医改之谏：民意有可为

截至10月18日18时，国家发改委网站新医改《征求意见稿》征求意见的专题网页已收获意见建议11316条，囊括了学界、政界、医界、商界及普通百姓等各个领域，而医改方案的落实、医药分开、全民压保、基层医疗机构建设、医务人员待遇等随之成为核心话题。     

医改之谏·院长

中山大学附属肿瘤医院院长曾益新：我的两点建议 我提两点建议：一是《征求意见稿》中提到“研究探索注册医师多点执业”，我觉得不应再探索了，应该直接允许，赶紧执行。允许注册医师多点执业可以把医生由“单位人”变成“社会人”。比如说一些大医院的医生到基层医院兼职执业，就可以带动这些基层医院医疗水平的提升，也可以解决基层医疗机构优秀人才不足的问题。     

医改之谏·官员

北京市东城区卫生局副局长徐工学：落实医改四要诀 我觉得，对于中央决策层提出的战略规划，作为基层的工作者可以从四个字去落实： “大”。要有大卫生的理念，医疗卫生事业不单是医疗系统的参与，还牵扯到社会保障、保险、农业、工商、公安等多个部门。在刚刚结束的奥运会、残奥会的医疗卫生保障工作就体现了这个理念。     

医改之解·医保：全民医保

1993年到2002年期间，医疗保险制度实际工作仍延续以国有企业改革为中心环节的改革路径，政府以及各方面的注意力主要集中在国有企业职工身上，对城镇其他人员顾及不够，造成城市中不同人群基本保障待遇不平等。     

医改之谏·药企

杭州华东医药集团公司董事长李邦良：基本药物制度操作难度大 《征求意见稿》的措施中最重要的是要解决医院投入的问题，即谁来养活医院。以前我们是靠药品差价来养活医院，《征求意见稿》提到落实公立医院政府补助政策，逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置等，这些问题既需要制定细则来规范，更需要制定详细的实施时间表。     

新一轮医改“箭在弦上”——“全民医保”是最终目标

在今年“两会”期间，公众对医改话题的关注空前高涨。3月4日上午，卫生部部长高强对于1997年医改争论和今后医改的进程，接受本刊专访。[编者按]     

奥巴马医改颇有难度

奥巴马最近在向全美公众发表的广播演讲中表示,政府将在未来10年设法削减3130亿美元的Medicare和联邦医疗补助计划（Medicaid）经费。因为实现全民医保后,政府不需为此埋单。这是奥巴马先前宣布通过增税和削减医疗保健费用实现所谓6350亿美元首付（downpayment）计划之外的新增费用削减方案。两个计划总计在10年内削减或增税总计9480亿美元,用于覆盖4700万无医保人群,同时减缓医疗保健费用的增长速度。     

对医改评论中几个观点的讨论

对目前医改讨论中的几个观点提出一些商榷意见,如医改应否坚持市场化,医疗服务是否为公共品,医院是否为公益性机构,看病难看病贵是否由医改市场化造成,美国模式是否适合中国等,笔者认为医改应该坚持市场化改革,在社会主义市场经济体制下逐步完善。并提出一个医改方案,即在社会主义初级阶段,在政府不可能大量增加医疗费用补偿的前提下,建立全民医保体系,来解决目前所谓“医疗服务公平性”的问题,让每个中国公民享有基本医疗服务。     

医改之乱源于伪市场化改革

我国医改的失败真的是市场化的失败吗?当前医疗的种种问题都应该由市场化承担责任吗?要回答这些问题,并对我国20多年的医改做一个评价,首先要弄清楚什么是医疗的市场化。一种完整的市场化既包括让价格主导资源配置,也包括政府发挥应有的作用。用一句话来概括就是“市场能做到     

网友留言

最近，有许多网友向本刊编辑部咨询关于乡村医生培训、养老和执业方面的问题。现整理如下。     

不能获得医务人员真心支持的医改难以成功

医疗改革方案的制定者应倾听和重视中国广大医生的声音．因为医生是医改方案主要的直接实施者．不能获得全国广大医生配合和支持的医疗改革难以成功!     

别让医保潜规则蚕食医改成果

对于资金超支带来的医保“潜规则”,除了坚决反对之外,还需各系统一起努力,把资金漏洞尽量补上     

医改乱象之投资环境——无锡医改再出新招

20余年医疗市场化体制改革，始终没能为中国医疗体制改革找到一帖良药。国务院研究机构称“中国医改不成功”的声音，如一石激起千层浪，积累多年的困惑，不满、顾虑、愤怒，要求进一步变革的声音在短时间内同时进发。向左？还是向右？市场主导？还是政府统筹？真可谓去意徘徊。     

美国福利社会与欧洲福利国家之辨析——奥巴马医改述评

日前,经过一年多马拉松式的社会博弈和激烈的政治谈判,美国医改方案终于在众议院以微弱多数获得通过,从此,在所有发达国家中唯一没有实行全民医保的美国终于“补”上了这一课。     

以渐进改良、公私合作的方式推进全民医保——奥巴马医改述评

美国国会刚通过的医改立法,朝着实现全民医保的方向迈出了关键性的一步。从1912年老罗斯福总统提出的建立全民医保计划开始,这一步用了整整一个世纪的时间和几代美国人的努力。     

医改后时代——产业大变局

即将定格的医改,会对医疗卫生产业的供给体系造成结构性变革。问题是,变革的成败关键,将系于何处?人才。本刊以为,人才,即医生,是医疗卫生产业的核心资源。若医生不能高效流动,医改的种种制度设计将有可能成为空中楼阁。医生是需要终身学习的职业。尽管任何职业都需要不断"充电"。但医生却是少数对再学习有严重依赖的职业之一。正如很多医生描述的那样。行医的时间愈长,对疾病世界的把握却愈无力。现有医生培养的配套机制主要集中在公立医院。而公立医院不仅垄断了大部分医疗资源,也决定着大部分医生职业生涯的节点和终点--在公立医院的所谓"体制内",医生的成长有清晰脉络可循。因此,对于大部分医生的职业前景。脱离体制的行为极有可能是一项成本大于收益的选择。医改的现实目标是,构建名副其实的三级医疗体系,而社区"首诊制"的落实是重点。基层医疗机构的吸引力如何,不仅取决于医保支付体系的配套。也受制于基层医生的执业素质。后者要看现在公立医院的医生,能在多大程度上参与不同层级医疗机构间的人事流动。医改大幕已经开启,产业格局必然发生激变。观望与怀疑将成为前行的负担--前瞻与远见将助我们书写辉煌。     

医改大环境下对于医院医保管理新模式的探讨

近年来,我国居民的参保率在持续提升,且医疗市场竞争激烈,不仅增加了医院医疗保险管理的难度,还使其面临着较大的挑战。医院医保管理质量、水平已成为医院综合管理评估中的一项重要内容,并关系着医院的生存与发展。在深化医院医疗改革与医疗保险管理改革的背景下,医院医保管理工作中所出现的问题、矛盾越发明显,因此,相关部门需要在医改环境下对医院医保管理模式进行创新与改进,以促进医院医疗保险管理质量提升。本文就医改大环境下医院医保管理模式现状、面临的问题和挑战、医院医保管理新模式等展开综述。     

奥巴马医改 支持还是反对?

面对阻力,任期即将到期的奥巴马,还有时间让自己成为改革医保的最后一位总统吗?相信很多人仍然记得2010年当美国众议院通过奥巴马医改(以下简称奥式医改)方案后,奥巴马在第一时间通过电视自豪地说:"我们证明了这个为民所有、为民所治的政府,依旧为民所享。"     

美参议院通过医改法案

美国参议院于2009年12月24日清晨以60票赞成、39票反对通过了参议院版本的医疗改革法案，美国医改获得重大突破。     

香港医改

香港医改的讨论对内地最大的启示是，在医疗改革时需要通盘考虑医疗，教育等其他福利支出。如果医疗由政府包办，教育仍由私人负担，那么，这个社会也不见得非常和谐。