脑瘫儿童语言评价与干预训练的研究进展

脑瘫儿童语言障碍包括语言发育迟缓和构音障碍,是小儿脑瘫常见并发症,其发生率为80.4%,由于语言沟通困难,不仅影响患儿的语言及社会交往能力,也影响患儿的智力水平及社会心理发育[1].其中构音障碍足脑瘫儿童语言障碍最常见的类型,国外学者Suteliffe AG等研究发现脑瘫患儿的构音障碍是由于中枢或周围神经系统病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致[2],WangYT等将构音障碍分为6种类型:痉挛型、迟缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型和混合型[3].     

手足徐动型脑瘫患儿运动过强性构音障碍的语言治疗

目的目的探讨手足徐动型脑瘫患儿运动过强性构音障碍的语言康复。方法回顾1例手足徐动型脑瘫患儿运动过强性构音障碍的语言治疗。结果治疗后错误的构音方式基本纠正,言语清晰度提高。结论语言训练对脑瘫患儿构音障碍有效。     

口部运动治疗对脑瘫患儿构音障碍的疗效观察

目的观察口部运动治疗对脑瘫患儿构音障碍的疗效。方法将65 例伴有构音障碍的脑瘫患儿分为两组,两组均进行基础康复治疗,观察组在此基础上采用口部运动治疗,6 个月后观察其言语清晰度的变化。结果观察组总有效率(84.8%)显著高于对照组(15.6%) (P<0.001)。结论口部运动治疗对脑瘫患儿构音障碍有较好疗效。     

呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍的疗效观察

目的探析脑瘫伴构音障碍患儿采取呼吸训练治疗效果。方法按照随机数表法划分2018年1月至11月某院接收的脑瘫合并构音障碍患儿64例,每组各32例,对照组开展常规康复训练治疗,研究组在采取对照组治疗的同时接受呼吸训练,统计各组治疗效果、音位习得率和言语清晰度。结果在声调、声母及韵母音位习得率、言语清晰度方面,研究组均较对照组更优,差异均有统计学意义(P0.05);在治疗总有效率方面,研究组与对照组分别是93.75%和75.00%,研究组较对照组更高(P0.05)。结论呼吸训练在脑瘫患儿构音障碍治疗中效果明显,不仅可以改善患儿构音障碍及其他临床病症,同时有助于治疗效果的提高。     

推拿结合言语训练对不随意运动型脑瘫患儿音韵障碍的影响

目的:观察推拿结合言语训练对不随意运动型脑瘫患儿音韵障碍的影响。方法:以2例不随意运动型脑瘫儿童作为疗效研究的个案,采用推拿手法结合言语训练的方法,进行A-B-A的单一被试研究,以实时言语测量仪采集言语样本,对2例个案基线期、处理期、撤销期样本的构音、语畅、清晰度、口腔轮替运动速率、言语速率等进行分析。结果:推拿结合言语训练治疗后,2例个案的构音、语畅、清晰度、口腔轮替运动速率、言语速率等与音韵障碍相关指标明显提高。结论:推拿手法结合言语训练对改善不随意运动型脑瘫患儿音韵障碍有明显疗效。     

呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍的疗效观察

目的:观察呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍的临床疗效。方法:将72例脑瘫伴有构音障碍的患儿随机分为观察组和对照组各36例,由治疗师采取一对一的方式,在隔音理想、宽敞的环境下进行康复训练。2组均进行常规康复治疗:构音训练、口部运动训练、韵律训练;观察组在此基础上加用呼吸放松训练、呼吸控制训练、言语呼吸训练等呼吸训练。分别在治疗前后采用中康版构音评价法中50词语语音清晰度表进行评估,通过统计构音异常纠正情况以进行疗效评定;采用自制构音清晰度表对2组患儿进行声母、韵母及声调检查,以观察其音位习得率及言语清晰度变化。结果:治疗3个月后,观察组患儿声母、韵母、声调音位习得率及言语清晰度均较治疗前明显提高(均P0.05),对照组患儿声母、韵母音位习得率及言语清晰度均较治疗前明显提高(均P0.05),但声调音位习得率与治疗前比较差异无统计学意义;且治疗后观察组患儿声母音位习得率、声调音位习得率及言语清晰度明显优于对照组(均P0.05)。治疗后,2组临床疗效比较,观察组总有效率显著高于对照组(P0.01)。结论:呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍疗效显著。     

中国脑性瘫痪康复指南(2015):第七部分

正第四章脑性瘫痪的康复治疗第三节康复治疗技术(下)六、言语治疗(一)构音障碍治疗证据脑瘫患儿进行构音训练后,口、舌、唇、下颌的运动和控制能力得到提高,解决流涎问题,同时吞咽和咀嚼能力得到改善,对声响声调及速率节律异常、肌肉紧张度有明显改善[245](1个Ⅳ级证据)。90%以上的患儿言语清晰度和发音能力提高,错误的构     

听觉辨别训练对儿童构音障碍的疗效

目的 观察听觉辨别训练对儿童构音障碍的康复治疗效果。方法 2017年7月至2019年7月,选取本院构音障碍患儿43例,随机分为对照组(n = 21)和治疗组(n = 22)。对照组每天行常规语言训练30 min,治疗组用其中10 min行听觉辨别训练,共4周。治疗前后行构音检查和言语清晰度测试。结果 治疗组治疗后辅音正确率和言语清晰度均显著提高(t > 7.919, P < 0.001),对照组仅辅音正确率显著提高( t = 7.047, P < 0.001)。 结论 听觉辨别训练可提高构音障碍患儿的治疗效果,可作为儿童构音障碍训练的常规内容。     

学龄期脑瘫儿童构音障碍与瘫痪类型、运动功能、智力和语言发育水平的相关性研究

目的分析学龄期脑瘫儿童的构音障碍与脑瘫类型、运动功能、智力及语言发育水平的关系。方法采用Frenchay 活动量表、粗大运动功能分级系统、韦氏儿童智力量表、语言发育评定法(S-S)对全校102 名脑瘫学生进行评估。结果与结论所有脑瘫学生均有不同程度的构音障碍,不同障碍程度在构音8 个分项的障碍表现不同。构音障碍的程度与脑瘫类型、智力水平及语言发育水平相关,与粗大运动障碍程度无关。     

音乐治疗对脑瘫儿童交流障碍的影响

目的:观察音乐治疗对痉挛型脑瘫儿童语言/言语交流障碍的影响。方法:选取3~5岁伴发语言/言语交流障碍的痉挛型脑性瘫痪儿童37例,随机分为2组,对照组18例给予语言/言语训练40min,观察组19例给予语言/言语训练和音乐治疗各20min,每天1次,每周治疗5d。治疗前后采用S-S语言发育迟缓检查法评估患儿的理解和表达能力;格赛尔发育诊断量表(GDDS)评估患儿的适应性、语言和个人-社交行为发育商;采用《构音语音能力评估词表》评估患儿的语音清晰度;复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)评估患儿的沟通能力。结果:治疗12周后,2组患儿语言理解和表达能力,适应性、语言和个人-社交行为发育商,语音清晰度及CFCS水平均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:音乐治疗结合语言/言语训练较单纯语言/言语训练更有效改善痉挛型脑瘫儿童交流障碍。     

学龄期痉挛型脑瘫儿童汉语声韵特征及其与口部运动的相关性

目的探究学龄期痉挛型脑瘫儿童汉语声韵特征及其与口部运动的相关性。 方法用《构音语音能力评估词表》与《口部运动功能评估》对41例（6～18岁）学龄期痉挛型脑瘫儿童和30例(5～6岁)普通儿童进行评估,观察脑瘫儿童汉语声母、韵母的特征,并对下颌、唇、舌的运动与构音清晰度进行相关性检验。 结果①学龄期痉挛型脑瘫儿童声母构音正确率依次是塞擦音（68.05%）、边音（68.29%）、擦音（69.51%）、送气音（75.34%）、不送气音（82.93%）、塞音（88.62%）、鼻音（93.90%）;韵母构音正确率从低到高依次是后鼻音（75.61%）、前鼻音（77.24%）、复韵母（86.59%）、单韵母（95.82%）。②学龄期痉挛性脑瘫儿童构音清晰度与口部运动功能相关系数r＝0.678（P<0.01）。 结论学龄期痉挛型脑瘫儿童声母塞擦音正确率最低,韵母后鼻音正确率最低;且其汉语构音清晰度与口部运动功能相关。     

构音障碍的功能性评价

构音是指自胸腔呼出的气流经过声带的振动,再经唇、舌、腰和咽等构音器官的摩擦或阻断等动作以发出语音的过程[1]构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变造成构音器官的肌肉无力、瘫痪或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律及吐字不清等异常。构音障碍言语损害的程度与神经肌肉受损的程度是一致的。言语肌群运动的速度、力量、范围、方向和协调性影响着言语的清晰度。构音障碍的康复治疗是在评价的基础上建立起来的,评价的目的是为了指导治疗。随着科学技术的不断进步,构音障碍的评价方法相继问世,它包括简便易行的自…     

改善脑瘫患儿进食功能的早期干预方法

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病，由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍，除肢体运动功能障碍外．26％-100％的患儿合并口运动功能障碍，并因此造成进食困难、言语构音障碍，影响儿童的营养、体格发育以及语言发展。本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍。     

运动性构音障碍言语声学水平客观评价的研究进展

构音障碍是由于中枢或周围神经损伤所致的与言语产生有关的运动控制障碍而引起的运动性言语障碍。构音障碍降低患者的言语清晰度和社会交流能力,并影响其生活质量。对构音障碍的评价分为主观评价及客观仪器检查,后者主要有电子喉镜、声门图、电子腭位图、鼻流量测定以及包括语图、轮廓声谱图、扰动和噪声测量在内的声学分析等。其中利用多维嗓音程序进行定量声学分析是国外常用的研究方法。国内多将此项技术用于正常人群及喉科疾病患者嗓音研究,也用于腭裂、帕金森病和脑瘫患者语音特征的研究,尚未见到关于运用多维嗓音程序对脑血管病及脑外伤所致构音障碍进行声学分析的报道。     

运动性构音障碍言语、声学、共鸣水平机制及康复疗效研究

目的 观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效.方法 选取31例运动性构音障碍患者,63名性别年龄匹配的正常人作为对照组.采用喉发声空气力学分析仪检测患者及正常人的最长发声时间(MPT)、频率、音量、平均气流率(MAR);肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量;鼻流量检测仪检测鼻流量;测定发音轮替运动速度(AMR);用言语清晰度测试卡检测患者言语清晰度.对所有患者均应用康复生理法进行康复治疗.对其中16例进行复测.结果 患者喉发声功能、肺功能低于对照组(P<0.05);元音、非鼻音单音、单词及句子鼻流量值高于对照组(P<0.05);鼻音单词及句子鼻流量值无显著性差异;轮替运动速度明显低于对照组(P<0.01);言语清晰度明显降低.患者治疗后最长发声时间明显延长,呼吸功能明显改善,发声轮替运动速度明显增加,言语清晰度明显提高(P<0.01),而音调、音量、平均气流率及各测试音的鼻流量值治疗前后均无显著性差异.言语清晰度的相关因素包括最长发声时间和轮替运动速度.元音/I/及非鼻音句子鼻流量测定与鼻音化主观判定之间有一定的一致性.结论 运动性构音障碍患者呼吸功能、喉发声功能显著降低;共鸣功能异常,存在鼻音化现象;轮替运动速度显著降低;言语清晰度差.康复生理法治疗可以改善运动性构音障碍患者的发声、呼吸、构音及交流能力,但对共鸣功能无明显效果.最长发声时间越长、特定时间内说/pa、ta、ka/次数越多,言语清晰度越高.鼻流量测定可作为判定运动性构音障碍患者鼻音化情况的客观指标.     

小儿脑性瘫痪的语言治疗方法

脑性瘫痪儿童 80 %伴有不同程度的语言障碍 ,并常常导致智力、社交等方面障碍。因此 ,语言障碍的矫治成为对脑瘫小儿实施全面综合康复的一项非常重要的内容。1　脑瘫儿童常见的语言障碍1 1　语言发育迟缓　是指儿童在发育过程中 ,其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平。在脑瘫儿童当中 ,语言发育迟缓的发病率较高 ,主要表现在言语的表达或接受功能障碍 ,患儿在听、说、读、写等方面均存在不同程度的问题。1 2　运动发育性构音障碍　是由于神经病变 ,言语肌肉的麻痹 ,收缩力的减弱和运动不协调所致的言语障碍。主要表现为 :声音异常 ,构音…     

肌内效贴结合重复经颅磁刺激对脑卒中后构音障碍的疗效研究

目的：探讨肌内效贴结合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后构音障碍的干预效果。方法：选取75例脑卒中后构音障碍的患者,随机分为对照组、肌内效贴组、联合治疗组 3组,每组25例。对照组患者给予常规训练,包括呼吸训练、唇舌操训练、发声发音训练,每天３0min,每周5d,共4周。肌内效贴组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗,联合治疗组在对照组的基础上给予肌内效贴联合经颅磁刺激治疗。在治疗前、治疗4周后分别对3组患者进行言语响度、言语清晰度、最长发声时（MPT）检测及Frenchay构音障碍评定,比较3组在言语响度、清晰度、呼吸控制能力及构音器官的运动功能方面的差异。结果：治疗前,3组患者的言语响度、言语清晰度、MPT值及Frenchay构音障碍评分比较差异无统计学意义;治疗4周后,3组言语响度、言语清晰度、MPT值、Frenchay构音障碍评分均高于治疗前（均P＜0.05）。联合治疗组言语响度、言语清晰度、MPT值、Frenchay构音障碍评分高于对照组和肌内效贴组（均P＜0.05）。结论：肌内效贴与经颅磁刺激联合治疗可以改善脑卒中后构音障碍患者的言语响度、清晰度、呼吸控制能力及构音器官的运动功能。     

大龄脑瘫患儿并发重度运动性构音障碍言语康复1例

目的观察大龄脑瘫患儿并发重度运动性构音障碍言语训练的效果。方法采用冰刺激训练,唇、舌、下颌训练,发音训练,中医手法按摩等训练,用中国康复研究中心构音障碍评定法进行评定。结果患儿的言语状况明显改善。结论言语训练可以改善大龄脑瘫患儿并发重度运动性构音障碍的症状。     

功能性构音障碍儿童构音特点分析及言语矫治

目的：探讨功能性构音障碍儿童错误构音的特点及言语矫治方案。方法：对52例功能性构音障碍儿童进行构音评价,分析错误构音的特点,针对性制定矫治方案并进行言语矫治。结果;52例儿童主要的构音错误方式为置换音,其次为省略音和／或扭曲音,其中声母的构音错误占绝大多数,主要为舌尖音、舌尖后音、舌尖前音及舌根音。经2周-7个月的言语矫治,45例全部纠正,7例部分纠正,治愈率86．5％。结论：置换音是儿童功能性构音障碍最主要的构音错误方式;言语矫治是治疗功能性构音障碍的有效措施,矫治效果与构音障碍严重程度及依从性有关。     

成人运动性构音障碍言语清晰度评估的研究进展

运动性构音障碍(简称构音障碍)在卒中后的发生率约为20%～30%,创伤性脑损伤后约为10%～60%。言语清晰度评估是构音障碍评估中不可缺少的一部分,是家属与专业治疗人员之间的沟通工具,可以用于制定训练计划、评估沟通表现及疗效。按照得出的清晰度数值是尺度数据还是计量数据,大致可分为尺度评估和项目辨认两种,还可以根据是否标准化分为非标准化评估和标准化评估。尺度评估主要包括:等距尺度、直接数值估计、言语样本对分级、百分比估算和视觉类比量表等。项目辨认评估主要包括:词汇清晰度测试、语音清晰度测试、汉语语音清晰度测试字表、汉语构音能力测试词表、句子清晰度测试、构音障碍清晰度评估和言语清晰度测试电脑软件等。其中构音障碍清晰度评估和言语清晰度测试电脑软件是综合性的标准化评估。目前国内可用的清晰度评估方法较少,本文检索近10年来清晰度评估方面的文献,总结各种评估方法,以提高大家对清晰度评估的重视,并根据工作和研究需要选用适宜的评估。