直肠超声引导下前列腺穿刺活检的单中心大样本临床研究

目的 探讨直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的安全性及诊断价值。方法 2005年6月至2014年8月共3 256例男性患者在我院泌尿外科行直肠超声引导的前列腺穿刺活检术。每个患者均检测PSA和前列腺体积。穿刺点数一般为12点,每个标本分别标记送病理检查,Gleason 评分用于评估肿瘤分级。结果 活检组织病理诊断为前列腺癌1 112例,阳性率为34.2%,前列腺癌患者PSA中位均数为22.8 ng/ml,Gleason中位均数为7。当总PSA≤4 ng/ml、4-10 ng/ml、10-20 ng/ml、20-50 ng/ml以及>50 ng/ml时,前列腺癌活检阳性率分别为10.1%(11/109)、17.3%(212/1 226)、23.8%(261/1 098)、54.6%(179/328)和90.7%(449/495)。所有前列腺癌中PSA<20 ng/ml占43.5%。术后6例患者出现高热(>38.5℃),其中2例出现败血症,经积极抗感染治疗后所有患者均痊愈;45例患者出现直肠出血,但严重出血需要压迫止血仅2例;其他并发症均不严重,对症治疗后完全恢复,无后遗症。结论 直肠超声引导下前列腺广泛活检术安全有效;虽然受到不断更新的穿刺活检技术的挑战,但就目前而言直肠超声引导下前列腺广泛活检联合前列腺特异性抗原筛查仍然是国人前列腺癌早期诊断的首选手段。     

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.     

经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检

目的探讨经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌中的临床意义.方法 对45例PSA＞4ng/ml或前列腺肛诊、B超发现前列腺结节者,行食指引导鞘管定位前列腺尖部,中间,底部中间共6点和触及结节处穿刺活检,穿刺结果和文献中经直肠超声引导前列腺穿刺结果进行比较.结果 有结节者19例中发现前列腺癌(PCA)6例(31.58%),PSA＞4ng的43例中,18例病检为前列腺癌(41.86%),5例为前列腺增生(BPH)合并前列腺上皮类瘤样变(PIN)(11.63%),9例为前列腺增生合并慢性炎症(20.93%),单纯前列腺增生10例(23.26%),其他3例(6.98%).对血清PSA＞4ng/ml者经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率与文献中经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率无明显差别(χ2=0.022,P＞0.05).结论 经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检操作容易,无需超声设备,且穿刺并发症少,安全,便捷.可在基层医院广泛开展,对前列腺癌的筛查.     

经直肠前列腺18针穿刺活检与10针活检在PSA(4～10μg/L)患者中诊断前列腺癌的对比性研究

目的:探讨在超声引导下经直肠前列腺18针穿刺与10针穿刺活检对针对PSA(4~10μg/L)患者中诊断前列腺癌的对比性研究。方法:选取90例经直肠前列腺18针穿刺,90例10针穿刺活检,比较两组前列腺癌确诊情况、穿刺后肉眼血尿、直肠出血、尿潴留等并发症率。结果:18针穿刺组与10针穿刺组癌筛检阳性率13.5%和5.6%,差异有统计学意义,两组穿刺后直肠出血、血尿、尿潴留等发生率差异无统计学意义。结论:18针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法可显著提高PSA(4~10μg/L)患者中前列腺癌阳性活检率,而并未增加相关并发症。     

经直肠超声引导下前列腺活检的应用分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺活检术在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对240例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng/ml的患者行经直肠超声引导传统6点系统穿刺活检加异常区域处1-2针活检。结果 240例经直肠超声引导下前列腺活检,病理结果检出前列腺癌61例,占25.4%,前列腺良性增生179例,占74.6%,无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断,为临床进一步诊治提供了依据,其方法简便,安全性较高,值得推广应用。     

血清PSA水平与前列腺癌相关性的探讨

目的:分析前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平与前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)的相关性,以期PSA值水平更好指导前列腺癌穿刺活检。方法:选择经超声引导下经直肠穿刺活检证实的62例前列腺癌病例,按其PSA值水平分为4组:A组PSA<4 ng/ml,B组:4 ng/ml≤PSA<10ng/ml,C组:10ng/ml≤PSA<20ng/ml,D组:PSA≥20ng/ml。分析四组PSA值水平与前列腺癌的关系。结果:PSA水平的高低与前列腺癌有明确的相关性,高PSA水平前列腺穿刺活检的阳性率明显增高。结论:PSA水平能很好指导前列腺穿刺活检。     

超声造影在前列腺癌诊断及靶向穿刺中的应用研究

目的:探讨经直肠超声造影技术在前列腺癌的诊断及靶向引导前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。方法:对72例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠前列腺穿刺。结果:72例患者共穿刺820针,经穿刺病理诊断为前列腺癌的为29例。结论:CE-TRUS较TRUS能检出更多的前列腺癌病例数,其引导的靶向穿刺较系统穿刺具有更好的单针阳性率,但由于在病人检出率上的差异,靶向穿刺仍无法取代系统穿刺。     

经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的应用价值

目的 探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 对70例前列腺特异性抗原(PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)阳性或经直肠超声(TRUS)发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术.结果 70例患者中确诊为前列腺癌22例,检出阳性率为31.4%(22/70),与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%.所有患者术后未出现严重并发症.结论 前列腺体积大于60 mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值.     

经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术的临床引用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统活检术的临床引用.方法35例直肠指诊阳性和(或)PSA阳性,直肠超声发现可疑结节患者接受了经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术.结果35例患者中确诊为前列腺癌12例检出阳性率为34.2%,阳性率高.结论经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,对筛选前列腺癌的早期发现具有较高的临床价值.     

经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值分析

目的总结经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的应用价值。方法对我院收治的60例疑似前列腺癌患者展开分析,本组病例均接受经直肠B超引导下完成前列腺穿刺活检,收集前列腺特异抗原(PSA)、病理检查等等资料完成统计分析。结果本组病例通过穿刺病理活检诊断34例,阳性率为56.67%,且PSA≥50 ng/m L穿刺阳性率明显高于50 ng/m L。结论经直肠B超引导下前列腺穿刺活检引入前列腺癌患者的诊断中确有较高确诊率。     

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症(附289例报告)

目的:总结和评价经尿道电气化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:回顾性分析289例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果:最大尿流率(Qmax)由术前(6.6±3.5)ml/s到术后(16.4±3.8)ml/s;国际症状评分由术前(27.2±3.1)分到术后(10.3±2.9)分;生活质量评分由术前(6.1±2.9)分到术后(2.2±1.2)分。结论:TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,术后恢复快。     

经尿道气化切割术治疗前列腺增生症

目的：探讨经尿道气化切割术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法：64例BPH患者采用德国WOLF气化电切镜经尿道行气化切割术治疗。结果：平均手术时间50min,无大出血,无电切综合征(TURS),术后随访2～12月,排尿功能恢复良好．国际前列腺症状评分9分．最大尿流率15.4ml／s。结论：应用铲状电极气化切割前列腺组织,安全有效,迅速．并发症少．值得临床推广。     

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(附405例报告)

目的评价经尿道电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法应用铲状电极经尿道电汽化切除405例前列腺.结果最大尿流率(Qmax)由术前(7.1±3.7)mL/s到术后(17.8±3.1)国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.5±3.5)分到术后(8.8±2.8)分;术后尿失禁1例,前尿道狭窄5例,无电切综合征.结论 TUVP治疗BPH创伤小,疗效好,并发症少.     

三维空间~(125)I粒子组织间植入术治疗前列腺癌的疗效观察

目的探讨^125I粒子组织间植入治疗前列腺癌的临床价值。方法在经直肠B超引导定位下，经会阴部穿刺前列腺^125I粒子植入治疗前列腺癌5例，其中3例合并骨转移。结果5例手术均顺利，平均植入^125I粒子40例，平均手术时间75min，平均住院时间6d。术后随访3-11个月，平均5个月，完全反应3例，部分反应1例，病情恶化1例。PSA无进展生存率为80％（4／5），无严重并发症发生。结论^125粒子组织间植入治疗前列腺癌是一种安全、创伤小、并发症低且疗效肯定的微创方法。     

前列腺增生患者前列腺特异性抗原测定

目的:测定前列腺增生(BPH)患者血清总前列腺特异性抗原(tPSA),为临床诊断前列腺癌提供参考。方法:用酶联免疫法检测280例非前列腺癌查体男性的血清tPSA,57例非急诊入院BPH患者以及23例BPH并发急性尿潴留(AUR)患者的血清tPSA值。结果:非急诊入院BPH患者血清tPSA(3.50±1.45)μg/L,BPH并发AUR患者血清tPSA(16.6±3.56)μg/L与非前列腺癌男性查体人群血清tPSA(1.15±0.95)μg/L之间差异均有统计学意义(P<0.05)。非急诊入院BPH患者与BPH并发AUR患者血清tPSA之间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:BPH,尤其BPH并发AUR患者血清tPSA显著升高,故对血清tPSA大于4.0μg/L而准备行前列腺穿刺的患者应审慎。     

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在前列腺癌组织中表达下调及意义

目的 探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在不同前列腺组织中表达情况.方法 运用半定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测来源于正常前列腺(5例)、良性前列腺增生(BPH)及BPH细胞株(13例)、前列腺癌及前列腺癌细胞株(8例)的上皮细胞中SLPI mRNA表达水平;运用蛋白印迹方法 (westem blot)检测不同前列腺组织的上皮细胞中SLPI蛋白表达水平;免疫组化分析正常前列腺(20例)、良性前列腺增生(50例)、前列腺癌(103例)组织中SLPI表达水平.根据染色强度及阳性率,分为四个等级,进行分析.结果 SLPI mRNA水平在肿瘤上皮中下调表达,在正常组织和良性前列腺增生组织中未发现表达差异.Westem blot结果 提示SLPI在前列腺肿瘤上皮中表达下调.免疫组化证实SLPI在前列腺肿瘤中表达低于良性前列腺组织,SLPI表达水平在正常前列腺组织和良性增生前列腺组织中差异无显著性.结论 SLPI在前列腺肿瘤组织中表达下调,提示SLPI在前列癌的发生和进展中可能扮演一定角色.     

前列腺癌患者前列腺癌基因3的表达

目的评价前列腺癌基因3（PCA3）在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取我院2009年11月~2010年11月收治的30例前列腺癌（前列腺癌组）、22例前列腺增生（前列腺增生组）患者及12例健康男性（对照组）,采用逆转录聚合酶链式反应方法检测其外周血中PCA3 mRNA表达情况。结果对照组及前列腺增生组外周血标本中未见PCA3 mRNA阳性表达,而前列腺癌组患者外周血标本中PCA3 mRNA阳性率为99.3%（28/30）,差异有高度统计学意义（χ2=65.283,P〈0.01）。结论前列腺癌中PCA3 mRNA有明显组织特异性的阳性表达,有望成为前列腺癌诊断的新肿瘤标志物。     

年龄及前列腺大小与PSA的关系

0　引言　我国前列腺癌 (PC)的发病率逐年上升 .血清前列腺特异抗原 (PSA)作为一种肿瘤标记物得到了广泛研究和应用 .但前列腺增生 (BPH )患者 PSA阳性率为 2 1.0 %～4 7.0 % ,单凭 PSA难与 PC相鉴别 ,有诸多因素影响 PSA血浓度 .为此 ,我们测定了 BPH患者 2 18例的 PSA,分析其与患者年龄及相关因素的关系 .1　对象和方法1.1　对象　 BPH患者 2 18例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,受检者按5 0～ 5 9,6 0～ 6 9,70～ 79,80～以上各年龄段分组 ,所有病例均为经手术病理证实之 BPH患者 .1.2　方法　所有患者测定 PSA前 7d避免尿道器械检查…     

经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会

目的 总结笔者在经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉管理经验.方法 2005年1月～2009年8月采用腰-硬联合麻醉行经尿道双极等离子前列腺电切术535例,对其临床资料进行回顾性分析.年龄59～88岁,平均69岁.于L2-3或L3-4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管.结果 麻醉时间60～150 min,平均80 min.灌洗液用量为6～27L,平均16L.无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症.患者均能耐受麻醉和手术操作.所有患者未发生前列腺电切综合征,输血8例,术后50例发生膀胱痉挛.结论 只要术前准备充分,术中严密监测管理,在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.