某三甲医院专项整治前后住院患者抗菌药使用及医院感染情况对比

摘 要 目的:了解专项整治前后某三甲医院住院患者抗菌药使用情况及医院感染率的变化,为抗菌药的管理提供依据。方法： 调取某三甲医院2010年7～12月（整治前）和2012年7～12月（整治后）住院患者抗菌药使用数据,并进行统计分析。结果：该院专项整治前后抗菌药8项指标发生明显变化：住院患者抗菌药使用率分别为75.84%和54.46%、使用强度（AUD）分别为82.63和52.77 DDD/100人天、特殊使用类抗菌药使用量占抗菌药总使用量比例分别为21.33%和12.73%、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药比例分别为100%和45%、介入诊疗手术预防用抗菌药比例分别为100%和0%、治疗用药微生物检验样本送检率分别为38%和43%、住院患者人均使用抗菌药费用分别为1 455元和812元、抗菌药费用占药物总费用比例分别为28.98%和14.38%,手术科室的变化尤为明显,医院感染率有所降低。结论：某三甲医院通过实施抗菌药物专项整治和双重干预措施,各项抗菌药应用指标发生明显改善,且多项指标已符合卫生部规定,专项整治的效果比较明显。重症医学室（ICU）的抗菌药使用方面仍然需要提出更具效果的措施,加强监管。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率及抗菌药使用分析

摘 要 目的：了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与多种抗菌药物使用量之间的相关性,为有效控制感染和临床合理用药提供依据。方法：统计我院2014～2016年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性和我院2014～2016年抗菌药的用药频度(DDDs),对抗菌药的用药频度和两种细菌的耐药性分别进行相关性分析。结果：3年间,细菌对各种抗菌药物的耐药性发生一定变化。大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类等耐药率均呈上升趋势,但对部分氨基糖苷类抗生素耐药性有缓慢下降趋势,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、喹诺酮类耐药率呈上升趋势,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松等耐药率呈下降趋势,对头孢他定、头孢吡肟、氨曲南等耐药率波动幅度较小。观察期间产超广谱 β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率总体呈下降趋势。耐药率与DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与美罗培南DDDs呈明显正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢硫脒DDDs呈明显负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾DDDs呈明显正相关(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与头孢唑肟DDDs呈明显负相关(P<0.05)。结论：大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌与抗菌药物使用量之间不同程度上存在相关性,应合理选择抗菌药物,控制和延缓耐药菌的增长。     

基于抗菌药物分级管理的我院抗菌药物医嘱评价

摘 要 目的：明确我院三级抗菌药物（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）不合理使用情况的特点及差异,为临床规范使用抗菌药物提供理论依据。 方法：对我院736份出院病历的1 228条抗菌药物医嘱逐条进行合理性点评,并对三级抗菌药物医嘱不合理使用率、分布特点、类型进行比较。 结果：我院三级抗菌药物不合理使用率差异不全相同,以限制使用级为最高（25.0%）,特殊使用级最低（9.8%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。以头孢菌素为主的β内酰胺类抗菌药物的不合理医嘱最多。三级抗菌药物不合理用药类型差异有统计学意义（P<0.05）。“抗菌药物用法用量不适宜”、“围手术期预防性使用抗菌药物不合理”为非限制使用级及限制使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。而“遴选抗菌药物不适宜”则为特殊使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。结论：我院抗菌药物不合理使用情况较普遍。医院需针对各级抗菌药物使用中存在的主要问题加强抗菌药物的管理。     

某院抗菌药物稀释溶媒使用情况调查分析

摘 要 目的: 调查某院抗菌药物稀释溶媒使用情况,促进临床合理用药。方法: 回顾性抽查某院2012年18 464份使用抗菌药物的住院医嘱,对抗菌药物稀释溶媒的种类和用量进行统计分析。结果:使用的溶媒主要品种为0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液,木糖醇注射液。溶媒品种选择合理率为98.14%,用量使用合理率为75.05%。结论:临床抗菌药物稀释溶媒选择和剂量使用存在不合理的情况,亟待解决。     

FOCUS-PDCA循环法干预对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物影响的回顾性分析

摘 要 目的：以医院等级评审为契机,探讨某院Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理方法,提高抗菌药物的应用合理性。方法：利用FOCUS PDCA循环法对Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用进行干预,选取该院2015年1～12月全部Ⅰ类切口患者出院病例进行回顾性分析,根据干预进程分为4个阶段,对每一阶段的抗菌药物应用指标进行比较,评价围术期抗菌药物的合理使用改进效果。结果：与干预前比较,干预第三阶段的Ⅰ类切口预防用药比例从62.90%降至28.32%,术前给药时机合理率从50.1%升至71.0%,品种选择合理率由53.5%提高至79.5%,预防用药疗程合理率从26.8%上升至56.3%,差异均有统计学意义（P<0.01）,而干预前后手术部位感染率无明显差异（P>0.05）。多项指标的好转促进了该院等级评审相关条款评分结果的提升。结论：医院等级评审中利用FOCUS PDCA循环法规范Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用效果显著。     

2016—2018年中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 分析2016—2018年中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的使用情况。方法 调取中国中医科学院广安门医院南区2016—2018年特殊使用级抗菌药物的使用相关信息,对销售金额、用药频度（DDDs)、使用强度（AUD）和科室分布进行统计分析。结果 特殊使用级抗菌药物的销售金额下降但占比波动下降;抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）类特殊使用级抗菌药物的销售金额连续3年增长。碳氢酶烯类和抗真菌药的销售金额连续3年下降;抗MASA类药物DDDs增加,碳氢酶烯类药物DDDs下降,尤其是美罗培南。特殊使用级抗菌药物的AUD呈下降趋势,2016、2017年基本持平;特殊使用级抗菌药物的使用主要分布在重症监护室、肿瘤科、呼吸科、肾病科。结论 中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的AUD呈下降趋势,但同时存在很多问题,需要采取措施弥补不足,促进特殊使用级抗菌药物合理使用。     

综合干预对肿瘤科特殊使用级抗菌药物应用及细菌耐药性的影响

目的 探讨肿瘤科特殊使用级抗菌药物应用的综合干预及对细菌耐药性的影响,并分析综合干预后的效果。方法 以肿瘤科2017年1~6月出院的63例患者病历作为对照组,2018年1~6月出院的61例患者病历作为干预组,比较干预前后特殊使用级抗菌药物相关指标的变化。结果 经过综合干预,肿瘤科特殊使用级抗菌药物网络会诊通过率由65.34%上升到98.00%,有显著性差异（P<0.05）;利奈唑胺、氨曲南、卡泊芬净及伏立康唑的药物利用指数(DUI)值由大于1降至小于1;抗菌药物单药使用率显著增加,抗菌药物多药使用率显著降低（P<0.05）;主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,其构成比例变化不大;除肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率增加了16.67%外,其他病原菌耐药率均处于下降趋势。结论 综合干预使肿瘤科特殊使用级抗菌药物临床应用情况日趋合理。     

2016-2018年焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 分析焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用现状,加强特殊使用级抗菌药物的临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,有效遏制细菌耐药。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取焦作市第二人民医院2016-2018年特殊使用级抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比（B/A）等进行统计分析。结果 特殊使用级抗菌药物的销售金额和构成比逐年升高;碳青霉烯类抗菌药物的销售金额最高,2016、2017年比阿培南的销售金额位居第1位,2018年亚胺培南/西司他丁的销售金额位居第3位,美罗培南的销售金额位于第1位。2016年特殊使用级抗菌药物中比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、万古霉素、伏立康唑的DDDs排在前5位;2017年比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的DDDs基本保持稳定,位居前3位。DDC值最高的是米卡芬净,其次是替加环素。比阿培南连续两年的B/A为1。特殊使用级抗菌药物存在选药不适宜、用法用量不适宜、药物配伍不当、联合用药不适宜等问题。结论 2016-2018年焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用整体呈逐年上升趋势,存在用药不合理现象,需要继续加强管理和药学干预,推进抗菌药物合理使用。     

6种特殊使用级抗菌药物用药频度和使用强度与医院内部分病原菌耐药率的相关性分析

目的探讨医院6种特殊使用级抗菌药物3年间用药频度(DDDs)和使用强度与医院内部分病原菌耐药率的相关性。方法统计2009年5月至2012年4月6种特殊使用级抗菌药物DDDs和使用强度及医院内部分病原菌耐药率。结果2009年5月至2011年4月,6种特殊使用级抗菌药物DDDs和使用强度均显著上升,2011年5月后出现明显下降。各种球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,3年耐药率在5%以下。鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌3年来耐药率逐年升高,耐药率随抗菌药物DDDs和使用强度上升而增加。结论抗菌药物的用量与细菌耐药率相关性复杂,医院应从多方面加强抗菌药物的使用监管,以减少细菌耐药性的发生与发展。     

2016—2018年南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2016—2018年南阳市第一人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行分析,为规范科室合理使用提供管理思路。方法 对南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用率、销售金额、用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）和科室分布等指标进行回顾性分析。结果 2016—2018年,特殊使用级抗菌药物的平均使用率为2.73%,美罗培南的销售金额始终处于首位。DDDs和AUD排名前3位的均为美罗培南、替考拉宁、盐酸头孢吡肟,呼吸内科、儿科和呼吸重症监护科的使用数量较多。结论 南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用频度过高,临床药师应积极参与进行针对性的管理。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况