不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察

目的：比较三种不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效.方法：15例轻中度牙周病伴牙列缺损患者,进行完善根管治疗及牙周基础治疗后设计制作21副圆锥型套筒冠义齿,其中11副使用钴铬合金内外冠固位,6副使用金沉积内外冠固位,4副使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位.基牙共105颗,其中Ⅰ度及Ⅱ度松动牙85颗.随访3年比较修复前后基牙牙周探诊深度（PD）,基牙松动度,患者满意度.结果：15例患者共21副圆锥型套冠义齿使用良好,牙齿松动度及牙周探诊深度变小（P＜0.05）,患者满意度明显高于卡环式可摘局部义齿.义齿使用2年后3例钴铬合金套筒冠义齿和1例金沉积套筒冠义齿固位力下降,而4例氧化锆内冠及金沉积外冠套筒冠义齿固位良好,无下降趋势.结论：不同材料的套筒冠义齿对轻中度牙周病伴牙列缺损病例具有良好的临床疗效.利用氧化锆内冠和金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优于金沉积套筒冠义齿,更明显优于钻铬合金套筒冠义齿.     

套筒冠义齿修复Ⅰ.套筒冠义齿的组成与固位

套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体于1924年由口腔修复学创始人Peeso F．A．首先提出，当时又称为二重冠固位体、套叠冠固位体。自上世纪20年代末至30年代起，在牙列缺损可摘局部义齿修复设计中采用套筒冠作为义齿的固位体。随着该固位体临床应用及口腔修复技术工艺的不断发展，Steiger A．、Bottger H．、Gaermy A．、Koerber K．H．等对套筒冠固位体的设计进行改良，推出了多种结构与形态的套筒冠固位体，如圆柱状套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠等。各种类型套筒冠固位体的形态与设计有一定差异，但基本结构相似，都由内冠与外冠组成。内冠覆盖在基牙的牙冠组织表面，与基牙紧密粘固。外冠覆盖在内冠表面，与内冠之间贴合。外冠作为固位体，与义齿其他部分连接成整体。当义齿戴入后，套筒冠固位体的内外冠之间贴合，即产生固位力。     

浅谈铸造金属内冠临床应用后出现的问题

铸造金属内冠是圆锥型套筒冠固位体的组成部分，被粘固在基牙上与双套冠固位体的外冠嵌合，共同组成可摘义齿的固位体。它可以应用于覆盖义齿，保护覆盖义齿基牙牙体组织免遭龋齿破坏，维护残根残冠牙体缺损修复后牙体组织的完整，增强基牙抗力，它还可以形成牙周夹板固定松动牙。笔者在可摘局部义齿修复，残根残冠的保留和牙周病松动牙的治疗中制作并使用了它，本文初步分析临床应用时出现的问题。     

套筒冠修复多数牙缺失的临床应用

目的：探讨套筒冠修复多数牙缺失的临床疗效。方法：25例多数牙缺失病例采用套筒冠可摘义齿修复,观察修复体对基牙及牙槽嵴的影响。结果：经过2-4．5年观察,修复体临床效果良好,咀嚼功能好,基牙无松动,牙槽嵴吸收延缓。结论：套筒冠固位体修复多数牙缺失临床效果良好。     

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用研究

目的探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床疗效。方法20例牙周病患者经牙周综合治疗病情稳定后进行套筒冠义齿修复,共制作套筒冠义齿24件,基牙共计146颗,其中松动牙81颗;比较分析牙周病伴牙列缺损患者修复前,修复后3、6、12个月基牙松动度、牙龈指数、牙周袋、牙槽骨高度、牙周膜宽度和硬骨板的丧失,并进行问卷调查。结果20例牙周病患者经修复治疗后,随着时间的推移,牙松动度减低,牙龈指数改善,牙周袋变浅,X线片显示基牙的牙周膜和骨硬板清晰完整,牙槽骨边缘高度未再见降低,骨密度明显增加,随访问答结果显示,患者的咀嚼功能显著提高,患者对义齿比较满意。结论套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损具有良好的临床疗效。     

套筒冠固位体可摘局部义齿的临床应用

以套筒冠作为固位体的可摘局部义齿,对修复牙列缺损有良好的效果,该固位体有内冠和外冠组成,内冠粘固在基牙上,外冠与可摘局部义齿连接,内外冠之间紧密结合,达到良好的固位作用。由于义齿与基牙成为一个整体,在行使咀嚼功能时胎力通过外冠传递到基牙,使基牙能更好地承受来自各个方面的(牙合)力,将胎力合理地分配到基牙、牙槽骨和粘膜,同时也起到牙周夹板的效果。套筒冠义齿临床适用面较广,缺失牙多,余留牙少,牙冠牙体组织缺损大,牙列缺损伴牙周病或伴(牙合)面严重磨损等病例均可应用。     

圆锥型套筒冠可摘义齿的基础与临床研究

近代修复学创始者之一Peeso,F.A(1924)首先试用套筒冠固位体可摘义齿修复牙列缺损之后,Peichborm Kjennerud,L.,Haupl,K.,Rehm,H等于三十年代开始在临床应用,以后Steiger,A.,Bottger,H.,Gaerny,A.,Korber,K.H.等在临床上逐渐推出各种类型套筒冠固位体,虽然各种类型之间结构和形态存在着差异,但基本的外形相似,固位体有内冠与外冠组成,内冠被外冠覆盖,内冠粘固在基牙上,内冠与义齿外冠有良好紧密接触。从资料分析,各种类型固位体有以下共同点: 1.义齿将所有基牙连接成整体 2.义齿稳定,咀嚼功能恢复良好。 3.有夹板作用,咀嚼时(?)力能得到合理分配。 4.在承受各方向的外力时,义齿能保持良好固位。 5.义齿摘取方便,易清洁。 6.对基牙周围组织有保健作用。 7.制作方法合理,容易操作。 8.临床应用面广。 9.义齿长期使用能保持良好修复效果。 套筒冠固位有多种类型,根据结构形态可归纳为三类:平行壁套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠。     

缓冲型套筒冠义齿用于中重度牙周病老年患者的临床观察

目的观察套筒冠义齿修复中重度牙周病伴牙列缺损的老年患者的临床疗效。方法:临床追踪观察10例中重度牙周病伴牙列缺损的老年病例,患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,共制作12副套筒冠义齿,共65颗基牙,其中Ⅰ度松动21颗,Ⅱ度松动37颗,Ⅲ度松动7颗。内冠设计为圆锥型或圆柱状,使用钴铬合金制作套筒冠内外冠。平均随访2.5年,观察基牙牙周状态、牙松动度以及影像学改变。结果:所有患者的基牙松动度降低。X线片显示修复后基牙牙周膜无明显增宽,骨小梁致密,排列整齐,骨质密度明显增高。牙槽骨高度未见降低,部分可见增高。结论:根据基牙状态设计圆锥型或圆柱状套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的修复治疗方法。     

套筒冠在下颌义齿修复中的应用研究

目的：探讨套筒冠在下颌义齿修复中的应用效果。方法：382例保留部分残根残冠的下颌牙体进行套筒冠修复,1年后观察基牙松动度、桩核松动度、牙龈萎缩度及牙周情况,介绍套筒冠的制作工艺。结果：382例中基牙松动占4.71%,其中以前牙发生率较高。桩核松动占6.02%,也以前牙桩核松动发生率较高;继发性根尖周炎以磨牙居多。结论：套筒冠可摘下颌总义齿修复时应根据不同个体选择适应症,套筒冠义齿是牙齿缺失保留患牙的一种较理想的修复方式。     

套筒冠覆盖义齿修复老年人牙列缺损的临床观察

目的 研究套筒冠覆盖义齿用于老年人牙列缺损的修复效果以及对基牙健康的影响.方法 对10例60岁以上曾做过普通可摘义齿修复的老年患者用套筒冠覆盖义齿进行修复,临床观察3～24个月.结果 余留牙的松动度有明显改善,咀嚼效率大大提高,患者对其使用的舒适度和美观度表示满意.结论 套筒冠覆盖义齿用于老年人牙列缺损的修复可显著改善义齿固位,提高咀嚼效率,保护基牙,具有良好的临床效果.     

圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果观察

目的评价圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果。方法牙周炎伴牙列缺损患者共11例,行牙周基础治疗和根管治疗后,共制作15件圆锥型套筒冠义齿,随访1～2年,临床及X线检查,记录患者的主观感觉及义齿使用情况。结果内冠脱落2个（3.1%）,基牙折断1颗（1.6%）,牙龈炎2例（18.2%）,及时行相应处理后,义齿均可正常使用。患者主观感觉满意,基牙松动度降低,X线片未见修复后基牙牙槽骨有进一步吸收。结论对牙周炎伴牙列缺损,圆锥型套筒冠义齿是一种可行、有效的修复方法。     

套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损修复的临床效果

目的:观察中重度牙周病伴牙列缺损病人采用圆锥犁套筒冠义齿修复治疗前后基牙牙周组织变化情况,了解其临床疗效.方法:选择20例中重度牙周病伴牙列缺损的病例.患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,采用圆锥型套筒冠义齿修复,共制作26副圆锥型套简冠义齿.基牙共149个,其中I度松动25个,Ⅱ度松动113个,Ⅲ度松动11个.平均随访3.5年,)观察基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙松动度以及影像学改变,并通过问卷调查义齿戴入后病人的:主观感受.结果:20例中重度牙周病伴牙列缺损的病例,基牙松动度降低,牙周袋变浅,牙周组织的健康情况得到显著改善,病人主观感觉满意.结论:采用圆锥型套筒冠义齿修复治疗中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的方法.     

基牙及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果影响

目的：了解基牙条件、数目及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果的影响。方法：对38例戴用圆锥形套筒冠义齿病例的基牙状况、数目、基牙牙冠、牙周情况、义齿支持形式及修复体等情况进行临床调查,并对结果进行统计分析。结果：基牙牙折多发生在1-2颗基牙或多基牙的末端游离侧,3个以上基牙折断明显减少。牙折多见于前牙和双尖牙,以双尖牙多见,且折断均发生在末端游离侧基牙邻近缺隙区。末端游离缺损病例基牙牙折和基托折裂发生率高于非末端游离者。残根残冠修复基牙牙折发生率高于牙周炎和少数余留牙基牙（P〈0.05）。混合固位体组牙折发生率高于套筒冠固位体组（P〈0.05）。结论：套筒冠义齿基牙尽量选择两颗或以上,且分布于牙弓两侧。对于前牙和双尖牙基牙,需减小基牙的受力。     

嵌体冠在磨牙缺失伴基牙短冠修复中的临床疗效观察

目的评价嵌体冠在第一磨牙缺失伴基牙短冠或缺损修复中的临床效果。方法选择2009年12月~2012年12月于我院口腔修复门诊就诊的48例56颗第一磨牙缺失伴基牙短冠或缺损患者,设计嵌体冠固位体,金合金固定桥修复,修复后追踪观察1~3年,评价临床效果。结果 55颗修复体固位良好,固位体边缘密合,无松动;1颗在使用中出现松动,成功率为98.21%(P<0.05)。结论嵌体冠固位体适应于磨牙缺失伴基牙短冠或缺损修复患者,临床效果良好。     

套筒冠义齿修复上颌多数牙缺失4例报告

目的 :介绍套筒冠义齿的设计及制作方法 ,评价其修复上颌多数牙缺失的临床效果。方法 :应用套筒冠义齿 ,为 4名患者设计制作 4件义齿。结果 :经过 3年的随访 :义齿固位良好 ,基牙无松动 ,咀嚼功能佳 ,取戴方便。结论 :多数牙缺失使用套筒冠义齿修复 ,能充分利用口内的残根、残冠 ,保护余留牙的健康 ,提高咀嚼效率     

圆锥型套筒冠义齿在牙列缺损修复中的应用研究

目的评价圆锥型套筒冠义齿应用于口腔修复的临床效果。方法 38例牙周炎伴牙列缺损患者,制作圆锥型套筒冠义齿47件,上颌27件,下颌20件,共159颗基牙,随访观察6～48个月。结果 38例患者共47件圆锥形套筒冠义齿在修复后均能正常使用。患者均感觉义齿稳定舒适,咀嚼功能恢复良好。159颗基牙中,基牙保存、内冠脱落分别占94.3%（150/159）、9.4%（15/159）,26颗基牙牙龈炎经治疗后炎症消退。结论圆锥形套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损能获得较好的效果。     

套筒冠义齿修复牙周炎牙列缺损的临床研究

目的 探讨牙周炎患者对套筒冠覆盖义齿的远期满意度以及基牙牙周状况.方法 对有可摘义齿修复史的20例牙列缺损伴牙周炎患者进行套筒冠义齿修复,填写标准问卷,记录套筒冠义齿修复前,戴义齿3个月、 1年、2年后患者对义齿美观程度、语音功能、咀嚼功能、固位情况、舒适性的主观评价;检查并记录基牙菌斑指数(plaque index,PLI),牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD), 龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),牙齿松动度等牙周临床指标.结果 修复后3个月、 1年及2年与修复前相比,除了语音功能评价差别不明显外(P>0.05),患者对义齿美观程度、咀嚼功能、固位情况、舒适性的满意度明显增高(P<0.05).PD术后3个月就有明显改善,后期接近正常值.SBI修复后有下降趋势;PLI和GI比修复前略增加,但无统计学意义(P>0.05).结论 套筒冠义齿对可以提高患者对义齿的满意度,改善牙周炎患者的基牙健康状况.     

套筒冠义齿修复牙列重度磨耗的临床评价体会

目的：探讨套筒冠义齿修复重度磨耗[牙合]的临床效果。方法：对9例牙列重度磨耗的患者，进行套筒冠义齿修复（6例患者有颞下颌关节紊乱病），共制作套筒冠义齿12件，观察时间6—48个月，追踪患者主观感觉、咀嚼效果、义齿固位、稳定度及颞下颌关节紊乱病是否缓解；并通过X线片检查基牙牙周膜情况、基牙牙槽骨高度。结果：套筒冠义齿修复重度磨耗[牙合]后，患者自我感觉满意、能提高咀嚼效能，义齿固位稳定性好，颞下颌关节紊乱病疗效好，基牙牙周膜无明显异常，基牙牙槽骨无吸收。结论：采用套筒冠义齿修复牙列重度磨耗导致垂直距离下降的患者，可行而且有效。     

套筒冠义齿在牙列重度磨耗伴牙列缺损修复中的应用

对牙重度磨耗导致垂直距离下降同时伴牙列缺损者，传统的治疗方法多采用he垫式义齿给予修复。但he垫式义齿固位及稳定性差，咀嚼功能低，藏匿食物，美观及自洁性差。易引起基牙的龋坏、松动。套筒冠义齿较好地解决了以上问题。套筒冠义齿是一种冠外固位体，它是由内冠和外冠两部分组成的精密嵌合体。内冠固定在基牙上，外冠修复基牙的外形     

圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损护理体会

目的 探讨应用圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的护理体会.方法 配合医生完成34例牙周炎伴牙列缺损患者的圆锥型套筒冠义齿修复,共223颗基牙.修复前做好患者的心理护理、用物准备和环境准备；治疗中配合医生完成牙体预备、制取印模及粘固内冠；治疗后对患者进行口腔卫生宣教和使用圆锥型套筒冠义齿的指导.嘱患者完成治疗后12个月复诊.结果 修复后12个月复诊,34例患者均对治疗满意、了解自身的牙周情况及维护方法.223颗基牙,内冠脱落率为0.9％( 2/223),牙龈炎发生率为5.4％( 12/223),无基牙脱落及龋坏.结论 规范的椅旁修复护理,对患者进行口腔健康教育,使患者重视治疗后的定期牙周维护,有助于提高牙周炎伴牙列缺损患者应用圆锥型套筒冠义齿的远期效果.