功能性子宫出血128例临床分析

目的:对功能性子宫出血的诊断及治疗进行临床总结。方法:将我院1999~2005年治疗功血患者128例,按其发病年龄及其相应的治疗原则不同将患者分为两组,1组为青春期功血34例,平均年龄(14·9±1·5)岁。2组为更年期功血94例,平均年龄(39·9±7·1)岁。结果:青春期功血治疗首先纠正贫血及大剂量雌激素助子宫内膜修复止血,继之使用人工周期或克罗米酚促排卵。更年期功血治疗原则是诊断性刮宫加孕激素使用,40岁以后发病且症状重者,诊刮加药物治疗不满意可考虑其他外科治疗。结论:青春期功血治疗以止血和恢复月经周期为原则。更年期患者治疗前应排除子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生。诊断性刮宫在更年期功血的鉴别诊断和治疗中有重要作用。     

诊断性刮宫术并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血63例疗效观察

目的 观察诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效和安全性.方法 治疗前行诊断性刮宫术,病理结果为单纯型子宫内膜增生过长的更年期功血患者63例,随机分为两组:对照组30例,使用米非司酮治疗;治疗组33例,使用炔诺酮治疗.观察用药期间阴道流血情况及子宫内膜厚度变化.结果 治疗组治愈率为78.8%(26/33),对照组为66.7%(20/30).两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前变薄(P<0.01),治疗后治疗组较对照组的子宫内膜厚度薄(P<0.05).结论 诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功血疗效确切,子宫恢复情况好,不失为治疗更年期功血的一种有效方法.     

诊断性刮宫术并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血63例疗效观察

目的观察诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效和安全性。方法治疗前行诊断性刮宫术,病理结果为单纯型子宫内膜增生过长的更年期功血患者63例,随机分为两组：对照组30例,使用米非司酮治疗;治疗组33例,使用炔诺酮治疗。观察用药期间阴道流血情况及子宫内膜厚度变化。结果治疗组治愈率为78．8％（26／33）,对照组为66．7％（20／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前变薄（P〈0．01）,治疗后治疗组较对照组的子宫内膜厚度薄（P〈0．05）。结论诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功血疗效确切,子宫恢复情况好,不失为治疗更年期功血的一种有效方法。     

子宫功能性出血诊断和治疗应注意的问题

目的：分析子宫功能性出血诊断和治疗应注意的问题。方法：回顾性选择我院收治的38例子宫功能性出血患者为研究对象,根据患者年龄的不同,将本组38例患者分为青春期功血组13例和育龄期及更年期功血组2s例。经临床确诊后,青春期功血组行大剂量雌激素＋人工周期促排卵治疗;育龄期及更年期功血组予以诊断性刮宫。结果：青春期功血组13例患者经临床治疗后均自然恢复正常月经;育龄期及更年期功血组25例患者5例患者绝经,17例阴道出血干净,月经恢复正常,3例月经量稍多,但不需服药治疗。结论：子宫功能性出血诊断关键在于确定子宫出血是由非器质性病变引起;其治疗应注意针对不同年龄段的患者予以针对性的治疗方案,青春期患者以药物治疗为主,而育龄期及更年期患者予以诊断性刮宫具有良好的应用价值。     

米非司酮联合诊断性刮宫治疗更年期功血32例治疗体会

目的 探讨米非司酮联合诊断性刮宫治疗更年期功血的治疗效果.方法 对32例更年期功血患者给予米非司酮联合诊断性刮宫治疗,观察治疗效果.结果 本组32例经米非司酮联合诊断性刮宫治疗,24 h止血28例,48 h止血4例,其中25例直接进入绝经期,4例（分别为47岁、51岁、52岁、53岁）月经稀发,3例（均为48岁）分别于停药6、8周后恢复正常月经.结论 米非司酮联合诊断性刮宫术治疗更年期功能失调性子宫出血效果满意,是一种理想的药物治疗方案.     

中西医结合治疗更年期功血168例临床总结

目的采用中西医结合疗法治疗更年期功血,考察疗效.方法雄激素,孕激素,加自拟止血汤、调理汤.结果痊愈97例,好转65例,无效6例,总有效率96.4%.结论中西医结合治疗更年期功血疗效确切,绝大多数患者可免于手术.     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察

目的:观察米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法:以孕激素治疗组作为随机对照,米非司酮25mg,隔日1次,连服3个月;安宫黄体酮8mg,每月连服10天,3个月为1个疗程。结果:米非司酮止血效果明显,治疗后随访3个月无复发。结论:米非司酮治疗更年期功血疗效可靠。     

23例更年期功血治疗体会

目的探讨诊断性刮宫及止血治疗更年期功血的效果。方法通过对23例更年期功血的妇女止血和纠正贫血的治疗资料进行分析。结果经治疗治疗期均闭经,3 d内止血13例,4~5 d止血6例,6~7 d止血3例,8~10 d止血1例。其中15例直接进入绝经期,4例月经稀发,1例停药后半年恢复正常月经。结论更年期功血病人激素治疗前宜常规刮宫,止血、调整周期和减少出血。以排除子宫内器质性病变,注意有无器质性病变如子宫肌瘤等。     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效分析

[目的]探讨用米非司酮治疗更年期功血的疗效.[方法]60例更年期功能性子宫出血患者随机分为米非司酮观察组,孕激素治疗对照组进行比较.[结果]米非司酮止血效果明显,治疗后随访3个月无复发.[结论]米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效可靠.     

米非司酮与甲基睾丸素合用治疗难治性更年期功能失调性子宫出血36例

因更年期功能失调性子宫出血（简称更年期功血）缺乏规律以及月经量增加所造成的继发性贫血，可给患者的心理上和身体上造成很大的痛苦。2004年1月-2006年1月，我院妇科门诊确诊的更年期功血病人经过常规的止血药、中医中药、诊断性刮宫、三合激素以及雌、孕激素及其序贯疗法或合并疗法等保守治疗调整月经后，症状仍不能控制的患者共36例，改用米非司酮和甲基睾丸素治疗，疗效较好。现报告如下。     

孕激素疗法与雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较

目的:探讨雌孕激素联合疗法与孕激素疗法对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果。方法:将2008～2009年该院57例青春期功血患者随机分为对照组(27例)和实验组(30例),对照组采用孕激素疗法,实验组采用雌孕激素联合疗法,观察两组患者的控制出血时间、完全止血时间及不良反应。结果:实验组的出血控制和出血停止时间均明显小于对照组,实验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血简单方便、效果显著、安全性好、副作用少,值得在临床上广泛应用。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

米非司酮联合清宫术在孕早期流产中应用效果分析

目的:探讨米非司酮联合清宫术治疗孕早期流产的可靠性和安全性。方法:选取门诊诊断为妊娠要求行清宫术终止妊娠的380例孕早期患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组。对照组完善术前检查无异常后仅行清宫术治疗,观察组患者在对照组基础上术前口服米非司酮再行清宫术,观察两组患者在手术时间、出血情况、清宫成功率及并发症的情况。结果:观察组出血量明显少于对照组(P<0.01),清宫术时间及术后阴道流血时间也明显短于对照组(P<0.01);观察组完全流产率达98.42%,明显高于对照组的88.42%(P<0.01),人工流产综合征发生率2.63%明显低于对照组的14.74%(P<0.01)。结论:使用米非司酮联合清宫术治疗流产安全可靠,明显缩短了手术和出血时间,减少了出血量,降低了并发症的发生并且有效提高流产成功率,可以推广使用于今后的门诊治疗中。     

子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠中的应用效果观察

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠中的临床效果。方法：选择2010年2月-2013年5月本院收治的58例子宫切口妊娠患者,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组各29例。对照组给予药物治疗后B超引导下行刮宫术治疗,观察组子宫动脉栓塞术治疗后行刮宫术治疗,比较两组患者刮宫过程中出血量、血β-hCG下降时间、住院时间以及两组治疗的成功率。结果：观察组的治疗成功率为100%,明显高于对照组的62.1%（P〈0.05）;观察组刮宫过程中出血量明显少于对照组,血β-hCG下降时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞术是一种治疗子宫切口妊娠的有效方法。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果

目的探讨妈富隆(化学名:去氧孕烯炔雌醇片)联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法将120例确诊为围绝经期功能性子宫出血的患者随机分为妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸组(实验组)与米非司酮组(对照组),每组各60例,比较两组患者的止血效果、不良反应,并观察治疗1年后患者自然绝经情况。结果实验组的显效率(63.3%)和总有效率(93.3%)均高于对照组的38.3%、78.3%,差异均有统计学意义(P<0.05),出血时间和控制周期均短于对照组,突破性出血和不良反应的发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血效果显著,不良反应小,临床效果优于米非司酮。     

围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效观察

目的观察围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效。方法研究对象选定为106例在华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受功能性子宫出血治疗的围绝经期患者,入院时间为2018年1月-2018年12月,分组方法为:随机数字法,每组各53例,接受刮宫+妈富隆治疗的为对照组,观察组患者诊断性刮宫后第3天开始给予米非司酮,其余治疗方案同对照组。观察两组患者出血时间、控制出血时间,两组患者治疗前后血清激素水平,治疗3个疗程后子宫内膜厚度以及临床疗效。结果观察组患者止血时间和控制出血时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者治疗前LH、P、E2、FSH水平差异均无统计学意义(均P>0. 05),治疗后两组患者上述指标与本组治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05),但观察组患者治疗后上述指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者子宫治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后与治疗前相比子宫内膜厚度均明显减少(P<0. 05),但观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组治疗总有效率为98. 11%,明显高于对照组86. 79%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论围绝经期功能性子宫出血采用妈富隆联合小剂量米非司酮治疗具有很好的临床疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的结局分析

目的 探讨子宫的动脉栓塞术在治疗子宫疤痕妊娠的治疗效果.方法 对10例诊断明确的子宫疤痕妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后1～3d后B超监测下行清宫术.结果 10例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,胚胎组炽易于分离,出血量平均为60ml,术后出血持续为2～4d,3d后复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.结论 子宫动脉栓塞术能有效阻断子宫疤痕妊娠的血供,为治疗子宫疤痕妊娠行之有效的治疗方案.