鼻咽癌放疗与颌骨恶性纤维组织细胞瘤

目的放射、创伤、骨坏死、化疗等可为骨组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的诱因。探讨鼻咽癌（NPC）放疗后患者中出现的MFH。方法收集1998年4月至2005年10月确诊为上颌骨MFH患者的资料。所有患者确诊MFH前数年均曾诊断NPC，并行^60Co放疗。结果本组7例（NPC）分别在鼻咽癌行^60Co外照射放疗结束后4～9年确诊为上颌骨MFH，临床及病理表现与骨原发性MFH相同。结论NPC放疗时上颌骨亦接受了约50～80Gy的照射，放射为本组病例的可疑诱因。如采用直线加速器或钴^60Co外照射结合后装治疗NPC，可适当减少外照射剂量，从而减少颌骨接受的照射量，减少颌骨MFH等诱发癌、瘤的危险性。治疗放疗诱发的MFH应根据临床情况选择手术及化疗，建议慎用或不用放射治疗。     

DF化疗、放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道

 目的 食管癌化疗序贯放疗和单纯放疗疗效对比研究。方法 248 例食管癌随机分为综合治疗组125 例和单纯放疗组123 例。综合组：DDP（50mgm^{2>/sup> ,D1 ,8）5 FU（750mgm2>/sup> ,D2 6） 静脉注射,3 周为一周期,潘生丁50mg,口服,每天三次。2 3 周期化疗后放疗（DT60 70Gy6-5 7-5周）.单纯放疗组直接放疗（DT60 70Gy6-5 7-5 周）.结果 两组近期疗效无明显差别,综合组完全缓解率及1 ,3,5 年生存率高于单纯放疗组（p < 0-05）.结论 化疗后序贯放疗是治疗食管癌安全有效的方法。}     

鼻咽癌患者放射治疗前后血清VEGF和bFGF的变化

[目的]探讨鼻咽癌（NPC）患者放射治疗前后外周血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的变化。[方法]42例NPC患者作为放疗组予以放射治疗。40例健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测放疗前后NPC患者外周血清VEGF和bFGF的含量，并与对照组比较。[结果]放疗前NPC患者血清VEGF和bFGF显著升高，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）。放疗后3个月NPC患者血清VEGF和bFGF明显下降，接近对照组水平（P〉0．05），放疗后1年复发者血清VEGF和bFGF水平持续异常（P〈0．01），未复发者血清VEGF和bFGF水平恢复正常（P〉0．05）。放疗前后患者血清VEGF和bFGF的浓度变化呈正相关（P=0．0011，r=0．7981）。[结论]NPC患者血清中VEGF和bFGF高表达，测定NPC患者血清中VEGF和bFGF的变化对临床疗效观察和预后判断均有重要的临床意义。     

快速姑息放疗联合化疗治疗鼻咽癌远处转移

目的：探讨鼻咽癌（NPC）远处转移综合治疗的效果及预后因素。方法：对38NPC放疗后远处转移的病例采用快速姑息放疗以及DDP＋5－Fu为主的全身化疗。单纯肝转移病例以介入化疗为主。结果：止痛有效率87％,全组中位生存期9个月,（1年内死亡19例,5例生存期达2年）;现存活5例,其生存期为7个月－15个月。结论：采用快速姑息放疗联合以DDP＋5－Fu为主的全身化疗,治疗NPC远处转移取得一定效果。KPS评分、出现转移的早晚、单／多器官转移及化疗疗程是影响预后的主要因素。     

56例鼻咽癌分段放射治疗疗效观察

鼻咽癌分段放疗疗效是否较连续放疗疗效优异,不同作者报告的结果尚不一致。为评价鼻咽癌分段放疗的疗效,本文就我科1970-1974年收治的56例分段放疗与51例连续放疗的鼻咽癌患者(下文简称分段组和连续组),进行疗效对比。临床资料二组病例于放疗前未做随机分组。1972年底以前施治病人多数用连续放疗,1973年后收治病人多数用分段放疗。     

1446例鼻咽癌连续与分段放射治疗的比较

我院１９７７年至１９８０年共收治１４４６例鼻咽低分化鳞癌患者，行首程根治性放疗。其中连续放疗１０９３例，采用常规分次方式５０～７２Ｇｙ／５～７．５％周；分段放疗３５３例，即在常规治疗中间歇１０～４５天，平均２８．６天。５年生存率比较，连续组为３３．６％，分段组为２６．９％。其中Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为３１％（２９０／９３３），分段间歇２１～３０天为２１．５％（３６／１０７），间歇３１～４５天为１８．８％（１７／９０），（Ｐ＜０．０５）。５年局校率Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为２７．４％（２５６／９３３），分段组为１５．６％（４０／２５７），（Ｐ＜０．０１）。放疗后５年内远处转移率两组差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。     

后程加速超分割放疗和辅助化疗治疗鼻咽癌的临床研究

观察鼻咽癌（NPC）后程加速超分割放疗和辅助化疗的急性反应及近期疗效。方法　按随机方法将26例早期（Ⅰ～Ⅱ期）NPC分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组，54例晚期（Ⅲ～Ⅳ期）NPC分为常规分割放疗组，后程加速超分割放疗组及后程加速超分割放疗辅助化疗组。结果后程加速超分割放疗辅助化疗组原发肿瘤肉眼消失剂量明显低于未加化疗的其它二组（P＜0．05），各组急性反应程度无明显差异（P＞0．05），而后程加速超分割放疗（包括辅助化疗组）组治疗结束时肿物残存率与常规放疗组相比有下降趋势。结论后程加速超分割放疗和辅助化疗可能为NPC治疗的一种较好的方法，值得进一步研究。     

鼻咽癌调强放射治疗结束时T残留的影响因素分析

目的 分析鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗结束时T残留的影响因素，减少T残留，提高NPC患者疗效。 方法 收集2008年6月至2016年6月在广西某三级甲等医院住院治疗的691例NPC患者的临床资料，分析放疗结束时T残留情况及相关影响因素，计算残留率，采用logistic回归模型进行危险因素筛选。结果 691例NPC患者中发生T残留227例，残留率为32.85%。单因素分析显示，年龄≥50岁组残留率高于年龄＜50岁组（39.91% vs 29.60%；χ²=7.191， P=0.007）；男性残留率高于女性（35.12% vs 26.74%；χ²=4.343，P=0.037）；不同临床分期残留率、T分期残留率比较，差异有统计学意义（P<0.001）；口咽、喉咽、鼻腔、椎前肌、颈动脉鞘区、翼内肌、翼外肌、颅底、鼻窦、颞下窝、颅内、海绵窦、颅神经和喉咽等部位有肿瘤侵犯组残留率均高于无侵犯组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，男性、年龄≥50岁和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有肿瘤侵犯是NPC放疗结束发生T残留的独立影响因素（P＜0.05）。 结论 制定NPC放疗方案时，充分考虑性别、年龄因素和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有无肿瘤侵犯，可有效减少T残留。     

VEGF表达预测鼻咽癌放疗效应的价值

[目的]探讨血管内皮生长因子（VEGF）预测鼻咽癌（NPC）放疗效应的价值。[方法]应用免疫组化法检测50例放射敏感和30例放射抵抗的鼻咽部低分化鳞状细胞癌在接受放疗前的肿瘤组织中VEGF的表达情况,分析VEGF的表达与放疗效应的关系。[结果]VEGF在NPC中总的阳性表达率为58．75％（47／80）。在50例放射敏感的NPC组织中,33例f66．00％1VEGF阳性表达,在30例放射抵抗的NPC组织中,14例（46．67％）VEGF阳性表达;两组比较,差异无统计学意义（χ2=2．892,P=0．105）。根据VEGF阳性表达预测NPC放疗抵抗,其预测鼻咽癌放疗效应的敏感性46．67％,特异度34．00％,准确率38．75％。ROC曲线下面积为0．625（95％CI：0．491～0．760;P=0．062）。[结论]放疗前鼻咽部低分化鳞状细胞癌肿瘤组织中VEGF表达对预测放疗效应的价值有限。     

综合治疗晚期肺癌的近期疗效总结（附40例报告）

本文报告１９８８年１０月－１９９３年６月治疗４０例晚期肺癌病人，随机分为中药＋化疗＋分段放疗（简称中化放组）和化疗＋分段放疗（简称化放组）两组。两组例数、性别、年龄、病理类型、病期、化放疗方法和剂量相似。结果表明中化放组总缓解率（８５％－７５％）及生存期优于化放组（一年生存率６３．３％－５１．８％，二年生存率３８％－１４．２％，三年生存率１９．１％－７．１％）。且有提高机体免疫功能，减轻化、放疗毒副反应，提高生存质量等优点，值得临床进一步探讨。     

颞下颌关节功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果

 目的　探讨鼻咽癌（NPC）患者颞下颌关节（TMJ）功能锻炼对放疗后张口困难的防治效果。方法　对43例行三维适形放疗（3DCRT）和82例行常规二维放疗的NPC患者,根据其临床功能锻炼执行情况分别各自分为研究组和对照组。研究组在放疗开始后即在医务人员指导和监督下进行TMJ功能锻炼;对照组首次指导后在无专人监督下让其自行完成功能锻炼。在放疗前和放疗结束后2年内末次随访时分别测量两研究组和两对照组患者的门齿距大小。结果　3DCRT研究组和对照组放疗后张口缩小程度分别为（0.64±0.59）cm和（0.81±0.64）cm（P＞0.05）、张口困难发生率分别为8.1 %（2／24）和21.1 %（4／19）（P＞0.05）;常规二维放疗研究组和对照组放疗后张口缩小程度分别为（0.72±0.65）cm和（1.64±0.73）cm（P＜0.01）、张口困难发生率分别为19.0 %（8／42）和47.5 %（19／40）（P＜0.01）。结论　临床TMJ功能锻炼方法可减轻NPC患者放疗后张口缩小程度并降低其发生率,特别是对于行常规二维放疗的NPC患者显得尤为明显和重要。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗后区域复发的列线图模型的建立

[目的]建立预测局部晚期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者调强放疗后无区域复发生存期的列线图模型。[方法]回顾性分析2016年6月至2019年6月在江苏省肿瘤医院行调强放疗后的424例局部晚期NPC患者临床资料,随机分为训练集（n=297）和验证集（n=127）。在训练集中,通过Cox回归分析,筛选出影响区域复发的独立危险因素。根据危险因素建立列线图模型并进行危险分层,通过C指数和校准曲线评估列线图。[结果]年龄（≥60岁）、血小板与淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数是影响局部晚期NPC患者调强放疗后区域复发的独立危险因素（P均<0.05）。训练组、验证组的C指数分别为0.745(95%CI:0.726～0.764)、0.845(95%CI:0.815～0.869)。校准曲线结果显示符合度较好。此外,列线图对不同风险分层的患者有显著的分辨能力。[结论]本研究建立的列线图模型可以有效预测调强放疗后局部晚期NPC患者的无区域复发生存期。     

增殖细胞核抗原的表达和鼻咽癌的临床相关性研究

目的 探讨增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)的表达与鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的临床分期，放射敏感性，预后的关系。材料与方法 材料来源于我院1986年-1990年间诊治的105例NPC病人的疗前鼻咽活检标本，重新病理切片，采用PCNA抗体进行ABC法免疫组化染色，显微镜下计数阳性细胞，计算增殖指数（PI）并将所有病例按照PI值的高低以25%为界划分为两组：高PCNA表达者（HPI）>25%，低PCNA表达者（LPI）<25%，105例NPC病人均系初程放疗，病理均为低分化鳞癌，疗中定期用间接鼻咽镜或纤维导光镜检查鼻咽肿瘤消退情况，如鼻咽Dr<40Gy原发肿瘤消失则视为放射敏感性肿瘤；如鼻咽DT>40Gy肿瘤始消退或疗终仍残存者则高为放射低敏感性肿瘤，疗后定期复查或随访，统计分析其5年生存率及死亡原因并与PCNA表达相对照探讨其相关性。结果 105例NPC组织切片全部表达PCNA，IPI自5%-75%不等，中位指数29.87%，其中HPI44例，LPI61例，HPI所占比率随T，N分斯 升高有增加的趋势但无统计学差异。HPI者较LPI放射敏感性高，疗终原录肿瘤残存率低，两者间有统计学意义；前者的5年生存率高于后者但无统计学意义。结论 PCNA的表达与NPC的放射敏感性有着显著相关性。高PCNA表达者较低PCNA表达者的放射敏感性高，预后有好的趋势。     

鼻咽癌颅底骨破坏的某些规律

磁共振成像（MRI）可多维成像，无骨伪影，能直观地显示肿瘤破坏颅底结构向颅内侵犯的过程，尤其矢状位成像对斜坡的显示效果非常满意[1，2]，并可敏感地检出颅底骨质的早期受侵[3，4]。过去关于鼻咽癌（NPC）颅底骨破坏的临床研究报告多以CT为依据[5，6]。我们通过比较38例NPC患者同期所作的MRI和CT，并在此基础上，对NPC颅底骨破坏的某些规律进行探讨。材料与方法临床资料：1995年2月至1996年5月在我院行首程放疗经病理证实为NPC，且同期均作MRI和CF的患者共38例。其中，男性28例，女性10例；中位年龄45．6岁（范围16－75岁）…     

PMB方案联合化疗治疗晚期鼻咽癌（附74例报告）

我院从1992年1月－1995年12月对74例鼻咽癌（NPC）放疗后转移或复发的病人，用PMB方案联合化疗，取得较好的疗效。完全缓解（CR）29例（39.19%)，部分缓解（PR）31例（41.89%)，稳定（S）5例（6.94%)，进展（P）7例（9.72%)。有效率（RR)为81.08%(60/74)。     

直肠癌术前放射治疗

 本文介绍日坛医院自1972年至1977年12月共10例直肠癌作术前放疗,采用高能射线(电子加速器或⁶⁰CO),照射范围上自骶₂,下至肛门沿,二侧达盆壁,前后二野对穿照射,肿瘤量3000～4000rad/3—4周,放疗结束后休息10天左右手术,59例作腹会阴联合切除术,15例作腹内直肠吻合术,保留肛门,6例仅作探查术,术中未发现增加手术困难,与一般单独手术病例比较,出血也未见显著差异,也没有增加并发症。大部分患者自觉症状有改善,肿瘤有不同程度缩小,五年生存率49.2%（32/65）,局部复发率10.7%,比一般文献报导的30%左右为低。     

不同分割放疗对鼻咽癌细胞凋亡的影响

鼻咽癌（NPC）超分割放疗和常规放疗过程中癌细胞凋亡的情况如何,目前未见研究报道,本文旨在对此问题作一探讨。1 材料与方法1．1 临床资料将50例NPC患者随机分为两组,常规分割放疗组和超分割放疗组,每组25例。病理类型均为低分化鳞癌,采用6－MVX直线加速器放疗。放疗中1～2周和3～4周时在鼻内窥镜直视下分别于鼻咽部再次取活检。放疗1～2周的标本中6例病理阴性（常规分割放疗组和超分割放疗组分别为2例和4例）;放疗3～4周的标本中7例病理阴性,4例可疑（常规分割放疗组和超分割放疗组分别为5例和6例）。因此,得到15对放疗中1～2…     

鼻咽癌放疗后原发部位复发病例临床病理分析

局部复发仍然是鼻咽癌(NPC)放射治疗失败的主要原因．文献报道局部复发率在18％-58％。复发后再程治疗后遗症多，生存质量差，因此首程治疗至关紧要。作者回顾性分析69例NPC根治性放疗后局部复发的病例，探讨NPC根治性放疗后局部复发的规律。     

鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例

[目的]分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变（radiation optic neuropathv．RON）的临床特点。[方法]对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。[结果]17例RON中，13例首程放疗后发生，3例在NPC局部复发再程放疗后发生，1例在三程放疗后发现。9例单眼失明，6例双眼失明，4例见视野缺损或偏盲。出现RON潜伏期5～93个月，中位时间36个月。[结论]引发RON的原因为视神经受过量照射，但尚无有效的治疗措施，关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。     

FDG—PET／CT在鼻咽癌分期及放射治疗中的研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是起源于上皮组织的恶性肿瘤,高发区分布在我国南方及部分东南亚国家。放射治疗是NPC的主要治疗手段,近来,随着CT、MRI及正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）等先进影像技术和三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3D—CRT）、调强放射治疗（intensity—modulated radiotherapy,IMRT）及综合放、化疗研究的进展,大多数原发NPC病例,甚至部分复发病例均能得到治愈。