腹腔镜和开腹直肠癌手术对男性性功能的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 将2001年5月至2008年11月间行完全腹腔镜下直肠癌根治术的17例65岁以下的男性病人作为研究对象,另选择同期施行开腹手术的21例男性直肠癌病人作为对照组.对两组病例术后性功能情况进行回顾分析.结果 两组之间术前及术后6个月、12个月IIEF-5评分无明显差异,无论腹腔镜组还是开腹组术后IIEF.5评分均较术前有下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组与手术有关的射精功能障碍发生率,术后6月时为37.50%和42.11%(P>0.05),术后12月时为37.50%和36.84%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术后性功能障碍的发生率与开腹手术相比没有差异.     

男性患者直肠癌术后性功能的变化

目的 研究男性直肠癌患者术后性功能障碍发生率、年龄、术式及肿瘤侵犯程度对术后性功能的影响。方法 通过调查表的方式调查了７２例７０岁以下男性直肠癌术后患者的性功能情况并进行回顾性分析。结果 术后性功能障碍总发生率为６３．９％。手术时年龄５９岁以下组和６０岁以上组发生率分别为６２．２％,６６．７％。两组差异无显著性。前切除术及Ｍｉｌｅｓ术后发生率分别为６０．７％,６５．９％,ＤｕｋｅｓＡ,Ｂ,Ｃ期患者     

男性直肠癌切除术后性功能障碍分析

对25例男性直肠癌切除后性功能进行调查。平均年龄为42．5岁，Miles手术18例，性欲减退8例（44．4％），勃起障碍11例（61.1％），射精障碍13例（72．2％）。Dixon手术7例，性欲减退1例（14.3％），勃起障碍1例（14.3％），射精障碍2例（28．6％）。认为手术损伤盆腔神经是造成术后病人性功能障碍的直接和主要因素。防治关键在于术中完整地保护植物神经，注意剥离层次和切除范围。     

腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术对男性患者性功能及排尿功能的影响.方法 回顾性分析2006年5月至2009年3月解放军总医院收治的150例男性中低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组68例,开腹组82例.比较两组患者术后6、12个月勃起功能障碍和射精功能障碍发生率及近、远期排尿功能障碍发生率,计数资料采用x2检验.结果 腹腔镜组与开腹组患者术后6个月勃起功能障碍、术后6个月射精功能障碍、术后12个月射精功能障碍、远期排尿功能障碍发生率分别为15%(10/68)、16%(11/68)、10%(7/68)、0和22%(18/82)、23%(19/82)、21%(17/82)、2%(2/82),两组比较,差异无统计学意义(x2=1.285,1.137,3.013,1.681,P>0.05).腹腔镜组与开腹组患者术后12个月勃起功能障碍、近期排尿功能障碍发生率分别为7%(5/68)、4%(3/68)和17%(14/82)、20%(16/82),两组比较,差异有统计学意义(x=4.565,5.930,P<0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌根治术能减少男性患者盆自主神经损伤,提高患者术后生命质量.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of laparoscopic radical resection of mid-low rectal cancer on sexual and urinary functions of male patients. Methods The clinical data of 150 patients with mid-low rectal cancer who were admitted to the PLA General Hospital from May 2006 to March 2009 were retrospectively analyzed. Sixty-eight patients were allocated to laparoscopic group and 82 to open group. The incidences of erectile and ejaculatory dysfunction and the short- and long-term urinary dysfunction of patients in the 2 groups were compared seperately at 6 and 12 months after the operation. All data were analyzed using the chi-square test. Results The incidences of erectile and ejaculation dysfunction at 6 months after operation, incidence of ejaculation dysfunction at 12 months after operation, and long-term urinary dysfunction were 15% (10/68), 16% (11/68), 10% (7/68) and 0 in the laparoscopic group, and 22% (18/82), 23% (19/82), 21% (17/82) and 2% (2/82) in the open group, respectively, no significant difference between the two groups was found (x2 = 1. 285, 1. 137, 3. 013, 1.681, P>0. 05). The incidences of erectile dysfunction at 12 months after operation and short-term urinary dysfunction were 7% (5/68) and 4% (3/68) in the laparoscopic group, and 17% (14/82) and 20% (16/82) in the open group, respectively, a significant difference between the two groups was observed (x = 4. 565, 5.930, P <0.05). Conclusion Laparoscopic radical resection of mid-low rectal cancer can reduce the injury of pelvic autonomic nerve and improve the life quality of patients.     

生物反馈治疗直肠癌术后性功能障碍88例临床疗效评价

直肠癌手术后性功能障碍是直肠癌根治术后的常见并发症之一,文献报道性功能障碍发生率为15％～100 ％[1,2],目前临床上术后对于患者的性功能恢复还没有很好的办法,单纯的药物治疗效果不甚理想.而近年来报道[3,4]的生物反馈疗法对恢复患者的排尿功能及盆底肌肉的收缩功能有较好的疗效,而盆底肌肉的收缩功能和射精功能密切相关.为此,2007年3月至2010年3月,笔者应用生物反馈刺激治疗直肠癌术后相关的性功能障碍,取得了较好的效果,现报告如下.     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

目的 研究直肠癌患术后性功能和排尿功能的变化。方法 对我院79例直肠癌患通过凋查的方式调查术后性功能和排尿功能情况，并按年龄、术式进行回顾性分析。结果 性功能障碍小于40岁患为37．5%，40-59岁为60．4％，大于60岁为95．7％。Miles术后并发性功能障碍为80．5％，近期排尿困难为46．3％(19／41)，远期排尿困难为4．9％(2／41)；Dixon术后并发性功能障碍55．3％，近期排尿困难为28．9%(11／38)，无远期排尿困难。结论 男性直肠癌患术后性功能和排尿功能障碍发生率高。手术时患的年龄和手术方式对其发生率有直接影响。保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患术后忡功能和排尿功能暗碍。     

男性直肠癌术后性功能变化的临床分析

性功能障碍是盆腔根治性手术的常见并发症之一 ,国外报道较多。在我国 ,由于前列腺癌和膀胱癌根治术病例相对较少 ,性功能障碍主要发生在直肠癌术后 ,但由于对盆腔植物神经的解剖未能充分重视 ,此并发症未能得到较好预防。本文通过对 4 3例直肠癌术后的男性病人进行性功能的随访调查 ,进行临床分析。1　资料与方法从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月在我院肿瘤科行直肠癌手术的男性病人中随机选取Miles术式组 2 7例 ,Dixon术式组 16例 ,确定这些病人术前性功能均正常 ,并排除糖尿病、高血压、高血脂等影响因素。其中Miles组 2 7例 ,年龄 2 9～…     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

目的　研究直肠癌患者术后性功能和排尿功能的变化。方法　对我院 79例直肠癌患者通过调查的方式调查术后性功能和排尿功能情况 ,并按年龄、术式进行回顾性分析。结果　性功能障碍小于 40岁患者为 3 7.5 % ,40 -5 9岁为 60 .4% ,大于 60岁为 95 .7%。Miles术后并发性功能障碍为 80 .5 % ,近期排尿困难为 46.3 % (1 9 41 ) ,远期排尿困难为 4.9% (2 41 ) ;Dixon术后并发性功能障碍5 5 .3 % ,近期排尿困难为 2 8.9% (1 1 3 8) ,无远期排尿困难。结论　男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能障碍发生率高。手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响。保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患者术后性功能和排尿功能障碍     

保留植物神经直肠癌扩大根治术59例疗效分析

目的评价保留植物神经的直肠癌扩大根治术，对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法对59例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术，另外设对照组34例行不保留植物神经手术。结果泌尿功能障碍：保留组13．6％（8／59），不保留组67．7％（23／34）（P〈0．01）。男性性功能障碍：保留组勃起障碍22．6％（7／31），射精障碍29．0％（9／31）；不保留组分别为60．87％（14／23）和87．O％（20／23），两组比较（P〈0．05）。结论保留植物神经的直肠癌扩大根治手术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

不同前列腺增生手术对男性性功能的影响

目的 研究前列腺增生症(BPH)不同手术方式对男性性功能的影响.方法 收集2007年2月～ 2014年3月本院收治的BPH接受手术治疗且有配偶的患者253例,其中单纯经尿道前列腺电切手术(TURP) 98例、经尿道前列腺气化电切(TUVP)76例、耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPPC) 79例,追踪患者手术前、后性功能情况,以了解不同手术方式对性功能的影响.结果 三种手术方式对患者性功能皆有不同程度的影响,其中经尿道前列腺电切手术对性功能的影响最小.结论 TURP为对性功能影响最小的前列腺增生症最佳手术方式.     

直肠上动脉亚甲蓝灌注在新辅助放化疗后腹腔镜直肠癌手术中的应用

目的:探讨新辅助放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中采用直肠上动脉亚甲蓝灌注对淋巴结检出数及男性直肠癌患者术后性功能、排尿功能改变的影响。方法:选择2013年3月—2017年4月期间湘潭市中心医院胃肠外科和中山市陈星海医院接受新辅助同步放化疗及腹腔镜根治性切除手术的96例男性直肠癌患者临床资料,随机分为试验组和对照组,每组48例,试验组根治术前经直肠上动脉内注射1%亚甲蓝8mL,对照组直接行根治术。比较两组患者淋巴结的清扫数目及术后性功能(包括射精功能和勃起功能)、排尿功能的变化。结果:两组间手术方式无统计学差异(P=0.408);试验组患者淋巴结清扫数目多于对照组[(15.04±4.063)枚vs.(12.23±2.991)枚,P0.05]。试验组与对照组患者术后1年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级射精功能例数分别为41(85.4%)、7(14.6%)、0(0)与31(64.6%)、13(27.1%)、4(8.3%);术后1年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级勃起功能例数分别为42(87.5%)、6(12.5%)、0(0)与32(66.7%)、15(31.3%)、1(2.1%);术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级排尿功能例数分别为35(72.9%)、12(25.0%)、1(2.1%)、0(0)与26(54.2%)、13(27.1%)、5(10.4%)、4(8.3%)。统计分析结果显示,试验组术后1年的射精功能、勃起功能、排尿功能均明显优于对照组(均P0.05)。结论:新辅助放化疗后行腹腔镜直肠癌根治术,直肠上动脉灌注亚甲蓝能清晰区分手术界面,能增加淋巴结检出率,减少盆神经的损伤,降低男性患者术后性功能障碍及排尿功能障碍发生率。     

女性直肠癌病人Miles术后性功能障碍

肛管直肠下段癌根治术后永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法。尽管许多专家在研究保肛手术,但我国每年仍有１０余万人需做结肠造口术［１］。造口病人在日后都将面临一系列个人及社会生活改变的问题。性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症之一,多数研究主要...     

手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响

目的探讨手术者因素对直肠癌病人术后性功能的影响。方法回顾性分析1997年10月至2004年7月共105例男性直肠癌手术的随访资料。将105例病人随机分为5组,由5位医生作为术者完成手术,对其术后性功能障碍的发生率进行比较。结果直肠癌术后性功能障碍总发生率为35.2%,各手术组性功能障碍的发生率分别为15.4%、35.7%、57.9%、52.6%和15.4%,差异有显著性意义(χ2=13.5,P=0.009)。结论手术者因素对直肠癌病人术后性功能有显著影响,提高直肠癌术中保留盆腔自主神经的认识有助于降低术后性功能障碍的发生率。     

腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响

目的探讨腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响。方法选择2012年12月至2015年12月收治的中青年直肠癌患者80例均实施腹腔镜直肠癌根治术,按照随机数字法分为两组,各40例,筋膜保护组术中注意对Denonvilliers筋膜加以保护,常规组常规操作。应用SPSS13.0软件分析,术后尿动力学、手术前后IIEF-5评分、术后精液常规及DFI指数等计量资料以均数±标准差(±s)表示,使用t检验;术后6个月性功能相关指标比较采用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。结果筋膜保护组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于常规组(P0.05);两组术后筋膜保护组IIEF-5评分显著优于常规组(P0.05);筋膜保护组精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于常规组(P0.05),且精子DNA碎片显著少于常规组(P0.05),性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于常规组(P0.05),出现逆行射精的比例显著低于常规组(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术,术中保护Denonvilliers筋膜,能减少对排尿功能的影响,减少术后勃起功能障碍及对精子活性的影响。     

直肠癌根治术性功能保护研究进展

随着直肠癌治疗的进步,术后生活质量逐渐受到重视,其中围绕术中盆腔自主神经保护(PANP)相关的男性性功能保护研究逐渐增多,术中的植物神经解剖保护是性功能保护的根本,而与性功能相关的心理因素也不容忽视。     

男怀直肠癌切除术后性功能障碍分析

对２５例男性直肠癌切除术后性功能进行调查，平均年龄为４２．５岁，Ｍｉｌｅｓ手术１８例，性欲减退８例（４４．４％），勃起障碍１１例（６１．１％），射精障碍１３例（７２．２％）。Ｄｉｘｏｎ手术７例，怀欲减退１例（１４．３％），勃起障碍１例（１４．３％），射精障碍２例（２８．６％）。认为手术损伤盆腔神经是造成术后病人性功能障碍的直接和主要因素。防治着急在于术中完整地保护植物神经，注意剥离层次和切除范围。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响。方法110例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,Dukes A期48例完全保留自主神经(Ⅰ型),Dukes B期53例保留双侧盆神经丛(Ⅱ型),Dukes C期9例保留一侧盆神经丛(Ⅲ型)。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者在性功能和排尿功能方面的差异有统计学意义(P<0.05),局部复发率分别为2.08%,11.32%和22.22%,其差异有统计学意义(P<0.05),总的5年生存率为60.91%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,可降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,提高病人生存质量。     

保存植物神经的直肠癌根治术对排尿和性功能的影响

目的 探讨中下段直肠癌患者行保存植物神经的肿瘤根治术对排尿和性机能的影响。方法 根据不同病情实施不同保存植物性神经的直肠癌根治术１８８例：Ｄｕｋｅｓ Ａ期９８例,完全保存神经;Ｂ期７８例,保存一侧或两侧神经;Ｃ期１２例,只保存Ｓ３、４神经。结果 术后自行排尿时间平均为：Ａ期８．５ｄ,Ｂ期９．０ｄ,Ｃ期１６．８ｄ。保存勃起和射精机能者：Ｄｕｋｅｓ Ａ期分别是９６．９％和１００％;Ｂ期是４７．４％和５０％;Ｃ期均为０。术后肿瘤局部复发者占１２．８％（２４／１８８）,其中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为４．１％、２０．５％和３３．３％。５年生存率Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别是７７．６％、５２．６％、３３．３％。结论 保存植物神经的直肠癌根治术,在不增加局部复发率和减少５年生存率的同时,可明显提高患者的生存质量。     

男性直肠癌术后性功能障碍防治分析

1995年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我科对手术治疗的 40例70岁以下男性直肠癌病人 ,按年龄、手术方式分组比较术后性功能变化。40例病人年龄 3 5～ 67岁 ,大于 60岁者 2 5例。术前均有正常性功能 ,术中均未发现远处淋巴结转移。术式选择随机取前切除手术 2 4例 ,Miles手术 16例。术后性功能无变化 14例 ,性功能障碍 2 6例 (完全障碍 8例 ,较术前减退18例 )。 60岁以上组术后发生性功能障碍占 71 7%( 18/ 2 5 ) ,与 60岁以下组比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。两种术式的术后性功能发生率比较 ,差异无显著意义。讨论 :直肠癌根治术后性功能障碍…     

直肠癌手术对男性患者术后排尿功能和性功能的影响

排尿功能和性功能障碍是直肠癌手术治疗后的常见并发症,有许多研究对这一问题进行了探讨,现就这一问题的现状做一综述.