新生儿急性伪膜性坏死性喉气管炎一例

患儿,男,16天,因咳嗽2天,发热1天于1984年3月2日入院。患儿系第3胎第2产,分娩史无异常,生后体健。于入院前1天咳嗽,吐沫,入院当天体温38.8℃,奶量减少,大便稀。体检:体温38.1℃,脉搏160次,呼吸40次。体重3.41kg,发育营养良好,轻度烦躁。呼吸平稳,两肺呼吸音较粗,可闻及痰呜音。心腹无异常。第2天摄X线胸片示右肺内下有少许条片状模糊影。咽拭子培养出大肠杆菌。入院后予以青霉素和庆大霉素,病情稳定。第2天下午体温达39℃,出现呛咳,发     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿,男,1.5天.因呕吐咖啡色液6次入院.孕38周因宫内窘迫剖宫产,出生体重3 000g,生后8小时开奶,吸吮吞咽正常,第2天始呕吐咖啡色液6次,量多,胎便正常.查体:轻度脱水貌;体温T 36.5℃,脉搏152次/分,呼吸84次/分,体重2 500 g.神志清,皮肤轻度黄染,心肺正常,腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾无肿大,肠鸣音正常.     

新生儿先天性膈疝1例误诊分析

患儿，男，5天，因生后气喘3天伴发热半天入院。系第二胎、第二产，足月顺产，无窒息史，生后第二天出现恶心，呕吐少许粘液，第三天出现气喘，吮乳减少，无呛咳史，入院当日上午发热，气喘加重、拒乳。体检：体温38．2C，脉搏110次／分，呼吸48次／分。生长发育正常，哭声可，面色微纣，四周青紫，皮肤粘膜无黄染，皮下无出血点及瘀斑。前囱平坦，瞳孔等大，对光反射存在，胸廓无畸形，可见轻度吸气性凹陷，双肺闻及散在湿音，右肺呼吸音稍低。心律齐，心音有力，腹平软、肝脾不大。拥抱反射存在，觅食反射未引出。拟诊：新生儿肺炎，败血…     

消炎痛致新生儿严重水肿1例

男，3天。系第1胎第1产，孕35 4周。因股股早破、宫内窘迫，静点催产素后自然娩出。出生体重1750克。生后1分钟APgar评分2分，经产科抢救30分钟好转。生后第3天出现皮肤黄染及双下肢硬肿而入儿科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／分，脉搏140次／分，肢动脉搏动有力。神情，哭声低，呼吸稍促，口唇微错。全县皮肤轻度黄染。右头顶有3×3cm血肿，前囱平坦。双肺呼吸音粗，无罗音。心前区心尖搏动增强，可触及震颤，心音有力，律齐，胸骨左缘2，3肋间有巨级收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双大腿外侧轻度硬肿，四肢肌张力正常。觅食反射（＋…     

小儿恶性心包间皮瘤1例报告

男,13岁。因头晕、胸闷、气急2～3天于1989年8月19日住院。病前无上感症状,既往无结核病史。体检:T37.5℃,R22次/分,P130次/分,BP12.5/8kPa。高枕卧位.面色苍白,颈静脉轻度怒张,有奇脉.心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心音低远,律齐,无杂音。左下肺呼吸音减低。肝右肋下2.0     

儿童阿奇霉素过敏致死一例

患儿男,1岁3个月,彝族。因咳嗽3周,加重伴发热、咳嗽3天来我院就诊。患儿于3周前受凉后开始咳嗽,呈阵咳,服用阿莫西林无好转。3天来咳嗽加重,伴发热、喘,在门诊留观,静脉滴注青霉素、病毒唑2天,因高热不退于2003年11月1日收住院。检查：体温38℃、呼吸45次／min、脉搏120次／min、体重8kg。发育营养中等,急性病容,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率120次／min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,因发热、咳嗽、喘 3天 ,加重伴嗜睡 1d入院。入院前在外院诊断“肺炎” ,静滴“青霉素钠2 4 0万单位、地塞米松 4mg、喜炎平 0 4”3d。既往健康。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 4 0次 /min ,脉搏 15 0次 /min ,神志清晰 ,精神萎靡 ,嗜睡 ,抱入病房 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。面色晦暗 ,双眼睑无水肿 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。口唇淡红 ,干裂 ,无发绀。咽充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大。颈软 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿音。心率15 0次 /min ,心音稍…     

Pierre—Robin综合征1例

病历摘要患儿男,2天。因口周青紫1天来诊。2胎2产,足月顺产。产后1天阵发性口周发青,不会吃奶,不发热,无咳嗽和气喘。父母非近亲结婚,母孕早期曾患“感冒”。患儿之姐体健无遗传性疾病。体格检查:发育营养差,不哭,前囟3.5×3.5cm,后囟3×3cm,平坦,矢状缝2cm。面容特殊,双眼裂小,瞳孔直径约1mm,双眼白内障,鼻骨高,鼻孔小,下颌小,高腭弓,无腭裂,舌下垂,口唇粘膜及口周发绀。胸廓对称,胸骨凹陷,心率110次/分,节律规则,未闻及杂音,双肺呼吸音粗糙。脊柱轻度侧弯。阴茎细小,长约1cm,阴囊内无睾丸,会阴部轻     

持续呼吸困难、青紫及反复感染

病例摘要 患儿,男,2小时,因呼吸浅促颜面青紫2小时由外院转入。患儿系第4胎第2产,孕32周剖宫产出生,出生体重2000g,早破水3天,无宫内窘迫,羊水少,色清,脐带胎盘无异常。Apgar评分1分钟10分,5分钟9分。父母非近亲婚配,兄9岁,体健。入院查体:体湿37.1℃,心率 146次/分,呼吸78次/分,血压58/32mmHg,体重1950g。早产儿外貌,颜面青紫伴瘀点,呼吸急促浅表,可见轻度鼻扇及三凹征,双肺呼吸运动对称,无叩浊,呼吸音稍粗,无罗音。心腹无异常。四肢肌张力正常,原如反射存在。入院诊断:新生儿吸入性肺炎,RDS?败血症不除外。     

发热咳嗽喘息突发吸气性呼吸困难

1 病历摘要 患儿,男,10个月,临床以"发热咳嗽4d,痰多伴喘息"来我院急诊就诊,体温最高38.5℃,外院查血常规:WBC14.7×109/L,N 75％,Hb 105 g/L,HCT 0.159,PLT 260×109/L;外院给予静脉滴注头孢唑肟,吸痰,吸痰后喘息可暂时缓解,治疗3d,病情无好转来我院.患儿纳奶后易吐奶,无开放性结核患者接触史,否认异物吸入史,平时身体健康.入院查体:体温36.8℃,呼吸40次/min,心率160次/min,精神反应可.呼吸稍急促,轻度声嘶,口周稍发绀,轻度吸气三凹征.颈部淋巴结无明显肿大,咽部充血.双肺呼吸音粗,闻及少量痰喘鸣音,双侧呼吸音对称,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,无腹胀,无压痛、肌紧张.肝脏右肋缘下2 cm,质软,脾脏未触及,肠鸣音正常.     

膀胱憩室合并尿路感染1例报告

病历摘要患儿男,5岁。1987年4月10日以尿频、尿急20余天,高热3天为主诉入院。患儿于入院前20天开始无明显诱因出现尿频、尿急,每小时排尿4～6次,每次排尿量少,儿滴到几毫升,伴下腹痛,尿色黄,无肉眼血尿。入院前3天开始发热,体温在39～40℃之间,同时尿频尿急症状加重。晨起出现双眼睑轻度浮肿。在门诊口服呋喃坦啶,肌注氨苄青霉素2天病情不见好转,入院治疗。体格检查:体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏112次/分,血压13.3/8KPa(100/60mmHg),神志清,眼睑无浮肿,咽充血,扁桃体Ⅱ°大。双肺呼吸音粗,心率112次/分,心音纯,节律整。下腹部有压痛,肝脾未触及,肾未触及,肾区     

新生儿暂时性甲状腺功能减退症1例

患儿 ,男 ,2天 ,因不吃、不哭、不动于2 0 0 0年 5月 3 0日入院。系 2胎 1产 ,胎龄 40周 ,其母妊娠中期患妊高征 ,因宫内窘迫 ,县妇保院剖宫产出生 ,生后无窒息 ,于 48小时转我院诊治。体检 :体温不升、四肢冰凉、呼吸浅表 3 0次 /分 ,体重 2 5ｋｇ,双目凝视 ,反应迟钝 ,全身皮肤轻度黄染 ,前囟平软。颈软 ,双肺呼吸清晰 ,无罗音。心率 88次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,肠鸣音减弱。双下肢大腿外侧、腰骶部及会阴部硬肿 ,面积 2 8%。四肢肌张力低下 ,各种原始反射均消失。头颅ＣＴ提示 :双顶叶…     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

咳嗽发热猝死

病历摘要患儿男，3岁。咳嗽3天，发热、气喘1天。近3天无明显诱因阵发性咳嗽，无痰及回声。服螺旋霉素治疗2天，效差，近1天发热，体温38℃左右，伴气喘、呼吸困难，能平卧。既往健康。家族无遗传疾病史。查体：T37．5℃，R52次。神清，呼吸促，口周发绀。浅麦淋巴结无肿大。颈静脉无怒张。三凹征阳性，两肺闻及喘鸣音及少许湿罗音，两肺底呼吸音减弱。心率148次／分，节律整，心音尚有力，无病理性杂音。腹软，肝于右肋下4．0厘米，质中等，表面光滑，脾左肋下1．0厘米。双下肢无浮肿，末稍无发绀。胸透示两肺纹理增强、模糊，两肋隔角见…     

饮用井水所致新生儿肠源性青紫症一例

男患儿,15天、因全身青紫3天于1986年5月19日入院。系第一胎第一产,足月剖腹产,产时青紫窒息,经抢救30分钟后面色转红,哭声响亮,第二天起用牛奶喂养,产后第10天随母出院。回家后奶粉喂养用井水调制。3天后发现患儿全身青紫,伴轻度咳嗽,外院曾疑诊先天性心脏病而急转我院。体检T35.2℃、P122次、R64次,体重3800g。哭声响,呼吸稍促,全身皮肤粘膜青紫,以唇周及指甲更著,胸廓无畸形,二肺呼吸音稍粗,无罗音,心音有力,律齐、无杂音,腹软,肝肋下3cm,生理反射均存在。入院时外周血:白细胞30600中性粒细胞68％,淋巴细胞30％,单核细胞2％,胸透、心电图、超声心动图均正常,进院后予吸氧,青紫未见减轻,试用1％美兰0.8ml+10％葡萄糖液5ml     

儿童扩张型心肌病1例

患儿 ,男 ,10岁 6个月。因咳嗽 2周、全身水肿 1周入院。系孕 2产 1,足月顺产 ,否认窒息抢救史 ,2岁时在外院确诊大脑发育不良。查体 :体温 3 6.9℃ ,心率 10 4次 /min ,呼吸 18次 /min ,体重 2 2kg ,血压 110 / 60mmHg。发育差 ,神清 ,疲倦 ,全身皮肤无黄染及发绀 ,颌部可触及 4～ 5粒黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,活动 ,无触痛。头颅无畸形 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。颜面部轻度水肿 ,咽充血明显。颈软 ,胸廓无畸形 ,无三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺偶闻及湿音。心前区无隆起或凹陷 ,心浊音界扩大 ,心率 10 4次 /min。…     

新生儿流行性出血热1例

患儿女 ,2 8天 ,因咳嗽 3天、发热、腹泻 1天入院 ,Ｇ1Ｐ1,足月顺产 ,出生体重 32 0 0ｇ,无窒息 ,其母产后 1 5天患流行性出血热。查体 :体温 38 6℃ ,体重 45 0 0ｇ ,呼吸急促 ,皮肤粘膜苍白 ,无出血点及瘀斑 ,鼻周轻度紫绀 ,鼻扇 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,心脏听诊正常 ,肝脾不大 ,四肢暖。白细胞 7 3× 1 0 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 2 7,中性粒细胞 0 73,红细胞1 87× 1 0 12 Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ Ｌ ,血小板 85×1 0 9 Ｌ。尿蛋白 ,潜血 。出血热抗体 :ＥＨＦ ＩｇＭ阳性 ,肾功能正常。诊断 :新生儿流行性出血热 ,新生儿肺炎。经抗病毒、…     

先天性复杂门静脉畸形合并下腔静脉肝段闭塞一例

患儿男,2天,因“气促1天余”入院.系第5胎第2产,胎龄39周,因母亲疤痕子宫剖宫产出生,生后无窒息,胎盘、脐带未见异常,出生体重3000 g.入院查体：皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在陈旧性出血点,呼吸110次/min,双肺未闻及啰音,心前区闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,腹软,肝肋下2 cm,质软、边锐,脾肋下未及.心脏彩超：右心增大,右室壁增厚,卵圆孔未闭（3 mm）,     

洋地黄与钙剂并用治疗新生儿心力衰竭伴低钙血症一例

病历摘要患儿,男,20天。因呛咳,吐奶,轻度烦躁,呼吸促一周入院。第二胎足月顺产,出生体重3000克。一分钟阿氏评分7分;五分钟评分9分。混合喂养。入院体检:呼吸60次,心率156次,神清,唇周轻度发绀,双肺呼吸音略粗,胸骨左缘2～5肋间可闻Ⅲ极收缩期吹风样杂音,尤以4肋间为明显,杂音可放射至腋中线。肝剑下1cm,肋下0.5cm,脾未及,血钙9mg/dl,胸片提示肺炎,心影无增大。住院后氨苄青霉素静注2次/日,输父血30ml和一般支持治疗。住院第五天,病情突然转重,呼吸104～114次,心率202～204次,颜面轻度浮肿,面色口唇紫绀,烦躁,低声呻吟,呼吸急促,三凹征明显,心音低钝,肝剑下2cm,肋下2.5cm。即静注西地兰0.04mg及安定2mg,数分钟后安睡。约20分钟测呼吸78～84次,心率180～184次。面色唇周转     

临床病例讨论——咳嗽、气喘、胸腔积液、浮肿

病史摘要 男,3岁。因咳嗽20余天伴气喘、浮肿7天入院。病初伴发热3天,体温38.5℃左右,给以口服“消炎药及退热剂”治疗后体温降至正常。7天前咳嗽加重,伴气喘,面部及两下肢浮肿,在当地医院给以抗结核治疗7天及胸腔穿刺治疗2次,共抽出血性胸腔积液约1000ml,病情无好转,气喘进一步加重,并出现尿量少,黑便等,转我院。患儿既往健康,无结核接触史,出生后已接种卡介苗,家族中无遗传性疾病。体检:T 36.5℃,P150次/分,R 68次/分,WT 14kg。神清,消瘦,表情痛苦,时有呻吟,面色苍白,口周发绀,面部及两下肢浮肿。浅表淋巴结无肿大。颈软,气管向右侧移位。左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音