162例慢型克山病患者死亡分析

克山病经过半个多世纪的防治研究,急型、亚急型克山病人已很少发生,但是慢型克山病各病区仍有散在发生,其他各型现症病人也常转变为慢型克山病。因此,研究慢型克山病的预后对降低克山病病死率,延长存活时间具有重要意义。本文对162例已死亡的慢型克山病患者生前心电图改变及心脏增大程度与生存期的关系进行了分析。     

慢型克山病的药物治疗要点

克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上根据心功能状态和发病经过分为急型、亚急型、潜在型和慢型.目前存活的克山病人主要是慢型和潜在型,其中慢型克山病起病缓慢,病程较长,病人心功能低下,病死率较高.慢型克山病心功能不全的程度按照纽约心脏病协会(NYHA)分级分为心功能Ⅱ级(慢Ⅱ),心功能Ⅲ级(慢Ⅲ),心功能Ⅳ级(慢Ⅳ).慢型克山病的治疗基本上同于一般充血性心力衰竭.主要应根据心衰程度及心律失常等进行治疗.现将临床上治疗慢型克山病的常用药物总结如下.     

潜在活动型慢型克山病和心肌梗塞病人血浆cAMP含量分析

本文采用竞争性蛋白结合法对潜在型慢型克山病和心肌梗塞病人血浆 c AMP 含量作了分析,并与克山病病区和非病区健康人作了对此。结果表明,潜在型、慢型克山病患者血浆cAMP 含量与病区和非病区健康人比较均无显著性差异:而心肌梗塞病人 cAMP 含量不但明显高于克山病病区与非病区健康人,而且高于潜在型和慢型克山病患者,经统计学检验,有显著性差异。     

甘肃省泾川县2000年克山病监测报告

为了及时准确掌握克山病病情动态,科学指导防治工作,按《全国克山病监测方案》,对向明村及所在泾川县的克山病病情进行了监测,向明点无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型、慢型克山病病人47例,检出率6．34％,患病率4．88％,与1999年（6．67％和5．10％）同期相比稳中有降,19岁以下人群未检出克山病病人,20－39岁检出潜在型、慢型克山病15例,占31．9％,40岁以上检出潜在型、慢型克山病32例,占68．1％。泾川县18个病区乡镇无急型、慢型克山病发生。在册慢型克山病19例,年患病率0．58／万。向明点及所在泾川县克山病病情仍在稳定控制之中。     

慢型克山病治疗结果分析

急型、亚急型克山病基本控制后的今天，在原始病因作用下发生在各年龄段的潜在型、慢型克山病仍不断出现，是目前患病的主要形式和存在类型。为提高慢克病人的存活率，降低病死率，选择我省克山病历史重病区全国克山病监测点旬邑县2002-2004年慢型克山病人为治疗对象，现将结果报道如下。     

2004年河北省沽源县克山病病情监测报告

目的观察河北省沽源县2004年克山病病情,评价和指导防治工作。方法在河北省沽源县长梁乡的2个克山病历史重病村设立监测点,全部常住人口均为监测对象,进行常规临床体检,描记12导联心电图,重点人群摄X线胸片,依据《克山病诊断标准》(GB17021-1997)诊断。结果①监测点年内无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型克山病(潜克)32人,慢型克山病(慢克)6人,克山病检出率为7.47%,患病率为4.11%。45岁以上克山病病人占总数的84.21%。②2004年度,潜克治愈率10.53%,潜转慢率5.26%,慢转潜率36.36%。③监测点人群异常心电图检出率为28.09%;35￣74岁成年人高血压检出率为36.48%。结论河北省沽源县监测点克山病病情相对稳定。加强对克山病病人的生活指导及对慢型克山病病人的治疗是今后防治工作的重点。     

2007年云南省洱源县和牟定县克山病监测报告

目的 掌握克山病发病消长趋势,指导和评价克山病防治工作.方法 按照"克山病病情监测方案"要求对监测点区居民进行普查,填调查表、详细询问病史、临床体检、描记心电图、各型克山病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片,按<克山病诊断标准>GB17021-1997进行诊断.结果 2007年洱源县和牟定县4个监测村共检诊1 693人,检诊率11.16%,检出克山病现患病例10例,检出率0.59%,其中潜在型克山病2例,慢型克山病8例,检出率分别为0.12%和0.47%.在检出的10例克山病现患病例中,病人年龄集中在5～15岁年龄段(6/10)及35～64岁年龄段(4/10),其他年龄段无病人,特别是5～15岁年龄段慢型克山病病人较多(4/8)值得注意.结论 洱源县和牟定县的克山病病情处于平稳低发势态,但5～15岁年龄段慢型克山病病人较多及牟定县慢型克山病患者检出率较高.     

慢型克山病641例心电图分析

为探讨山东病区慢型克山病的心电图特点,我们对641例慢型克山病人的心电图进行了统计分析。     

慢型克山病与冠心病临床心电图特点浅析

1992年以来吉林省克山病病区已得到基本控制,急(亚急)型克山病人已消失。但据“全国克山病与扩张性心肌病学术研讨会”会议纪要报道,现在克山病的发病已变为以自然慢型为主的流行特点,在病区仍有相当数量的慢型克山病发生。在工作中发现,慢型克山病与扩张性心肌病及冠心病的误诊不少。慢型与扩张性心肌病鉴别诊断已有报道,现将慢型克山病与冠心病的监床心电图特点作一浅析,以资鉴别参考。     

2007年甘肃省泾川县克山病病情监测结果分析

目的及时准确掌握甘肃省泾川县克山病病情动态,科学指导防治工作。方法按《全国克山病病情监测方案》,对水泉村及所在泾川县的克山病病情进行监测。结果水泉点无急型、亚急型克山病发生,检出潜、慢型克山病人50例,检出率6.58%,患病率5.6%,与2006年的6.25%和4.89%相比病情稳定。19岁以下未检出病人,20～45岁育龄期妇女检出潜克9例,检出率7.2%,其他人群检出潜慢克41例,检出率10.6%。泾川县16个病区乡（镇）无急型、亚急型和慢型克山病发生,在册慢克15例,年患病率0.43/万。结论水泉村及所在泾川县克山病病情呈稳定消退趋势。     

克山病病人的心向量图QRS环和T环与其心电图QRS波和T波的对比分析

为了有利于克山病病人的诊断,我们做了慢型、潜在型和临床治愈克山病病人的VCG和ECG,把VCG上的QRS环和T环与ECG上的QRS波和T波作了对比分析。 一、病人选择与方法 1.病人选择:根据1982年全国克山病防治工作标准,确诊慢型克山病病人心功能三、四级(慢Ⅲ、Ⅳ)的25例,其中男性5例(20％),女性20例(80％);心功能     

2014-2017年四平市克山病病情监测结果分析

目的掌握四平市克山病患病情况和发展趋势,为制定未来区域性可持续防控对策提供科学依据。方法汇总2014-2017年伊通、梨树2个病区县克山病病情监测点病人检出结果、随访结果和三间分布情况等资料。结果 4年累计病区病情调查4 089人,检出克山病病人22例,其中21例为老患,新发潜在型克山病1例;潜在型、慢型克山病病人数占心电图异常人数的2.05%(22/1 071),伊通与梨树人群心电图异常率有统计学意义;2017年病人182例(潜在型150例、慢型32例),较2014年257例(潜在型208例、慢型49例)减少了75例;梨树达到克山病消除标准,伊通达到克山病控制标准。结论四平市克山病病人以潜在型为主,2015年后无新发病人,病情进一步下降。     

心机图对克山病心功能判定的价值

本文用心机图检查方法检查了56例克山病病人和62例正常人。对比分析中再次看到克山病人和正常人之间,以及慢型克山病和潜在型克山病人之间均有明显差异。提出用 pEp/LVET 这项指标划分稳定型潜在型和不稳定型潜在型有重要价值。此检查在克山病病村健康人和非病村健康人之间未见到明显差异。     

加强我国慢型克山病患者的治疗与管理

克山病是我国所特有的、原因不明的地方性心肌病,临床上分为急型、亚急型、慢型及潜在型。目前开展病情监测的13个省(自治区)都有慢型克山病发病,其他类型的病人也不断转变为慢型。慢型病人病死率高、致残率高,临床上易与其他疾病混     

慢型克山病心力衰竭血浆内皮素—1水平变化的意义

目的：研究慢型克山病心衰病人血浆内皮素－1（ET－1;）变化对评定心功损害程度的意义。方法：用特异性放射免疫法,测定40例慢型克山病人的血浆ET－1水平变化。结果：慢型克山病人心衰组ET－1水平明显高于对照组（P＜0．01）,心功能不同血浆ET－1水平也不同。结论：血浆ET－1水平与慢型克山病心衰程度平行,是能反映心功能损害严重程度的一种指标。     

超声心动对潜在型与慢型克山病鉴别测试

急型和亚急型在临床上较易诊断,与潜、慢型较易鉴别。而潜在型心功属Ⅰ级,慢型为心功Ⅱ级以上,在临床实践中此标准较难把握。本文使用超声心动图DE/IC和AEI两个指标区别潜、慢型克山病初步测试,结果报道如下。1 材料和方法 1988年11月至1989年11月在克山病区抽检12例潜在型克山病人,11例慢型克山病人,其中9例合并心衰,12例健康人正常对照(表1)。     

多普勒超声心动图在慢型克山病诊断中的应用

目的：探讨多普勒超声心动图在慢型克山病诊断中的应用。方法：以多普勒超声心动图对30例慢型克山病人进行检查。结果：慢型克山病的超声特点是：（1）各心腔普遍增大,以左心腔为主;（2）室壁运动乐漫性减弱;（2）多瓣口返流;（4）心室收缩和舒适功能均降低。结论：多普勒超声心动图能简便,准确地为慢型克山病提高诊断依据。     

1997年吉林省克山病病情监测总结

根据全国克山病监测方案要求,吉林省于1995年起,连续3年在桦甸市桦南乡杨树村、蛟河市前进乡二河村进行克山病病情监测工作,现将1997年监测结果报道如下。1 监测内容与方法1.1 监测点所在县(市)病情监测 随访注册慢型克山病病人,县、乡、村三级克山病防治网报告当年急型、亚急型及慢型克山病发病情况。1.2 监测点区人群普查 对两个监测点区的人群进行体检,心电图描记和部分病人进行X线心脏正位拍摄胸片。     

2007年云南省克山病监测报告

目的 掌握云南省克山病病情,为克山病防治工作提供科学依据.方法 2007年按照克山病病情监测方案的要求,根据历史病情,在云南省选择11个县(市)中的16个病村作为监测点,对监测点居民进行普查.详细询问病史、临床体检、描记心电图;对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片,按<克山病诊断标准>(GB 17021-1997)进行诊断.全省的克山病病情资料,由2007年的克山病病情报告、线索调查结果等汇总而成.结果 16个监测点共检诊6877人,共检出克山病病人39例,总检出率为0.57%(39/6877).其中潜在型克山病检出率为0.41%(28/6877);慢型克出病检出率为0.16%(11/6877);急型及亚急型克山病未检出.66.67%(26/39)克山病病人集中在5～14岁.16个监测点共描记心电图6877份,心电图异常率为5.25%(361/6877);共拍摄了55例X线胸片,心胸比例≤0.50的31例,0.51～0.55的16例,0.56～0.60的8例.云南省慢型克山病患病率为4.24/10万,发病率为0.50/10万,无急型及亚急型克山病发生,潜在型克山病未列入克山病病情报告内容.16个监测点慢型克山病患病率为7.76/10万,发病率为1.18/10万.结论 云南省克山病处于平稳低发状态,但部分地区慢型克山病检出率较高,应进行有针对性的防治工作.     

1990-2007年河北省克山病病情监测结果分析

目的 观察1990-2007年河北省克山病病情动态变化,为制订防治措施提供科学依据.方法 采用回顾性方法,对河北省疾病预防控制中心地方病防治所1990-2007年按照<全国克山病病情监测方案>和<克山病监测>(W/T 78-1996)所进行的克山病病情监测资料,对克山病临床体检结果、心电图检查情况、克山病病人及疑似病人胸部X线检查资料,以及1990、1992和1999年的发硒检测结果进行分析.结果 1990-2007年监测点无急型、亚急型克山病病人发生,共新发潜在型克山病病人35例,新发自然慢型克山病病人1例,慢型克山病检出率范围为1.12℃(8/713)～8.18%(27/330),潜在型克山病检出率范围为2.29%(19/831)～8.20%(45/549),3～14岁儿童和20～45岁育龄妇女克山病检出率逐年下降,45岁以上人群成为当前克山病患病主体.克山病患者主要心电图异常改变为完全性右束支传导阻滞、ST-T改变、频发性室性早搏和左前分支传导阻滞,克山病患者心脏增大检出率平均为47.00%(211/449),2005年后心脏中度以上增大检出率显著增加[28.57%(8/28)～48.39%(15/31)].1990-2007年慢型克山病死亡率平均为18.00%(18/100).结论 河北省克山病病情呈缓慢下降趋势,病情处于相对稳定状态.河北省仍是全国克山病病情较重的地区,克山病防治任务还很艰巨,加强克山病病情监测和开展克山病的管理与治疗是防治工作的重点.