手指屈肌腱鞘滑膜结核1例

患者男，25岁。以“左手中指掌面肿胀波及掌上部1年”为主诉入院。专科检查左手中指节达掌横纹处肿胀，皮肤静脉曲张，质实无波动感，皮温正常，无压痛。超声检查左手中指至单横纹之间指深浅屈肌腱周围见低回声实质性肿块包统，上下径8cm，最大前后径2cm，肿块表面不平整，内部回声不均匀，包统于中央的指屈肌腱回声完整。CDFI显示肿块内部较丰富的动脉及静脉血流信号（动脉血流RI值0.60），超声诊断左手中指屈肌用鞘肿瘤可能性大。术中见左手中指深浅屈肌腱鞘高度肥厚，滑膜增生包统深浅屈肌腱，内未见胶冻样物，术后诊断左手中指屈肌腱…     

指骨植入性表皮样囊肿误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因左手中指末节肿痛 2个月 ,于 1 980 - 0 6 -1 7来我院就诊 ,门诊以左手中指末节内生软骨瘤收住院。入院后查体左手中指末节较右侧粗 ,皮肤颜色正常无疤痕 ,手指关节功能正常 ,全身情况良好 ,X线片见中指末节基底部偏尺侧有一黄豆粒大圆形的透光区 ,边界清楚 ,内无钙化点 ,无骨膜反应。入院后在局麻下行病灶切除术 ,术中见 :指骨皮质完整 ,从指骨尺侧开窗后将一黄豆粒大的软组织肿物完整剥出 ,搔刮残腔、冲洗、缝合。切口一期愈合拆线。术后病理诊断 :指骨内表皮样囊肿 ,术后随访 2 a无复发 ,患者功能良好。…     

止血带遗漏四例原因分析

1病例资料【例1】男,28岁。因左中指机器压伤3 h入院。查体:左中指远端组织爆裂,指体不成形,末节指骨外露伴缺损。入院后急诊在指根神经阻滞麻醉下行左中指清创残端修整术,术后离院。48 h后复查,诉患指胀痛,门诊换药见左中指中节、近节指体高度肿胀、皮色灰白、皮温低、毛     

超声诊断甲下血管球瘤1例

患者女,37岁,感觉左手中指指尖疼痛,外观无明显异常1年.半年前左手中指指甲表面不光滑,指甲颜色呈浅蓝色,并于劳动中疼痛明显,冬季加重,将手放入热水中疼痛缓解.超     

1例左上肢闭塞性动脉粥样硬化患者的护理

患者男,69岁,于2008年4月入院,自诉既往有高脂血症,吸烟2—4包／d,饮酒6两／d,已有50年。10d前无诱因自觉左手发痒,以手掌面为主;2d前渐感头痛;入院时感左手无名指疼痛剧烈,向中指及小指放射,同时手指发凉变紫。查体：生命体征正常,左上肢血压明显低于右上肢。患者双手指呈杵状,左手无名指呈紫黑色,小指远端呈紫灰色,两指皮温低于正常,压痛,手指活动度尚可;足远端皮肤颜色暗。左锁骨上可闻及血管杂音,左尺、桡动脉搏动减慢。     

先天性双手手裂畸形1例

患者男,25岁,主因"双手手裂畸形、活动障碍25年伴双足裂畸形合并足外翻"入院.出生后即发现双手自掌中分离,中指缺如,双手拇指和示指相连,呈并指畸形;双足裂畸形合并足外翻.于3岁时接受"双拇指示指分离术".家族中无类似患者.查体:双手屈曲畸形,掌中分离至腕关节,中指缺如,双拇指短小,被动活动有疼痛,各指长度及末梢血供正常,双足裂畸形合并足外翻.X线平片:左手第2掌骨、第3掌骨呈"V"形分开,第3指骨缺如;右手第3掌骨及指骨缺如,示指弯曲畸形(图1);双足裂畸形合并足外翻(图2).神经阻滞麻醉下行"双手矫形术",成功将右手第2掌骨及指骨移植到第3掌骨及指骨;将左手第2掌骨大部及第2指骨移到第3掌骨及指骨,手部功能及形态得到改善.双足畸形未予处理.     

桡骨远端骨折致volkmann′s挛缩误诊1例分析

现对桡骨远端骨折致vo lkm ann′s挛缩误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。入院3个月前在工作时不慎自8 m高处坠落,身体左侧着地,伤后即昏迷,急送当地医院拍片后诊断为左桡骨远端粉碎性骨折及创伤性脑病,急诊予以抢救并行左前臂石膏托固定,伤后左前臂肿胀明显(肿胀时间约持续1个月),前臂皮肤可见多个大小不一的水疱,当时未予以重视。昏迷10 d后醒来,即发现左手麻木并活动障碍,左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形。入我院时伤后已近3个月,查体见:左手各指间关节及掌指关节屈曲畸形仍明显,前臂肌张力增高。左手内在肌及大、小鱼际肌均萎缩,…     

牙龈上皮样血管内皮瘤1例

1病历摘要男,78岁。上前牙龈肿物2个月余,无疼痛,仅觉进食时有不适感,未经任何治疗。查体见321唇侧牙龈肿物,无明显蒂,约3cm×4cm,蔓延至腭侧约0．7cm×2cm,表面呈浅紫色,21松动。线片见21周围齿槽骨萎缩至根1／3处,骨组织未见吸收。全身检查未见其他异常。术中见肿物无明显蒂,出血较多,21拔除并去除部分齿槽骨。术后病理检查,显微镜下见：血管内皮细胞增生肥大,呈梭形、灶性排列;上皮样细胞浆呈空泡样,细胞核深染,轻度异型性。病理诊断：上皮样血管内皮细胞瘤。     

儿童左手第二掌骨关节旁黏液瘤超声表现1例北大核心CSCD

患儿男,6岁,5个月前家属发现患儿左手掌包块,未就诊,1个月后包块逐渐增大;既往无特殊病史。查体:左手掌第二掌骨掌侧触及3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm包块,质软,活动度尚可,局部无明显红肿及压痛,手指活动未见明显受限。实验室检查未见明显异常。左手掌超声:左手掌骨远端紧贴示指指屈肌腱见3.20 cm×1.32 cm×1.01 cm低回声肿物,形态欠规则,边界清,局部似见包膜,内部回声不均,可见条片状高回声及小灶性无回声(图1A),后方指屈肌腱略受压,周边及内部探及少许血流信号(图1B);考虑为滑膜来源腱鞘巨细胞瘤可能。行左掌肿物切除术,术中见肿物呈白色,包膜完整,与示指指屈腱粘连,实质内局灶呈胶冻样。术后病理:光镜下肿瘤细胞呈短梭形或星形,未见明显异型性,间质呈显著黏液变(图1C);诊断:(左手第二掌骨)关节旁黏液瘤(juxta-articular myxoma,JAM)。     

肌注度冷丁引起剥脱性皮炎1例

男，46岁。于2007—01—29中午被机器挤伤左手食指、中指末节，来我科就诊，诊断为左手食指、中指末节离断伤。在局麻下行左手食指、中指末节短缩术，术后伤口疼痛难忍，给予肌注度冷丁100mg，约1h后出现全身皮疹，瘙痒，皮肤潮红，既往无药物过敏史及度冷丁注射史，初步考虑为度冷丁致过敏性皮炎。收入我科观察室，给予糖皮质激素等抗过敏药物治疗。