较大儿童先天性髋脱位的手术治疗

儿童先天性髋脱位是一种较常见的畸形,治疗方法很多，疗效不一。特别是对较大儿童髋脱位的治疗效果尚不满意。从1992~2002年我科采用不同术式治疗6~13岁的发育性髋脱位共计17例，21个髋关节，随访15例，19个髋关节的情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例，21个髋关节，其中男4例，6个髋关节；女13例，15个髋关节。左侧9例，右侧4例，双侧4例。随访2~8年，平均4.8年。 1.2 脱位程度 髋脱位可分为三度：I度脱位属半脱位；II度脱位，股骨头已脱出髋臼或髋臼上缘；III度脱位指股骨头向上移位较高，达髂翼处。本组21个髋关节均…     

手法闭合复位治疗先天性髋关节脱位(附门诊治疗110例报告)

先天性髋关节脱位是小儿骨科常见的一种畸形。我院骨科于1965—1977年在门诊采用手法闭合复位石膏固定治疗先天性髋关节脱位共约150余例。现将经持续治疗半年以上,随诊一年半以上110例作一分析报告。一、临床资料:(一)110例中,男17例,女93,男与女之比为1:5.5。(二)双侧56例。单侧54例,左右各27例。110例共166个髋脱位。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,其中双侧髋关节病变10例,单侧病变6例,对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗,随访观察手术效果。结果手术均成功,术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤,患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标,行走不受限,基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm,平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。     

手术治疗髋关节脱位并髋臼骨折22例分析

目的 探讨髋关节脱位并髋臼骨折早期复位及手术治疗的效果.方法 对22例髋关节脱位按脱位类型分别予手法复位和牵引复位;并按骨折类型选择适合的手术入路及内固定方法进行手术.随访6个月至3年,平均15.3个月,参照美国矫形外科研究院标准评定疗效.结果 优15例,良4例,可2例,差1例,优良率为86%.结论 各种类型髋关节脱位均需急诊复位;手术是治疗髋臼移位骨折合并关节脱位的首选方法.     

组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的临床效果

目的 使用组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位(DH),力图降低股骨头坏死率及髋关节病残率,提高治愈率.方法 使用组合术式治疗大龄儿童(7～15岁)先天性髋关节脱位65例89髋,随访时间1年～14年5个月,平均7年3个月.结果 Trevor评分优良率达到80.89%,仅有15例股骨头无菌性坏死占16.9%,对照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低.结论 组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位疗效良好.     

髋关节脱位骨折漏诊原因及创伤机制分析

目的探讨髋关节脱位骨折漏诊原因及创伤机制。方法统计分析2000年1月～2006年11月髋关节脱位骨折86例,其中8例髋关节脱位骨折漏诊,8例经手术治疗。结果8例患者随访8个月～2年,平均1.3年。采用美国矫形外科学院髋关节功能评定标准,优5例,良2例,差1例,优良率82.5%。结论特定环境下屈髋、屈膝位时,经股骨轴向的暴力打击是髋关节脱位骨折的主要创伤机制。细致检查,特别是CT扫描是早期确诊、提高疗效的关键。     

同期双侧全髋置换术的体会

目的:探讨同期双侧全髋关节置换术的可行性及注意事项。方法:行同期双侧全髋关节置换术7例,统计术中和术后出血量、并发症及Harris评分改善情况。结果:无脱位、下肢DVT及切口感染病例,术中、术后出血量在正常范围,Harris评分明显改善。结论:同期双侧全髋关节置换术节省时间、费用,术中、术后并发症无增加。但要注意患者的选择及治疗策略。     

手法复位Ⅲ期石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位

小儿先天性髋关节脱位是指婴儿出生后，因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外，形成髋部一系列病理改变的疾病。先天性髋关节脱位是小儿常见的关节病变，各地区的发病率不同。我县发病率较高。我院外科自1992年1月～2006年6月，采用手法复位石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位118例，现报道如下。[第一段]     

3例先天性髋关节脱位患儿行组合式手术的护理体会

<正>先天性髋关节脱位,又称为发育性髋关节脱位,它包括患儿出生时或生长发育中出现的髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。其发病率,国内为3.8%,国外为4%¹1%,女孩较男孩高4倍,单侧比双侧多见,单侧中左侧多于右侧[1]。2010年11月至2012年11月我科共为3例先天性髋关节脱位的患儿实施了组合式手术治疗,手术后均给予髋"人"字石膏固定。石膏在     

低位斜形截骨治疗大龄先天性髋关节脱位6例体会

先天性髋关节脱位手术治疗方法很多,超过 100余种,但其基本原理均相通。Chiari骨盆截骨术是Chiari 1956年设计的,主要针对大龄先天性髋关节脱位,其属于补救性或姑息性手术,适合于7岁以上儿童,主要目的在于改善负重功能。我院从 1998年来,在Chiari基础上作了一些改进,治疗先天性髋关节脱位6例,收到了较好临床效果,现报告如下。     

成人先天性髋关节脱位的全髋置换术

目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001～2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6～27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建,及恰当的股骨假体放置     

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位（山东省济南市１０６医院２５００２２）丛水建，郑克来，朱其功１９８７年９月至１９９２年１２月采用手术切开复位，镶嵌式植骨髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位共１０例１１个髋关节。其中男性４例，女性６例。年龄最小１例３．...     

发育性髋关节发育不良的早期诊断

目的 探讨早期发现与诊断发育性髋关节发育不良的方法与措施。方法 回顾分析8例发育性髋关节发育不良的临床资料。结果 发病率0．6％0，8例中双侧脱位3例(男1例，女2例)，单侧脱位5例(男2例，女3例)，臀位出生7例，头位出生1例，剖宫产6例，经阴道臀位助产2例。髋关节蛙式外展试验阳性(外展受限≤70)7例9个关节，阳性率82％(9／11)。Ortolani试验阳性4例5个关节，阳性率46％(5／11)。Barlow试验阳性1例2个关节，阳性率18％(2／11)。单侧脱位，患肢缩短(Allis试验阳性)5例5个关节，阳性率100％(5／5)；患肢臀部皮纹升高、增多5例5个关节，阳性率100％(5／5)。结论 在早期诊断体征中，髋关节蛙式外展受限、单侧脱位时患肢缩短、臀部皮纹升高增多是最多见的体征，Ormlani征和Barlow征是最有诊断意义的试验。新生儿期普查髋关节、晏儿期定期复查髋关节直至会正常行走为止，是早期发现和诊断发育性髋关节发育不良的有效措施。     

应用微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折疗效观察

目的观察微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折的临床疗效。方法我科自2004年5月来,共收治髋关节脱位并股骨头骨折病人8例,采用手术切开复位微型钛合金螺钉内固定治疗,并观察其疗效。结果8例患者的均获随访,时间为6个月～2年,优5例,良3例。结论微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折有确切疗效,具有一定的临床价值。     

发育性髋关节脱位治疗体会

目的 探讨发育性髋关节脱位临床复位方法及疗效.方法 选取2009年收治的发育性髋关节脱位患者30例,根据年龄不同,选择不同的治疗方法,年龄越小治疗效果越好.结果 经治疗30例患儿,优6例,良20例,可3例,差1例,优良率94％.结论 对先天性髋关节脱位治疗越早,效果越好,在3岁以内治疗者,有很高治愈率,诊治必须强调早诊断,使髋关节脱位得以获得稳定的同心圆复位,以避免股骨头缺血性坏死的发生.     

先天性髋关节脱位92例128髋临床分析

随着诊疗技术的进展和卫生宣教的普及,先天性髋关节脱位患儿的早期就诊确诊率有了很大提高。当前我国大力开展计划生育,提倡一对夫妇只生一个孩子,因此家长对患儿的治疗要求颇高;如何提高先天性髋关节脱位的疗效,意义就更为重大。兹将我院从1979年3月至1985年12月收治的113例(141髋)先天性髋关节脱位中获得值访的92例(128髋)作一临床分析。 92例中男23例,女69例,男女之比为1:3;单侧56例,双侧36例;左髋72髋,右髋56髋,左右髋之比为1.29。     

Pavlik挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察

发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的畸形,治疗关键是早期诊断和早期治疗.1957年捷克的Pavlik首先设计介绍了有别于其它被动制动支具的Pavlik挽具,此后Pavlik挽具日益成为6个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治疗方法.我院自1996年～2002年运用Pavlik挽具治疗婴幼儿发育性髋关节脱位53例(62髋),现报道如下.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的疗效观察

目的观察髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的治疗效果。方法对该院2004年9月至2010年5月通过手术治疗的11例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者进行随访。对治疗效果及并发症等进行评价。结果本组11例患者全部得到随访,随访时间11个月至6年,平均4.1年。根据Epstein等制订治疗后疗效评价:优8例、良2例、可1例、差0例,优良率90.9%。Ⅲ型1例一期行人工全髋关节置换术,Ⅳ型1例行髋臼骨折内固定联合股骨头可吸收螺钉内固定术。本组病例无感染、骨折固定无失败、无关节积液、无股骨头坏死等并发症发生。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗应尽早手术,并骨牵引治疗。股骨头骨折内固定方式为可吸收螺钉固定。     

小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗髋部病变

目的:探讨小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的适应证、技术要点、安全性及有效性.方法:经前外侧小切口Ⅰ期行双侧人工全髋关节置换术治疗髋部疾患16例.结果:术中、术后无假体周围骨折,无感染,髋关节无脱位;出现双下肢肿胀1例.术后双下肢不等长为0.2～1.7 cm,平均0.8 cm;住院时间10～28天,平均18天.随访8～36个月,患者疼痛缓解,关节功能活动满意,可独立行走,生活自理并恢复日常活动.最后随访时评分平均为92.1分.结论:小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变,创伤小,不影响假体位置,术后功能恢复快,可减轻患者的痛苦及经济负担,缩短住院时间,对全身情况较好的患者是一种安全有效的方法.     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎

目的 探讨人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎的外科技术。方法 采用人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位继发骨关节炎9例14髋，其中Ⅰ度2例4髋，Ⅱ度2例3髋，Ⅲ度5例7髋。结果 全部病例伤口一期愈合，无血管神经损伤，经平均2年5个月（1～8年）随诊，Harris评分由术前34．53分恢复到术后6个月90．12分，均能下地行走、生理自理，且恢复日常工作。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继骨关节炎的有效方法；要严格掌握适应证，当疼痛和明显功能障碍时行手术。