卒中中心建设对急性大动脉闭塞性脑卒中患者诊疗及预后的影响研究

目的 探讨卒中中心建设在急性大动脉闭塞性脑卒中患者诊疗及预后中的作用。方法 选取2018年6—12月乐山市人民医院未建立卒中中心时收治的28例急性大动脉闭塞性脑卒中患者作为对照组,2019年6—12月乐山市人民医院建立高级卒中中心后收治的33例急性大动脉闭塞性脑卒中患者为观察组。比较2组患者入院至完成CT时间、完成CT到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓时间（door-to-needle-time,DNT）、入院到股动脉穿刺时间（door-to-puncture-time,DPT）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分（入院时、治疗后24 h、治疗后3 d）、治疗后90 d改良Rankin量表（modified rankin scale,m RS）评分。结果 观察组入院至完成CT时间、完成CT到静脉溶栓时间、DNT、DPT均短于对照组（P<0.05）。2组患者治疗后24 h、3 d的NIHSS评分均较入院时低（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后9...     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

现代研究表明糖尿病是诱发脑卒中的危险因素之一，而脑卒中后又可伴发血糖增高，不仅使临床表现加重，而且对卒中后的短期预后也有一定影响。本文就我科１９９３年１月～１９９７年１２月期间住院的１１０例脑卒中病例进行初步分析，现报告如下。１资料与方法１１０例脑卒...     

不同高血压对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

超过半数的缺血性卒中患者在急性期存在高血压，但其预后价值尚未研究得十分清楚。这在很大程度上可能归咎于把几种截然不同的高血压情况进行了联合分析，如慢性高血压和卒中急性期出现的过去未知的高血压（新发高血压）。     

早期康复训练对急性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨急性脑卒中患者早期康复训练的临床意义。方法 选择脑卒中患者80例为研究对象,采用随机数字法将患者分为干预组和对照组各40例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上加用阶段性康复训练,采用Barthel指数和Fugl-Meyer对两组的预后进行评价。结果 组内比较,出院时Barthel指数和Fugl-Meyer积分显著高于入院时,出院后6个月Barthel指数和Fugl-Meyer积分显著高于出院时（P〈0.01）。出院时和出院后6个月干预组Barthel指数和Fugl-Meyer积分均显著高于对照组（P〈0.01）。结论 早期康复训练能够改善患者预后,值得临床推广。     

不同高血压对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

超过半数的缺血性卒中患者在急性期存在高血压,但其预后价值尚未研究得十分清楚。这在很大程度上可能归咎于把几种截然不同的高血压情况进行了联合分析,如慢性高血压和卒中急性期出现的过去未知的高血压(新发高血压)。     

甘露醇对急性脑卒中预后的临床观察

目的　观察甘露醇对急性脑卒中预后的影响。方法　对 338例急性脑卒中患者用大剂量甘露醇 (≥ 2 0 0 g)治疗 ,并与 370例急性脑卒中患者用小剂量甘露醇 (≤ 1 0 0 g)治疗进行比较 ,观察两组病死率及肾功能损害情况。结果　大剂量甘露醇组病死率及肾功能损害明显高于小剂量组 ( P <0 .0 0 1 )。结论　大剂量甘露醇能增加急性脑卒中的病死率及肾功能损害。     

体温对急性脑卒中预后影响的临床研究

目的 探讨脑卒中急性期7d内的体温变化对预后的影响.方法 104例急性脑卒中患者,均在发病后24h入院,测量入院时72h及发病7d内每4h1次的腋温.同时评定一些可能影响预后的因素,利用Cox比例风险模犁及Logistic回归进行不同时间段体温对卒中预后(发病后1月的生存情况及ADL)影响的多因素分析.结果 入院时体温增高者,神经功能缺损更为严重.入院发热患者占15.4%,人院体温不是卒中预后的独立预测因素.但72h和7d的半均体温是发病后1月的生存情况的独立预测因素,体温每升高1℃,死亡的风险分别增加47.3%和46.1%(95%的可信区间分别为1.07～2.01,P=0.015和1.10～1.94,P=0.009),7d平均体温是发病后1月ADL预后不良的独立预测因素(OR=0.129,95%的可信区间0.022～0.755,P=0.023).结论 入院体温不是卒中1月时预后的独立预测因素,但随后数天的体温升高可能影响近期预后.72h和7d的平均体温是发病后1月的生存情况的独立预测因素,7d平均体温是发病后1月ADL预后不良的独立预测凶素.     

急性脑卒中患者血糖水平及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及预后关系。方法对160例急性脑卒中患者进行血糖的检测，并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例），老年组141例（其中缺血性卒中59例，出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．01），从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重，死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高，预后越差。因此，笔者认为，对急性脑卒中患者及时检测血糖，有利于病情的诊治及预后的判断。     

急性脑卒中患者血糖的改变及预后

目的 了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及与预后的关系。方法对160例急性脑卒中患者进行了血糖的检测。并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例,出血性卒中8例）;老年组141例（其中缺血性卒中59例,出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．05）。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者即时检测血糖,有利于病情的诊治及预后的判断。     

急性脑卒中患者早期外周血白细胞变化对预后的影响

目的探讨外周血白细胞计数变化对急性脑卒中患者预后的影响。方法测定80例急性脑卒中患者早期外周血白细胞，并对脑出血及脑缺血组患者分别进行分析。结果80例患者中白细胞增高共29例，正常51例。脑出血组28例中有20例（71．43％）白细胞升高，脑缺血组52例中有9例（17．31％）白细胞升高，两组相比差异有显著意义（P〈0．01）。白细胞增高组病死率29．63％，白细胞正常组病死率2．17％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01），肢瘫及神经改变两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论白细胞增高与病情和预后密切相关，因此观察急性脑卒中患者发病早期白细胞水平对判断病情及估计预后都具有一定临床意义。     

扩容治疗对急性缺血性脑卒中患者预后的影响研究

目的:观察急性缺血性脑卒中患者应用扩容治疗后的预后情况.方法:随机将116例急性缺血脑卒中患者分为2组,A组和B组各58例A组采用0.9％氯化钠注射液治疗,B组采用中分子羟乙基淀粉注射液治疗,观察患者预后情况.结果:两组各时间段NIHSS评分、心源性亚组、穿支动脉疾病亚组各时间段NIHSS评分,大动脉粥样硬化亚组入院时及出院3个月后NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);B组大动脉粥样硬化亚组出院时NIHSS评分低于A组(P＜0.05).结论:临床应用扩容治疗急性缺血性脑卒中患者时,可明显改善因大动脉粥样硬化低灌注导致的患者预后.     

高敏肌钙蛋白T对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后判断的临床价值

目的:研究高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)升高对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)行静脉溶栓患者的临床预后和病死率的影响,并探讨影响hs-cTnT升高的因素.方法:回顾性分析本院262例患者的临床资料,分为hs-cTnT升高组(70例)和hs-cTnT正常组(192例),预后不佳组(...     

急性脑卒中患者血压、血糖对其预后的影响

目的 探讨急性脑卒中发病后的血压、血糖水平对死亡率的影响。方法 对339例脑卒中病例按不同条件下的不同因素与死亡率的关系进行回顾分析。结果 血糖升高组的病死率极显著高于血糖正常组(P<0.01);高血压组与血压正常组的病死率无显著差异(P>0.05)。结论 急性脑卒中患者发病后血糖水平的高低是影响死亡率的主要因素。     

急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后影响探析

目的探讨急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后所产生的影响。方法选取2009年6月至2011年3月在我院住院治疗的80例急性脑卒中患者,将其分为对照组和试验组进行相关数据的分析总结。对照组为肺炎组,试验组为非肺炎组,比较两组患者在入院接受治疗后21 d内的神经功能缺损程度、残障程度以及日常生活能力,并对两组患者并发症的发生情况、病死率、住院时间以及住院的费用进行比较分析。结果入院21 d后,肺炎组患者的神经功能缺损改善程度低于非肺炎组,但差异无统计学意义;两组患者的残障情况以及日常生活能力方面,肺炎组患者的恢复情况明显低于非肺炎组,两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05);肺炎组患者的并发症发生率、病死率均明显高于非肺炎组,住院时间明显长于非肺炎组患者,同样住院费用也明显高于非肺炎组患者,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中后肺炎能导致卒中病死率的提高,是导致近期临床预后不良、患者长时间住院治疗以及医疗费用增加的重要原因。     

血压水平对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的:探讨血压水平对急性缺血性脑卒中(AIS)神经功能缺损恢复的影响。方法:将160例(AIS)患者随机分A、B两组。A组予生脉注射液静滴,B组常规治疗。观察2组患者的血压变化,中脑卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重病例数。结果:治疗后A组的平均血压明显高于B组(P<0.001),B组患者神经功能缺损加重例数多于A组。结论:在AIS急性期适量提高血压有益于神经功能缺损的康复,生脉注射液可缓解急性期后的血压下降。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待进一步研究。     

局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用

目的探讨局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用。方法由南宁市第一人民医院牵头成立"南宁市脑卒中中心网络",收集脑卒中中心网络运行前及运行后在各分中心医院就诊的急性缺血性脑卒中患者资料。比较运行前后急救网络的救治人数、院前延误率、院内延误率及在综合卒中中心进行静脉溶栓患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表评分、出血转化率等。结果 (1)脑卒中中心网络运行后,区域内快速转运、静脉溶栓、血管内治疗的患者例数均较运行前增长。(2)脑卒中中心网络运行后,区域内综合卒中中心及分中心急性缺血性卒中患者院前及院内延误率均较脑卒中中心网络运行前降低(P<0.05)。(3)与脑卒中中心网络运行前比较,脑卒中中心网络运行后综合卒中中心静脉溶栓患者的静脉溶栓率增加、入院至溶栓时间缩短、溶栓后1 d及90 d的NIHSS评分降低、神经功能良好率提高、出血转化率降低(均P<0.05)。结论局域性脑卒中中心网络的建立,提高了区域内卒中的救治能力,值得推广。     

定量脑电图对急性脑卒中患者的神经功能预后研究

目的 探讨脑电图定量分析参数在急性脑卒中患者预后评估中的作用.方法 收集2013年7月至2016年7月首都医科大学附属复兴医院神经内科收治的发病2周内的65例急性脑卒中患者脑电图(EEG)δ、θ、α、β四个频带的相对功率值,并计算EEG的δ/α功率比值(DAR),进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和EEG分级判定,随访至6个月进行改良Rankin评分(mRS).结果 65例患者的DAR、EEG分级标准与mRS评分有显著相关性(r=0.874,0.796,P<0.01),DAR比值越大,患者的神经功能预后越差;DAR与入院时NIHSS评分亦呈正相关(r=0.663,P<0.01),DAR能够反映急性脑卒中患者病情的严重程度;DAR值对预后的预测准确率为92.3％,略优于EEG分级标准的87.6％.结论 脑电图定量分析参数DAR能准确反映急性脑梗死患者的脑功能状态,且DAR与梗塞的部位及范围有密切的关系,尤以前循环卒中更为显著,可以作为发病早期预后评估的预测指标.