改良手术治疗锤状指

2012年1月～2014年1月,笔者在传统钢丝法的基础上改进钢丝固定方法治疗40例锤状指患者,效果满意,报道如下。     

骨性锤状指的手术治疗

骨性锤状指在临床治疗中 ,非手术治疗有骨折再移位及因关节长期固定引起关节强直的缺点 ;开放或闭合复位直接固定骨折片 ,手术操作困难 ,并有造成骨折片碎裂的危险。本文中采用日本石黑隆法 (以下简称石黑法 ) [1] 治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,临床取得良好成绩 ,结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月利用石黑法治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄12～ 6 5岁 (平均 2 9岁 ) 2 5指中示指 2例 ,中指 8例 ,环指9例 ,小指 6例 ,伤后至手术时间 1～ 30ｄ (平均 7ｄ)。1 2　手术方…     

骨性锤状指的手术治疗

目的对骨性锤状指损伤的不同类型采用抽出钢丝法或Ishiguro法治疗并评估其临床疗效。方法2008年1月-2009年1月,对25例骨性锤状指患者按照Wehbe和Schneider对骨性锤状指的分型方法分型后,应用以上两种手术方法及改良术式进行治疗。13例ⅠA型和2例ⅠB型用抽出钢丝法治疗,将钢丝外露部分的固定方法进行改进;5例ⅠB型,5例Ⅱ型用Ishiguro法治疗;其中对5例复位困难的病例,采用切开复位后用类似Ishiguro法的克氏针阻挡固定。结果术后患者均获得7月～1年的随访,平均10个月。25例骨折均愈合,愈合率100％。按Patal标准从关节活动度、疼痛、外形方面评定疗效,优12例,良7例,可5例,差1例。全组优良率76％。结论根据骨性锤状指的不同类型选择相应的治疗方法是获得满意疗效的关键。     

锤状指手术治疗的临床研究

目的探讨治疗锤状指多种手术方法的选择以及手术适应证。方法对9例腱部断裂,远端残留>2mm,断端比较平整者用3-0尼龙缝线行肌腱端端8字缝合。对7例撕脱性骨折块较大者,用0． 6mm克氏针固定。对10例远端肌腱<2mm或肌腱断端撕裂较重、不平整,以及撕脱骨块细小或碎裂者, 用3-0尼龙线在肌腱近端采用Kessler法,再横行穿过末节指骨基底的骨孔,行腱骨固定。26例手术后均用铝板固定于远侧指关节过伸,近侧指间关节屈曲位6周。结果术后随访6个月,远侧指间关节活动度O°～70°18例,0°-55°6例,优良率达92％。骨折全部愈合。结论根据锤状指不同类型以及损伤程度,采用不同的手术方法可取得满意的疗效。     

陈旧性锤状指的手术治疗

目的探讨比较理想的治疗陈旧性锤状指畸形的手术方法。方法采用改良切口,应用显微技术的手术方法,对23例腱性锤状指畸形患者施行手术。结果术后随访1～5年．根据Patel等制定的锤状指疗效评价体系评估：优16例,良6例,中1例,总优良率为95．65％。结论应用显微技术的手术手段,是治疗陈旧性锤状指的有效方法。     

骨性锤状指的手术治疗进展

骨性锤状指是伸肌腱终腱自末节指骨基底部背侧止点撕脱,且伴有撕脱骨折,伸肌腱终腱与撕脱骨块的连接是完整的.当末节指骨伸直且有纵向轴性应力的情况下,远侧指间关节过度背伸就会造成骨性锤状指,反之远侧指间关节过度掌屈则会造成腱性锤状指.此外,临床上比较罕见的同时伴有末节指骨背侧的撕脱骨折块、骨折块与伸肌腱终腱连接断裂的腱性、骨...     

锤状指的治疗

外伤导致手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远节指间关节(DIP)屈曲、背伸失能的一种畸形称为锤状指,多伴有DIP肿胀、疼痛,治疗方法多种多样,现综述如下：     

锤状指的治疗

目的根据锤状指损伤的不同类型采用抽出钢丝、直接缝合和锚钉等不同治疗方法，并分析其疗效。方法1999-2006年，对63例锤状指的患者采用三种不同的手术方法进行治疗，其中15例行指伸肌腱直接缝合，38例行可抽出钢丝缝合，10例行锚钉固定术。结果术后全部患者均获得0．4-4．5年的随访，平均2．3年。按TAM法疗效评定：优48例，良15例，优良率为100％。结论采用手术方法治疗锤状指，操作简单，疗效确实，锚钉是一种治疗指伸肌腱撕脱的有效方法。     

锤状指畸形手术治疗23例

1995年始 ,我们采用克氏针固定及伸肌腱修复治疗锤状指 ,取得了满意疗效。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 16～42岁 ,平均 2 7岁。示指 5例 ,中指 8例 ,环指 7例 ,小指 3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 14例。二期手术距伤后时间为 1～ 6个月 ,平均 2 4个月。所选病例 ,远侧指关节被动屈伸活动均正常。应用臂丛或指神经阻滞麻醉 ,在气压止血带下手术。在远侧指间关节背侧作Ｚ形切口 ,显露损伤处 ,向近侧剥离伸肌腱后 ,用直径 1 0ｍｍ的克氏针自指尖刺入固定远侧指间关节于轻度过伸位 ,继续向近侧打入 ,固定近侧指关节…     

锤状指畸形的分型和手术治疗方法的分析

目的根据锤状指损伤的不同类型采取直接缝合、骨锚固定和可抽出钢丝固定等不同的手术治疗方法,并分析其疗效。方法2005-2008年,对42例锤状指畸形的患者采用三种不同的手术方法进行治疗,其中直接缝合8例,骨锚固定20例,可抽出钢丝固定14例。结果术后随访4月～2年,按Dargan功能评定法：优30例,良8例,可4例,优良率90．5％。结论根据锤状指损伤的不同类型采取相应的手术治疗方法,可获得满意疗效。     

新鲜锤状指的治疗

我院自1995年以来共收治新鲜锤状指(均为伤后1周内)173例，分为闭合性及开放性损伤两类。随机行石膏、支具外固定或克氏针内固定加肌腱缝合术，结果以卡方检验分析，我们认为克氏针内固定加肌腱缝合方法效果好，报道如下。     

改良固定方法治疗锤状指畸形

手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力作用下出现损伤,损伤常为肌腱止点的指骨基底部骨折和Ⅰ区伸肌腱的断裂而表现为锤状指畸形,临床上较为常见.由于该部位愈合能力较差,修复手术后易出现再次断裂或损伤肌腱的拉长,故功能恢复不佳.     

锤状指的治疗进展

手指伸肌腱止点的损伤在手外伤中很常见,常因外伤引起。手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力,远侧指间关节背侧伸肌腱断裂回缩,或伴有末节指骨基底部撕脱骨折,导致远侧指问关节主动伸直不能,引起远侧指间关节屈曲的手指畸形称为锤状指。此外伤不及时处理或处理不当会导致慢性并发症,造成疼痛、功能障碍,影响美观。由于指伸肌腱装置解剖结构及滑动时力学作用的复杂性,     

锤状指的保守治疗

报告２８例锤状指畸形用外固定治疗的效果。经过随访发现外固定治疗８周的病例其疗效比固定６周的满意，去外固定后，仍存有锤状畸形的病例，如继续加以保护仍有恢复的可能。这种现象的病理机制是：伤后６－８周，肌腱断端的瘢痕组织已形成，肌腱的连续性已存在。伤后８－１２周为瘢痕挛缩期，肌腱的弹性进一步加强。提出外固定治疗６－８周仍有锤状畸形的病例应继续治疗至１２周。     

陈旧性锤状指手术方法的一点改进

陈旧性锤状指是由于手指末节伸肌腱损伤,早期未引起足够重视或治疗方法不当而导致畸型,其治疗效果往往不佳。我们应用单线悬吊及手术修复肌腱14例,效果比较满意。报道如下。 临床资料 本组14例,男12例,女2例;年龄20～     

锤状指改良手术临床分析

目的探讨锤状指的改良手术方法。方法对23例锤状指患者采用Y形切口及肌腱骨内植入法治疗,随访时间12~21个月,回顾分析患者的临床资料。结果按照Dargan功能评定法,优15例,良6例,可2例。结论 Y形切口及肌腱骨内植入法治疗锤状指,视野暴露充分,固定简单可靠。     

锤状指治疗过程中并发症的探讨

我们近期诊治了8例锤状指治疗后产生并发症的患者,现总结报告如下。 1 资料与方法 8例患者男6例,女2例,年龄45～68岁,均为体力劳动者,就诊时间为伤后2～12个月,平均5个月。其中6例为伸指肌腱于止点附近损伤后,用石膏或夹板将近指间关节(PIP)固定于屈曲位,远指间关节(DIP)固定于过伸位6周。拆除外固定后发现虽然损伤的伸指肌腱已牢固愈合,但同时并发不同程度的PIP屈曲挛缩。虽经4～10个月的功能锻炼,改善不明显。另2例为克氏针固定DIP于轻度过伸位,6周后拨出克氏针发现DIP主动屈曲功能丧失,手术探查证实屈指深肌腱止点损伤。6例PIP屈曲挛缩患者中4例行掌面关节囊松解术,2例因屈曲畸形角度小于30°、对功     

闭合性锤状指手术治疗后并发症的防治

目的探讨手指末节闭合性损伤致I区指伸肌腱损伤手术治疗后的并发症及其防治方法。方法2005年1月-2012年1月收治手指末节闭合性损伤致I区指伸肌腱损伤未合并末节指骨撕脱骨折患者262例,首诊时间在伤后2h-4周。早期采取保守外固定治疗,其q-147例痊愈：115例因外固定去除后仍有DIP背伸受限,欠伸度在250～350,而再次就诊。于伤后6～13周改行手术治疗。术后110例获平均6个月的随访。结果5例并发伤指末节背侧皮肤坏死,8例合并PIP,DIP关节囊挛缩、关节僵硬,3例合并切口及针道感染,2例合并末节指体血运障碍,6例病情复发。结论重视围手术期的术区皮肤准备,循序的指间关节活动度练习以及合理的手术切口设计,“无创操作”是手术治疗闭合性锤状指取得良好预后避免手术并发症发生的可靠保证。     

闭合性新鲜无骨折锤状指的手术治疗

自1998年2月-2005年4月共收治闭合性损伤新鲜无骨折锤状指72例，均行手术治疗，取得满意效果，现报告如下。