孙伟教授“湿热伤肾”理论诊治慢性肾脏病经验介绍＊

本文介绍了孙伟教授诊治慢性肾病的学术思想及经验总结。慢性肾脏病属中医学的“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴，发病主要与脾肾关系密切。慢性肾脏病若发展至终末期阶段，都要进行肾脏替代治疗。孙伟教授认为肾虚湿瘀是慢性肾脏病基本病机，并应用“湿热伤肾”理论系统阐释了该病的诊治方案。认为湿热是本病进展的启动因子，肾元亏虚为发病之本，瘀毒是湿热伤肾的病理结局，明确了湿热证的诊断要点，确立了益肾清利活络治疗原则，从而延缓肾功能进展。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,“气虚血瘀”贯穿慢性肾脏病始终;提出“攻补兼施,分期辨治,内外同治”的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视“活血泻浊”。     

国医大师洪广祥从“补虚泻实，肺脾同治”论治支气管扩张症缓解期经验

国医大师洪广祥教授治疗支气管扩张症有独到心得体会，其认为支气管扩张症总属本虚标实，其缓解期以“痰热瘀虚”为其基本病机。文章从“重病位，肺脾同病论支扩”“审病机，补虚泻实燮肺脾”两方面，论述洪教授治疗支气管扩张缓解期以全程“补虚泻实”法为基本纲领，主张“肺脾同治”为重要治则的学术思想。通过“续篇章，消痈去腐生肌汤”介绍洪广祥教授自拟经验方，并附病案一则。     

马红珍教授辨证论治蛋白尿之浅析

总结马红珍教授治疗蛋白尿之经验,将慢性肾脏病蛋白尿一病分为脾肾阳虚,脾肾气虚夹瘀,气阴两虚,湿热蕴结,外感风邪五个证型进行辨证论治。无论何种证型,均应强调"益肾固本、补脾益气"法,常用党参、黄芪、莲须、茯苓、川芎、芡实、金樱子、菟丝子、山药、山茱萸、白术等药,尤须重视山药、党参、黄芪的应用。     

益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案

近年来随着我国人民生活水平的提高,慢性肾脏病合并高尿酸血症的发病率呈上升趋势。王琳教授秉承陈以平教授学术思想,认为其发病的主要病机为脾肾两虚,湿热瘀结,治以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊,施以益肾泄浊通络方,多获良效。该文分享益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案1则。     

郭登洲教授治疗慢性肾脏病的经验研究

慢性肾脏病(CKD)属"水肿""癃闭""关格""虚劳"的范畴,命名为水气病。基本病机是本虚标实,虚实夹杂,本在脾肾两虚,标在内生水湿、浊毒、瘀血、败精及溺毒,导致肾络瘀阻,其病位在肾在脾,病变涉及肺、肝、三焦、膀胱等多脏腑的功能异常。治疗上以标本兼治、补泄同施为治则,以补脾益肾敛精和化湿泄浊解毒为通治法,强调辨证论治与分期论治。     

基于田炳照的指导运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病体会

介绍在田炳照主任中医师的指导下运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病的临床体会。田炳照强调，中医治疗慢性肾脏病，宜以《黄帝内经》的基础理论进行分析，探求病因病机；同时指出，脾主运化由“运”和“化”两种功能组成，运和化密切联系，又略有区别，诊断、治疗、用药亦需推敲；并反复告诫我们用中药一定要遵从中医整体观、辨证论治、治病求本的基本原则，不可只盯着“肌酐”“蛋白尿”等而用所谓的特效药。参乌益肾方本为肾脏病泰斗邹云翔教授治疗慢性肾炎肾功能衰竭证属气阴两虚之名方，药味平淡而能疗顽疾沉疴。在田炳照老师的指导下，探索参乌益肾方中各药的用法，认为慢性肾脏病当属脾肾气虚、肾阴不足之气阴两虚证，或夹瘀、痰等邪，运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病能取得良好疗效。     

李积敏妇科疑难病"肾虚血瘀"病机学术思想初探

探讨了名医李积敏关于妇科疑难病“肾虚血瘀”病机的学术思想 ,阐述了“肾虚血瘀”病机理论的基本内容为 :久病则虚 ,肾虚为本 ;久病则瘀 ,瘀生怪病 ;久虚则瘀 ,诸虚皆可致瘀 ;虚瘀相兼 ,病机错杂。确立了补虚与祛邪兼顾的“益肾祛瘀”治疗大法 ,并认为“肾虚血瘀”病机理论不仅是妇科疑难病的病机规律 ,还可以推广到其他各科。     

基于“脾为吞”理论探讨桥本甲状腺炎的病机和治疗

桥本甲状腺炎（HT）可归属于中医“瘿病”“虚劳”“郁证”等范畴，其病机复杂，部分症状难以鉴别，临床治疗具有一定的难度。文章以《素问·宣明五气篇》“脾为吞”理论为指导，对桥本甲状腺炎的病因病机和治法进行全新的探讨和分析，提出“脾为病贯穿整个桥本甲状腺炎的病程”，除肝郁气滞、痰瘀互结外，脾阴亏虚，阴阳失衡也是HT的重要病机。治疗上强调“以平衡脾之阴阳为中心”，未病先防，滋养脾阴，结合化痰消瘀，补脾益肾之法，进而改善HT的预后发展。     

重症肌无力患者胸腺摘除后辨治经验

重症肌无力据其临床表现，属中医学“痿证”范畴。该病之本在于脾肾，病机为气血两虚。但该病患者在胸腺摘除后，病机有所变化，由本虚演变为本虚标实，其虚在脾肾气血，实在痰痰互现，其治疗应祛痰或化瘀或攻补兼施。     

慢性肾脏病蛋白尿的辨证论治

将慢性肾脏病蛋白尿一病分为脾肾阳虚不固,脾肾亏虚、湿浊瘀阻,湿热蕴结,肾阴亏损、瘀热内阻,肝郁气滞五个证型进行辨证论治。无论何种证型,均应强调“固本截流、补脾益肾”法,常用芡实、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、山药、黄芪、白术、山茱萸、杜仲等药,尤须重视山药、菟丝子、黄芪的应用。     

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以 脾肾气（阳） 虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络, 贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚, 毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、 瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒 排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好 效果。     

新安“固本培元”理论发展及在慢性阻塞性肺疾病稳定期中应用的思考

新安“固本培元”派是新安医派中学术成就最为突出的一支，其主要的学术思想为培补先后天之本元，温养人身之气血，这与慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾肾亏虚，因虚而致兼夹痰瘀、水湿的中医学病机和慢性炎症、免疫失衡、代谢紊乱的病理机制高度契合。本文在新安“固本培元”理论源流与传承发展的基础上，探索其在COPD稳定期中的应用，旨在为COPD稳定期中医药防治提供理论依据。     

孙伟教授治疗尿毒症期肾病临证经验

孙伟认为,尿毒症期肾病为多种慢性肾脏病发展至终末阶段,病情复杂,症状多端,辨证当属本虚标实,基本病机为肾虚湿瘀,其中以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血、浊毒为标.治疗尿毒症期肾病当重视补虚泻实,标本兼顾,其治疗大法为益肾清利.治本重在补肾健脾,益气养阴;治标重在清热利湿,活血和络,泄浊解毒.处方遣药时重视掌控中药的剂量,随证加减.同时强调当重视医患配合,守法守方,贵在坚持,节制饮食,舒畅情志.     

孙升云教授巧用药对治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病为临床常见疾病,中医药治疗慢性肾脏病有明显的优势。孙升云教授从事肾脏疾病临床和科研工作近30年,认为慢性肾脏病乃本虚标实,以脾肾亏虚为本,随着病情进展,水湿、浊毒、瘀血等多种病理产物互为因果,逐渐形成慢性肾脏病“虚、毒、瘀”的基本病机,孙教授在治疗上以补肾固肾、益气健脾、祛湿降浊、活血行血、凉血化瘀为原则,辨证施治,现通过病因病机、治则治法、常用配伍药对、验案举隅方面探析其临床治疗经验。     

戴恩来教授治疗慢性肾脏病临证经验

慢性肾脏病归属于中医“水肿”“腰痛”范畴。戴恩来教授,甘肃省名中医,专攻肾脏病多年,临证经验丰富。戴教授认为慢性肾脏病的基本病机为本虚标实,肺脾肾三脏功能失常、三焦水道通调失度为本虚,“毒损肾络”为标实,治疗以固护肾气为要,兼顾七情调节、饮食居处、适当运动,予患者全面指导,通过病证结合诊断,治则治法明确,临床效果显著。通过查阅文献、阅读书籍及临床跟师,探析名中医戴恩来教授治疗慢性肾脏病的学术思想与临证经验。     

从少阳论治慢性肾脏病

慢性肾脏病的病机为"虚、湿、瘀、毒","虚"为本病之本,"湿、瘀、毒"为标,且"瘀、毒"病机贯穿本病始终,一般多从脾肾论治。王茂泓认为虚湿瘀毒的根本在于厥阴,基于对《内经·至真要大论》中"以少阳之中,厥阴木也,木火同气,木从火化"经典理论的理解,结合临床经验,从少阳论治慢性肾脏病。     

柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病经验

总结柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病的经验。柳红芳认为“肾精亏虚”是慢性肾脏病的关键病理环节,“络虚致癥”是其发生发展的基本病机。其临证时重视补益肾精治法,善用熟地黄-黄芪药对以通补代守补、益肾精以消络癥,共行补益肾精之效,临床疗效满意。附病案2则以佐证。     

基于“肝脾同调”阐析慢性肝病的中医治疗

慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵同中有异。根据肝、脾生理病理特性,治脾明辨虚实,厘清轻重,活用运脾、健脾、温脾、醒脾、补脾等法;调肝体用并重,精准辨证,活用疏肝、缓肝、散肝、柔肝等法。临床上,治脾与调肝相辅相成,治调并举,常获良效。     

糖尿病认知功能障碍虚痰瘀毒病机探讨

糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment, DCI)在中医方面最基本的病机为先天(肾水)后天(脾土)亏虚,痰瘀毒邪阻滞脑络,其病位在心、脑,水土亏虚为病之本,痰瘀毒邪为病之标。先后天之本受损,邪气趁机而入,在机体积聚渐成痰瘀毒邪,痰瘀毒邪又进一步损伤脏腑,使脏腑更加虚衰,如此不断形成螺旋式发展,虚虚实实,损伤脑络,终致呆症。该病机模式为DCI的预防与治疗提供了新的思路,具有重要的临床指导意义。