贾六金主任治疗小儿湿热型泄泻经验

腹泻病是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,其发病率仅次于呼吸道感染,位居第二位,是儿科重点防治的四病之一。腹泻病属中医"泄泻"范畴,贾六金主任医师是首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗腹泻病方面有丰富的临床经验,认为引起泄泻虽有多种因素,但未有不因于湿者。在治疗上,贾六金老师高屋建瓴、执简驭繁,提出治湿五法,包括利水渗湿法、清热利湿法、健脾燥湿法、芳香化湿法、温阳化湿法。根据湿邪轻重及兼夹证的不同将以上治湿五法辨证用于临床,效果显著。治湿五法是治腹泻病的常用治法,湿热泻多用清热利湿法。文章将贾老师治疗小儿湿热型泄泻的经验进行介绍总结。     

基于“气化则湿亦化”论治湿滞三焦

“气化则湿亦化”论述源于清代医家吴鞠通的《温病条辨》。三焦之湿均因气化不利所致,治湿皆需以行气为本,重在宣畅气机,恢复三焦气化。治湿犯上焦,需宣肺利气、化湿开郁;治湿阻中焦,重在健脾行气,使脾气畅达,既助湿化,又杜生湿之源;治湿滞下焦,需淡渗通阳,因势利导。治湿之“开上、宣中、导下”三法均寓有“气化湿亦化”之机理,而轻宣、开泄、芳化、淡渗等诸法也应随证而用。“气化则湿亦化”学术思想的挖掘可为中医湿证的基础研究与治湿法的临证应用提供理论参考。     

论西北燥证中燥邪与湿邪的病机转化

目的：探讨西北燥证证候中出现湿证的原因，阐明其病机关系。方法：以中医传统理论方法为指导，以流行病学调查中发现的线索为依据，综合分析西北燥证中燥、湿二邪的病机关系。结果：西北燥证中燥邪与湿邪相互转化的病机关系凡四：一为燥滞营卫，外燥内湿；二为遽燥气敛，津停生湿；三为燥极而泽，湿从燥化；四为湿阻气机，燥自内生。结论：西北燥证所兼湿证为内湿，系由外感燥邪侵袭人体，邪正交争、病机转化而生。     

张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎特色探析

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。     

叶天士《临证指南医案》温阳祛湿法述要

叶天士学宗岐黄,善治湿病.温阳祛湿法为一大创建.此法主治脏腑虚寒湿病,随三焦和脏腑之异别进一步细化.上焦证治中,温通心阳分为辛滑温通和诸脏联治,温宣肺阳有寒湿蕴肺证治和肺肾合病证治.中焦证治中,温运太阴有脾阳虚证治和脾阳困证治,通补阳明常法有三,变法有二,脾胃同调则有三种治法.下焦证治中,温厥阴肝有厥阴寒湿证治和厥阴阳明证治,温少阴肾有肾阳虚寒湿证治和脾肾阳虚寒湿证治.     

白塞病的辨治思路探析

[目的]总结探析白塞病的辨证和治疗思路。[方法]通过临床跟诊,从病因病机、临床辨证分型、治疗原则和遣方用药特色等方面总结分析白塞病的辨治思路,并附验案一则以佐证。[结果]白塞病的发病本质是湿火气郁难消,伤及血脉皮肉。据临床经验,本病主要分为风毒湿火证、肝郁湿火证和阴虚湿火证三型,宜从湿火论治,以泻火除湿为基本治法。其中风毒湿火证治以疏风解毒、散火祛湿,方选甘草泻心汤加减;肝郁湿火证治以清肝降火、祛湿解郁,方选龙胆泻肝汤合加味逍遥散加减;阴虚湿火证治以补肾润肺、养阴平火,方选知柏地黄汤合沙参麦冬汤加减。所举验案患者辨证为风毒湿火证,治以疏风解毒、散火祛湿,药对相参,病情稳定控制。[结论]从湿火论治白塞病,体现出中医紧扣病机、灵活用药、随证治之的治疗原则,取得了良好的疗效,具有临床实用价值。     

在西北燥邪下从湿论治消渴病

新疆地处西北,长期处于燥邪浸漫之中,而糖尿病患者多以湿邪为患,故新疆地区糖尿病患者多具有外燥内湿、燥湿相兼的体质特点,在西北燥邪下从湿论治消渴病可从法、因、证、治四点出发。西北外燥内逼、饮食失调、饮食不畅、脏腑失调皆可生湿,内易生湿留而致脾胃蕴湿证,西北干燥兼湿、燥湿相互转化、协同为病,以致消渴阴伤愈剧。分型论治可分为寒湿证与湿热证二者,治法均以健脾除湿为主,根据致病特点及病理因素转归结合临床症状表现,组方名为"消渴健脾汤"。但根据湿热病邪阻遏气机的病机特性发现,除湿不可过于温燥,否则易耗阴伤津,素体阴虚者多加注意,除此之外不可操之过急,更宜缓图之。在西北燥证视角下从湿论治消渴病,是结合地方治病特色基础对消渴病机的深刻把握,更是体现了三因制宜、辨证论治,故临床疗效甚佳。     

尤松鑫教授辨治乙肝肝硬化血证验案4则

介绍了尤松鑫辨治慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)肝硬化血证的临床经验。尤老认为对于乙肝硬化伴出血者,一般从温病营血分证论治,主方犀角地黄汤合四乌贼骨一芦茹丸;但对于育龄期女性患者,肝功能基本正常而月经量多者,常用养血调经法,主方益母胜金丹,并灵活加减。当患者出血渐止,证情由标实为主转为阴伤湿稽的虚实夹杂证时,改用育阴清利法善后,主方兰豆枫楮汤。     

关于学习伤寒论辨六经病脉证并治八篇以外的一些意见——中医经典著作学习讲座(四)

引言伤寒论的主要内容是辨六经病脉证并治八篇,但这并不是说除了六经八篇以外就不需要学习了。伤寒论除了讨论六经证治八篇以外,还有那些东西呢?不妨再重复一次把书中的材料写在下面: 1.辨脉法和平脉法 2.伤寒例 3.辨痉湿喝脉证 4.辨霍乱病脉证并治 5.辨阴阳易差病脉证并治 6.辨汗吐下三法可不可这些内容,过去有许多学者认为不完全是张仲景原著中的材料,而有许多是晋王叔和在撰次伤寒论时根据自己的意见纂集和补充进去     

中医“六郁”之说学术源流探析

朱震亨以人身诸病多起于郁,气郁然后湿、热、痰、血、食相因为病,创立六郁之说,制越鞠丸通治六郁病证。戴原礼在其论治六郁的基础上,提出"六郁责诸中焦"之说,辨治六郁,须分中外风、寒、湿、热四气之不同;王纶在继承其医学思想的基础上,发挥了杂病以气、血、痰、郁论治的观点;龚廷贤在丹溪治郁理论基础上,结合临床补充证治方药,颇具临床应用价值。     

读温病条辨后的体会(二)

四、以“温热”、“湿温”为例来讨论温病辨证施治的基本法则:前已述明“温热”及“湿温”是本书的两大纲,故作者以“温热”、“湿温”为例来讨论温病证治的基本内容。我们知道温病以三焦立论,在临床经过中是按三焦(上焦→中焦→下焦)传变(但不一定都传变),在传变过程巾可以发生“转化”,这些均于前面已加讨论而再重申者,乃引以为例,说明作者是根据此原则来探讨温病证治的。“温热”和“湿温”,各可分为病在上焦,病在中焦和病在下焦;上、中、下焦各有一定的临床表现——主证,从现代医学观点来分析温病各个阶段的主证,基本上     

“治血四法”用于慢性肾病血瘀证的治疗

[目的]探讨慢性肾病血瘀证的治疗。[方法]通过对唐容川"治血四法"的深入研究,结合笔者的临床实践,研究"治血四法"在慢性肾病血瘀证中的应用。[结果]血瘀是慢性肾病的基本病因病机和证候之一,出血时以止血为第一要法;重视血瘀的微观辨证,消瘀活血以绝后患;针对病因,宁血防血复动;最后补血扶正以善后收功。[结论]瘀血贯穿慢性肾病始终,灵活运用"治血四法",可达到标本同治,正本清源的目的,值得临床推广。     

李丽芸教授从湿论治湿浊证不孕经验介绍

从病因病机、治法方药等方面探析了李丽芸教授治疗湿浊证不孕的临床经验.李丽芸教授认为,女子不孕之病因种类繁多,湿邪致病不容忽视.治疗湿浊证不孕必须辨清外湿内湿,分消湿浊;辨清虚实轻重,治本祛湿;辨清外湿内湿,分期用药.并附两个验案以进一步探寻李丽芸教授的临证思路.     

秦伯未解《西溪书屋夜话录》“治肝卅法”

基于秦伯未探讨肝脏的发病应以其体用性质为基础的观点,对《西溪书屋夜话录》"治肝卅法"的部分条文顺序做了调整,依次分为四组。收集秦伯未关于肝脏证治的论述,对四部分各治肝法进行了解释和补充,并对秦伯未和王旭高论述不一致之处进行分析,针对个别难解的条文结合其他医家的论述进行讨论。秦伯未对肝病证治的论述基本概念清晰,内容丰富细腻。梳理秦伯未的论述,有助于理解和运用"治肝卅法"。     

武维屛病证症结合辨治慢性阻塞性肺疾病经验

介绍武维屏运用病证症结合辨治模式治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。武维屏提出因病审机论治,审病机虚痰瘀为关键,论治法补虚化痰行瘀理肺四法多用。论辨证,分急缓两期七证候,急重期六种证候较常见,稳定期气虚血瘀痰阻贯穿始终;析证候,从三级十症别轻重,注重咳、痰、喘、昏、脱之变化。从咳论治,当分寒、热、燥、湿、暑、风、气、血、阴、阳;从痰论治,需分寒、热、燥、湿、郁、瘀;从喘论治,分急缓,急辨五候,缓别悸喘、痰喘、肿喘、绀喘;从昏论治,痰热阻窍、痰浊蒙窍、热扰心营三种证候最常见;从脱论治,分阴阳之别。     

试论湿热证的治法与治禁

根据湿热病邪的性质并结合湿热证形成的机制,讨论治疗湿热证过程中,如何确定以治湿为主或治热为主的治则;并从宣通湿郁防过燥、清解蕴热防伤阳、祛湿外出防伤正三个方面讨论"分解湿热"治疗原则的具体运用和注意事宜。     

《傅青主女科》从湿论治学术思想探讨

在《傅青主女科》中,对湿的论治有独到的见解,从湿证的病因病机、治法、用药等方面探讨傅山先生治湿的特色。     

基于数据挖掘的王坤根教授对功能性消化不良证治规律的研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授诊治功能性消化不良（FD）的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年8月至2013年12月的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共408则,餐后不适综合征是老年组FD患者的主要亚型,上腹痛综合征是非老年组FD患者的主要亚型。王坤根教授FD医案中主要证型依次是：肝气犯胃证、脾虚气滞证、胃气不和证、气滞湿阻证、痰热内扰证。主要方剂依次是：二陈汤、左金丸、四君子汤、四逆散、六君子汤、香苏饮、温胆汤。方证间肝气犯胃证与四逆散、左金丸,脾虚气滞证与四君子汤、二陈汤,胃气不和证与香苏饮、二陈汤,气滞湿阻证与二陈汤、平胃散,痰热内扰证与温胆汤、二陈汤存在较强的关联性。药对间制半夏与陈皮、制半夏与茯苓、黄连与淡吴萸、枳壳与川朴、柴胡与白芍、茯苓与白术、陈皮与苏梗、茯苓与党参、柴胡与郁金存在较强的关联性。[结论]老年组与非老年组FD的发病率及亚型分布存在一定差异;疏肝和胃法、疏肝解郁法、和胃降逆法、行气化湿法、清化痰热法是王坤根教授治疗FD的主要治则。     

中医内科学:脾系病证概要

介绍了中医内科学脾系病证概要,包括脾系的概念、病因病机、辨治要点、病证举要、治法方药和临证要点。脾系病证的病因病机,实为湿盛而阳微,湿困脾运;虚则脾不化湿,阳微湿盛。辨证分气、血、虚、实、寒、热,治疗要点不在补而在运。病证常见有胃痛（胃痞）、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、反胃、泄泻、便秘、吐血、便血、痰饮、脾瘅等。治法有温中燥湿、清热化湿、攻逐水湿、补中益气、健脾运中、益胃养阴、健脾温中、化瘀通络等,兼证治法有健脾舒肝、健脾和胃、疏肝和胃、抑肝扶脾、培土生金等法。临证要点包括虚实寒热常易并见;治脾当祛湿为主;治胃以调气为先;胃腑热证,注意养阴;脾胃与他脏的关系。      

《内经》论瘀血的治法及其影响

将《内经》中有关瘀血治不的内容概括为：①攻下逐瘀法,用于治疗瘀血邪热在内,且病情较重之证;②温经化瘀法,代表方为四乌骨一芦茹丸,用于治疗精血枯竭、月经闭止之证;③活血利水法,代表方为鸡失醴,用于治疗瘀血水停之证;④散寒化瘀法,代表方为熨方,本法适用于寒邪外袭、瘀血内停之证。《内经》有关瘀血治法的内容对后世中医瘀血之治疗具有重要的指导意义。