眶内巨大木质异物存留七年一例

患者男 ,44岁。因左眼外伤后局部红肿、溃烂形成瘘管7年余 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日来我院就诊。 7年前患者左眼被飞起木块击伤 ,眶上缘部出血、疼痛 ,未就诊。伤后半年左眼内眦上方红肿、溃烂 ,伴脓性及黏液样分泌物溢出 ,在当地医院行眼眶Ｘ线检查未见异常 ,诊断为左上睑脓肿 ,经抗炎治疗好转。此后上述症状每年反复发作 1～ 3次 ,持续时间 2周至 3个月。此次入院全身体检无异常。眼部检查 :视力右眼1 0 ,左眼 0 6 ;左眼内眦上方可见直径约 1 2ｍｍ的圆形黑褐色结痂 ,去除后下方可见直径约 3ｍｍ的瘘管口 ,口内少量黏液样物溢出。瘘管口…     

眶部外伤致眼球破裂内容物脱出一例

作者遇眶部刀砍伤,致眼球破裂、球内容物自创口脱出1例,现报告如下: 李×:女,69岁。住院号:90—3689。1990年7月17日晨2时左右,被他人用菜刀砍伤,急诊来院。检查:左眼眉弓上约0.3cm,可见一内起自鼻根、外达颞部之横行创口,全长约14cm,鼻根部骨质不完全裂伤,颞部骨质暴露,创面斜向眶内,眶骨骨膜裂开,眶骨上缘骨质暴露,眼轮匝肌断裂,眶隔开放、眶脂肪外露,上睑提肌部分断裂,眼睑     

眶骨额骨嗜伊红细胞肉芽肿1例

张××女9岁学生住院号:4338 20天前,偶然发现右眶部有一包块,皮肤不红,头不痛,全身无不适。包块逐渐长大,1984年11月12日来诊。全身检查无异常改变。眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.5。右睑裂较左侧小,右眼球不突出,向外上方运动略受限,双眼底正常。右眶外上方额骨有4×3cm大的包块,无明显触痛,包块上三分之二有波动感。穿刺抽出暗红色液体,镜检为嗜伊红细胞。包块下三分之一质硬,表面光滑,与皮肤无粘连,下缘达右上睑皮下。血常规无异常。X光照片:右额骨3×2.5cm的骨质破坏,右眶外上缘不完整,外上壁破坏,边缘锐利,呈穿凿     

视神经管眶尖部骨折一例

1　病例报告患者 ,男性 ,2 0岁。因车祸头部外伤后右眼失明 4天 ,右耳部及鼻腔少量出血、失嗅 2天 ,以“右视神经间接损伤 ,右视神经管骨折”于 1997年 9月 2 3日收入我院眼科。查体见右眼睑皮下血肿 ,上睑下垂 ,球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,视力无光感 ,眼球无明显突出及凹陷 ,眼球运动各方向均正常 ,瞳孔散大直径 7ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ,稍迟钝 ,眼底视盘色浅。左眼无异常。ＣＴ检查 :采用骨算法ＨＲＣＴ技术 ,层厚 2ｍｍ、层距 2ｍｍ、连续扫描 ,窗宽15 0 0ＨＵ、窗位 15 0ＨＵ。横断面显示 ,右视神经管眶尖部上壁横…     

眶颅复合异物伤致额叶异物存留并眼睑脓瘘1例

患者女 ,6 3岁 ,农民。于 1999年 6月不慎跌倒 ,被地上竖着的竹刺刺伤右睑 ,当即拨出异物后 ,右上睑正中出血 ,疼痛。到当地医院清创缝合眼睑正中伤口 ,10多天后伤口裂开并出现流脓 ,经反复不规则使用抗菌素治疗后流脓亦无好转 ,遂于 1999年 2月份在当地医院“手术切除瘘管”,术后伤口流脓依旧 ,为此到某院求治 ,MRI检查未发现异物 ,患者自始至终无视力减退 ,无复视 ,眼球活动正常。亦无头痛 ,恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。入院检查 :眶缘下上睑正中可见一火山口样脓性瘘管 ,瘘管内有较多黄稠脓液 ,以探针探之 ,瘘管伸达 3cm以上。脓液…     

结膜囊内玻璃异物存留一例

患儿曹×,男,4岁,25天前玩废日光灯管时,灯管坠地,残块溅起,伤及左眼,当时患儿哭闹不止,即到村卫生所,检查左眼睑高度肿胀,给予全身应用抗生素治疗。10天后,左眼睑红肿消退,左上睑颞上方近眶缘处仍可触及一条形硬块。来我院检查,翻转上睑,见颞上方结膜穹窿部一圆柱形玻璃异物存留。夹取暴露一端,轻轻外拉,见另一端异物周围有纤维组织包裹。局麻下,分离后顺利摘出异物。见日光灯管芯头部,直径为3ｍｍ,长为14ｍｍ,顶端呈蘑菇头样突起的圆柱形,突起顶端一侧可见一长为2ｍｍ的钨丝残端。查除球结膜,上方睑结膜中度充血外,余均未见异常。给予诺氟…     

先天性泪囊瘘管一家系

１　临床资料　　先症者,女,１０ａ。因“右眼内斜,戴镜２ａ”于１９９８年６月１０日就诊。眼部检查：视力：右０－４,左０－５;矫正视力：右＋５－００ＤＳ→０－６,左＋５－００ＤＳ→０－８;双眼交替性内斜视＋３０△,眼球运动自如;双侧内眦部偏下可见一圆形直径约０－５ｍｍ瘘口,经下泪小管冲洗泪道,液体自瘘口溢出,经瘘口冲洗时,液体流收稿　１９９９０８１７本文编辑　张知达作者单位　４５３８００　河南省新乡市获嘉中医院眼科入鼻咽部,用小号探针从瘘口伸入瘘管,发现瘘管外口至泪囊部深约９ｍｍ,呈斜下型。眼…     

眼眶乳头状腺癌1例

患者女 52岁 1983年5月20日入院。1月前发现右眼下眶缘内眦部有一种物,无疼痛,因影响视力而就诊。全身检查无异常。眼部检查:视力:右0.8,左1.2。右眼球向上移位,无明显前突,平视时上睑遮盖瞳孔1/2,眼球上下活动受限,下睑结膜轻度充血,角膜、前房、虹膜正常,瞳孔圆形,对光反应正常。在下眶缘内1/2处能触及一囊状肿物,不活动,眶缘摸不清。左眼正常。X光片报告:右眼眶扩大,眶内下缘有一约2.5×2cm影伸入眶内,眶骨质无破坏。临床诊断:右眼眶囊肿。5月25日在局麻下行囊肿摘除术,术中见囊壁呈褐     

外伤性视交叉综合征伴有气脑及蝶鞍骨折

作者治疗一例由于视交叉外伤而视野双颞侧偏盲并有气脑及累及蝶鞍的颅底骨折患者,为一50岁医生在车祸中多处受伤,包括肾挫伤及头颅、肋骨和左股骨骨折,右眉弓处浅裂伤。右上睑瘀血肿胀继发睑下垂。双侧瞳孔圆,直径3mm,眼球转动未受限,有不同程度的外斜,眼球上转时斜度增加,未见视乳头水肿,亦无自发性静脉博动。 CT扫描显示有气脑和蝶窦积液,头颅断层摄影有右额骨骨折累及眶顶,并伸延至鞍凹。伤     

眼眶骨海绵状血管瘤1例

患者，女，31岁，因左眼视物模糊、眼球突出1a余，于2006年5月15日入院。眼部检查：视力：右1．0．左0．1（-2．00DS→0．6）；眼压：右15mmHg（1kPa=7．5mmHg），左18mmHg；右眼前后节检查未见异常；左眼眼眶上外侧骨壁明显增厚，眼球向下方移位，较健眼低2mm，眼球向上运动受限，眶压偏高，眼球突出度：右眼15mm，左眼19mm。眼眶CT示：左眼眶上外侧骨壁明显增厚，骨质膨胀，皮质变薄，密度不均，突入眼眶，眶内容物受压向下移位。患者于2006年5月18日在全身麻醉下行左眼前路开眶取瘤术，设计眉弓切口。术中可见肿瘤来源于额骨，暗红色，呈血窦样，边界不清，与颅底硬脑膜及眶周膜黏连，血供丰富，质脆。分离肿瘤表面骨膜显露其边缘，用颅钻在眶外侧壁钻孔，用Styke电锯锯断外侧壁，后用铣刀沿肿瘤边缘锯开额骨至眶切迹内侧，     

小儿外伤性泪腺脱出一例

患者,男,2 1/2岁,右眼被破暖水瓶胆刺伤,1987年11月8日来诊。眼科检查:右上睑正中平睑缘上6mm皮肤裂开约18mm。伤口外有一扁球形肿物脱出,约14×19×6 mm,可上下左右摆动,蒂部直径5mm。表面光滑质韧,色淡红。沿伤口顺蒂部向上探查,超越眶上缘7mm。眶上骨壁光滑无破裂。伤口内有较多积血。眼球运动正常。诊断:     

眶后壁骨纤维异常增殖症一例

1　病例报告患者男性 ,7岁。因右眼球突出半个月入院。于半月前家长无意中发现患儿右眼球突出 ,但无视物模糊、复视 ,及其他不适感 ,来我院眼科门诊就诊。行CT检查发现“右眶后侧壁囊性骨肿瘤”。查体 :右眼球外突 ,眼球活动正常 ,无其他任何阳性体征。CT示 :右眼眶后侧壁 (即蝶骨大翼眶部 )骨质呈膨胀性改变 ,其内可见钙化斑及水样密度影 ,CT值分别为 +10 5Hu、+12 8Hu。周围骨壁完整 ,眼外直肌及视神经受压左移 ,后方脑组织受压 ,眶上裂未见变窄。患儿在全麻下行右颞翼点入路 ,开小骨窗 ,发现蝶骨嵴肿瘤为中空 ,紧贴骨壁内有大量灰…     

儿童眶内异物误漏诊一例

患儿 ,男 ,5岁。因右上睑被“玻璃片”刺伤后疼痛 15天入院。曾在当地卫生院行右上睑皮肤清创缝合术 ,术中取出一小玻璃片 ,术后给予“消炎”治疗 (具体用药不详 ) ,6天后拆线。其后患儿常诉右眼疼痛、拒按 ,几次复诊均给予“消炎”治疗 ,症状无明显好转。入院时检查 :无发热 ,体征正常。双眼视力粗测正常。右眼上睑轻度水肿 ,上睑稍偏颞侧距眶缘 1 5ｍｍ处见一长约 1ｃｍ之横形瘢痕 ,愈合尚好 ;上睑眶缘下可触及一深部硬块 ,蚕豆大 ,较固定 ,触痛明显 ;眼球向上活动时稍受限 ,结膜混合充血 ( ) ,无水肿 ,角膜及眼屈光间质透明 ,眼底正常 ;…     

先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿一例

1　病例简介患者,男,28岁。因右眼失明,眼球突出28年,于1999年12月16日来我院就诊。体检未见异常。眼科检查:视力右眼无光感,左眼12,右眼球高度突出,上下眼睑不能闭合,外上斜15度,眼球各方向活动受限。眼眶较对侧明显扩大,球结膜肥厚充血,上睑穹窿结膜下见一囊性肿物。角膜混浊,直径7ｍｍ,前房浅,虹膜萎缩,纹理不清,瞳孔3ｍｍ,虹膜后粘连,晶状体混浊,玻璃体视网膜窥不清。眼压<396ｍｍＨｇ。眼球突出计检查:右眼27ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距115ｍｍ。Ｂ超检查:右眼晶状体混浊,眼轴长13ｍｍ。眼眶见406ｍｍ×366ｍｍ×367ｍｍ液性暗区。ＣＴ检查:…     

泪腺乳头状囊腺癌一例

患者男 ,35岁。因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月收入我院。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 1 5。左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及直径约 2ｃｍ球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。右眼无异常。眼球突出度 :左眼 18ｍｍ ,右眼 16ｍｍ ,眶距 10 5ｍｍ。眼眶Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查均见左眶颞上方见一约 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 8ｃｍ球形囊样包块 ,内有液体 ,与泪腺相连 ,肿瘤跨肌锥内、外生长 ,边界清晰 ,眶外侧壁增厚 ,骨质有破坏 ,颅内未见肿瘤侵…     

眼颧部褐蓝痣合并眼眶恶性黑色素瘤一例

患者女 ,36岁。因右眼突出 ,视力渐进性下降伴同侧头痛 6个月 ,于 2 0 0 0年 3月 3日以“右眼眶肿瘤”入院。患者自出生时右额部、眼眶周围皮肤、上睑结膜及上方球结膜呈灰蓝色 ,青春期后皮肤颜色逐渐变为青灰色。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 5。右侧额部、上下睑及内外眦皮肤均呈青灰色外观 ,边界清楚 ,边缘不规整 ,表面光滑(图 1)。右眼球向颞下方突出 ,眼球突出度 :右眼 2 3 0ｍｍ ,左眼 15 3ｍｍ ,内侧眶距 2 1 0ｍｍ ,外侧眶距 95 8ｍｍ。右眼内上方活动受限 ,右眼眶内侧壁可触及质地稍硬、表面不光滑、活动度差、…     

眶内巨大异物残留一例

患儿 ,男 ,3岁 ,因玩耍时跌倒不慎将铅笔自右上睑刺入眶内 ,被大人将铅笔拔出 ,未治疗。 1周后因发热 ,右眼上睑红肿、疼痛、流脓送往我院诊治。查体 :视力不配合 ,右上睑红肿 ,睁眼困难 ,上睑缘上 4ｍｍ处见 3ｍｍ不规则伤口 ,淡黄色脓液自伤口溢出 ,右球结膜显著水肿 ,无充血 ,角膜透明 ,前房闪光 (-) ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常 ,ＣＴ回报右上睑有一高密度异物 ,予伤口部探查 ,未探及异物 ,考虑异物为铅笔芯 ,可能与周围组织相容性好 ,暂不取。予全身抗炎治疗 ,伤口内引流 ,庆大霉素溶液冲洗伤口 ,1周后上睑红肿消退 ,睑裂扩…     

先天性大泪囊瘘一例

患者男 ,2 3岁。生后即发现右眼内眦部有一“米粒”大瘘口 ,随年龄增长 ,每当哭泣时可见似泪液体自瘘口缓缓排出 ,哭停则消失 ;局部无红肿及排脓史 ;无家族史。于 1999年 4月 2日就诊。眼部检查 :双眼视力 1.2。右眼内眦韧带水平下可见 9ｍｍ× 3ｍｍ长椭圆形瘘管口 ,边缘光滑稍凹陷 ,其周围皮肤可见淡褐色色素斑。探针自面颊瘘口处探查囊腔约 12ｍｍ× 6ｍｍ ,裂隙灯下可通过瘘管口窥及囊腔内、外侧及后壁均为红色粘膜组织。探针自泪小管可伸至囊腔作者单位 :330 0 0 6南昌 ,江西医学院第二附属医院眼科内 ,并与鼻泪管相通。行上、下泪小管…     

牙齿误入眶内窦道形成一例

患者林××,男,18岁,右眼外眦部皮肤外伤后反复破溃流脓一年余。曾在其他医院按眶骨膜炎治疗无效,后又拍片诊断为“右眼眶内骨瘤”转来我院治疗。查体:右眶外眦皮肤有一限局性隆起区,中央溃烂,在周围稍加压有脓性物溢出,局部压痛( ),部分皮肤与眶骨膜粘连。全身及眼球无异常。右眼X线片:正位见右眶内颞侧偏下方有一玉米粒大,境界清楚形     

眶内巨大竹异物一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,于 1998年 11月从 3ｍ高树上跌下 ,右眼下睑撕裂 ,在当地清创缝合 ,伤口愈合 ,但上睑外侧一直肿胀。 2月后下睑原伤口处肿痛流脓 ,排出一长约 15ｍｍ ,直径约 5ｍｍ竹片 ,伤口经久不愈 ,怀疑仍有异物 ,曾在外院 3次行ＣＴ检查均报告为上睑外侧炎性包块 ,用大量抗生素无效于伤后 14月来我院诊治。入院检查 :全身情况良好。眼部检查 :右眼无光感 ,上睑下垂 ,外侧可见 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,基底部不能推动 ,下睑缘外侧可见 1 5ｃｍ瘢痕 ,有一瘘口 ,压迫上睑包块有脓液从瘘口流出 ,眼球突出 ,各方向运动受限 ,结膜充血 ,…