双J管全程结石并膀胱巨大结石1例报告

1临床资料患者,女,33岁,因“尿频、尿急、尿痛6个月伴肉眼血尿”于2005年3月2日入院。既往于1998年6月在当地卫生院“剖宫产”娩出一健康男婴,术后发生大出血,经治疗无效行“全宫切除术”,出院后不久即发生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一直按泌尿系感染治疗。体格检查:T 37.1℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 12.0/8.0 kPa,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺检查无异常表现。右肾区压痛、叩击痛,右输尿管行程区压痛,左肾区及左输尿管行程区无压痛,膀胱区隆起,可触及一大小约3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm包块,质硬、表面粗糙、…     

双侧重肾双输尿管一例

患者男,23岁,军人,以尿频、尿急之主诉入院。查体:T:36℃ P 180次/分,R:20次/分,BP:14/10kPa,心肺无异常,肾区无压痛及叩击痛。双输尿管走行区和膀胱区无异常,外生殖器正常。尿常规:白细胞(++);B型超声示:双肾均为重肾;静脉肾盂造影示:左肾重肾,完全性双输尿管畸形;右肾重肾、不完全性双输尿管畸形。因双侧重肾无积水及输尿管开口异位。给予口服抗菌素治疗,2天后症状消失。复查尿常规,尿中未见白细胞,随访一年未见复发。     

左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例

患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查：T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术（克氏针）,术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.     

胃神经鞘瘤1例报道

病例资料患者,女,47岁,因排柏油样黑便伴面色苍白10+d来诊。既往长期服用美洛昔康史。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP108/78 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未及包块。RBC 2.41×1012/L,Hb 66 g/L。拟     

左侧肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,男,12岁。因无明显诱因纳差,乏力半个月,B超体检时发现左肾上极占位。体检:体温36.6℃,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,体形体态无异常,腹平软,未及包块,双侧肾区无扣击痛,肝肾功能,血电解质,血、尿常规正常。CT扫描示左肾上极见一圆形低密度肿块,     

左输尿管结石并感染致血栓性血小板减少性紫癜一例报告

患者,男,58岁。因左腰部阵发性绞痛3 d,排酱油色尿、意识障碍4 h于2004年3月10日急诊入院治疗。查体：T 38．8℃,P 92次/min,R 20次/ min,BP 110/75 mm Hg（1 mm Hg= 0．133 kPa）,嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆各0．3cm,光反射存在,压眶反射存在,全身皮肤散在淤斑淤点,心肺无明显异常,腹软,肝脾肋下未扪及。左肾区未及包块,叩痛明显．双下肢无水肿。神经系统检查双下肢肌张力明显增高,     

门静脉解剖变异一例

患者男,70岁.因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1个月余"以"肝门部胆管癌"收住院.体格检查:T 36.5℃,P 80次/min,BP 120/70 mm Hg;皮肤巩膜明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,右上腹轻度压痛,未触及包块,余未及异常.化验室检查:血清总胆红素124.6μmol/L,直接胆红素90.8 μmol/L,白蛋白28.4g/L.MRI检查提示肝门部胆管癌累及左肝管.完善术前准备后在全麻下行肝门部胆管癌联合左半肝及尾状叶切除术.     

肾结石并发肾盂鳞状细胞癌1例报告

肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌临床少见,患者病史、症状、体征和辅助检查缺乏特异性,术前漏诊率高,预后差.2007年,我院收治1例肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌病例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.患者,男,53岁.发现左肾结石30年,时有肉眼血尿、左肾区疼痛不适,近半年加重.于2007年7月入院.体检:神清,精神可,腹平软,无压痛,全腹未及包块,双肾区无压痛及叩痛.血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能等未见明显异常.尿常规:WBC(+),RBC(+).尿培养:无菌生长.CT:左肾结石,左肾积水.KUB+IVU:左肾、双肾盂、双输尿管畸形;左侧下肾盂巨大结石伴左侧下肾盂积水.GFR:左肾28.87 ml/min,右肾50.94 ml/min.     

睾丸支持细胞瘤1例

患者,男,29岁。主因左睾丸肿物伴疼痛1周于2005年3月14日入院。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/80mm-Hg(1mmHg=0.133kPa)。全身表浅淋巴结未及肿大,男性乳房;心肺未见明显异常,腹软无压痛,肝脾未触及;肠鸣音正常,双肾区叩击痛(-);左睾丸上方可触及1.5cm×1.5cm实性肿物,无明显压痛。B超提示左睾丸内有1.5cm×1.3cm低回声占位性病变。盆腔CT未见明显异常。血癌胚抗原2.40μg/L,α-胎蛋白1.49μg/L,人绒毛膜促性腺激素<5I U/L;尿人绒毛膜促性腺激素(-)。在腰麻下行经腹股沟左睾丸切除术,术中探查发现肿物位于左睾丸…     

孤立性肝门淋巴结结核一例

患者男 ,33岁。因上腹部隐痛 1个月 ,B超发现肝门占位 3d就诊。患者上腹部隐痛为持续性 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐、发热、盗汗、腹泻、便秘和便血。无腰酸、尿频、尿急和尿痛等。体检 :T :36 5℃ ,P :80次 /min ,R :18次 /min ,BP :130 /90mmHg。巩膜无黄染。全身未及肿大淋巴结。心肺未见异常。腹部未及明显阳性体征。辅助检查 :胸片 :心肺膈未见明显异常 ;胃镜诊断为慢性浅表性胃炎 ;纤维肠镜 :全结肠粘膜光滑 ,未见溃疡和新生物 ;B超 :肝脏、胆囊和胆道、胰腺和脾脏未见异常 ,于胰头周围、腹主动脉旁、第一肝门处见范围 2 5mm× 2…     

同期后腹腔镜肾盂离断成形术联合肾部分切除术的安全性观察

目的:探讨同期行后腹腔镜肾盂离断成形术及肾部分切除术的可行性及安全性。方法:患者,女,23岁。1年前曾行输尿管镜碎石术,术后40天拔除输尿管支架管后间断高热,予对症治疗,后来我院CT提示左肾盂输尿管交界段狭窄,左肾错构瘤(少脂型)可能性大。完善检查后手术治疗。患者先取截石位放置左侧输尿管支架管,后改为右侧卧位,于后腹腔镜下游离出肾动静脉及输尿管,术中发现肾盂输尿管连接部狭窄闭锁,将狭窄段切除后与成形的肾盂吻合。游离肾脏见左肾腹侧大小约3cm肿物,阻断肾动脉并完整切除肿物。结果:手术顺利,手术时间210min,左肾动脉阻断时间15min,出血量20ml,无输血。术后病理报告左肾错构瘤、输尿管黏膜慢性炎症。术后无明显并发症,短期随访无复发。结论:同期患有同侧肾盂输尿管连接部狭窄及肾肿瘤的情况较为罕见,同期手术可明显缩短总的手术时间,避免了二次手术对患者身体的伤害,并能节省医疗资源,整体来说优于分期手术。手术安全可行,但需要腹腔镜手术经验丰富的医生来进行。     

原发性乳腺淋巴瘤1例报道

患者 女,65岁.因"无意间发现右乳肿块1周"于2012年10月31日入院.患者1周前无意间发现右乳外上方有一约核桃大小肿块,无疼痛,局部皮肤无红肿,无乳头溢血溢液,无发热.体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,心肺(-),双乳对称,未见橘皮样改变及乳头内陷,右乳外上象限可触及一大小约3.0 cm×4.0 cm × 5.0 cm的肿块,质地较硬,界欠清,活动度尚可,无触痛.左乳未及肿块,双侧腋窝均未及明显肿大淋巴结.腹部未见明显阳性体征.辅助检查:穿刺细胞学检查结果示涂片见较多散在平铺细胞,似淋巴细胞,且以幼稚型为主,建议活检排除恶性病变可能.初步诊断为右乳恶性肿瘤.     

经腹三孔腹腔镜发育不良肾并异位开口输尿管切除一例

患儿女,4岁,因阴道口间断有尿液滴出3年入院,体检见阴道口有尿液流出,内裤尿骚味重,会阴部湿疹.尿道开口无异常.会阴部无瘘口.尿常规:潜血++.B超:未探及右肾.双肾核素扫描示肾小球滤过率:右肾灌注、功能重度受损,输尿管异常流出,左肾灌注及功能代偿性增强,左肾为63.9 ml/min,右肾为7.0 ml/min;右肾位置稍偏躯体中线,仅少量皮质放射性摄取,输尿管可见显影,走向膀胱后流向膀胱下方.     

手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后左髂动脉破裂1例

患者男,69岁.因腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年,腹部疼痛2个月于2005年5月入院.5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗.体查:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺正常.腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音正常.辅助检查:腹部CTA三维重建成像示既往植入支架的左髂血管支远端有血肿形成(图1).诊断:腹主动脉瘤腔内隔绝术后、支架下端左髂动脉瘤破裂.行急症剖腹手术.     

会阴疝无张力修补1例报道

病例资料我院收治会阴疝患者1例,女,57岁,因蹲位时发现右侧会阴部包块半年余入院。患者于半年前在下蹲约5 min后发现会阴部包块,约"鸡蛋"大小,包块出现时稍感腹部胀痛,卧位或休息时,包块逐渐缩小或消失。查体:T36.2℃,R17次/min,P 76次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未及明显异常,腹平软,未及包块,下腹部正中见一长约10 cm手术     

子宫肌瘤及左卵巢囊肿合并乙状结肠肠脂垂扭转1例

1临床资料肥胖女性患者,49岁。因月经量多5年,左下腹隐痛不适1个月于2005年4月入院。月经周期规则,但经量较多,经期延长。约1个月前感左下腹隐痛不适,呈持续性,无阵发性加重,自服止痛剂后疼痛尚能缓解。查体:T37℃,P63次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg,神清,精神略萎,无明显痛苦     

子宫肌瘤及左卵巢囊肿合并乙状结肠肠脂垂扭转1例

1 临床资料 肥胖女性患者，49岁。因月经量多5年，左下腹隐痛不适1个月于2005年4月人院。月经周期规则，但经量较多，经期延长。约1个月前感左下腹隐痛不适，呈持续性，无阵发性加重，自服止痛剂后疼痛尚能缓解。查体：T37℃，P6j次／min，R20次／min，BP150／90mmHg，神清，精神略萎，无明显痛苦貌。心、肺无异常，腹隆，肝脾肋下未及，上腹部无压痛，耻骨联合上及左下腹均有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。     

混合痔伴淋巴组织不典型增生1例

患者女,52岁,以“反复便时肛内肿物脱出7年”于2008年10月15日拟“炎性混合痔”收住入院。T：36．4℃P：78次／min,R：18次／min,BP：14／10kPa。专科检查：暴露肛门,肛门齿线下环状赘皮结节状增生,色淡红,肛门齿线上黏膜隆起,表面无糜烂;肛缘赘皮质地较硬,触之不疼,肛管及直肠下段6cm以下未及其他肿物,指套退出无血染。     

左输尿管血管瘤多囊性改变致左肾重度积水一例报告

患者,男,32岁。左侧腰胀痛不适1个月于2004年12月5日入院。9年前曾发生全程肉眼血尿史1次。查体:左腹部压痛,左肾区叩击痛。B超示左肾盂分离62 mm,左输尿管全程不均匀扩张,上段内径20 mm,下段内径95 mm×46 mm,呈椭圆形液性暗区囊性样改变,末端变圆钝(入膀胱口闭锁?),未见强光团。血常规:WBC 7×109/L,N 0.7,L0.3。尿常规正常。Cr 62μmol/L,BUN1.78 mmol/L。KUB无异常,IVU示右肾功能好,左肾功能不全。膀胱镜逆行造影输尿管导管无法上行。拟诊:左输尿管全程囊性扩张(左输尿管先天性畸形),左肾功能不全。硬膜外麻下行左输尿管探查术,…     

重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌一例报告并文献复习

目的 提高对重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌的认识及治疗水平.方法 回顾性分析1例重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌(伴膀胱肿瘤)患者的资料.患者,女性,61岁,以间断无痛肉眼血尿半月余为主诉入院.IVP检查:左侧重复肾重复输尿管畸形,重复输尿管宽窄不等,较窄者中段输尿管结节状欠缺.CT检查:左肾体积稍大,左侧可见两肾盂及输尿管,两输尿管在骶髂关节水平融合为同一条输尿管,上条输尿管管径增宽,管壁可见结节影,增强动脉期明显强化.膀胱镜检查:膀胱右后壁可见一大小约1.0 cm×0.5 cm乳头状肿物,基底不宽.利尿肾图检查:总肾GFR:65.36 mL/min,左肾GFR:39.18 mL/min,右肾GFR:26.18 mL/min.在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)+输尿管镜左输尿管肿瘤切除术.结果 手术顺利完成.术后病理检查:(膀胱肿瘤)送检膀胱黏膜,局灶尿路上皮低级别上皮内瘤变;(左输尿管肿瘤)考虑非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌,局灶鳞状上皮化生.结论 重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌较为罕见,采用输尿管镜等微创方式可以使患者受益更多.