重症急性胰腺炎68例治疗结果分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)手术时机与预后的关系。方法对我院1988年1月~2004年12月收治的68例SAP病人的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性分析。结果早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为73.3%、33.3%、26.0%,早期手术组较后两组差异有显著意义(P<0.05);病死率分别为33.3%、13.3%、13.0%,早期手术组明显高于后两组(P<0.05);早期手术组再手术率为46.6%,而延期手术组为16.6%(P<0.01)。结论SAP应避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

148例重症急性胰腺炎的治疗结果分析

目的：分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与疗效的关系。方法：对1985年1月－2002年6月收治的148例SAP进行回顾性分析，结果：早期手术组，延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为82．4％，36．4％和31．9％，病死率有显著差异（P＜0．05），早期手术组和早期手术组再手术率分别为51．5％和15．2％，两组比较有非常显著差异（P＜0．01），结论：SAP的治疗方式是影响疗效的重要因素，应避免在急性反应期手术，而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

急性坏死性胰腺炎的手术时机与预后的关系

目的　探讨急性坏死性胰腺炎 (ANP)的手术时机与预后的关系。方法　对 6 5例ANP患者的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性统计分析。结果　早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症的发生率分别 71% (10例 )、33% (11例 )、33 % (6例 )。早期手术组较后两组差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;而病死率分别是 36 % (5例 )、9% (6例 )、15 % (3例 ) ,早期手术组明显高于后两组 (P <0 0 5 )。早期手术组再手术率为 93% ,而延期手术组再手术率为 18% (P <0 0 0 1)。结论　ANP的治疗选择是直接影响预后的重要因素 ,应根据ANP的自然病程 ,避免在急性期手术 ,而尽量采用“个体化”为原则的非手术或延期手术治疗。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗的疗效对比.方法 SAP患者112例,随机分为手术组47例与非手术组65例,对比2组治疗效果.结果 手术组痊愈率44.7%,病死率8.5%,并发症发生率10.6%;非手术组痊愈率64.6%,病死率4.6%,并发症发生率15.4%.2组比较,P＜0.05差异有统计学意义,...     

重症胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

目的 探讨重症且腺炎的手术指征和手术时机。方法 回顾性分析８２例重症胰腺炎的治疗情况,其中行非手术治疗１０例、早期手术４４例、延期手术２８例。结果 本组总并发症发生率为２４％、总病死率为１８％。非手术组１０例均痊愈,并发症发生率为１０％;早期手术组死亡５例,并发症经和病死率分别为１４％和１１％;延期手术组死亡１０例,并发症发生率和病死率分别为４６％和３６％,两组相比差异有显著意义（Ｐ＜０.０１、Ｐ＜０.０５）。延期手术组中,无明显感染者其并发症发生率和病死率明显低于有严重感染及重要器官功能不全者（Ｐ＜０.０１、Ｐ＜０.０５）。结论 早期手术治疗对于一些重症胰腺炎患者仍然是必需的。胰腺坏死广泛者宜在发生严惩感染前进行手术。     

重症急性胰腺炎手术治疗方式的探讨

目的: 探讨重症急性胰腺炎（SPA）手术治疗方式。方法: 回顾性分析2000年1月—2011年12月间在我科住院治疗的7 9例SAP患者的临床资料。根据治疗方式及手术时机分为常规治疗组（A组）,常规治疗+小切口腹腔引流术组（B组）,常规治疗+早期开腹手术组（C组）,常规治疗+延期开腹手术组（D组）。观察比较四组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等指标。结果: B组在并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用方面较其他组有明显降低（P＜0.05）;D组在病死率、住院时间及住院费用方面较A、C组有明显降低（P＜0.05）。结论: 重症急性胰腺炎早期行小切口腹腔引流术可明显降低患者并发症发生率、病死率、住院时间及费用。     

胆源性胰腺炎的手术时机探讨

目的探讨轻型急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法回顾性分析我院2002年2月-2007年12月收治的49例胆源性胰腺炎的临床资料。将49例按入院后的手术时间分为早期手术组（A组）和延期手术组（B组）。结果早期手术组较延期手术组并发症发生率高；两组病死率无差别。早期手术和延期手术胆总管探查率分别为95．2％和39．3％，胆总管探查阳性率分别为45．0%和90．9％。结论早期手术和延期手术均是安全的。最佳手术时机是炎症发作消退、血清淀粉酶降至正常后首次住院期内。     

重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例；手术治疗110例，其中早期手术69例，延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81．2％和30．4％，明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因素，早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病死率，但对有早期手术或延期手术指征的患者，应及时手术治疗。     

分期微创手术方式在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机及手术方式。方法 对广东省人民医院2000年1月至2004年12月收治的62例SAP病人进行回顾性分析。结果 在早期手术组中，总手术死亡率57．1％，其中开腹手术组和CT引导下穿刺引流组（穿刺引流组）手术死亡率分别为75％和33．3％，两组差异无显著性（P=0．274）。总并发症发生率为57．1％，其中开腹手术组和穿刺引流组并发症分别为100％和0。在延期手术组中，总手术死亡率18．5％，与早期手术组相比差异有显著性（P=0．039），其中开腹手术组和分期微创手术组手术死亡率分别为71．4％和0，两组相比差异有显著意义（P=0．01）；总并发症发生率为25．9％，与早期手术组相比差异具显著性（P=0．01）；开腹手术组和分期微创手术组并发症发生率分别为100％和0，两组相比差异具显著性（P=0．000）。结论 分期微创手术治疗是重症急性胰腺炎外科治疗中一个较好的手术方式。     

重症急性胰腺炎48例外科手术治疗体会

目的：探讨外科手术在SAP治疗中的作用。
方法：回顾性分析外科手术治疗的48例SAP的临床资料,比较早期手术者和延期手术者手术病死率和并发症发生率。
结果：早期手术者手术病死率为19.35%（6/31）,延期手术者手术病死率为0,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;早期手术者并发症发生率为32.26%（10/31）,延期手术者并发症发生率为52.94%（9/17）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：SAP早期手术的死亡,最主要的是来自于急性应激期的多器官功能损伤,而非手术本身的打击。外科手术虽是SAP综合治疗体系中重要的一环,但完善的围手术期综合处理,手术中的正确操作和有效引流、手术后重要脏器系统的维护等是SAP患者康复的关键。

     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。