不同随访方式对脑卒中康复患者遵医行为的影响

目的通过比较定期电话随访和上门随访对脑卒中康复治疗患者出院后遵医依从性和日常生活活动能力(ADL)的影响,探讨适合脑卒中患者康复出院后的随访方式。方法从本院康复医学科2010年8月1日~2012年7月1日出院的355例脑卒中康复治疗患者中,抽取50例参与电话随访,50例参与上门随访。分别于出院后2周、1个月、3个月对两组患者进行随访。于出院时和出院3个月后采用Bathel指数(BI)评价ADL,出院3个月后进行遵医依从性评定。结果出院时两组BI评分无显著性差异(P>0.05);出院3个月后,两组BI评分均较出院时改善(P<0.05);上门随访组BI评分高于电话随访组(P<0.05)。上门随访组总遵医率(94%)明显高于电话随访组(64%)(P<0.01)。结论定期上门随访在提高脑卒中患者社区遵医行为方面更为有效。     

“家庭治疗师签约”服务模式应用于脑卒中偏瘫患者家庭康复效果的研究

目的:探讨“家庭治疗师签约”服务模式应用于脑卒中偏瘫患者家庭康复指导,对患者日常生活活动能力(ADL)、运动功能及生活质量的影响。方法:将60例后期无康复打算的脑卒中出院患者,随机分为对照组和观察组各30例。2组均进行康复医学科常规出院宣教,并进行出院前Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)的评定,对照组签订“家庭医生+家庭护士”服务;观察组签订“家庭医生+家庭治疗师”服务,观察组重点进行家庭环境改造和辅助器具的代偿和替代,侧重日常生活能力的应用;对照组侧重日常护理和防护指导。2组均上门家访1次/周;并电话或微信随访患者1~2次/周,提醒和督促患者自我康复训练。3个月后2组均进行第2次BI、FMA及SS-QOL评定。3个月后2组均不加干预,6个月后进行第3次BI、FMA及SS-QOL评定。结果:观察组出院时、出院3个月及出院6个月BI、FMA及SS-QOL评分变化趋势是先增加,后下降,除了BI评分出院6个月与出院时比较差异无统计学意义,其余3个时间点的两两比较均存在统计学差异(P<0.05)。对照组出院时、出院3个月及出院6个月的BI、FMA及SS-QOL评分呈持续下降趋势,3个时间点的两两比较均存在统计学差异(P<0.05)。观察组出院3个月及出院6个月的BI、FMA及SS-QOL评分均显著性优于对照组(P<0.05)。结论:“家庭治疗师签约”服务能明显提高脑卒中偏瘫患者ADL、运动功能及生活质量,达到《国际功能、残疾与健康分类》(ICF)全面康复的要求,实现了真正意义上的回归家庭、回归社会。     

微信随访对脑卒中出院患者日常生活活动能力和自我管理能力的影响

目的:探讨微信随访对脑卒中出院患者日常生活活动能力和自我管理能力的影响。方法:将92例脑卒中患者按入院时间分为对照组45例和观察组47例,对照组采取常规电话随访,观察组在此基础上给予微信随访,比较两组出院前及出院后6个月改良Rankin评分、日常生活活动能力(ADL)和自我管理能力。结果:出院后6个月,观察组和对照组Rankin评分及ADL均优于出院前(P0.05,P0.01);且观察组改良Rankin评分、ADL及自我管理能力均高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:微信随访能提高脑卒中出院患者ADL和自我管理能力,降低机体功能障碍程度。     

丙戊酸钠早期应用对脑卒中患者康复和生存质量的影响

目的:探讨早期应用丙戊酸钠对脑卒中患者功能康复和生存质量的影响。方法:84例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各42例,均接受常规神经内科治疗和康复训练及治疗随访,观察组患者加服丙戊酸钠600 mg/d。治疗前后采用SF-36健康调查量表、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)及Barthel指数(BI)对患者生存质量、神经功能缺损程度及ADL能力进行评价。结果:经过平均(16.5±3.7)d的治疗,出院时2组患者MESSS评分与治疗前比较明显下降,ADL评分明显提高(均P0.05,0.01),SF-36中情感职能、精神健康、社会功能维度评分观察组明显高于对照组(P0.05);6个月后随访,观察组各量表评分与出院时比较仍继续改善(P0.01),且明显优于对照组(P0.05);而对照组各量表评分与出院时比较改善不明显。结论:丙戊酸钠的早期应用更有利于脑卒中患者躯体、心理和社会功能的康复,能明显提高生存质量。     

脑卒中偏瘫病人居家日常生活护理指导

[目的]探讨居家护理指导对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力(ADL)的影响。[方法]将44例脑卒中偏瘫病人出院时随机分成指导组和对照组,指导组由护士入户对照顾者及病人进行ADL能力训练指导每周1次;对照组由照顾者对病人进行ADL能力训练。6个月后采用Barthel指数(BI)评分法评定ADL能力,比较居家护理指导的效果。[结果]两组病人在出院时ADL能力无明显差异(P>0.05),而在出院后6个月两组病人ADL能力有明显差异(P<0.05),即指导组ADL能力明显高于对照组。[结论]经居家护理指导明显提高了脑卒中偏瘫病人的居家ADL能力,从而改善了病人的生存质量。     

延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法:将50例脑卒中恢复期出院患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组出院后给予传统康复护理干预措施,实验组出院后实施延续性康复护理干预。比较两组患者日常生活活动能力(ADL)、生活质量、复发、满意度情况。结果:实验组患者3个月、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组(P0.05),出院后6个月生活质量评分明显高于对照组(P0.05);实验组脑卒中复发率明显低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:延续性康复护理干预能提高脑卒中患者的ADL和生活质量,降低患者复发风险,提高患者和家属满意度。     

社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法:将87例首次发病的脑卒中恢复期患者随机分为研究组44例和对照组43例,患者出院进入社区后,均在社区卫生服务站建立个人健康档案。对照组仅进行药物治疗及出院宣教,患者自行进行康复训练。研究组在药物治疗及出院宣教基础上进行社区护理干预。6个月后观察两组患者的生存质量:对运动功能采用Fugl-meyer评定法进行评分;对日常生活活动能力(ADL)采用改良Barthel指数进行评分;评定患者的生活质量指数、抑郁程度(采用汉密顿抑郁量表评价)、对脑卒中相关知识的知晓率(采用自制脑卒中知识调查问卷)、遵医行为、自我管理能力、是否坚持规律运动等。结果:6个月后两组患者Barthel指数、Fugl-meyer指数、生活质量指数、抑郁程度得分、对脑卒中相关知识的知晓率、遵医行为、自我管理能力、是否坚持规律运动比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:社区护理干预可促进脑卒中患者肢体功能恢复,降低其致残率,改善其日常生活活动能力,提高其生存质量。     

家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活能力的影响

目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活活动能力的影响。方法对65例脊髓损伤患者进行跟踪随访,其中31例进行了家居环境改造(观察组),34例未进行家居环境改造(对照组)。两组出院后均按常规定期进行康复训练指导。分别于出院后1个月、3个月采用Barthel指数(BI)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHO QOL-BRIEF)进行评定。结果观察组出院后1个月、3个月QOL和BI评分高于对照组(P<0.05)。结论对脊髓损伤患者进行家居环境改造,能最大限度地利用其残存功能,提高生存质量及日常生活活动能力。     

延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的影响

目的 探讨延伸护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)和生活质量的影响。 方法 选取脑卒中患者128例,按随机数字表法分为对照组和研究组各64例。对照组给予常规出院宣教及出院后电话随访,研究组进行延伸护理服务。采用改良Barthel指数评定量表(MBI)及生活质量综合评定问卷评定患者的ADL以及生活质量。 结果 ①出院后2、4、6个月时2组患者MBI均呈现上升趋势,且研究组MBI变化更明显,时间因素和分组因素对MBI的影响均有统计学意义(F_时间=446.781,P<0.01;F_分组=49.384,P<0.01)。出院6个月时研究组日常生活活动能力优于对照组(Z=-2.139,P<0.05)。②出院6个月时2组生活质量各维度评分与出院时比较均有明显增高,且研究组的躯体功能指数、生理功能指数和社会功能指数明显高于对照组(t=11.893,P<0.01; t=12.034,P<0.01; t=8.230,P<0.01)。 结论 延伸护理服务可以改善脑卒中患者的ADL和生活质量。     

120例急性脑卒中患者的早期康复治疗

目的:探讨早期康复介入对急性脑卒中患者的运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将120例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各60例,均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时接受早期康复治疗。2组于治疗前、治疗后1个月进行神经功能缺损评分,并以Barthel指数(BI)评定ADL能力。结果:治疗1个月后康复组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),BI评分及BI增加值明显高于对照组(P<0.05及P<0.01)。结论:早期康复治疗可明显提高脑卒中患者的运动功能,降低致残率,提高ADL能力。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。