健康人睡眠期间心电图波形变化探究

目的探究健康人在睡眠期间心电图波形(electrocardiogram,ECG)的变化规律。方法通过对ISRUC数据库中健康受试者睡眠期间心电信号进行处理,首次提出基于稳定信号的数据分段与特征标准化方法,得到32个波形特征(包括7个本文新提出的特征),并对睡眠期间心电图波形变化进行归纳。结果数据分段与特征标准化方法可以消除卧位的影响;随着受试者睡眠加深,大部分间期特征显著增加(P0.001);受试者入睡后,R波升高,T波峰值显著降低且终点变浅,RT峰值电势差显著增加(P0.001)。结论健康受试者入睡后心室除极强度增加、复极强度减弱,本文新提出的七个特征更有效地反映了这些变化。     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

间歇性预激综合征误诊为心肌炎1例

患者男性，25岁。自觉胸闷、气短、阵发性心慌2月余。外院曾因心电图ST－T略有下移和T波低平及病人反映出的自觉症状，在没有其它临床资料及心电国反复对比观察的情况下诊断为心肌炎，在长时间治疗无效后，来我院就诊。在较长时间心电图记录观察中，QRS波样表现出两种形态。以工导联为例，一种QRS波群R波振幅较高，P－R间期0．12s，频率68min。另一种QRS波群R波振幅较低，R波的起始部隐约可见凸波，P－R间期0．10s，频率65min。两种QRS波群除电压明显高低变化外，总时间无明显变化，P河间期均在0．ZIs之间，且两种QRS波群随频率…     

健康人睡眠期间心动周期变化及其构成

目的探究健康人在睡眠期间心动周期特征的变化及其构成规律。方法对ISRUC数据库中健康受试者整夜睡眠心电数据进行处理,得到8个时域波形特征。首次提出敏感度系数和贡献率,并与相关系数一起作为心动周期变化构成的3项评价指标,分别从逐拍心动周期过程、不同睡眠分期之间以及整夜睡眠过程入手,依次探究PP间期与RR间期的关系、PP间期以及QT间期变化的构成情况。结果PP间期与RR间期相关系数大于0.9999,P0.001,TP段对PP间期、QT间期对PP-TP部分、T波宽度对QT间期、ST段对QT-T波宽度部分的3项评价指标均非常高。结论 PP间期的变化主要来自于TP段,其余部分的变化主要来自于QT间期;QT间期的变化主要来源于T波宽度,其余部分的变化主要来自于ST段。     

四相中度及重度Ⅰ度左束支阻滞一例

患者男，46岁，渔民。有心肌炎病史3年，因近期反复发作胸闷、心悸而入院。查体：BP14．7／9．3kPa（1kPs＝7．5mmHg）。心率52／min，心界元扩大，心脏无杂音。临床诊断：心肌炎后遗症。心电图（附图）为！导联连续记录，P波形态有差异，P－P间隔不一致，偶不出现。R－R间隔互差＞0．12秒，P－R间期0．14秒左右，Q－T间期0．44秒，心率50／min。值得注意的是QRS时限由0．10～0．12秋不等。当R－R间隔在1．46秒时，下传QRS时限为0．12秒，并呈4相重度1度左束支阻滞图形；但当R－R间隔缩短至0．92～1．30秒时，下传QRS时限为0．10…     

高血钾心电图与血清钾对照观察1例报告

病例 女,61岁。因肺源性心脏病,心衰,心房颤动史多年而长期自服安体舒通,导致临床高血钾症而急诊入院。入院时化验,K:7.0mmol/L、Na:123mmol/L。心电图示:R—R间期规整,心率86次/min,各导联未见“f”波,多数导联可见振幅较小的P波,P—R间期0.24s,Q—T间期0.44s、QRS时限0.22s。电轴左偏-70°,Ⅱ、Ⅲ、QVF导联呈rS;V1—V6导联呈rS,R波振幅较小,S波增宽、粗钝,其波形既不符合左束支又不符合右束支传导阻滞。Tv1-v6高尖,双肢对称呈帐蓬状。心电图诊断:I°AVB、LAH?室内传导阻滞,高血钾(见图1)。     

中国军事飞行员心电图正常值研究

目的 研究确定出中国飞行员心电图正常值范围，为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供依据。方法 采用十二导联同步心电图仪采集1098名飞行员(其中男飞行员1043名，女飞行员55名)心电图，然后进行测量与统计分析。结果 得出了不同年龄(20～55岁)、不同机种的1043名男飞行员和55名女飞行员十二导联同步心电图有关指标的正常值范围(包括：心率、心电轴、P-R间期、QT间期、QRS波振幅、QRS波时限、P波振幅、T波振幅等)；几个主要发现是：飞行人员心率变化范围大(40～100次／rain)，≤60次／min约占25％；心电轴轻度左偏和右偏分别占3．5％(男性)、1．8％(女性)和6．2％(男性)、3．6％(女性)；P波振幅、时限均以I导联最大；QRS波时限、QT间期以V2、V3导联最大，aVL最小；R波振幅、T波振幅以V3、V4最明显；在导联之间，PR间期离散度最小(男≤11ms、女≤12ms)，而QT间期离散度最大(男≥24ms、女≥40ms)。结论 采用十二导联同步心电图采集记录方法研究确定中国飞行人员心电图正常值范围是准确可靠的，可为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供重要依据。     

94名飞行员加压呼吸训练中的心电图变化分析

目的根据飞行员加压呼吸训练中心电图的改变特征,为加压呼吸耐力的评定提供生理依据。方法分析2000～2004年间94名飞行员在行地面加压呼吸训练时的心电图变化特点。94名飞行员均进行余压值分别为5.88kPa(44.1mmHg)、7.84kPa(58.8mmHg)以及9.80kPa(73.5mmHg)的加压呼吸训练,持续时间3min,间隔休息5min。在实施各余压值加压时进行标准肢体导联心电监测,每分钟记录1次。结果加压呼吸训练中心电图变化特征为:心率随加压值的增高而增加,期前收缩、传导阻滞等心律失常偶有发生(共计7.4%)。心电图波形以P波电压增加最常见,其次是T波降低;P-R间期随余压值增加而减小,各组与未加压时比较有显著差异(P<0.05)。T波电压呈递减趋势,仅在9.80kPa时与地面比较有显著性差异(P<0.05)。P波电压变化较显著,余压值达9.80kPa时较地面未加压时增加了48.0%,呈递增趋势,有显著性差异(P>0.05)。结论对加压呼吸训练中出现的窦性心律不齐,偶发房性、室性期前收缩等在卸压后可自行消失,可评定为加压呼吸耐力合格。对房室传导阻滞、P波游走等异常心电图,应结合血压、主观反应做出耐力合格或不合格结论。     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

前瞻性双门控技术实现对心动周期QRS波触发窗的MR信号采集

目的研究应用心电和外周脉搏双门控触发扫描技术采集QRS波触发窗的MR信号的可行性,初步探索该技术的临床应用价值。资料与方法选择15名健康志愿者,年龄26~30岁,平均(27.53±1.73)岁,连接心电监测和指脉监测并进行颈动脉M型二维超声检查,分析每位受试者心动周期、指脉脉搏波和颈动脉搏动波的时相偶联关系。根据该偶联关系,交互应用心电和外周脉搏双门控触发,通过调整序列参数和触发延迟时间,应用3.0 T磁共振扫描机对15名健康志愿者的双侧颈动脉分别在心动周期QRS波触发窗和常规心脏舒张期采集信号,采用T1WI反转恢复快速自旋回波序列(DIR-TSE)扫描。比较各位受试者两个不同采集时相获得的颈动脉壁图像质量。对1例颈动脉粥样硬化斑块患者采用上述技术进行门控成像,比较不同采集条件下颈动脉粥样硬化斑块的显示情况。结果 15名受试者在监测期间心率波动范围为52~71次/min[(62.93±6.14)次/min],每位受试者心动周期、指脉脉搏波和颈动脉搏动波的时相偶联关系较一致,即指脉脉搏P波比心脏R波延迟(61.95±1.01)%R-R间期,颈动脉搏动C波比心脏R波延迟(21.10±0.78)%R-R间期。通过交...     

房室传导阻滞伴不完全性房内传导阻滞1例报告

病例女性，36岁。因活动后胸闷、气促就诊。自述3年前诊断病毒性心肌炎。查体：T36．6℃，BP130／75mmHg。心界不大，未闻及病理性杂音，心律偶有不齐。常规心电图示：窦性心律，心率75次／min，P—P和R—R间期规整，P—R间期固定为0．44S，QRS波形态正常；示IAVB。Ⅱ导联连续记录可见P波形态发生明显改变，时而高尖电压0．25～0．3mv,时而扁平、切迹，时限0．14～0．16s；并且出现短阵Ⅱ Ⅰ型AVB呈3：2传导。     

一例罕见的Mahaim氏型预激症侯群合并2∶1房室传导阻滞心电图分析

患者 ,女性 ,3 1岁 ,近两星期来因感心慌 ,胸闷 ,心率时快时慢于 2 0 0 1年 4月 19日来我院就诊。自述以往身体健康 ,从未做过心电图 ,无心脏病史及家庭史。查体 :血压 16/ 10 .7KPa ,心界不大 ,心率 63次 /min ,律不整 ,无杂音 ,抗“0”血沉 ,肝功能 ,眼底均正常。心电图显示 :(图1)同步 12导联 ,可见PI波规律出现 ,P -R间期恒定在 0 .2 2S ,QRS波群宽大 ,时限为 0 .16S ,有预激波 ,每个T波降支后均有-未下传P波 ,其后QRS波脱漏 ,呈 2∶1房室传导 ,心房率 110次 /分 ,心室率 60次 /分 ,房律及室律均规则。心电图诊断 :①窦性心律 ,2…     

特发性Q-T间期延长综合征及分子遗传学新进展

特发性Q T间期延长综合征 ,又名遗传性Q T间期延长综合征。特征为Q T间期延长 ,伴有扭转性室速 (Tdp)发作 ,引起室颤、晕厥和猝死。现倍受人们重视。一、分类及临床特征特发性Q T间期延长综合征可分为两型 :其一是Jervell Nielson于 195 7年首先报道的特发性LQT ,其临床特征为先天神经性耳聋 ,QT间期延长及T波异常 ;在紧张和应激状态下出现恶性室性心律失常 ,导致晕厥和猝死 ,称为Jervell和Lange Nielson综合征 (JLNS) ,属常染色体隐性遗传病(AR) ,此型临床少见。Fraser等认为其发病率为1.6～ 6 .0 / 10 0万。其次是Romano等于 196 3年 ,Ward于 196 4年分别报道的除先天神经性耳聋外其余特征与JLNS综合征相似。属染色体显性遗传病(AD) ,称RomanWard (RWS)综合征 ,后者包括LQT1,2 ,3,4等亚型 ,LQT1和LQT2构成RWS综合征的大多数 ,患者多在紧张、应激时发病 ,除了QT间期中度延长以外LQT1心电图显示T波基底增宽 ,T波时限延长 ;LQT2T波幅度降低 ,但时限正常 ;LQT3仅为R...     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。结果　螺内酯 (4 0mg d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 98.5± 32 .0 ,115 .4± 35 .6和 118.1± 35 .0 (ms) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rttomeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervalslongerthan 5 0ms ,rMMSD)分别为 2 8.3± 14 .6 ,35 .3± 13.3,38.1± 13.9(ms) ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 ,使HRV得到改善     

蟾蜍高钾血症模型的建立

目的建立蟾蜍心脏高钾血症和氯化钙解救动物模型,观察血钾升高及氯化钙解救对蟾蜍Ⅱ导联心电图(ECGⅡ)的影响。方法蟾蜍50只,雌雄不拘,随机均分为实验组和对照组(n=25)。实验组经腹壁静脉注射0.2%氯化钾0.3ml,2min后经腹壁静脉注射1%氯化钙0.2ml,对照组均注射等量生理盐水。观察两组ECGⅡ的变化并进行比较。结果与对照组比较,实验组注射0.2%氯化钾后ECG立即显示心率减慢,P-R间期延长,QRS波群增宽变低,T波高尖(P<0.05),注射1%氯化钙解救后心率、P-R间期、QRS波群及T波均恢复至对照组水平(P>0.05)。结论经腹壁静脉给药建立蟾蜍高钾血症能够模拟高钾血症的心电图表现,并能用氯化钙成功解救。该方法操作简便快速,适宜在医学院校实验教学中推广。     

运动员心脏早复极的临床分析

文章分析399例运动员心脏早复极的心电图及临床表现,以男运动员发生率较高;其诊断标准是肢导和中、左胸导(V_(3-6))中至少有两个导联的S—T段在基线上大于1mm(包括出现J波,胚性J波或J点上移者);应注意区分正常变异早复极与急性心包炎,急性冠脉供血不足时出现的S—T抬高。     

饮酒致可逆性高度房室传导阻滞一例

患者男 ,39岁 ,既往无器质性心脏病史。查体 :12导联体表心电图及超声心动图检查均未发现异常 ;心脏运动试验阴性。在做动态心电图检查过程中发现晚餐饮白酒约 6 0 0ml后 ,出现心悸、头晕 ,并伴意识丧失 ,持续约数分钟后自行缓解。回放记录卡时发现 :患者出现上述症状时心电图示部分P波后脱落QRS波群 ,最长R R间期为 5 .4s,提示高度房室传导阻滞 ,持续约 18min后ECG恢复窦性正常心律。次日复查动态心电图 ,嘱其不饮酒 ,并做屏气试验及诱发恶心、呕吐 ,均未见房室传导阻滞。讨论 :本例患者既往无器质性心脏病史。仔细询问病史后 ,方知患者数年前曾出现过一次酒后晕厥 ,但是未记录心电图 ,考虑晕厥可能与心律失常有关。本次动态心电图检测中 ,因饮酒时出现高度房室传导阻滞 ,酒精作用消失后房室传导阻滞消失。次日动态心电图 (未饮酒 )正常。由此认为 ,患者出现高度房室传导阻滞与过量饮酒有直接关系。据文献报告酗酒可诱发早搏、房颤、房扑等心律失常 ;饮酒与饮茶可引起房室传导阻滞 ,但其发生机制尚不明确 ,可能与乙醇及其代谢产物影响心肌电生理活动 ,导致心肌传导时间不应期延长 ,房室传导速度减慢所致。本...     

原发性肝癌合并巨大右心房癌栓的介入治疗一例

患者　男 ,4 8岁。因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振 2月余入院。查体 :慢性肝病面容 ,巩膜轻度黄染 ,肝掌 (+) ,颈、胸前可见数个蜘蛛痣 ;心率 1 0 5次 /min ,律齐 ,心脏各听诊区未闻及杂音 ;腹壁可见明显静脉曲张 ,腹部移动性浊音(+) ,双下肢中度压陷性水肿。心电图 :窦性心率过速 ,心率1 0 5次 /min ,P R间期 0 .1 2s,QRS综合波时限 0 .0 8s ,Q T间期0 .36s。CT扫描表现 :肝右前叶、方叶区巨大肿块影 ,边界不清 ,内部密度不均匀 ,增强扫描肿瘤不均匀较明显强化 ;下腔静脉入口、右心房几乎被癌栓完全阻塞 ,并见癌栓供血动脉。二维及…     

特发性Brugada心电图图形1例报告

患者，男性，37岁。健康体检BP130／80mmHg，心律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。体格检查未发现任何阳性体征。常规心电图示：窦性心律，心率70次／min，P—R间期0．18s，Q—T间期0．38s，QRS时限0．10s。V1导联呈“右束支阻滞”图型，但V5、V6导联S波不增宽、粗纯。ST段在V1导联呈尖锋状抬高0．3mV，