早产极低体重儿麻醉1例

患儿,女,早产（孕34周剖宫产娩出）,双胎,出生时体重1.4kg,无窒息,哭声弱,皮肤颜色红润,四肢张力尚可,24h内排胎便。出生第2天出现呼吸暂停.经胸外按压及给氧后好转,人工鼻饲喂养,睡温箱,抗炎、止血治疗。第3天出现黄疸、第4天开始腹胀、第7天入院,体温35℃、呼吸30次/     

早产极低体重儿动脉导管结扎术的麻醉一例

患婴，男，孕35^ 1周剖宫产出，产重1．2kg，Apgar评分8～9分。生后第9天解果酱样大便，第11天出现呼吸暂停，第12天入院。入院时体温35℃，呼吸62次／min，脉搏138次／min，血压71／38mmHg(1kPa=7．5mmHg)，体重1．15kg。血气分析示呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒，低血糖，心脏超声示动脉导管未闭(PDA)(φ0．4．5cm，ASD继发孔φ0．5cm)，重     

低出生体重儿及早产儿先天性心脏病手术的麻醉处理

目的总结70例低出生体重新生儿及早产儿先天性心脏病手术的麻醉处理,并探讨其围术期的危险因素。方法 2003年6月至2011年4月共完成70例低出生体重新生儿及早产儿先天性心脏病手术。患儿孕周26～42(33.52±3.98)周,出生体重640～2500(1713.30±522.43)g。手术时日龄4～55(26.50±15.72)d,体重650～2712(1963.20±454.72)g。其中52例为早产儿。所有患儿均在全麻下完成先天性心脏病矫治术,其中非CPB手术34例,CPB下手术36例,其中心脏不停跳3例,深低温(<20℃)10例。结果术中死亡5例(7.14%),术后早期死亡(72h内)7例(10%),放弃治疗3例(4.29%)。CPB时间35～326(129.0±76.7)min;主动脉阻断时间27～173(77.8±47.3)min。术后机械通气时间12～648(116.9±128.1)h。16例延迟关胸,7例术后出血,心包填塞,需再次开胸止血。结论早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先天性心脏病手术是安全和有效的;低体重儿可实施早期手术治疗;良好的麻醉管理有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率,并提高术后的生存率。     

39例低体重儿的麻醉管理

出生时体重低于2 500 g为低体重儿,体重低于1 500 g为极低体重儿.随着医疗技术的不断发展,低体重儿的存活率日益增长,患儿接受外科治疗的机会增多.自2006年1月～2007年5月共39例低体重儿在我院接受外科治疗,报道如下.     

腹裂胎儿产时麻醉处理1例

孕妇,24岁,体重64 kg,身高163 cm,孕40 d时测尿HCG(+),孕7月时自觉胎动减少,彩超结果提示:单胎头位;胎儿生长发育迟缓,腹裂(全部肠管及大部分胃泡疝出腹腔外,小肠轻度扩张);羊水透声性差;脐带绕颈l周.于孕9月入院,孕37+6周时出现规律性宫缩等,拟自然分娩后即刻行新生儿腹裂修复术.入室时胎儿呈枕左前头位、胎心率140次/min. 入室后监测患者ECG、BP和SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,连续监测有创动脉压.入室时HR 89次/min,BP149/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2 100％.面罩吸氧(5 L/min),经上臂建立静脉通道.     

治疗孕妇牙周病对早产及低出生体重儿的影响

目的:比较孕妇牙周病治疗组与非治疗组对早产及低出生体重儿的影响。方法:收集在我院妇幼保健科建卡孕妇(妊娠4～5个月)816例,患牙周病者有489例,312名同意治疗为观察组,177名拒绝治疗为对照组,记录两组孕妇妊娠30周后的牙周状况及分娩后低出生体重儿和早产发生的情况。结果:治疗组的菌斑指数、探诊深度、出血指数和临床附着丧失均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组低出生体重儿及早产与对照组相比明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇牙周病的治疗可降低早产及低出生体重儿的发生率,是优生优育不可忽视的因素。     

低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉

低体重婴幼儿因先天性心脏病需手术治疗者 ,往往术前有反复呼吸道感染史 ,且心脏扩大 ,心功能减退 ,或合并有营养不良、贫血。我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年 6月共施行 12ｋｇ以内婴幼儿心内直视手术 4 5例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4 5名患儿 ,男 17例 ,女 2 8例 ,年龄 8个月～4岁。其中 ,小于 1岁者 3例 ,1～ 2岁者 9例 ,大于 2～ 4岁者 3 3例。体重 7 5～ 12ｋｇ。病种 :单纯房间隔缺损或室间隔缺损 2 2例 ,两种以上缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 2例 ,左室 右房通道 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,合并有肺动脉高压 (ＰＨ)…     

早产低体重肠闭锁患儿1例报告

我科于2004年12月收治1例早产低体重肠闭锁患儿,经积极手术治疗,痊愈出院,现报告如下.     

低血氧饱和度患者麻醉处理一例

患者,女,24岁,56kg。因发现盆腔包块5月入院,诊断为左卵巢囊肿,拟在硬膜外麻醉下行左附件切除术。入院查体示：BP101／67mmHg,HR80次／分,SpO2 88％（经鼻导管吸氧升至90％）。胸部X线片正常;心脏彩超示心内结构未见明显异常;动脉血气分析示;pH7．387,PaO2 98．6mmHg,SaO2 97．8％,PaCO2 41．9mmHg,Hct 55％,肺泡-动脉氧压差（A-aDO2）7．3mmHg,阴离子间隙（AG）20．7mmol／L;肝肾功能、血糖等生化指标正常。     

低体重新生儿麻醉指南

低体重新生儿（low birth weight infant LBW）指出生1小时内体重不足2500g的新生儿,不论是否足月或过期,包括早产儿和小于胎龄儿。随着医疗技术的不断发展,低体重新生儿接受外科治疗的机会增多,存活率日趋增加。由于低体重新生儿的解剖、生理发育不成熟,术前合并症多,对手术麻醉的耐受性差,麻醉风险大,术中术后并发症和意外的发生几率高。因此要求麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应掌握低体重新生儿特殊的生理特点、麻醉处理等方面的知识,尽可能保障低体重新生儿围术期的安全。     

低出生体重儿先天性心脏病手术预后的危险因素

目的总结低出生体重儿（LBWI）先天性心脏病（先心病）手术的围术期管理体会,分析其预后的危险因素。方法回顾分析22例低体重先心病手术病儿,出生体重855～2 500g,平均（2 168．41±416．16）g;孕26．57～40．43周,平均（36．23±3．00）周。手术年龄1～86d,平均（28．90±25．14）d,手术时体重1 790～3000 g,平均（2465．95±319．17）g。8例为非体外循环手术,14例为体外循环手术,常规改良超滤。结果5例病婴术毕延迟关胸。术后呼吸机支持,联合用药改善心功能。术后呼吸机使用5～1 080h;重症监护室滞留1～56 d;总住院12～85d。术后并发低心排出量综合征（LCOS）12例,肺部感染4例,肺动脉高压危象1例,房性早搏1例,左膈运动障碍1例。术后住院死亡3例,病死率13．64％,死因均为严重低心排出量综合征（LCOS）。单变量危险度分析显示,早产、低出生体重、导管依赖型先心病、复杂畸形和深低温信循环是发生LCOS或死亡的危险因素。结论LBWI先心病应早期手术,有利于减少因低氧血症和压力、容量负荷过重导致的器官功能二次损伤,从而提高术后生存率。     

小儿特殊气道手术麻醉处理一例

患儿,女,10岁,体重21 kg.以"进行性呼吸困难2年余,加重2周"人院.2年前患儿无明显原因出现呼吸困难,在当地医院以"上呼吸道感染"予以抗炎治疗,效果不佳.     

低出生体重儿及早产儿心脏手术的早期疗效分析

目的分析60例先天性心脏病(先心病)低出生体重儿(low birth weight infant)和早产儿行外科手术治疗的早期疗效。方法回顾性分析自2003年5月至2011年10月广东省心血管病研究所60例患先天性心脏病的低出生体重儿(体重2 500 g)和早产儿施行心脏手术治疗的临床资料,其中男43例,女17例;年龄4～55(24.9±12.5)d;孕周26～42(33.5±4.1)周,其中47例为早产儿;出生时体重640～2 500(1 729.3±522.5)g,手术时体重650～2 712(1 953.2±463.6)g。术前所有患者均在新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗,在全身麻醉下行先心病矫治手术,其中行非体外循环手术29例,体外循环手术31例。术后住NICU进行监护治疗,并观察并发症发生情况和死亡情况。结果住院期间共死亡13例,总病死率为21.7%(13/60)。其中术中死亡4例,术后早期(72 h内)死亡6例,放弃治疗3例。体外循环时间(121.0±74.7)min,升主动脉阻断时间(74.8±44.7)min,术后呼吸机辅助呼吸时间(136.9±138.1)h。术后延期关胸13例,床旁开胸探查止血8例,发生重症肺炎10例,肺动脉高压危象2例,低心排血量综合征8例,均经相应的治疗治愈或好转。随访47例,随访时间2～12个月,患者均生存。结论对危重先心病低出生体重儿或早产儿早期施行外科手术治疗是安全、有效的。     

眶距增宽症手术麻醉处理一例

患儿,男,9岁,体重33 kg,因生后发现眶距宽、鼻短小、额前凸而入院求治。检查:生命体征平稳,心、肺未见异常,脊柱无压痛及畸形。专科检查:双眼高低不一,左侧外眦较右侧外眦低5 mm,眼裂小、眼距宽,双侧内眦距离60 mm,双侧瞳孔距离80 mm,术前诊断:眶距增宽症。实施颅内外联合径路截骨整形术。术前用药东莨菪碱0.3 mg。入室后给予吸氧、监测ECG和SpO_2,开放左上肢一条静脉通路,静注异丙酚镇静,并     

一例巨大气腹腹水手术的麻醉处理

我院于１９９９年１０月２４日收治１例巨大气腹腹水患儿，于全麻下成功进行手术。此病例麻醉处理特殊，现报道如下。患者女，１２岁，体重３０ｋｇ，因间断腹痛、腹胀半年加重２月，呕吐、腹泻半月入院。右颈静脉怒张，桶状胸，肺下界位于肩胛线左侧第３肋间、右侧第４肋间，呼吸音弱，腹部极度膨隆，移动浊音（＋）。Ｘ片示胸部多个肠拌．右上肺受压，心影呈横位。ＣＴ示大量气腹、腹腔积液、肠管扩张。肝肾功能：血浆白蛋白２１ｇ／Ｌ、球蛋白１７ｇ／Ｌ、尿酸４２μｍｏｌ／Ｌ。患儿入室呼吸急促，先在局麻下用１６号套管针行右下腹穿刺…     

新生儿先天性腹裂一例

患儿男，足月顺产。生后发现腹壁呈裂开状，第二天人院。父母身体健康，非近亲结婚，母孕期间未患过任何疾病。其外祖母曾行唇裂修补术。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R40次／分，体重3400g，一般情况好。头颅五官无畸形，颈软，胸部及心肺无异常，蛙状腹，腹壁自剑突到耻骨联合上2cm纵形裂开，脐孔位于右侧腹壁边缘，腹膜完整，薄似羊膜，透过此膜可见肠管蠕动，外生殖器、脊椎及四肢正常。经禁食、补液等处理，于局麻加基础麻醉下行腹壁修补术，以1灿新洁尔灭溶液冲洗裂口及皮肤，用湿纱布块磨擦裂口边缘至渗血为止。助手以两手挤拢…     

早产极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的护理

对 4 6例早产极低出生体重儿发生胃肠喂养不耐受的不同表现进行观察 ,其中延迟喂奶 2 2例 ,胃食管反流18例 ,残余奶 2 8例 ,回抽出咖啡样物 13例 ,被禁食 >2次者 15例 ,腹胀 7例 ,便秘 10例 ,体重不增 14例。经治疗护理均痊愈出院。提出早产极低体重儿容易发生喂养不耐受 ,在给予综合治疗护理的同时 ,应根据胃肠喂养不耐受具体表现采取个体化的护理方案 ,帮助患儿尽快适应胃肠道喂养 ,以缩短静脉营养时间     

连体儿分离手术的麻醉

连体儿是罕见的先天畸形.尽管连体儿分离技术仍不十分成熟,随着医学技术的不断发展,成功分离的病例越来越多. 连体儿是由单独的一个受精卵分裂而成.与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是.受精卵在最初没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个联体的胎儿.     

22例低体重法洛四联症纠治术的麻醉管理

法洛四联症有特殊的病理生理改变,婴幼儿期手术纠治能更早建立正常肺血流,改善缺氧.现将我院实施的22例四联症纠治术麻醉报道如下.     

2351例胆道手术麻醉处理

我院1988～1996年共完成胆道手术麻醉2351例，现将结果总结报告如下：1临床资料1．1一般资料本组胆道手术共2351例，其中单纯胆囊切除术882例，胆道手术（含胆管切开取石，胆肠内引流，“产型管外引流）1469例。男性831例，女性1520例。年龄3～86岁，其中小儿6例，3例为先天性胆总管囊肿，1例为化脓性胆管炎，胆囊穿孔，2例硬化性胆管炎。1．2麻醉方法连续硬膜外神经阻滞（连硬）2332例，于TS一“9或Tg—10间隙穿刺置管，麻药用为1．6％利多卡因加O．2％地卡因（含1：20万肾上腺素）混合液为连硬阻滞药，普鲁卡因试验阳性病例采用0．375％…