1例严重抗甲亢药致肝损伤患者的药学监护

摘 要临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的用药过程,密切观察临床用药情况,重点监护护肝药物治疗与抗甲亢药治疗的合理性,良好地与医师沟通其用药的不合理处,及时给出药物治疗调整建议,提高患者合理服药的意识,使得药物性不良反应所造成的影响降到最低。提醒医务人员及其患者警惕抗甲亢药所引起的严重肝损伤,减少不良反应的发生。     

薄芝糖肽临床应用中文文献分析

摘 要 目的：分析薄芝糖肽临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法: 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普资讯网（VIP）收录的薄芝糖肽相关文献,对薄芝糖肽主要临床应用（同病种文献发表数量大于3篇）及不良反应进行统计和分析。结果: 检索得文献163篇,包含临床应用文献137篇,其中文献发表数大于3篇的病种有尖锐湿疣（9篇）、带状疱疹（6篇）、手足口病（6篇）、寻常型银屑病（6篇）、肺癌（5篇）、小儿反复呼吸道感染（4篇）、乙型肝炎（9篇）,共计45篇。45篇临床应用文献中有32篇（共1 772例）涉及不良反应病例,有49例发生不良反应,发生率为2.77%,以皮肤及其附件损害为主（10例,20.0%）。ADR病例报道11篇,涉及病例数20例,以寒战和发热为主（13例,37.2%）。结论:薄芝糖肽作为辅助用药在临床上主要与其他药物联合应用,能够增强主要治疗药物的疗效,不良反应发生率低且以皮肤及其附件损害为主。     

多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害疗效观察

摘 要 目的： 观察烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗甲亢肝损害患者的临床疗效。方法: 45例甲亢肝功能损害患者按入院先后顺序分为两组,均使用抗甲状腺药物进行常规治疗,对照组加用甘草酸二铵胶囊150 mg,po,tid,观察组在对照组基础上再加用多烯磷脂胆碱注射液232.5 mg,ivd,qd。治疗30 d后观察两组患者疗效、肝功能指标变化以及药品不良反应发生情况。结果: 观察组患者总有效率为95.66%,明显高于对照组的63.63%（P＜0.01）。治疗后,两组患者ALT和AST水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;且观察组ALT和AST水平明显低于同期对照组（P<0.05）。两组Alb治疗前后无明显变化（P>0.05）。观察组患者未见药品不良发应发生。结论:多烯磷酯酰胆碱联合甘草酸二铵治疗的甲亢肝损害临床疗较确切,可显著改善患者肝功能水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

联合用药致癫痫发作1例病例分析

摘 要 目的：分析1例患者因联合用药致癫痫发作的原因。方法: 1例68岁女性患者因带状疱疹,予以静脉滴注阿昔洛韦治疗,因精神分裂症口服3种抗精神药物(盐酸度洛西汀肠溶片、氯硝西泮片、富马酸喹硫平片),同时口服二甲双胍缓释片降血糖,出现癫痫发作,临床药师分析发生该不良反应的原因。结果: 因5种药物联合用药,药物在体内相互影响导致癫痫发作。结论:由于多种药物无目的联合用药,导致不良反应发生率增加, 临床医师和药师应熟悉联合用药时各药药理特性、不良反应和相互作用,以减少不良反应发生,促进临床安全合理用药。     

1例经皮冠脉动脉介入治疗术后患者急性上消化道出血原因分析

摘 要 目的：探讨临床药师在经皮冠脉动脉介入治疗术（PCI） 围术期患者使用抗血小板药物治疗方案中发挥的作用,以提高临床治疗效果,减少药品不良反应的发生。方法: 依据最新的抗血小板药物诊治指南,结合相关文献分析1例PCI围手术期患者三联抗血小板药物治疗致急性上消化道出血的原因、用药的合理性及出血后的处理方案进行讨论,提出相关建议,以供临床参考。结果: 为了保障临床安全、合理用药,对于高出血风险合并高血栓事件的人群应谨慎选择新型抗血小板药物,应优先选用抗缺血疗效好且出血风险低的药物。结论:临床药师积极参与临床合理用药,给予医师相关建议,以确保患者用药安全有效,在抗血小板药的合理应用中发挥积极作用。     

长春西汀注射液临床使用调查

摘 要 目的：调查长春西汀注射液临床使用及不良反应发生情况。方法: 统计分析某院神经内科2013年12月～2014年12月住院患者中长春西汀注射液的使用情况。检索关于长春西汀注射液不良反应的相关文献并做统计分析。结果: 363例患者使用长春西汀注射液输注浓度均大于0.06 mg·mL^-1 ,发生不良反应3例,主要表现为皮疹及药物热。检索获得28篇文献中使用长春西汀注射液浓度高于0.06 mg·mL^-1的有19篇,8篇文献出现了不同程度的不良反应。结论:临床医生在临床用药过程中应重视说明书的应用,提高药物的安全合理应用。     

黄葵胶囊适应证的文献计量分析

目的 为黄葵胶囊在临床上的超说明书应用和说明书修改提供参考依据。方法 利用文献计量学方法分析黄葵胶囊的临床应用情况。以“黄葵胶囊”“黄蜀葵”“Huangkui capsule”“Abelmoschus manihot”为关键词,检索Pubmed、Ovid、Web of Science、CNKI数据库、维普数据库和万方数据库的文献。采用EndNote X7软件对检索到的文献进行去重、分类,利用Excel 2007软件对纳入文献的发表时间、适应证、联合用药进行分析。结果 共纳入文献444篇,其中临床研究432篇,综述11篇,病例报道1篇,其中英文文献有3篇。说明书记载黄葵胶囊的功能主治为：清利湿热,解毒消肿,用于慢性肾炎之湿热证。文献报道黄葵胶囊在临床上不仅被用于治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎、肾移植术后蛋白尿、造影剂肾病、狼疮肾炎等肾脏疾病,还被用于治疗绝经后女性复发性尿路感染、原发性痛经和慢性盆腔炎等非肾脏疾病。结论 该研究为黄葵胶囊的说明书修改和二次开发提供了参考。     

我国高血压合理用药文献研究计量学分析

目的 了解我国医院高血压合理用药文献的研究趋势和热点，为提出促进高血压合理用药的相关措施提供参考。方法 检索2010—2017年中国知网数据库、万方数据库、维普数据库收录的高血压合理用药的相关文献，运用书目信息共现分析系统（BICOMB）2.0提取关键词、年份及相应文献量、期刊、作者及机构等参量进行文献计量学分析，并构建高频关键词词篇矩阵；将该词篇矩阵导入SPSS21.0软件进行系统聚类分析；利用图形聚类工具包（gCLUTO）1.0版对词篇矩阵进行词篇共现分析和双聚类可视化分析。结果 从知网、万方、维普三大数据库共检索到高血压合理用药相关文献1 010篇；从年发文量来看，高血压合理用药问题一直是研究热点；从期刊分布来看，高血压合理用药相关文献分布于262种期刊，高血压合理用药问题受到期刊界的广泛关注；从发文作者来看，我国还未形成高血压合理用药研究的核心力量；从单位分布来看，发文机构分散，多数为医院；高频关键词聚焦于“抗高血压药物/降压药、合理用药、高血压、用药分析”等。结论 我国目前对于高血压合理用药的研究多为对单个医院高血压患者用药合理性评价或是对抗高血压药物临床应用的分析，该领域的研究仍需从简单定性分析转向多地区、多层次、大样本的定量分析，以更好地促进高血压合理用药。     

1例肝功能异常胰腺癌患者的抗肿瘤治疗用药分析

目的 通过掌握因病情发展导致肝功能异常患者的抗肿瘤治疗药物选择、用药剂量调整和药品不良反应监测等相关知识,临床药师为此类特殊患者的安全用药提供依据。方法 临床药师通过对1例胰腺癌Ⅳ期肝转移合并肝功能异常患者进行药学监护,结合患者个体情况和相关文献,对该患者抗肿瘤治疗过程中的药物选择、用药剂量调整、药品不良反应监测等提供用药建议。结果 通过对该患者2个周期抗肿瘤治疗前后的药学监护,临床药师认为患者的肝功能异常改变了化疗药物注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和替吉奥胶囊的药动学特性,降低了2种化疗药物的代谢和排泄能力,在抗肿瘤治疗过程中,应降低注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的单位面积给药剂量,选用“隔日口服替吉奥胶囊”法。但医师未及时调整用药,患者在2周期化疗后出现了严重的毒性反应（Ⅳ度骨髓抑制、粒细胞缺乏合并发热、Ⅲ度口腔黏膜炎）。结论 对于通过抗肿瘤治疗可以获益的肝功能异常患者,治疗时医师需要充分评价患者肝功能损伤类型,胆红素增高病因,临床药师要为医师提供抗肿瘤药物代谢特征和剂量调整方面的资料,共同为患者选择不良反应小、耐受性好的抗肿瘤治疗方案。     

奈韦拉平致Stevens Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的文献分析

摘 要 目的：分析奈韦拉平致Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）不良反应发生的特点,为临床用药提供依据。方法：以“奈韦拉平”、“不良反应”、“史蒂文斯 约翰逊综合征”、“中毒性表皮坏死松解症”为中文关键词,以“nevirapine”、“drug adverse reaction”、“stevens johnson syndrome (SJS)”、“toxic epidermal necrolysis (TEN)”为英文主题词,分别检索国内外主要文献数据库,对符合纳入标准的文献,提取患者性别、年龄、原患疾病、药物过敏史、给药剂量、临床表现、出现时间等内容进行统计分析。结果：共筛选出病例报道文献17篇,有效病例21例。奈韦拉平引起的SJS/TEN多发生在50岁以下人群中,以男性居多,住院天数12 d至3个月不等,有3例患者出现了死亡、1例失明。结论：在临床应用中,应重视奈韦拉平引起的SJS和TEN不良反应,注重对患者的用药教育,以减少不良反应发生,确保安全用药。