脑卒中患者平衡调节过程中的高级脑功能成分分析

摘要 目的：通过系统分析不同认知水平及各类型的认知障碍对脑卒中患者平衡功能的影响,探讨认知功能在平衡调节中所起的作用。 方法：对72例年龄在39—80岁的脑卒中患者分别用LOTCA和BBS、PASS及Brunnstrom运动功能分期等量表分别对其认知功能、平衡功能和肢体运动功能进行评定。在排除下肢运动功能对平衡功能的影响后,对患者平衡功能与认知功能进行偏相关分析。 结果： BBS和PASS均与LOTCA高度偏相关性（P<0.01）。“瘫痪侧站立”与LOTCA总分、“注意力”、“视知觉”、“空间知觉”、“动作运用”的相关性比“非瘫痪侧站立”与它们的相关性高。“姿势变换”与“视觉运动组织”、“动作运用”、“空间知觉”、“视知觉”、“注意力”、“定向”的偏相关系数大于“姿势维持”与其偏相关系数。 “360°转身”与LOTCA各分量表均有较高的相关性（P<0.05）。 结论：视运动组织、空间知觉、视知觉和注意力等认知因素是脑卒中患者的平衡过程的重要环节,对患者的平衡功能有不可忽视的影响。运动调节过程越复杂越受到认知成分的限制。 关键词 脑卒中;平衡功能;认知;知觉 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0139-06     

认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响

目的:分析认知功能障碍对脑卒中患者康复效益的影响及认知功能训练对患者运动功能的康复及其功能独立的影响。方法:于2003-08/2005-05选择中山大学附属第一医院康复科及神经科住院的初发脑卒中患者60例为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用应用Bobath、Brunnstrum、Rood等技术对患者进行姿势摆放、异常姿势控制、体位转移、站立训练、平衡训练、步态训练及上肢功能训练和日常生活能力训练等物理治疗及作业治疗。观察组则在上述治疗的同时认知训练,包括注意力、记忆力、思维推理训练及失认症和失用症的矫正治疗。在治疗前后用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)、简式Fugl-Meyer运动量表评定患者的认知、运动和功能独立能力,治疗前治疗后(出院时)采用功能独立的改变值与住院天数比值进行康复效益评定。结果:两组患者均完成治疗,全部进入结果分析。①观察组干预后认知、运动功能、功能独立均优于比对照组(P均<0.01)。②治疗前后运动的改善(即治疗前后简化Fugl-Meyer运动量表得分差值)与干预后认知功能及认知功能改善值(即治疗前后LOTCA差值)呈正相关关系,Pearson相关系数分别为0.596和0.404,P分别为0.000和0.001。③治疗后的功能独立能力与治疗后的认知功能和运动功能及治疗后认知功能的改善程度(即治疗前后LOTCA的差值)呈较高的正相关关系,Pearson相关系数分别为0.790,0.552和0.499,(P均<0.001)。治疗后的功能独立与治疗前的认知水平亦有一定的正相关关系,Pearson相关系数为0.279,P为0.015。④用逐步回归法筛选变量,康复效益与LOTCA改善值及治疗后运动功能存在线性关系,偏回归系数分别为0.009,0.006;P值分别为0.004,0.034,回归方程为Y=-0.0017+0.009X1+0.0006X2。结论:脑卒中患者的认知功能对运动功能及其功能独立有一定影响,认知功能的改善能提高康复效益,节约康复资源。     

认知干预在脑卒中患者康复治疗中的作用

认知功能是大脑执行高级活动的功能,包括感知觉、注意、记忆、语言、思维、意识及情绪等.认知功能障碍指认知过程一方面或多方面受到损害,是脑卒中患者常见的表现之一.研究表明,脑卒中患者中大多数伴有不同程度的认知功能障碍,严重影响患者的运动功能恢复,影响患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力的提高［1-2］.认知障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复.近年来随着康复研究的深入,脑卒中患者认知功能的变化日渐受到关注.本研究对脑卒中后认知障碍患者进行认知康复干预,初步探讨认知康复的疗效与价值,为临床实施认知康复干预提供依据.     

老年病康复中患者认知状态和行走能力的相关性分析与研究

回顾性分析2008年7月～2011年7月入院的110例老年脑卒中患者的临床资料,本组老年脑卒中患者均处于康复过程中。采用"3m起立-行走测试"(TUGT)的方法对本组患者认知状态与行走能力之间的相关性进行分析与研究。结果 TUG的实际测定值在布氏分级Ⅲ与V之间存在显著性的差异(P<0.01);TUG的实际测定值与认知误差之间、TMT-A时间与认知误差时间等方面存在正相关性(P<0.01)。实际过程中,应该多注意老年脑卒中康复患者对外界的注意力以及自我认知能力,且还要尽量地减少二者之间存在的误差,这样会对老年脑卒中康复患者的实际运动能力产生十分重要的影响。     

认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响

目的：分析认知功能障碍对脑卒中患者康复效益的影响及认知功能训练对患者运动功能的康复及其功能独立的影响。 方法：于2003-08／2005-05选择中山大学附属第一医院康复科及神经科住院的初发脑卒中患者60例为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用应用Bohath、Brunnstrum、Rood等技术对患者进行姿势摆放、异常姿势控制、体位转移、站立训练、平衡训练、步态训练及上肢功能训练和日常生活能力训练等物理治疗及作业治疗。观察组则在上述治疗的同时认知训练，包括注意力、记忆力、思维推理训练及失认症和失用症的矫正治疗。在治疗前后用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）、简式Fugl-Meyer运动量表评定患者的认知、运动和功能独立能力，治疗前治疗后（出院时）采用功能独立的改变值与住院天数比值进行康复效益评定。 结果：两组患者均完成治疗，全部进入结果分析。①观察组干预后认知、运动功能、功能独立均优于比对照组（P均（0．01）。②治疗前后运动的改善（即治疗前后简化Fugl-Meyer运动量表得分差值）与干预后认知功能及认知功能改善值（即治疗前后LOTCA差值）呈正相关关系，Pearson相关系数分别为0．596和0．404，P分别为0．000和0．001。③治疗后的功能独立能力与治疗后的认知功能和运动功能及治疗后认知功能的改善程度（即治疗前后LOTCA的差值）呈较高的正相关关系，Pearson相关系数分别为0．790，0．552和0．499，（P均〈0．001）。治疗后的功能独立与治疗前的认知水平亦有一定的正相关关系，Pearson相关系数为0．279，P为0．015。④用逐步回归法筛选变量，康复效益与LOTCA改善值及治疗后运动功能存在线性关系，偏回归系数分别为0．009，0．006；P值分别为0．004，0．034，回归方程为Y=-0．0017＋0．009X1＋0．0006X2。 结论：脑卒中患者的认知功能对运动功能及其功能独立有一定影响，认知功能的改善能提高康复效益，节约康复资源。     

高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者的疗效

目的:探讨高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者运动功能和认知功能的影响。方法:80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例,2组均接受神经内科常规治疗及高压氧治疗,康复组加用现代康复的易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等)。2组均于治疗前、治疗后30 d评定肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表,FMA)和认知功能(简易精神状态量表,MMSE)。结果:治疗后2组肢体运动功能和认知功能评分均有所改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:高压氧结合早期康复训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能和认知功能。     

血管性认知功能障碍的严重程度对脑卒中后偏瘫患者功能结局的影响

目的：分析脑卒中后血管性痴呆（VD）和无痴呆的血管性认知功能障碍（VCIND）患者认知功能、运动功能、ADL能力在训练后的恢复情况,比较两者的康复效益。方法：将符合入选条件的患者分为VD组（n=30例）和VCIND组（n=34例）,两组患者均进行认知训练、运动功能及ADL训练。在训练前后用神经行为认知状况评估量表（NCSE）、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数（BI）进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定。结果：VCIND组训练前在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,VD组认知功能的各项评分均低于正常值,训练后与训练前比较,VCIND组定向力、注意力、语言理解、结构组织、记忆、判断力等项目分值的提高差异有显著性意义,VD组定向力分值的提高差异有显著性意义。VD组和VCIND组训练前Fugl-Meyer评分和Barthel指数的差异无显著性意义,训练后上述分值的差异有显著性意义。VCNID组运动功能的改善及认知可能的改善比VD组明显,VCIND组的康复效益值比VD组高。结论：VCIND组的康复训练比VD组疗效好,康复效益高。     

认知功能障碍对偏瘫康复的影响

目的探讨认知功能障碍对脑卒中偏瘫康复的影响。方法对 66例脑卒中偏瘫患者于康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验进行认知功能筛查 ,并进行简式Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)和功能独立性评定 (FIM )。 结果存在认知功能障碍患者的运动功能和功能独立性康复明显滞后于认知功能正常患者 ,认知功能障碍与脑卒中偏瘫康复有密切关系。结论认知功能障碍直接影响脑卒中偏瘫康复 ,应采用针对性和综合性治疗方法 ,改善患者的认知功能 ,以减少对康复的影响     

亚急性期中风患者注意力缺陷与平衡控制及跌倒的研究

初诊为中风的患者在接受康复治疗的过程中 ,发生跌倒的危险性很高。研究表明 ,住院患者跌倒的发生率为 14 %～ 39% ;出院后 6个月内发生 1次以上跌倒的患者高达 73%。很多文献证实并强调中风后常会出现认知障碍。据报道大约 30 %～ 4 0 %的中风存活者出现过认知缺陷 ,诸如注意力、定向力和记忆力障碍等。有证据表明 ,认知缺陷预示患者的预后较差、对康复治疗的效果会产生负面影响及增加发生跌倒的危险性。目的　明确并观测中风后亚急性期的注意力缺陷和平衡控制方面的变化 ,调查跌倒发生的情况 ,探讨中风后注意力缺陷、平衡控制和发生跌倒之…     

帕瑞希布钠对大鼠认知功能障碍的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉手术后患者持续存在的记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即术后人格、社交能力及认知力和技巧的变化[1]。POCD的特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘症状等临床类型。术后认知功能障碍是手术患者临床治疗中,较为常见的术后并发症,术后认知功能障碍的产生,会造成患者的术后康复延迟,延长患者的住院时间,同时影响着患者术后的生活质量。本实验研究预先使用帕瑞希布钠对术后认知功能障碍的影响,     

脑卒中后认知功能障碍及治疗的研究进展

脑卒中不仅引起感觉、运动功能障碍，还可能是导致脑的认知功能障碍。卒中后认知功能障碍会严重影响老年人的身体健康和生存质量。这不仅给社会和家庭增加了负担、严重影响了老年人的生存质量，也是导致老年人死亡的主要原因。据统计，卒中患者半数以上有认知功能障碍，认知功能障碍是影响康复的重要因素。     

出院计划服务对脑卒中患者肢体运动功能及认知状况的研究

目的探讨出院计划服务对脑卒中患者肢体运动功能及认知状况的影响。方法选取2014年5月至2015年5月于该院进行诊治的脑卒中患者146例,随机分为2组,每组73例,对照组患者给予常规随访干预,观察组患者采用出院计划服务干预,随访6个月,比较2组患者干预前后肢体功能评分和认知功能评分的差异。结果干预前,2组患者上肢肌力、下肢肌力、视运动组织、注意力及专注力、定向力、动作运用、空间知觉、视知觉、思维操作各评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后2组患者的上肢肌力、下肢肌力均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的认知功能各评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论出院计划服务干预模式可提高脑卒中患者在长期康复过程中的肢体运动功能和认知功能。     

脑卒中患者功能恢复的影响因素

目的 :探讨入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间、性别、有无合并症及瘫痪侧别对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 :5 5例脑卒中患者接受综合康复治疗 ,采用功能独立性评测 (FIM)评定患者的功能状况 ,在入院 7d及出院 3d内对患者进行初期和末期评定 ,治疗过程中每隔 1个月评定 1次。应用多元逐步回归分析上述因素与功能恢复之间的关系。结果 :入院时的运动功能对功能恢复的贡献最大 ,呈正相关 (P <0 .0 0 1)。入院时的认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;合并症、瘫痪侧别和性别 3种因素与功能恢复无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复高度相关 ,在制定康复治疗方案时 ,应考虑这些因素的影响     

脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的康复评测方法

脑卒中偏瘫后肢体运动和感觉功能的评测是偏瘫康复医疗的重要内容之一。在整个康复过程中,必须依靠对肢体功能的正确评测来判定康复医疗效果;不正确的评测方法会导致错误的治疗,从而严重地影响康复医疗效果。     

外在注意力焦点策略在脑卒中患者康复中的研究进展

外在注意力焦点策略常用于运动员和健康人群学习运动技能,现也被用于指导神经损伤患者运动康复。本文综述外在注意力焦点策略的概念、理论基础及其在脑卒中康复中的应用现状,发现其有助于进一步提升脑卒中患者运动功能;指导患者执行外在注意力焦点策略的时机还有待进一步明确。     

认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨认知训练对脑卒中患者认知功能的影响。 方法将70例脑卒中认知功能障碍患者分为对照组和观察组,每组35例,2组患者均接受常规药物治疗及运动疗法,观察组同时辅以认知训练。采用洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）、简化的Fug1-Meyer运动功能评分（FMA）、改良的巴氏指数（MBI）评分,分别于治疗前、治疗12周后对患者进行认知功能、上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力评定。 结果2组患者认知功能LOTCA各项评分、FMA评分、MBI评分均有提高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论认知训练能明显改善脑卒中患者的认知功能,提高其偏瘫上肢的运动功能及ADL能力,有利于患者身心的全面康复。     

颅脑损伤30例的家庭康复护理

目的观察家庭康复护理对颅脑损伤患者认知功能、运动功能及ADL的影响。方法将30例颅脑损伤患者派专业护士定期随访。结果患者出院时Fugl-Meyer评分27.15±7.24、Barthel指数35.70±7.67、MMSE16.20±3.8,在出院0.5 a后Fugl-Meyer评分37.90±7.60、Barthel指数58.85±11.57、MMSE 23.49±5.32,均较出院时有所提高(P<0.05)。结论颅脑损伤患者家庭康复护理能促进患者认知功能、运动功能和ADL的恢复。     

脑瘫儿童言语障碍及康复

儿童在整个学习过程中,有一个必须学习的最重要的技能是“交流”.不幸的是,脑瘫儿童由于在出生时或出生后不久脑部运动中枢受损,不但影响运动功能的发展,也伴随有感知觉、认知以及语言的障碍,并影响其社会性、学习、语言等的发展.其中语言发展又是所有社会化、认知、学习、交流、职业等发展的基础,所以运动功能的康复与语言交流的康复训练是脑瘫儿童康复、教育的两大重点.     

脑卒中后肺功能康复研究进展

脑卒中是世界第二大常见的死亡原因,具有较高致残率及复发率,给世界各国都造成严重的社会、经济负担。脑卒中可导致运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知功能障碍、心肺功能障碍等,其中心肺功能康复在脑卒中康复治疗中的作用越来越重要。本综述介绍了评价肺功能的方法,肺功能训练方法及肺康复对脑卒中后患者身体各方面功能的影响。脑卒中后开展肺功能康复可以改善患者步行能力、平衡能力、运动耐力、吞咽障碍及心功能,减少患者误吸及并发症,降低复发率、致残率以及住院时间,减轻社会及个人家庭负担。     

国内近十年脑损伤后认知障碍康复研究概况

认知功能障碍是脑损伤后常见的问题之一,影响躯体、行为和情绪等诸多方面的康复,对患者的远期影响超过躯体障碍本身。因此,对脑损伤后认知功能障碍的有效康复越来越受到重视,已成为医学研究的重点之一。笔者从脑损伤后认知功能障碍的康复评定以及康复治疗两方面对近十年来国内研究概况进行综述。