PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理进展

<正>随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮得到了广泛应用,PPH主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔[1],与传统手术疗法相比具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、功能恢复快、治疗效果良好等优势。然而,任何手术治疗都会有一些并发症的出现,尿潴留是PPH术后较为常见的并发症之一,近几年文献报道,PPH术后并发尿潴留的发生     

PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究

目的：比较PPH结合痔切除与传统式手术治疗环状混合痔的临床效果。方法：对100例PPH手术与传统式手术组的结果进行分析比较。结果：通过对手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间、患者的满意度、术后各种并发症的发生率及复发等进行比较研究，PPH组占有明显优势。结论：PPH结合痔切除术操作简单、安全可靠、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快，是治疗环状混合痔的首选术式。     

局麻下行吻合器痔上黏膜环切手术患者舒适度的调查和对策

目的了解局麻下行吻合器痔上黏膜环切(PPH)手术患者对术中舒适度的需求.方法采用自行设计的手术患者舒适度自我评定量表对32例局麻下行PPH手术的患者进行调查.结果局麻下行PPH手术患者对疼痛舒适度需求最为明显.结论根据局麻下行PPH手术患者的舒适需求制定护理对策,能有效提高患者舒适度.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环形混合痔的疗效

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环形混合痔的临床效果.方法 将68例环形混合痔患者按随机数字表法分为2组,每组34例.对照组采用常规外切内扎术(MMH)进行处理.PPH组采用环形痔吻合器行PPH治疗.对2组的临床效果(手术时间、出血量、伤口愈合时间、住院时间及住院费用)及术后并发症(便后出血、术后疼痛、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒、尿潴留)发生情况进行比较.结果 与对照组比较,PPH组手术、住院时间更短,伤口愈合更快、术后并发症更少,但住院费用相对更高(均P＜0.05).结论 PPH术在治疗环形混合痔方面具有手术时间短、伤口愈合快、住院时间短和术后并发症少等特点,可作为环形混合痔治疗的较好选择.     

心理疏导护理对PPH患者术后疼痛的影响

2006年2月-2007年7月我院对80例肛垫悬吊术(PPH)手术患者手术前后进行心理护理及对术后疼痛观察,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选取2006年2月-2007年7月在我院住院的80例PPH手术患者,其姓名、年龄、文化程度、职业、经济收入方面差异无统计学意义,具有可比性.PPH适应症按照病理变化和临床表现用于严重Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔.随机分为2组,第1组为实验组,第2组为对照组.     

痔上黏膜环切术与外剥内切术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床分析

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内切术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法对本院．2年来38例行PPH和43例行外剥内切术的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者进行回顾性研究,分析其术后疼痛、手术并发症、住院时间、住院费用。结果PPH在术后疼痛、住院时间方面优于外剥内切术,外剥内切术在手术并发症、住院费用方面少于PPH。结论PPH虽减少患者的痛苦和住院时间,但增加了手术并发症和住院费用,传统外剥内切术仍然是经济安全的选择。     

痔上粘膜切除术治疗重痔的临床应用

目的 :探讨利用吻合器施行痔上粘膜切除术 (PPH)治疗重度痔的临床应用。方法 :分析 48例重度内痔经PPH治疗的临床资料 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 64岁。结果 :手术时间平均 15min ,术后住院时间平均 4.5天 ,96%的病人对手术效果满意。术后尿潴留 12例 (2 5 .0 % ) ,肛门部疼痛需用止痛剂者 9例 (18.8% ) ,便血 7例 (14 .6% )。随访 1～ 18个月 ,效果良好。结论 :PPH手术治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点 ,但远期效果尚待进一步观察。     

改良PPH手术治疗重度痔22例临床分析

目的探讨改良PPH的手术技巧和价值。方法将44例重度痔患者随机分为改良PPH组、常规PPH组,每组22例。比较观察两组的手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及术后复发、平均住院时间等情况。结果改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术中出血、术后疼痛以及肛门水肿无显著差异（P〉0．05）,但改良PPH组术后复发率低（P〈0．05）,平均缩短了住院时间（P〈0．05）。结论改良PPH术安全有效,同时拓宽了经典PPH术的手术适应范围,减少并发症,降低复发率,缩短住院时间。     

术前肛门纳冰在PPH术治疗重度混合痔中的应用

[目的]探讨术前肛门留置冰块在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔中的应用价值.[方法]将91例重度混合痔病人分为对照组（常规PPH 组）和干预组（术前留置冰块后行PPH 组）,比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及住院时间.[结果]干预组PPH 手术时间缩短、术后疼痛轻、术后肛门水肿程度轻和持续时间短,住院时间短.[结论]术前肛门留置冰块方式简单有效,能改善PPH 术后病人疼痛和肛门水肿,可缩短住院时间.     

PPH新技术治疗脱垂痔的效果观察和护理

目的：探讨临床应用PPH新技术治疗脱垂痔的效果。方法：随机将40例脱垂痔病人分为观察组和对照组各20例。观察组应用PPH技术治疗，对照组应用传统痔切除术手术治疗。对病人术后疼痛、住院天数、手术时间、住院赀用进行对比观察。结果：观察组明显优于对照组。结论：PPH技术是治疗脱垂痔的理想方法。     

PPH与Milligan-Morgan改良手术的比较与选择

目的探讨Milligan-Morgan改良手术与吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在混合痔治疗中的应用价值。方法收集50例分别接受了Milligan法和PPH手术进行治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,对两种术式疗效、手术时间、术后恢复时间、并发症等进行比较分析。结果与Milligan手术方式相比,PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛,但费用较高,且对于脱垂的外痔皮赘治疗效果欠佳。结论PPH与Milligan-Morgan改良手术各有优劣,应当针对不同病人慎重选择、互为补充。     

PPH治疗脱垂性内痔围手术期护理

近年来针对痔的新概念和新注释 ,认为无症状的痔无需治疗。对有症状的痔的治疗目的是消除或缓解症状 ,而不是根治有病理改变的肛垫。于是提出了治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔的新方法 (PPH )。PPH手术方法与传统手术方法完全不同 ,理论上术后无肛门疼痛 ,不切除肛垫 ,术后精细控便能力不受影响 ,具有手术操作简便、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院采用PPH(即美国强生公司特制的吻合器 )治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔 5 0例 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 0例患者全…     

1例PPH手术后在腰麻下导尿患者的护理

随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻和器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮日益广泛。PPH主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔和以内痔为主的混合痔，与传统手术疗法相比较具有创伤小、恢复快、疼痛轻、治疗效果良好等特点，但术后并发症仍是医护人员值得关注的问题。尿潴留为PPH手术后一种常见的并发症，多发生在术后当日或延至次日，可经物理方法、药物或无菌导尿解除，而复发性尿潴留给临床护理工作带来了很大困难。我科于2007年12月治疗了1例PPH手术后复发性尿潴留患者。经腰麻下导尿、预防感染、病因治疗和饮食指导等，患者康复出院。现将护理体会总结如下。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理

痔疮是临床上十分常见的疾病,因病变部位特殊,不仅影响患者的工作和生活,同时也给患者的精神和心理带来很大的压力.传统的治疗方法有注射疗法、枯痔疗法、冷冻疗法、胶圈套扎疗法和手术疗法等.其中手术疗法由于疗效好,复发率低,常是许多重度痔疮或其他方法治疗后再复发痔的最终治疗方法.自2004年5月起我院开展了吻合器痔上黏膜环切术,不仅减少了手术的疼痛,而且缩短了手术的时间和住院时间.也由于采用吻合器代替手工痔切除和缝合,保证了手术的疗效,减少了手术并发症,深受广大患者的欢迎.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是1998年意大利学者Longo等提出,通过对直肠黏膜下层组织环切除治疗脱垂内痔的新方法,是近年来痔疮手术治疗领域最重要的进展[1].我科2009年4月至2010年3月共行PPH术80例,在护理方面取得一些经验和教训,现报告如下.     

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病。临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。但PPH术后仍然有肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症发生。通过手术前后心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预，患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少，术后疼痛、排便困难等症状明显减轻，能给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境。     

吻合器行痔环形切除术65例近期并发症分析

目的探讨PPH术近期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2005-2008年PPH术65例临床资料,分析手术近期并发症原因及防治方法。结果术后肛门疼痛65例,其中疼痛需要止痛处理28例;尿潴留40例;术后吻合口出血5例,肠漏2例。结论 PPH术治疗痔疮总体安全有效,但仍有一定的并发症风险,规范手术操作及围术期处理可有效防止、减少手术并发症的发生。     

个体化术前访视对痔上黏膜环切术患者心理的影响

痔疮是最常见的肛肠疾病,其发病率占肛肠疾病的87.25%,痔上黏膜环切术(PPH)为痔疮的新兴手术治疗方法,由于手术部位的特殊性,患者常会出现各种复杂的负性心理反应,影响麻醉和手术的顺利进行。2009年10月～2010年9月,我院改进术前访视方法,对拟行PPH手术的患者在术前访视中给予个体化信息支持及心理干预,使患者以最佳的心理状态迎接手术,取得满意效果。现报告如下。     

PPH术治疗环状混合痔的围手术期护理体会

痔是常见病、多发病,且复发率高,环状混合痔的治疗更是棘手,传统混合痔常使用外剥内扎术等手术方法,但这类方法手术恢复时间较长,需4～5周,术后疼痛较明显〔1〕。随着医疗技术的不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的方法日益广泛。该手术是Longon〔2〕在1998年基于肛垫下移理论首次提出的,1999年PPH技术传入中国,到2003年治愈患者数目已突破10000例〔3〕。PPH术具有手术操作简便、手术时间短、     

PPH手术治疗痔疮73例手术情况及预后分析

目的:分析PPH手术治疗痔疮73例手术情况及预后效果。方法:择取2018年3月至2019年3月间来院治疗的73例痔疮患者。依手术方法不同分为A组38例和B组35例,A组行PPH手术治疗,B组行传统手术治疗,对比手术疗效与预后效果。结果:A组的疗效高于B组;围术期指标均优于B组;并发症率低于B组(P0.05)。治疗后,两组的疼痛评分均低于治疗前,且A组低于B组,肛门功能评分高于治疗前,且A组高于B组,组间与组内评分对比有差异(P0.05)。结论:为痔疮患者行PPH手术可确保疗效,改善相关指标,且能够缓解疼痛感,减少并发症,具有推广价值。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.