1446例鼻咽癌连续与分段放射治疗的比较

我院１９７７年至１９８０年共收治１４４６例鼻咽低分化鳞癌患者，行首程根治性放疗。其中连续放疗１０９３例，采用常规分次方式５０～７２Ｇｙ／５～７．５％周；分段放疗３５３例，即在常规治疗中间歇１０～４５天，平均２８．６天。５年生存率比较，连续组为３３．６％，分段组为２６．９％。其中Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为３１％（２９０／９３３），分段间歇２１～３０天为２１．５％（３６／１０７），间歇３１～４５天为１８．８％（１７／９０），（Ｐ＜０．０５）。５年局校率Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为２７．４％（２５６／９３３），分段组为１５．６％（４０／２５７），（Ｐ＜０．０１）。放疗后５年内远处转移率两组差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。     

鼻咽癌的放射治疗 分段放射治疗与连续分次放射治疗的比较

 鼻咽癌是我国,特别是华南地区常见的恶性肿瘤之一。当前鼻咽癌治疗方法主要是放射治疗,因此,研究提高鼻咽癌的放疗效果是一个重要的课题。本文分析了我院建院的头三年(1964年4月～1967年3月)鼻咽癌放射治疗的疗效。着重研究鼻咽癌分段放疗和连续放疗的放射反应、即效和远期疗效,并讨论改进鼻咽癌放射治疗的有关问题。     

鼻咽癌分段与连续分次放射治疗的比较——81例分析

 分割放射对鼻咽癌在国内外均已有肯定的疗效,但对于分段和连续疗程,则无肯定结论。我们从1973年初至1976年初,在收治放疗的鼻咽癌病人中有81例,随机分为两组,一组为分段放射治疗,另一组为连续分次放射治疗,本文主旨在于比较两种放射疗程的效果。     

56例鼻咽癌分段放射治疗疗效观察

鼻咽癌分段放疗疗效是否较连续放疗疗效优异,不同作者报告的结果尚不一致。为评价鼻咽癌分段放疗的疗效,本文就我科1970-1974年收治的56例分段放疗与51例连续放疗的鼻咽癌患者(下文简称分段组和连续组),进行疗效对比。临床资料二组病例于放疗前未做随机分组。1972年底以前施治病人多数用连续放疗,1973年后收治病人多数用分段放疗。     

连续常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效分析

背景与目的：鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段，也是主要的根治方法，根据现代放射生物学的研究结果，克隆源性肿瘤细胞在治疗过程中的加速增殖是治疗失败的主要原因，因此，在放射治疗中时间因素越来越受到重视。本研究探讨连续常规分割放射治疗鼻咽癌的价值。方法：116例首程鼻咽癌患者前瞻性随机分组，连续常规分割放射治疗（CCFRT）组56例，常规分割放射治疗（CFRT）组60例。采用6MVX直线加速器外照射。研究组（CCF）：T2-3 DT58—62Gy／29～31d，T4 DT64～66Gy／32～33d，No DT46—50Gy／23～25d，N1-3 DT56—60Gy／28—30d，都是每天一次2．0Gy，每周七天。对照组（CF）：L2-3 DT 66～70Gy／45～47d，T4 DT72～74Gy／50～51d，No DT54—56Gy／37—38d，N1-3 DT64～68Gy／44～46d，每天一次2．0Gy，每周五天。N3期患者均配合化疗。结果：治疗结束时鼻咽病灶临床全消率在CCF组为82．1％，3、6个月时各为91．1％和100％，CF组分别为73．3％、85％和95％，颈淋巴结全消率CCF组为64．3％，3、6个月时各为94．6％和100％，CF组分别是为65％、91．7％和93．3％。3、6个月CT／MRI所示肿瘤全消率CCF与CF各为90．7％（39／43）、96。2（51／53）和83．3％（30／36）、90．2％（46／51）。1、3、5年局控率和生存率CCF与CF比较各为100％、94．6％和85．7％比100％、91．7％和81．7％；98．2％、91．1％和67．9％比98．3％、88．3％和53．3％（以上均P〉0．05）。两组早期反应接近，后期损伤（张口困难、口干、听力下降及颈组织纤维化）CCF较CF明显减轻（P〈0．05）。结论：CCFRT方案能够缩短全疗程时间，提高局控率和生存率，降低晚期并发症，提高生存质量，是一种可行的治疗方法，本研究尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察。     

鼻咽癌放射治疗10年疗效分析 (附160例报告)

目的：通过长期随访分析讨论鼻咽癌放射治疗１０年疗效及影响因素。方法：对随访１０年以上１６０例鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、分型,原发灶及颈部放射剂量进行统计及χ＾２检验。结果：放射治疗后１０年生存率为２１．９％,其疗效与临床分期、分型及原发灶放射剂量关系密切（Ｐ〈０．０５）,失败原因为远处转移及局部复发。结论：分期早及上行型生存率高,原发灶放射剂量以７０～８０Ｇｙ较好。     

96例青年鼻咽癌放射治疗疗效分析

目的：分析青年鼻咽癌放射治疗疗效。方法：从1986年1月到1990年10月，使用60COγ线治疗青年鼻咽癌96例。鼻咽部Dt64～80Gy～8周。颈部转移淋巴结DT60～70Gy／6～8周，预防剂量45Gy以上。结果：本组5年生存率为39．6％（38／96），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为84．6％（11／13）47．4％（18／38）、20．0％（9／45）。结论：青年鼻咽癌病情进展快，颈淋巴结转移率高（86．4％），分次照射DT1．9～2Gy／次5年生存率高；淋巴结N3患者预后差。     

30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析

目的：探讨调强放射治疗（IMRT）对早期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法：回顾分析30例早期鼻咽癌患者,鼻咽部和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,下颈部淋巴引流区采用颈前野常规照射。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68Gy-74Gy,颈部淋巴结（GTVnd）处方剂量64Gy-70Gy,临床靶体积（CTV1）处方剂量60Gy-64Gy,临床靶体积（CTV2）处方剂量50Gy-54Gy,分30-34次进行照射。对于淋巴结分期为N1的患者,结合淋巴结的情况行诱导化疗和（或）同期化疗2-4周期,N0患者行单纯调强放射治疗。结果：鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）D95平均剂量为74.5Gy,GTVnx V95平均体积99.6%,脊髓D1cc平均剂量41.5Gy,脑干D3平均剂量50.3Gy,左腮腺D50平均剂量32.8Gy,右腮腺D50平均剂量31.4Gy,左颞叶D10平均剂量45.5Gy,右颞叶D10平均剂量45.2Gy,均低于限制剂量。中位随访时间33.5个月（4-45个月）。1年、2年、3年的总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率均为100%。最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1-3级分别有63.3%,30%,和6.7%,晚期不良反应主要表现为口干（Ⅰ度33.3%,Ⅱ度3.7%）。结论：IMRT对初治早期鼻咽癌可获得理想的剂量分布,取得较好的近期疗效,正常组织得到很好的保护。     

30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)对早期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法:回顾分析30例早期鼻咽癌患者,鼻咽部和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,下颈部淋巴引流区采用颈前野常规照射.鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量68Gy-74Gy,颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量64Gy-70Gy,临床靶体积(CTV1)处方剂量 60Gy-64Gy,临床靶体积(CTV2)处方剂量 50Gy-54Gy,分30-34次进行照射.对于淋巴结分期为N1的患者,结合淋巴结的情况行诱导化疗和(或)同期化疗2-4周期,N0患者行单纯调强放射治疗.结果:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)D95平均剂量为74.5Gy,GTVnx V95平均体积99.6%,脊髓D1cc平均剂量41.5Gy,脑干D3平均剂量50.3Gy,左腮腺D50平均剂量32.8Gy,右腮腺D50平均剂量31.4Gy,左颞叶D10平均剂量45.5Gy,右颞叶D10平均剂量45.2Gy,均低于限制剂量.中位随访时间33.5个月(4-45个月).1年、2年、3年的总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率均为100%.最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1-3级分别有 63.3%,30%,和6.7%,晚期不良反应主要表现为口干(Ⅰ度33.3%,Ⅱ度3.7%).结论:IMRT对初治早期鼻咽癌可获得理想的剂量分布,取得较好的近期疗效,正常组织得到很好的保护.     

49例儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效分析

[目的]探讨儿童鼻咽癌放射治疗后的生存率和后遗症及影响预后的因素。[方法]对49例7～14岁的儿童鼻咽癌患者采用单纯放射治疗或放射治疗加化疗。用SPSS13.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法对两组病人的生存率进行比较,应用COX模型进行多因素分析。[结果]全组病人的1、3、5年生存率分别为85.7%、62.5%、53.2%。单因素分析显示,性别(P=0.028)、年龄(P=0.035)、治疗前影像学检查方法(P=0.043)和近期疗效(P=0.000)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。多因素分析显示,近期疗效(P=0.028)是影响儿童鼻咽癌预后的因素。后遗症方面:目前生存的7例女性患者均出现月经减少或月经不规则;5例患者出现Ⅰ~Ⅱ度记忆力下降等。[结论]近期疗效是影响儿童鼻咽癌预后的独立因素,儿童鼻咽癌放射治疗的后遗症应引起重视。     

442例鼻咽癌放射治疗疗效观察

解放军总医院放疗科自1975年11月至2000年12月共收治根治性放疗鼻咽癌患者442例,现将结果报道如下.     

30例鼻咽癌近距离放射治疗的近期疗效分析

目前鼻咽癌的治疗仍以放射治疗为主 ,辅以化疗、中西医结合治疗等综合治疗的疗效并不十分满意 ,其 5年生存率为 49%～ 5 3 % ,在首程放射治疗后仍有 13 %左右患者有局部肿瘤残留 ,30 %～ 39%的患者虽给足量外照射治疗后 ,原发病灶处仍出现复发[1] 。对这类外照射抗拒的肿瘤残留     

鼻咽癌放射治疗的远期疗效分析872例报告

我们选择诊断为鼻咽低分化癌,在同一机型、相同放疗技术治疗后5年以上,无复发转移的临床治愈病例552例为预后良好组;放疗后5年内因鼻咽癌复发或转移致死亡的病例320为预后不良组。通过对比分析发现:鼻咽低分化癌的预后与病期有关;在Ⅰ、Ⅱ期之间无差异(P>0.05);Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期与Ⅳ期之间(P<0.05.或P<0.01)具有显著性或高度显著性差异,这几乎与所有报告一致,即病期     

青少年鼻咽癌的临床特点(附47例放射治疗分析)

目的探讨青少年鼻咽癌的临床特点。方法对４７例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析。结果首发症状以颈部肿块、鼻咽部症状为主,其次为头痛。病理类型主要为低分化鳞癌（７９％）、未分化癌（１４９％）。４７例发生误诊１９例,误诊率４０４％。经６０Ｃｏ放射治疗５年生存率４４７％（２１／４７）。结论青少年鼻咽癌发生率低、恶性度高、早期诊断率低、误诊率高,放射剂量以６０～７０Ｇｙ为宜。     

91例鼻咽癌放射治疗分析

９１例鼻咽癌放射治疗分析赵宏，张玉书，马素兰我科对１９７１年５月～１９９０年２月采用６０Ｃｏ放疗的９１例鼻咽癌患者进行了回顾性分析，总结了治疗失败原因，以探讨提高远期生存率的方法。１材料与方法一般资料：本组男７０例，女２１例，年龄１４－６８岁，中位年...     

影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素分析

目的 探讨影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素。方法 回顾性总结首程放疗的l006例鼻咽癌患者的临床资料，均采用60Co常规分割剂量照射，分段放疗。结果 全组总5年生存率为41．5％，10年生存率为25．7％，Ⅰ，Ⅱ期5、10年生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期(P＜0．01)，肿瘤局限鼻咽腔者5、l0年生存率明显高于肿瘤侵出鼻咽腔者(P＜0．01)，颅神经损害和(或)颅底骨破坏显著影响患者生存率(P＜0．01)，颈淋巴结转移也显著影响患者生存率(P＜0．01)，照射剂量对生存率有一定影响。结论 临床分期、鼻咽原发肿瘤侵出鼻咽腔、颈淋巴结转移、颅神经损害和(或)颅底骨破坏、照射剂量是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素。     

超分割放射治疗鼻咽癌的疗效分析

超分割放射治疗鼻咽癌的疗效分析陈显钊唐启信关键词鼻咽肿瘤超分割放射治疗中图号Ｒ７３９．６３Ｒ７３０．５５我科自１９８９年１０月至１９９１年５月，收治有病理组织学证实的首程住院放疗鼻咽癌１２１例，进行超分割放疗与常规分次放疗的对比观察，已随诊满五年，现...     

鼻咽癌颅底蔓延的放射治疗疗效分析

鼻咽癌颅底蔓延100例作放疗后疗效回顾分析。其1、3、5年生存率分别为78．79％、41.19％、26．91％，均较鼻咽癌总的生存率低。当A组（Ⅰ～Ⅷ对）、B组（Ⅸ～Ⅻ对）颅神经同时损害时预后极差，5年生存率仅为7．69％。颅底蔓延部位的多寡及蝶窦和筛窦是否同时受侵与预后关系密切。颅底骨与鼻咽为同一照射靶区，疗效最好的照射剂量为70Gy。放疗后有42．42％的颅底骨质完全修复。放疗对头痛的缓解和颅神经的恢复分别为77．38％和57．14％。颅神经损害病程的长短与恢复的程度有关     

眼睑癌放射治疗(52例疗效分析)

作者报告52例眼睑癌放疗的随访结果,五年存活率82.7％,十年存活率51.2％。作者认为,眼睑癌除睑板腺癌放疗效果差需手术根治外,鳞状细胞癌,基底细胞癌和未分化癌均能用放射治疗根治,且可取得较好疗效。     

52例青少年鼻咽癌的放射治疗并临床疗效分析

通过对52例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析,探讨青少年鼻咽癌的临床特点。结果发现首发症状以鼻咽部症状、颈部肿块为主;病理类型主要为低分化癌与未化分癌（92．3％）;52例误诊18例,误诊率34．6％,经^60Co放疗年生存率51．9％。结果提示青少年鼻咽癌发病率低,早期诊断率低,误诊率高,恶性程度高,但放疗5年生存较成人高,且易发生放射损伤,适宜的放疗剂量为60－70Gy。