。方法 根据损伤部位和特点，将手指皮肤软组织缺损分成9类，选用9种不同类型的微型皮瓣对170例手外伤进行游离移植修复。结果 术后皮瓣存活168例，坏死2例。术后随访2个月～3年，皮瓣质地、外形及功能均较满意，两点分辨觉为6～10mm。手功能恢复满意。结论 不同类型的手指皮肤软组织缺损应选用不同类型的微型皮瓣游离修复，皮瓣具有良好的血供，供区隐蔽，外形及功能恢复满意等优点，是修复手部皮肤软组织缺损较为理想的方法。     

手背逆行筋膜皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨利用手背逆行筋膜皮瓣修复在手指皮肤软组织缺损的临床效果,提高手术成功率。方法:对本院收治的35例患者38指,其中合并骨折11例,指神经损伤12例,肌腱断裂8例,缺损面积最小2.5cm×2.0cm,最大5.0cm×3.0cm,所有病例均应用手背逆行筋膜皮瓣修复进行修复。其中7例吻合皮瓣的皮神经和手指断端的指神经,重建指腹感觉。结果:本组35例,皮瓣面积最大为4.0cm×1.8cm,最小为1.5cm×1.2cm,蒂宽1.0～1.5cm。除2例皮瓣远端缺血、坏死,经处理后二期愈合外,其余筋膜皮瓣全部成活。随访1年,外观满意,手指伸屈功能恢复良好,指腹两点辨别觉4.0～8.0mm。结论:本方法具有保留手指长度、手部外形良好、皮瓣成活率高,手术操作简便,不牺牲主要血管,住院时间短等优点。     

富血小板血浆修复手指远节1/3指端缺损

目的 探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)在手指远节1/3指端缺损中的应用.方法 选择2020年1月-12月因挤压伤、热压伤、化学物质灼伤等原因导致手指远端1/3软组织及甲床部分缺损伴或不伴粗隆骨折及外露8例(10指).挤压伤来院后急诊一期行彻底清创术,热压伤及化学物质灼伤待创面稳定后二...     

侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的观察切取侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损的治疗效果。方法应用侧方蒂指腹旋转皮瓣修复18例手指末节软组织缺损患者(19指),软组织缺损面积0.8 cm×1.0 cm~1.2 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积1.0 cm×1.2 cm~1.4 cm×1.7 cm。结果 18例(19指)皮瓣全部成活。15例(16指)获得随访,时间4~15个月,3例失访。获得随访的患者指腹外形逼真,无瘢痕挛缩,肤色与正常组织相同,皮瓣弹性良好,无色素沉着,手指活动功能良好。皮瓣感觉良好,两点辨别觉为3~7 mm;耐寒冷,无寒冷性刺痛;皮肤有螺纹,可出汗。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:15例患者(16指)功能均达优。结论侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损手术操作安全简单,血供充足,皮瓣外形逼真,活动及感觉功能恢复良好,对供区影响小。     

第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月,对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者,采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能,且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。     

手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床应用效果，探讨手部筋膜皮瓣的特点以及手术要点。方法 应用拇指桡侧筋膜皮瓣、示指背侧岛状筋膜皮瓣、虎口背侧筋膜皮瓣、指背筋膜逆行岛状皮瓣等手部筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损32例。结果 32例全部存活，皮瓣质地、外观、功能满意。结论 手部筋膜皮瓣具有简单易取、安全、技术要求低、手术时间短、术后易管理、皮瓣成活率高和外形较满意等优点。     

静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用

我科于1985年8月以来,修复热压伤、电烧伤和冻伤创面16例,获得成功。 移植方法有:①岛状移植,②游离移植:有2种方法,一种是以皮瓣所包含的一条静脉的远心端与受区的动脉吻合,近心端与受区的静脉近心端吻合(简称动静脉吻合法);另一种是以皮瓣所包含的一条静脉的远、近心端均与受区静脉的远、近心端吻合(简称静静     

手指皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤缺损

目的报道应用手指皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤缺损的临床疗效。方法根据手指皮神经的解剖特点,采用带指背皮神经及指固有神经背侧支的神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损．并重建感觉37例42指。结果皮瓣全部成活,随访3～18个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6～11mm。结论手指皮神经营养血管皮瓣是修复手指末节皮肤缺损的较好方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损

手指部的损伤,不仅要消灭创面,也要保证其长度、感觉以及外部的形态[1].我科1999年9月-2004年6月应用指动脉逆行岛状皮瓣手术方式修复32例共36指,收到良好效果.[第一段]     

自体富血小板血浆在面部年轻化中的应用

目的:评估自体富血小板血浆(PRP)在面部年轻化中的应用效果和安全性。方法:对18例面部皮肤老化就医者采用自体PRP皮内注射,每间隔4周1次,共3次,于每次治疗前及治疗结束后1、2、3个月采用VISIA及SOFT皮肤检测仪对就医者面部皮肤进行斑点、皱纹、纹理、毛孔、水分、弹性定量检测,并记录不良反应,临床医生根据各项定量检测结果综合评估应用效果。结果:所有就医者经过3次治疗后,面部肤质改善明显,VISIA检测中斑点、皱纹、纹理、毛孔特征分值较治疗前均明显下降(P<0.05),SOFT检测中皮肤水分、弹性检测分值治疗前均明显升高(P<0.05),治疗结束后3个月,各项检测指标分值均维持于第3次治疗前及治疗结束后1个月间,具有良好的维持效应。结论:自体PRP皮内注射在面部年轻化治疗中具有疗效确切、操作简单及安全可靠的优点。     

中节指背筋膜皮瓣修复末节皮肤软组织缺损

2005年7月—2006年7月,我们应用中节指背筋膜皮瓣修复末节皮肤软组织缺损11例,手术操作简单、安全,皮瓣成活率高,术后功能、外形恢复均满意,现报道如下。1临床资料