社区是心脑血管疾病综合干预的最好场所

每年全球死于心脑血管疾病者1750万人，平均每3人死亡中，就有1人死于心脑血管疾病。我国脑血管病为主要死因，其次为冠心病。我国每年约260万人死于心脑血管疾病。其中每年有150万人死于脑血管病，平均每21秒就有1人死于脑卒中，平均每13秒就有1人死于心脑血管疾病，平均每12秒就有1个新发脑卒中患者。高血压病是多种心脑血管疾病发病、死亡的重要独立危险因素，     

纽曼系统模式在高血压病护理实践中的研究进展

高血压病是最常见的慢性病,也是引起脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素。纽曼系统模式以个体系统为中心,三级预防为干预手段,以保持个体系统的稳定性,重建或维持理想的健康状态。将该理论模式和高血压病护理实践相结合,可有效提高高血压病患者的疾病自我管理能力,降低血压水平,提高生活质量。     

广东省中山市古镇社区人群心脑血管疾病社区干预效果的评价

背景：已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率，但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实。目的：了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本，总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式。设计：以社区正常人群为研究对象，社区干预试验。单位：广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科，广州医学院神经科学研究所。对象：选择1992—03／2002—03广东省中山市古镇中心8个村20—74岁常住居民共3．2万人，男1．46万人，女1．74万人。方法：进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预，内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等。主要观察指标：①全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平。②高血压管理率和控制率。③脑卒中的发病率和死亡率。结果：①通过10年的干预，全人群血压知晓率为70．29％。②高血匝管理率和控制率逐年提高，其中管理率由1997年的25．66％上升到2002年的80．50％，总控制率由1997年的4．43％上升到2002年的45．80％，而血压〈160／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）控制率为58.80％，血压〈140／90mmHg控制率为32．80％。③干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降，其差值分别为7．23mmHg和3．92mmHg。④全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高。⑤全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势，分别由1997年的146．90／10万和108．63／10万下降到2002年的105．83／10万和69．90／10万，6年来分别减少了41．07／10万和38．73／10万，且发病年龄后移。⑥经济学分析表明，1997／2001的平均效益-成本比为2.32。结论：以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平，并能降低脑卒中的发病率和死亡率。     

心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素分析

目的 分析心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.方法 选取心脑血管疾病高危人群655例,按照是否首次发生缺血性脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,采用一般情况调查表、半定量食物频率问卷、国际体力活动问卷、一般键康问卷、Morisky服药依从性量表、慢性病自我效能量表对两组进行分析.采用单因素分析、多元Lo-gistic回归分析探讨心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.结果 多元Logistic回归分析显示,膳食纤维(OR=0.333,95％CI=0.232～0.647)、胆固醇摄入(OR=3.535,95％CI=2.965～11.012)、体力活动(OR=0.100,95％CI=0.012～0.818)、服药依从性(OR=0.250,95％CI=0.102～0.337)和自我效能(OR=0.731,95％CI=0.604～0.884)是心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05).结论 心脑血管疾病高危人群的服药依从性、生活方式、自我效能与首发缺血性脑卒中相关,医护人员应加强心脑血管疾病高危人群的健康宣教指导.     

综合干预模式在代谢综合征三级预防中的应用

目的 探讨综合干预模式在代谢综合征三级预防中的应用效果.方法 选择2005年1～6月在我院就诊确诊为代谢综合征的患者180例,随机分为实验组和对照组各90例.对照组给予常规一般性的健康教育干预,不进行相关强化管理和干预;实验组采取综合干预的管理方法,建立以医护、患者、家属三者共同对疾病合作管理的模式.观察2组患者知识、自我管理水平、遵医行为和各项指标,以及干预后心脑血管事件发生率有无差异.结果 2组患者知识、自我管理水平、遵医行为和各项指标,以及干预后心脑血管事件发生率均有显著差异.结论 代谢综合征三级预防综合干预模式能有效地提高代谢综合征患者的健康知识、态度和自我管理水平,改善代谢功能;减少心脑血管意外,改善生活质量,具有很高的经济和社会价值,值得推广应用.     

江苏省扬州市2018年心脑血管疾病全人群流行现状研究

目的分析江苏省扬州市心脑血管疾病发病及死亡情况。方法从扬州市心脑血管疾病全人群监测点采集数据,分析心脑血管疾病的发病情况和死亡情况。结果扬州市2010—2018年冠心病和脑卒中发病人数呈持续增长。扬州市2018年心脑血管疾病合计发病率为701. 82/10万,其中冠心病发病率为75. 44/10万,脑卒中发病率为626. 38/10万,脑卒中发病率远高于冠心病。男性冠心病和脑卒中发病率均高于女性。男性、女性的冠心病粗死亡率分别为47. 95/10万、42. 92/10万,男性、女性的脑卒中粗死亡率分别为137. 20/10万、139. 80/10万。冠心病、脑卒中首次发病患者比例分别为54. 18%、47. 16%,冠心病首次发病比例高于脑卒中。冠心病和脑卒中主要由县级及以下医院诊治。扬州市男性、女性因冠心病死亡共造成健康寿命年损失分别为14 700. 07、14 652. 27人年,平均每千人健康寿命年损失分别为6. 39、6. 41人年;男性、女性因脑卒中死亡共造成健康寿命年损失分别为47 883. 19、41 924. 74人年,平均每千人健康寿命年损失分别为20. 82、18. 34人年。结论扬州市冠心病、脑卒中发病呈持续增长。60岁以上男性人群为心脑血管疾病高危人群。     

老年高血压的治疗

老年高血压是老年人群中最常见的一种心血管疾病，是导致脑卒中、冠心病、肾功能不全的主要危险因素。根据流行病学调查表明：现有高血压患者1亿以上，老年高血压的患病率高达50%左右，每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病死亡者近1200万人，若将人群血压控制在理想水平，可预防80%的脑卒中事件和37％的冠心病事件。由此可见对于高血压的积极治疗，防止心脑血管事件发生是是非常重要的。     

脑卒中患者心脑血管疾病易复发的神经和骨骼肌病理因素和中西医康复方法

正心脑血管疾病复发在脑卒中患者中常见,严重影响患者远期预后~([1])。脑卒中者中枢神经损伤,骨骼肌失神经支配并产生各种病理改变,从而诱发或加重心率变异性降低,高血糖等心脑血管疾病发病危险因素,这可能是脑卒中者心脑血管疾病易复发的重要原因~([2])。本文分析脑卒中增加心脑血管疾病风险的神经和骨骼肌病理因素,探讨可能改善脑卒中者该病理机制和心脑血管发生风险的中西医康复方法,为心脑血管疾病二级康复预防提供更多思路和依据。     

渗透性药物治疗在脑卒中后脑水肿治疗中的应用

脑卒中是严重而常见的神经系统疾病，在美国脑血管疾病共有3～4百万患者，新发病患者约50万／年。我国城市脑血管病居死亡原因的首位，其中缺血性脑血管病占80％。而在脑血管病急性期，急性脑水肿致的颅内压升高及其继发引起的脑疝形成是脑卒中急性期死亡的主要原因，也是临床治疗中亟待解决的难题。对脑水肿发病机制的研究表明，脑缺血早期由于能量耗竭，大量兴     

广东省中山市古镇社区人群心脑血管疾病社区干预效果的评价

背景已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率,但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实.目的了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式.设计以社区正常人群为研究对象,社区干预试验.单位广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科,广州医学院神经科学研究所.对象选择1992-03/2002-03广东省中山市古镇中心8个村20～74岁常住居民共3.2万人,男1.46万人,女1.74万人.方法进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.主要观察指标[1]全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平.[2]高血压管理率和控制率.[3]脑卒中的发病率和死亡率.结果[1]通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%.[2]高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率由1997年的25.66%上升到2002年的80.50%,总控制率由1997年的4.43%上升到2002年的45.80%,而血压＜160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)控制率为58.80%,血压＜140/90 mm Hg控制率为32.80%.[3]干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23 mm Hg和3.92 mm Hg.[4]全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高.[5]全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移.[6]经济学分析表明,1997/2001的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平,并能降低脑卒中的发病率和死亡率.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.