病毒性心肌炎患儿心肌损害早期的临床诊治及护理

目的：探讨病毒性心肌炎（VMC）心肌损害的早期检测和护理方法。方法：对62例VMC患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白（h—FABP）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）检测，普通心电图（ECG）和动态心电图（ACG）测定，X线胸透。住院系统治疗与护理2～3个月。结果：治疗前后患儿h—FABP、CK—MB水平有显著性差异（P〈0．05），治疗与护理后，痊愈46例（74．2％），好转16例（25．8％），无1例死亡。结论：血清h—FABP联合ACG或ECG检测，对早期诊断VMC和提高检出率，同时对VMC患儿的预后和临床用药及护理具有重要价值。     

病毒性心肌炎患儿心肌损害早期诊治的临床研究

目的；通过观察病毒性心肌炎患儿治疗前后检测指标的变化，探讨早期诊治病毒性心肌炎心肌损害的检测指标。方法：对62例病毒性心肌炎住院患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）检测，普通心电图（ECG）和动态心电图（ACG）测定，X线胸透。结果：①治疗前（急性期）患儿h-FABP、CK-MB水平均显著性升高（P〈0．01）；治疗后（恢复期）与治疗前相比均显著下降（P〈0．01），治疗后h-FABP、CK-MB水平较对照组高，但无显著差别（P〉0．05）。②治疗前血清h-FABP的阳性率（96．8％）显著高于血清CK-MB的阳性率（53．2％），也显著高于ACG（62．9％）和ECG（40．3％）的异常率。③系统治疗2～3个月后，痊愈46例（74．2％），好转16例（25．8％）。无1例死亡。结论：血清h-FABP定量测定是早期诊断病毒性心肌炎心肌损害的一项指标，比CK-MB、ACG和ECG具有更高的敏感性。血清hFABP联合ACG或ECG检测，对早期诊断病毒性，心肌炎和提高检出率，同时对病毒性心肌炎患儿的预后和临床用药具有重要价值。     

病毒性心肌炎患儿心肌损害早期的临床诊治及护理

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)心肌损害的早期检测和护理方法.方法对62例VMC患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)检测,普通心电图(ECG)和动态心电图(ACG)测定,X线胸透.住院系统治疗与护理2～3个月.结果治疗前后患儿h-FABP、CK-MB水平有显著性差异(P＜0.05),治疗与护理后,痊愈46例(74.2%),好转16例(25.8%),元1例死亡.结论血清h-FABP联合ACG或ECG检测,对早期诊断VMC和提高检出率,同时对VMC患儿的预后和临床用药及护理具有重要价值.     

支气管肺炎急性期患儿心肌损害的早期诊治与护理

目的通过观察支气管肺炎急性期患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治支气管肺炎心肌损害的检测指标及其护理对策。方法同期选择支气管肺炎急性期患儿97例及健康儿童30例,患儿住院进行综合治疗与护理,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异。结果治疗前(急性期)患儿h-FABP、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)水平均显著性升高(p<0.01);治疗后与治疗前相比均显著下降(p<0.01),治疗后h-FABP、CK-MB水平较对照组高,但差别无统计学意义(p>0.05)。治疗前血清h-FABP的阳性率(84.5%)显著高于血清CK-MB的阳性率(62.9%),也显著高于动态心电图(ACG)(52.6%)和普通心电图(ECG)(39.2%)的异常率。经系统治疗与护理后,患儿均痊愈出院,无1例死亡。结论支气管肺炎患儿大多存在心肌损害,血清h-FABP定量测定是早期诊断支气管肺炎患儿心肌损害的一项指标。同时对支气管肺炎患儿的预后、临床用药及护理具有重要价值。     

急性酒精中毒心肌损害的早期诊治与护理

目的通过观察急性酒精中毒患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨其心肌损害的早期诊断以及治疗与护理措施。方法血清h-FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测;心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)采用固相酶联免疫吸附试验(ELISA);肌酸激酶同工酶(CK-MB)采用免疫抑制法。结果①急性酒精中毒组患者血清h-FABP水平显著高于健康组(P<0.01);随着病情程度的加重,轻、中及重度组患者血清h-FABP水平也依次升高,且差异显著(P<0.01);轻、中及重度组患者血清h-FABP异常阳性率也依次升高,且差异显著(P<0.01)。血清h-FABP阳性率显著高于血清cTnI、CK-MB及心电图的阳性率(P<0.01)。②心肌损害者出院时血清h-FABP浓度均达正常,心脏功能均得到恢复,无1例恶性心律失常与猝死的发生。结论血清h-FABP定量测定可作为早期判断急性酒精中毒心肌损害的一项客观指标,早期心肌损害者经有效的临床治疗与护理,心脏功能均可得到恢复。     

病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎的护理２５００３１山东省济南市第四人民医院乔小明，吴邯明１基本概念１．１概述：主要是由柯萨奇病毒等引起局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，心肌炎常是全身性疾病的一部分。１．２病因：柯萨奇病毒、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒、小痘病毒、...     

病毒性心肌炎患儿并发症的预防护理

笔者总结了74例病毒性心肌炎患儿并发症的预防护理,认为病毒性心肌炎患儿充分保证休息,合理营养,同时密切观察病情变化,控制输液量和速度,避免情绪激动,根据不同年龄的患儿施行不同的心理护理,使患儿在最佳心理状态下接受各种治疗和护理,同时对家属做好健康教育,对病毒性心肌炎患儿预防严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死等并发症发生,促进康复有重要意义。     

病毒性心肌炎患儿在治疗中的心理护理

病毒性心肌炎患儿在治疗中的心理护理０７１０５１河北省保定市儿童医院陈艳霞，石福荣１９９２年１月至１９９４年１月，我科共收治心肌炎患儿５９例，其中３岁以上患儿４６例，约占患儿总数的７８％。针对这部分患儿的心理特征和生理特点我们对其实施了有计划的心理护理...     

中西医结合治疗病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎系病毒侵犯心肌所致 ,以心肌性病变为主要表现 ,有的可伴有心包或心内膜炎症改变 ,预后大多良好 ,但少数可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 1995年至 1999年 ,我科采用中西医结合治疗病毒性心肌炎 80例 ,并与单纯用西药治疗 80例作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　中西医结合组 (观察组 ) 80例 ,男 46例 ,女 34例 ,6～ 11岁 ,平均 8岁 ,病程 5ｄ～ 1年 ,平均2 7ｄ ;西药治疗组 (对照组 ) 80例 ,男48例 ,女 32例 ,6～ 10岁 ,平均 7岁 ,病程 4ｄ～ 11个月 ,平均 2 5 4ｄ。 2组主要临床表现均为心慌、气短、乏…     

急性病毒性心肌炎监护及护理

急性病毒性心肌炎监护及护理３２４００４浙江巨化集团公司职工医院章玲娟急性病毒性心肌炎常可以穷发性心律失常为主要表现形式，其中频发的恶性室性早搏乃至室性心动过速是致死的主要原因。因此及早监护发现心律失常并加以有效的控制是减低死亡率的关键。我科１９９２～...     

^99Tc^m-MIBI心肌显像对儿童病毒性心肌炎的临床意义

目的 评价~(99)Tc~(m)-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌显像对儿童病毒性心肌炎诊断和病情观察的价值。方法 对38例住院患儿(15例确诊、23例疑似病毒性心肌炎)行~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像,并对照7例正常儿重。全部对象均行临床常规检查。将左心室心肌划分为9个节段,进行放射性分布半定量分析(0分=分布正常,1分=2个断面以上稀疏,2分=明显稀疏,3分=缺损)。结果 38例患儿心肌显像阳性23例,阳性率为61％,评分3分、2分、1分的例数分别为1例(占4%)、13例(占57％)、9例(占39％),6例为多节段稀疏。7例正常儿重心肌显像阳性1例,假阳性率为14％。~(99)Tc~m-MIBI心肌显像与临床表现及常规检查较一致;稀疏较轻者,往往疗效较好。结论 ~(99)Tc~m-MIBI心肌显像有助于儿重病毒性心肌炎的诊断,而且提供了病情监测、预后判断的有效手段。     

ECMO联合CRRT治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的一例护理体会*上海市东方医院(200123) 段婷婷 高彩萍 周如女

总结临床应用体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的护理经验。方法：通过监测我科收治的一例爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者,在ECMO联合CRRT治疗期间观察患者生命体征的变化及康复情况,并做好相关护理记录,评估两者联合治疗此类病例的效果。 结果：结合多脏器功能支持治疗,患者在我科治疗46天后病情稳定,各脏器功能基本恢复正常,转普通病房后痊愈出院。结论：ECMO联合CRRT配合有效的护理是成功治愈爆发性心肌炎合并多脏器衰竭的重要保证。     

可溶性Fas及其配体在小儿病毒性心肌炎中临床意义研究

目的　探讨可溶性Fas及其配体在小儿病毒性心肌炎中的表达以及与细胞凋亡和免疫反应的关系 ,旨在为病毒性心肌炎的诊断和治疗提供新的线索和依据。方法　采用ELISA法测定了 4 4例病毒性心肌炎患儿和 2 0例健康儿童血清中sFas和sFasL的表达水平 ,并进行前瞻性对比研究。结果　病毒性心肌炎患儿血清sFas和sFasL表达水平较健康儿童明显增高 (P <0 .0 1)。病毒性心肌炎患儿血清sFas与sFasL表达水平呈正相关性 (r=0 .6 5 0 9,P <0 .0 1)。儿童血清sFas和sFasL表达水平无性别差异 (P >0 .0 5 )。结论　①血清sFas及sFasL表达增高与病毒性心肌炎疾病过程有关。②sFas表达增高可进一步证实病毒性心肌炎发病与免疫因素有关。③血清sFas表达增高可望作为T淋巴细胞激活的标志以及病毒性心肌炎诊断和治疗的重要依据。     

病毒性心肌炎慢性期青少年自我效能感与父母教养方式、家庭环境的关系研究

目的 探讨病毒性心肌炎慢性期青少年自我效能感与父母教养方式、家庭环境的关系。方法对115例符合慢性期心肌炎诊断的青少年患者,以一般自我效能感量表（GSES）评分为分组依据,〈20分为低分组,≥21分为高分组。比较其父母养育方式评价量表（EMBU）、家庭环境量表中文版（FES-CV）评分情况。结果115例患者GSES平均评分为（22．36±4．28）分,男性高于女性（P〈0．01）。高分组其EMBU父母的情感温暖与理解、偏爱被试因子得分,均显著高于低分组（P〈0．01）;而父母的惩罚严厉、过份干涉因子得分,均显著低于低分组（P〈0．05）;自我效能高分组其FES-CV的亲密度、情感表达、独立性、成功性、文化性、娱乐性、组织性得分,均显著高于低分组（P〈0．05）;而矛盾性因子评分显著高于低分组（P〈0．01）。相关分析显示,患者自我效能感与EMBU父母的情感温暖与理解、偏爱被试因子呈显著正相关;而与父母的惩罚严厉、过分干涉、过度保护及拒绝否认（父）因子呈显著负相关（P〈0．05）;与FES—CV的多数因子呈显著正相关,而与矛盾性因子呈显著负相关。结论男性患者自我效能感较女性高;高分组患者父母多以积极地教养方式,家庭环境较亲密、融洽。     

心理干预对病毒性心肌炎患儿温针灸治疗依从性的影响

目的探讨心理干预对病毒性心肌炎患儿温针灸治疗依从性的作用。方法对126例不同年龄的病毒性心肌炎住院患儿采用温针灸治疗者,按年龄分为3组,每组42人。针对每组患儿不同年龄特点给予心理护理干预,护理后对患儿配合治疗情况进行效果评价。结果通过心理护理干预,每组患儿配合温针灸治疗的例数明显增加,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论通过心理护理干预可以有助于患儿配合治疗,提高疗效。     

急性病毒性心肌炎C反应蛋白的变化及与心肌损伤指标相关性研究

目的:探讨急性病毒性心肌炎患者血C反应蛋白(CRP)水平的变化及其与心肌损伤指标间的关系。方法:49例急性病毒性心肌炎患者分为轻症(30例)和重症(19例)两组。入院第1、3、7、14天分别测定CRP,并同步测定肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白T(TnT)浓度。结果:CRP高峰出现在急性病毒性心肌炎早期,重症病毒性心肌炎组的CRP水平显著高于轻症组(P<0.01),且持续时间长,第14天才恢复正常。重症组CRP水平与CK-MB及TnT呈正相关(P<0.01)。结论:急性病毒性心肌炎患者CRP水平可反映其病情的严重程度,并与心肌损伤的严重程度相关。     

病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和血管内皮细胞钙黏蛋白的变化

目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和VE-cadherin含量,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎患儿血清HMGB1、VE-cadherin和CK-MB急性期含量[HMGB1(5.14±0.23)mg/L;VE-cadherin (5.36±0.92)mg/L;CK-MB(31.42±3.22)U/L]明显高于恢复期[HMGB1(0.92±0.14)mg/L;VE-cadherin(2.93±0.64)mg/L;CK-MB(13.75±3.18)U/L](t值分别为11.37、10.26、12.17,P均＜0.01)及对照组[HMGB1(0.86±0.12)mg/L;VE-cadherin(2.86±0.65)mg/L;CK-MB(12.83±3.04)U/L](t值分别为12.06、11.19、12.64,P均＜0.01);恢复期HMGB1、VE-cadherin和CK-MB水平与对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.26、1.19、1.43,P均＞0.05).病毒性心肌炎患儿HMGB1与VE-cadherin、CK-MB呈正相关(r值分别为0.73、0.79,P均＜0.05),VE-cadherin与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 HMGB1和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.

Abstract：

Objective To investigate the changes of high mobility group box-1 ( HMGB1 ) and VE-cadherin in serum of children with viral myocarditis and their clinical significance. Methods The serum levels of HMGB1 and VE-cadherin were detected by ELISA in 52 children with viral myocarditis, and 36 normal healthy children were enrolled as control. CK-MB was also measured in all subjects enrolled into the study. Results The serum levels of HMGB1, VE-cadherin and CK-MB in children with acute stage viral myocarditis (HMGB1 :[5.14 ±0. 23] mg/L;VE-cadherin: [5.36 ±0. 92] mg/L;CK-MB: [31.42 ± 3.22] U/L)were significantly higher than those with recovery stage viral myocarditis ( HMGB1: [ 0. 92 ± 0. 14 ] mg/L, VE-cadherin: [2. 93 ±0. 64] mg/L; CK-MB: [ 13.75 ± 3.18 ] U/L) ( t = 11.37,10. 26 and 12. 17 respectively ,Ps ＜ 0. 01 )and control (HMGB1 :[ 0. 86 ± 0. 12 ] mg/L; VE-cadherin: [ 2. 86 ± 0. 65 ] mg/L; CK-MB: [ 12. 83 ±3.04] U/L) (t = 12.06,11.19 and 12. 64 respectively,Ps ＜0.01 ). However,we found no significant difference in the serum levels of HMGB1, VE-cadherin and CK-MB between recovery stage viral myocarditis group and the control ( t = 1.26,1.19,1.43, Ps ＞ 0. 05 ). There were positive correlations between HMGB1 and VE-cadherin,CK-MB (r = 0. 73,0. 79, Ps ＜ 0. 05 ) ;and positive correlation between VE-cadherin and CK-MB (r= 0. 82, P ＜0.05). Conclusion HMGB1 and VE-cadherin may play roles in the viral myocarditis pathogenesis, which can be new prognosis factors for viral myocarditis.     

维生素C联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度及miR-21和miR-451表达水平的影响

目的探讨维生素C联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌损伤程度及miR-21、miR-451的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月间在天津儿童医院接受治疗的VMC患儿90例,经随机数表法分为对照组、研究组各45例。对照组患儿接受免疫球蛋白+常规治疗,研究组患儿接受维生素C+免疫球蛋白+常规治疗,治疗2个疗程后评估疗效,对比两组患儿的血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N端前脑钠肽前体(NT-pro BNP)],炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)],miR-21,-451表达水平的差异,判定治疗效果并记录用药不良反应。结果治疗后,研究组患者血清中cTnI、cTnT、NT-pro BNP的水平低于对照组患儿;血清中hs-CRP、TNF-α、IL-18的水平低于对照组患儿;血清中miR-21的水平低于对照组患儿,miR-451的水平高于对照组患儿(P <0. 05)。两组患儿的疗效分级差异有统计学意义(P <0. 05),总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患儿治疗期间均未见明显药物不良反应发生。结论维生素C联合免疫球蛋白可有效减轻VMC患儿的心肌损伤,减少炎症因子释放,其机制可能与miR-21,miR-451表达改变相关。