厚腻苔的临床治疗体会

<正>笔者通过临床观察,总结名老专家治疗厚腻苔的一些经验,以供参考。1健脾化(燥)湿脾主运化水湿,防止水液在体内发生不正常的停留,从而维持人体水液代谢的相对平衡,这也是脾虚生湿的发病机理。清代浙江名医吴坤安说"舌之苔,为蒸脾湿上潮而生",《素问.至真要大论》中病机十九条曰"诸湿肿满,皆属于脾",可见厚腻苔的治疗当以治脾为首要。笔者认为     

吴生元辨治厚腻苔的经验

《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》说 :“苔乃胃气之所熏蒸 ,五脏皆禀气于胃 ,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”胃气正常之时 ,舌苔薄白 ,干湿适中 ,不滑不燥 ,脏腑功能失调时 ,胃气挟邪气上蒸 ,表现出病苔。从舌苔颜色、舌质变化可以判断疾病的性质 ,病邪的轻重及病情的进退。厚苔“不见底”多为病邪传里 ,病情较重 ,或内有食饮痰湿积滞者。腻苔是舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢 ,颗粒细腻而致密 ,刮之难去 ,多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被遏的病变。由此可知 ,厚腻苔属水湿痰浊为患 ,水湿痰浊与肺脾肾肝关系最为密切。导师云南省名中医吴生元…     

顽固性黄厚腻苔治验3则

黄厚腻苔常顽固不退,经久难消。临床除需辨明主湿热或痰热外,还需结合患者体质、舌质颜色,遣方用药,才能取得最佳疗效。笔者现将顽固性黄厚腻苔治验3则介绍如下。例1张某,男,52岁。2006-06-20初诊。舌苔黄厚腻20余年。平素嗜食肥甘之品,偶有上腹部不适,无疼痛、泛酸。近2年,每年服用健脾化湿清热中药几十剂,舌苔时而消退,时而又起,反复难消,尤其以晨起为著,每用牙刷自刷舌苔,旋即又起。进食较多时觉胃脘部不适。近6个月来咀嚼美国进口西洋参含片。刻诊:形体肥胖,舌淡,舌苔黄厚滑腻,脉弦缓,大便2日1次,偏干,进食较多时胃脘部不适。胃镜检查未…     

肺病患者厚腻苔与微生态的相关性研究

肺癌相当于中医学肺积、息贲等论述,正气不足是肺癌发生的根本原因,痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久,肺通调失职,津液聚而为痰湿,痰阻气机,气滞血瘀,瘀又致水,形成恶性循环,故中、晚期肺癌患者往往形成厚腻苔。随着微生态学的发展,其研究方法与手段也逐渐被运用的到舌诊的研究中［1］。2011－10—2012－10,我们通过检测同出现厚腻苔的肺癌40例及慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）30例的舌苔脱落细胞细菌总数,并与30例健康人组对照,探讨厚腻苔与微生态的关系,结果如下。     

望舌小议(青紫舌和厚腻苔)

历代医籍对青紫舌和厚腻苔有过许多论述,但是,对于青紫舌及厚腻苔和食管、贲门癌(中医叫噎膈)的关系,则是近年来才有人加以注意。我们在河北省××县食管、贲门癌高发区几年来的防治研究实践中,观察到不仅食管、贲门癌患者绝大多数有不同程度的舌质黯青、黯紫、黯青紫或青紫斑点条带和厚腻苔,而且食管、贲门上皮重度增生(癌前病变)的患者中也有不少人     

不同剂量苍术治疗湿阻病湿浊困阻厚腻苔临床疗效观察

目的:观察不同剂量苍术治疗湿阻病湿浊困阻型厚腻苔的临床疗效。方法:将90例符合湿阻病湿浊困阻型舌苔厚腻患者随机分成三组:重剂组(苍术24g)、中剂组(苍术18g)、轻剂组(苍术9g)。三组其余药物组成及剂量相同,分别于7天和14天观察疗效1次。结果:三组治疗前后对比,1周后重剂组总有效率73.33%;中剂组总有效率50.00%;轻剂组总有效率26.67%;组间对比统计学有明显差异(P0.05);2周后重剂组总有效率86.67%;中剂组总有效率70.00%;轻剂组总有效率43.33%;组间对比统计学有明显差异(P0.05)。结论:重剂苍术治疗湿阻湿浊困阻型厚腻苔起效快,疗效明确。     

三仁汤治疗腻苔的临床应用

腻苔为湿浊内蕴的表现。湿邪属阴 ,性质重着粘腻。发病缓慢 ,缠绵难愈是其致病特点。湿邪侵犯人体 ,常因人体脏腑功能不同、素质差异等而转化。若湿从寒化 ,则苔多薄白滑而腻 ;湿从热化则多黄厚燥而腻。湿邪致病 ,有外湿、内湿之分 :外湿致病 ,多由外在湿邪侵袭人体所致 ,临床常见身重疼痛 ,头重如裹等症 ;内湿则由脾失健运 ,水湿停聚而致 ,症状兼有胸闷脘痞 ,身困肢倦 ,脉湍缓等。诸症出现在暑湿雨季 ,为湿温初起 ,卫气同病 ,三焦被湿邪阻遏所致 ,属于湿病湿温范畴 ;病发于其他时令 ,则属内湿为之。但就病因而言 ,均系湿邪为病 ,笔者选用三…     

心肾相交理论内涵及临床应用

心肾相交是中医学解释心肾之间生理关系的一个重要概念,交通心肾是临床治疗的一种重要方法。心肾相交的含义实际上是指心（火）与肾（水）两脏互相制约平衡的一种生理状态,从发生学的角度解释心肾交通的理论渊源及其发展脉络,论述了现代医学对心肾关系的认识,并且阐明心肾交通理论及其在现代临证方药运用中的指导作用。     

伏气学说的内涵及其临床应用

伏气学说源于《内经》“冬伤于寒,春必温病”,经王叔和阐发而成为温病理论的重要方面。王叔和在《伤寒例》中指出“:春气温和,夏天暑热,秋气清凉,冬气冰冽,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳……不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触寒而致,非时行之气也。”其后,伏气学说通过长期的临床实践和不断总结,直至清代逐渐形成了较为完整的理论。1伏气的含义伏气即伏邪,吴又可首次明确提出伏邪。其《瘟疫论》下卷云“:凡…     

腻苔临床辨证论治体会

腻苔在临床上极常见。《舌诊研究》谓 :“以放大镜观察 ,可见腻苔之丝状乳头数目及其分枝增多。其中包埋着很多粘液及食物颗粒。”中医认为苔腻为湿浊内蕴。多见于湿浊、痰饮、食积、顽痰等病变。肺为水之上源 ,宣发水津 ;脾主运化精微 ,输布水液 ;肾为水脏 ,主行气化 ;肝主疏泄 ,调达气机 ,四脏功能失调会影响水液代谢功能的正常。水湿痰浊 ,泛溢于舌 ,而且腻苔。苔腻源于湿 ,治则本依清化、芳化、燥湿、淡渗等法。临证辨清腻厚薄 ,苔色变化 ,参其证候 ,对审定脏腑之寒热虚实很有价值 ,并有利于辨证施治。笔者就辨治腻苔之体会录此 ,与同道…     

浅议中药处方脚注的内涵及临床应用

中药处方脚注 (简称脚注 )系指为了增强药物的治疗效果 ,保证用药安全 ,医师根据临床对药物的特别需要 ,以达到辨证论治的目的 ,而在中药处方药名旁标注的简明要求。脚注的出现源于东汉时期 ,当时炮制还处于萌芽阶段向发展阶段的过渡时期 ,炮制种类不多 ,没有形成体系 ,许多医家为了处方运用的需要 ,凡需炮制者均在药名下脚注 ,以张仲景最为突出。张氏在《伤寒论》中收方 112方 ,选药 82味 ,交叉运用于各方中 ,共出现 5 36次。其中有脚注者 315品次 ,占5 8.8% ,无脚注者 2 2 1品次 ,占 4 1.2 % ,生用、制用泾渭分明 ,显示了脚注在方剂中所处…     

经方学术内涵及其临床应用方法探讨

经方用药精简,配伍严谨,加减灵活,疗效显著。但因经方言精而奥,法简而详,多数人在经方的学习及应用中往往不得要旨。本文通过阐述经方学习的几个阶段,阐释在临床中的运用经方的体会,提出从六经病机线路、定位、节点等角度审视疾病的观点,为进一步深刻领会经方内涵,开阔临床思路,更好地应用经方提供了方法。     

少阳主骨理论内涵及临床应用探讨

中医“少阳主骨”概念首见于《黄帝内经》。《黄帝内经》藏象理论提出了“肾藏精”“肾生骨髓”“胆主决断”“精血同源”等著名理论,后世医家基于这些理论进一步研究,用之阐释中医病因病机指导临床,取得了丰硕的成果。但是对于“少阳主骨”理论,历代医家研究较少,“少阳主骨”理论从经脉功能角度出发,对于阐述疾病病机变化,指导疾病诊断于治疗,具有极为重要的价值。此文对中医经典中有关“少阳主骨”的条文进行梳理,对“少阳主骨”理论内涵进行追根溯源,探讨“少阳主骨”理论在临床实践中对治疗筋骨疾病的指导作用。     

黄苔成因与临床表征及意义探讨

笔者从理论、临床及实验研究角度探讨黄苔成因、临床表征及意义,以期更好地为临床辨证论治提供依据。     

龙胆泻肝汤方义阐释及在皮肤病临床应用

此文探讨了源自《医方集解》中龙胆泻肝汤的源流出处以及方名释义和立法依据,龙胆药物来自龙胆科根及根茎植物,具有清利肝胆实火、清泻肝经湿热的功效,主治肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证。皮肤病病机通常为虚、瘀、湿、热、毒,病性为本虚标实证,急性期常选用龙胆泻肝汤加减;后期则加用益气扶正的药物。湿疹病机与湿、热、虚、瘀有关,急性湿疹以湿热为主,亚急性湿疹以脾虚湿蕴为主,慢性湿疹以血虚风燥、血瘀为主,热重于湿型以龙胆泻肝汤和其他方剂配伍加减。皮肤瘙痒症的病因病机为风邪、湿热、血燥,治以疏表祛风止痒、清热利湿止痒、滋阴润燥止痒,方选龙胆泻肝汤加祛风止痒药物,此文通过对龙胆泻肝汤的组方分析,阐述龙胆泻肝汤对于湿热型皮肤病急性期的显著效用,并列举了部分龙胆泻肝汤在皮肤科病证中典型病例。     

黄腻苔病因病机及诊治应用

为探讨黄腻苔的成因及诊治经验,笔者通过查阅古籍和对CNKI、万方、维普等数据库的检索,找到合适的古文并选取相关论文进行研究,发现黄腻苔除可由湿热引起外,还可由痰热、食滞、阳虚、表邪入里、伤暑和湿温等导致;黄腻苔可出现于干咳、中风病急性期、脾胃病、肝病和肾病等疾病过程中,治法涉及清热、温补、通腑、表里双解、消食导滞、健脾祛湿和分清泌浊等,说明黄腻苔成因复杂,涉及病种繁多,治疗手段丰富多彩,临床当悉心辨析,合理施治。     

临床腻苔证治刍言

望、闻、问、切是中医临床诊病的四大手段 ,望诊被列为诊断方法的首位。中医望诊最重舌苔 ,舌苔的颜色、厚薄、润燥、滑腻等可以反映出虚、实、寒、热 ,对临床用药往往起决定性的作用 ,故必须特别注意。病理性舌苔的形成主要是内有积滞、寒热痰湿等邪气上升 ,熏蒸舌面而成 ,所以根据舌苔的性状往往能判定邪气的性质 ,通常能直接指导用药。下面仅就舌苔望诊中的腻苔谈谈自己的认识与体会。腻苔是指舌苔较正常的薄白苔增厚而夹腻 ,属病理性体征。食物进入口腔首先由舌面感知其味 ,并由舌搅拌食物 ,因此可以认为舌是消化器官的一部分。而舌苔的…     

“孔雀开屏”针灸组方临床应用阐释

"孔雀开屏"是郭义教授总结出的一组针灸组方,因针刺后形似孔雀开屏时的情景得名,临床善于治疗颈椎病、脑血管疾病等多种病症,效果显著。该组方简约精炼,配合得当,采用局部配穴法和左右配穴法,重视针刺手法和操作顺序,可为临床治疗颈椎病、脑血管疾病提供参考。