27卷9期疑难病案讨论选登

1诊断G1P1孕38+2周,剖宫产术后;胎儿窘迫;妊娠期高脂血症性胰腺炎。2诊断依据和分析2.1患者26岁,G1P0孕38+2周,因见红入院。孕前各项检查结果均无异常,既往无内科疾病史。入院时NST检查20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟,胎儿窘迫诊断成立。     

26卷11期疑难病案讨论选登

1 诊 断①38周妊娠剖宫产术后,产后出血;②妊娠期急性脂肪肝;③肾衰竭;④DIC;⑤泌尿系统感染.2 诊断依据及分析     

24卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断思路 诊断为绒癌. 根据病历资料中的症状及体征首先考虑到有存活的滋养细胞.患者清官后超声检查提示子宫内探及1.1 cm稍高回声团,官外无异常,但是子宫在持续的增大,超声检查有盆腔包块并逐渐增大,血HCG水平在清官后未降到正常,在排除妊娠物体残留及再次妊娠可能后,则首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤相关性疾病.     

25卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G1P0孕28+6周;②妊娠合并慢性高血压;③重度子痫前期;④完全性前置胎盘. 2 诊断依据及分析 患者,26岁,G1P0.停经3+月,发现血压高(160/110mmHg).现因"停经28+6周.     

24卷8期疑难病案讨论选登

1 诊断 ① G3P0+2,孕20+6周宫内孕3胎;②先兆晚期流产;③胎盘前置状态(中央型)伴出血;④重度妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP);⑤羊水过多;⑥中度贫血;⑦体外受精.胚胎移植(IVF-ET)术后.     

26卷10期疑难病案讨论选登

1诊断①8+月妊娠临产,羊水过少;②胎儿窘迫;③左髂窝结核性淋巴脓肿;④左下肢血栓性静脉炎(髂外型)?⑤乙肝、丙肝;⑥低蛋白血症。2诊断依据及分析2.1患者24岁,以往月经不规律,停经50+天,尿HCG(+)。自孕3+月定期产前检查未见异常。现孕8+月无诱因出现左下腹痛,左下肢水肿20+天,阵发性腹痛17小时急入院。入院     

25卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 绒毛膜癌. 2 诊断依据 2.1 该患者40岁,为生育年龄妇女,G_4P_3近三个月阴道不规则流血,符合绒毛膜癌的病史.     

24卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①绒癌;②轻度贫血;③右附件缺如;④左侧卵巢囊肿.2诊断依据及分析患者系33岁百龄妇文,平累月经规律,有停经史,有阴道流血史,THCG 76094.9 U/L,Hb 104 g/L,宫腹腔镜下未见右附件,双宫角.术后病理未见绒毛,术后第3天宫腔内又见液性暗区及类孕囊回声,Hb 92 g/L呈进行性下降,THCG 46406.0U/L,超声检查示左侧附件小囊肿.1诊断子宫颈肌壁间妊娠.2处理及讨论宫腹腔镜检查及刮宫术后第4天(2007年11月3日),复查血清总HCG(THCG)52484.4 U/L,孕酮(P)62.54 nmol/L,较前一天已明显升高,考虑妊娠滋养细胞仍然存活,为避免短期内反复手术及引起大出血可能,予口服米非司酮100 mg,每12小时1次,甲氨蝶呤(MTX)50 mg,分两侧臀部深肌内注射.     

24卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 ①卵巢恶性肿瘤晚期;②中度贫血. 2诊断依据及分析 2.1卵巢恶性肿瘤的好发年龄一般在40～60岁,常伴有腹部胀痛症状,且随着肿瘤的进展及腹水的出现和增多,腹部胀痛加重,如肿瘤达到晚期常出现肿瘤热.该患者40岁.入院前15天无明显诱因出现下腹胀痛,伴腰骶部胀痛,自服消炎药后好转,入院前1天突然出现全腹胀痛,程度剧烈伴发热.符合卵巢恶性肿瘤的临床表现.     

28卷2期疑难病案讨论选登

1诊断①G6P1,孕39周剖宫产;②巨大儿;③肠道菌群失调;④产褥病率?2诊断依据及分析患者,32岁,因孕38+6周,见红30分钟入院。入院后经短期阴道试产失败,行子宫下段剖宫产术,术后第3天起出现腹泻,每天8～10次,黄色稀水样便,含黏液,无血迹,伴轻微腹痛,里急后重感,查体:T38.6℃,腹稍膨隆,无压痛及反跳痛。     

24卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①结核性腹膜炎;②结核性胸膜炎;③产褥期;④营养不良性贫血. 2 诊断依据 ①患者中年女性,消瘦,面色萎黄;②发热,体温在38.0℃～39.4℃之间,无明显高热,血常规检查WBC 6.5×109/L,N0.66,血象不高;③腹水颜色为草黄色,比重1.016;④产褥期,营养不良,抵抗力下降,血压低,易结核复发;⑤血常规检查Hb84 g/L,RBC 2.8×1012/L;⑥更换2次抗生素,治疗无效.     

23卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①孕2 个月钳夹术后胎盘残留;②子宫峡部妊娠;③胎盘植入. 2 诊断依据 ①患者曾多次人工流产,使官腔内膜受损,孕卵着床被迫下移种植在子宫峡部.②因子宫峡部属被动收缩部位,当钳夹妊娠组织使之与宫壁分离时,开放的子宫血窦不易闭合,引起难以控制的大出血,而被迫终止手术.     

24卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①生殖器结核继发于肺结核;②血吸虫病?;③卵巢浆液性囊腺癌转移? 2 诊断依据及分析 2.1 患儿,10岁.入院1月前,解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物,活动时感疼痛,伴有黄白色分泌物,味臭.     

28卷1期疑难病案讨论选登

1诊断考虑诊断:盆腔腹膜炎合并盆腔炎性包块,卵巢肿瘤蒂扭转?浆膜下子宫肌瘤蒂扭转?2诊断依据和分析2.1患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴发热。查体:T38.0℃,P110/min,腹壁略韧,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张。妇科检查子宫后方触及一包块,有触痛。超声     

27卷4期疑难病案讨论选登

1诊断无性细胞瘤Ⅳ。2诊断依据及分析2.1患者,41岁。因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院。半年前有轻度不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3cm,1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等。患病以来精神食欲无改变,体重无减轻。妇科检查:宫颈管内无出血。右侧附件区扪及直径10cm大小包块,形态不规则、实性、边界清楚、不活动、轻压     

24卷7期疑难病案讨论选登

1进一步检查 1.1心电图与多普勒超声心动图检查,了解有无肺动脉高压. 1.2肺功能检查.了解啼功能受损情况. 1.3肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氧酶(a-HBDH)的升高均可见于心肌损害或神经肌肉病,但心肌梗死后CK持续时问短,2～4天恢复正常,结合患者病史与相关检查,上述指标升高多发性肌炎导致可能性大,可行CK与LDH的同工酶及肌钙蛋白检测.进一步排除心肌病损的可能.     

27卷12期疑难病案讨论选登

1诊断①子宫肌瘤变性;②剖宫产术后。2诊断依据及分析此患者从病史、发病特点及辅助检查上看,可以诊断为子宫肌瘤变性,但具体为哪一类型的变性,还要看术中情况及病理特点而定。子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成,其中含有少量结缔组织纤维,较大肌瘤中央缺乏血液供给,使肌瘤发生各种     

27卷2期疑难病案

患者,22岁,G1P0。因停经41+3周,心慌、气急2月,夜间不能平卧2周,腹痛2天于2010年6月16日急诊转入我院。患者幼年时因外伤造成胸椎后凸畸形。中孕以前能从事轻体力劳动。孕期未行定期产前检查,孕妇自觉无明显异常,妊娠经过顺利。查体:身高140cm,体重60kg,P110/min,R35/min,     

23卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 输卵管侵蚀性葡萄胎. 2 诊断依据 ①患者19岁,有性生活史,既往月经规律,停经47天,阴道流血,伴下腹疼痛.②下腹部压痛阳性,以右下腹为著,反跳痛可疑,宫颈举痛阳性,右附件区增厚,压痛明显.     

28卷5期疑难病案讨论选登

1诊断 足月产钳产活婴,G1P1,孕39周,LOA,胎膜早破,第二产程延长,产后阔韧带血肿或后腹膜血肿合并感染. 2诊断依据及分析 2.1 产妇,G1P1,孕39周,胎膜早破,因为第二产程延长行产钳助产术,经过顺利,产后检查会阴切口向阴道上方裂开1cm,常规缝合,提供病史未诉宫颈检查情况.