由临床执业医师资格考试引发的医学教育改革思考

目的：通过分析某校临床执业医师资格考试成绩,了解某校学生成绩的薄弱之处,分析原因,提出建议。方法选择2006至2011年5年间某校参加临床执业医师资格考试的全部本科毕业生共3060人为研究对象,运用Excel 2007分析其平均成绩、平均通过率以及学科掌握率。运用文献查阅法了解各个院校对提高临床执业医师资格考试成绩采取的改革措施。结果某校近几年考生平均成绩波动不大,学科掌握率有升有降,但平均通过率从2006年的83.6%下降至2011年的71.65%。结论临床执业医师资格考试成绩是检验医学院校学生培养质量的重要指标,应引起各医学院校的高度重视。综合各考试相关因素,建议应调整课程比例、加强实践技能教学、改革教学方法与手段、改革考试方法以及重视考务工作。     

高职高专临床医学专业器官系统教学模式的构建与应用

随着医学科学向整体化、综合化及多元化方向发展,传统医学教育模式已难以适应现代医学发展需求,深化医学教育改革,已成为当今医学院校的首要任务。纵观世界范围内课程改革,大致有4种趋势：（1）沿用以学科为基础的课程模式,在课程数量、学时、理论与实践比例等方面进行优化;（2）实施器官系统为基础的课程模式;（3）实施问题为基础的课程体系;（4）以临床表现为基础的课程模式。我国医学教育课程改革起步较晚,普遍采用以学科为中心的教学模式,是我国临床医学教育的主流。国内许多医学院校虽然也在实施器官系统课程改革,但主要是基础医学课程按器官系统整合或临床医学课程按器官系统整合。而把基础与临床课程进行整合在专科临床医学专业还没有实施过。     

从医师分阶段考试角度谈课程体系与教学管理

医师分阶段考试作为医师资格考试的改革方向,能够准确地评定医学生实习前是否具备必需的基础理论知识和基本操作技能以及客观地反馈高等医学院校本科教学质量,进而为医学本科教育的改革与发展,发挥强大的导向作用。为深化医教协同改革,立足于培养临床实践能力强的高素质医学人才,探索与执业医师考试相接轨的教学培养方案,大连医科大学前后4次参加了国家医师资格考试分阶段考试第一阶段实证研究考试工作。通过对分阶段考试的考试大纲、考试形式以及考试成绩的研究总结,学校逐步确立和完善了临床技能课程体系建设和课程考核评价方式,进一步加强了课程教学管理,全面提升了教学平台软、硬件设施条件,使得教学质量稳步提高。在一系列改革举措下,大连医科大学执业医师考试实践技能考试通过率逐年上升,医学生临床实践能力显著加强,并在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中名列前茅。医师分阶段考试不仅是对医学生医学知识水平测试的考核,它还是全面评估医学院校教学质量的测量方法,能够发现教学中存在的优点与不足,进而改革和完善院校的培养方案,既促进了院校教育与国家执业医师考试相接轨,又提高了我国医学人才培养质量,是一次效果显著的教育改革。     

临床医师资格考试成绩比较分析

依据2006－2008年温州医学院2227名考生临床执业医师考试结果,从总成绩、通过率和平均掌握率等角度进行归纳、分析和讨论,结果显示温医考生总成绩、通过率及公共、基础、专业知识三部分的平均掌握率均显著高于全国平均水平,专业知识部分更均衡、稳定与显著,三个知识部分内部,并非所有学科的平均掌握率均显著高于全国样本,仍存在一定问题。文中还进一步探讨了与考试结果相关的本科医学教育因素。     

国外高等医学教育学科式课程结构改革趋势分析

国外的医学教育课程结构基本可分为3种类型,即“传统学科式”、“以问题为中心式”及“器官系统式”。其中,传统学科式以其体现医学科学系统性、基础性、完整性及循序渐进的教学,方便教学实施与管理,节省财力等等优点一直被各医学院校广泛采用。如英国38所医学院校中36所采用传统医学课程模式。近年来为解决传统医学课程模     

浅谈“早临床”在消化系统整合课程教学中的应用和价值

既往我国高等医学院校均采用传统的教学方法,主要是教师讲、学生听,学生被动接收信息,大学本科生毕业后缺乏临床思维的锻炼,不能理论联系实际,无法运用书本知识已成为主要的教学难题。近年来,国内外医学院校先后都在进行医学教育模式的改革与探索,我院也完成以器官系统为中心的临床课程整合的改革,成立了消化系统整合课程学科,但在新的医学模式转变的基础上,如何采取更好的教学方式才能提高医学生临床思维能力和人文关怀意识,是医学本科教育面临的挑战。文章主要探讨“早临床”教学法在消化系统整合课程教学中的应用价值,希望能够提升本科生的临床思维及实践能力,从而培养更多优秀的医务工作者。     

网络化医学整合课程建设的思考

教育信息化、网络化是医学教育发展的必由之路,课程整合是综合性医学教育改革的重要内容。文章分析了医学课程整合面临的问题,探讨了网络化课程建设对医学课程整合的意义,并就如何建设医学整合教育模式下的网络课程进行了论述。     

高职高专临床医学教学中呼吸系统整合课程应用研究

基于器官系统的课程整合模式将原来按学科划分的独立课程或教学环节中的相关教学内容,按照器官系统这种新的组合方式进行整理和合并,从整体“人”的观念出发,实现了机能与形态、生理与病理、基础与临床的结合[1].国内外多所医学院校开展了基于器官系统的课程整合模式教学改革,但在高职高专医学院校教学中开展极少,本研究以呼吸系统为例探讨我校“器官系统为中心”医学教育模式的改革,分析课程整合对学生知识掌握情况的影响,为高职高专医学教育进行教学改革探索一条新路.     

医学教育与素质教育

我国医学教育课程设置长期以来没有改变 ,以学科为中心的传统医学教育模式与当前社会和医学科学的迅速发展越来越不适应 ,加强医学生的品德素质文化素质心理素质的教育在医学教育中的地位和作用 ,是当前医学教育改革中一个重要而深刻的课题。现代医学模式是生物 -心理 -社会模式 ,这就要求医学教育培养的人才不仅要有良好的医学理论知识 ,精湛的医疗技术 ,还要有高尚的医德和较全面的人文、社科知识 ,才能适应新时代的需要。因此医学教育在知识经济时代的创新必须是从应试教育向素质教育转变。不仅要拓宽学生的专业知识面 ,完善知识结构 ,而…     

医学检验专业如何应对执业资格考试的教学改革探讨

临床检验技师资格考试是衡量医学院校医学检验本科专业教学质量的试金石。目前我国医学检验专业教育中,如何培养应用型、创新型人才以及通过执业资格考试,提高专业理论与实践程能力是医学检验教育的重点课题之一。从培养模式、课程改革、教学方法和实践教学等方面探讨如何有效提高学生的教学质量和应对执业资格考试的能力。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.