慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA水平与肝组织病理关系的探讨

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA水平与肝组织病理分级分期的关系。方法　应用微粒子荧光免疫分析法 (MEIA)及荧光定量聚合酶链反应法 (PCR)对 167例慢性乙型肝炎患者血清进行HBeAg和HBVDNA定量检测 ,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果　慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量与病理分级分期有明显相关性 (r =0 .48,p <0 .0 5 ;r =0 .5 3 5 ,p <0 .0 5 ) ,而血清HBVDNA定量与病理分级分期无明显相关性 (r =0 .0 45 ,p =0 .717;r =0 .10 5 ,p =0 .3 83 )。慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与HBVDNA定量水平有良好的一致性 (r =0 .5 3 3 ,p <0 .0 5 )。结论　肝组织学炎症分级及纤维化分期与HBeAg定量相关。随着血清HBeAg定量降低 ,肝组织炎症活动加重 ,肝组织纤维化程度升高 ;HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。根据测定慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量的变化 ,可以初步估计肝实质受损情况。结合HBVDNA定量的检测 ,可以为临床判断病情变化、严重程度、HBV前C区变异的初筛及抗病毒治疗方案的选择提供有价值的参考。     

慢性乙型肝炎患者病理舌苔与血清HBV DNA含量、肝脏HBcAg蛋白表达的关系

目的：通过对慢性乙型肝炎（CHB）患者病理舌苔与血清HBV DNA含量、肝脏HBcAg表达的研究,揭示CHB患者病理舌苔与病毒复制的关系,为临床宏观望舌诊病,以外揣内提供理论指导。方法：B超引导下肝脏穿刺,免疫组化法检测CHB患者肝脏HBcAg蛋白表达;荧光定量PCR（FQ-PCR）技术检测CHB患者血清HBV DNA含量。结果：①黄腻苔和白厚苔组CHB患者血清HBV DNA含量最高,与薄白苔组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。薄白苔组HBV DNA病毒复制以少量（〈105copies/ml）为主（P〈0.01）。②黄腻苔和白厚苔组CHB患者肝组织HBcAg阳性细胞率明显高于薄黄苔和薄白苔组（P〈0.01）,其肝细胞HBcAg分布形态以浆膜型和混合型为主（P〈0.05）;薄白苔组以单纯核型为主（P〈0.01）。结论：CHB患者其舌苔厚薄与病毒载量有一定关系,血清HBV DNA含量高者,肝脏HBcAg阳性细胞率亦较高。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-18水平与HBV DNA含量的关系

目的检测慢性乙型肝炎（CHB）患者血清IL-18与HBV DNA含量,探讨乙型肝炎慢性化的机理,为慢性乙型肝炎的治疗提供依据。方法分离97例CHB临床血清标本,用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-18水平;用核酸荧光定量聚合酶链反应测HBV DNA含量;以30位健康献血者的血清为对照。结果结果与正常对照相比,CHB患者IL-18水平明显升高（P〈0.05）,lL-18水平在HBV DNA阳性各组间无显著差异。结论血清lL-18与CHB的疾病过程相关,与HBV DNA含量无关。     

慢性乙型肝炎患者H BV DNA水平与肝脏病理相关性及影响因素

目的：本研究以血清 e 抗原状况和患者年龄分组对 ALT＜2×ULN 的乙型肝炎（CHB）患者血清 HBV DNA水平与肝脏炎症和纤维化严重程度的相关性进行探讨。方法对253例ALT＜2×ULN 的CHB患者进行肝组织病理学检查,并检测肝功能、HBV DNA定量和 HBV血清标志物,分别按肝脏病理分级、e-抗原状态和 HBV DNA载量分组,比较各组肝脏炎症及纤维化程度。结果重度肝脏炎症、纤维化组中 HBeAg 阴性比例均较轻度组高（P＝0．043,P＝0．033）;重度肝脏炎症、纤维化组患者年龄均较轻度组大（P＝0．004,P＝0．000）。HBeAg阴性患者中高病毒载量组中肝脏炎症、纤维化患者比例较高（P＝0．001,P＝0．007）。≥38岁的 HBeAg 阴性CHB患者中,高病毒载量组较低病毒载量的患者重度肝脏炎症及纤维化比例高（P＝0．000,P＝0．041）,HBeAg 阳性 CHB 患者中,低病毒载量CHB患者比高病毒载量的患者重度肝脏炎症及纤维化比例高（P＝0．042,P＝0．042）,年龄＜38岁的CHB患者无论是HBeAg阳性和阴性CHB患者肝脏炎症及纤维化严重程度与血清HBV DNA水平间均无相关。结论年龄是预测不同HBV DNA水平下CHB患者结局的关键因素。对于ALT＜2×ULN的CHB患者,均应积极建议患者进行肝脏穿刺活组织检查,而对于≥38岁 HBeAg阳性低病毒载量的CHB患者更应给予高度重视。     

慢性乙型肝炎患者血清与粪便HBV DNA水平对比研究

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）患者血清和粪便HBV DNA与血生化指标和肠道菌群的相关性。方法 2015年8月~2017年3月在我院就诊的CHB患者73例,常规检测血生化、HBV标记物和HBV DNA水平,同时收集粪便,测量HBV DNA及双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌、梭菌属、白色念珠菌、拟杆菌、普雷沃氏菌、瘤胃球菌等9种肠道菌群DNA,比较血清和粪便HBV DNA与肝功能和肠道菌群DNA的相关性。结果 48例血清HBeAg阳性患者粪便和血清HBV DNA水平分别为（5.9±1.6） copies/ml和（7.2±1.6） copies/ml,均显著高于25例血清HBeAg阴性组的（5.0±1.9） copies/ml和（6.1±1.3） copies/ml （t=4.401,P=0.024;t=5.936,P=0.008）;21例轻度、47例中度和5例重度CHB患者粪便和血清HBV DNA定量水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;粪便HBV DNA与血清HBV DNA水平呈正相关（r=0.61,P=0.002）,与血清ALP和TBIL水平呈负相关（r=-0.49,r=-0.54,P<0.05）,而血清HBV DNA与血清ALT或AST水平呈负相关（r=-0.46,P=0.023;r=-0.52,P=0.008）;粪便HBV DNA与肠球菌呈正相关（r=0.49,P=0.005）,而血清HBV DNA与乳酸杆菌呈负相关（r=-0.53,P<0.001）,其余肠道菌群与HBV DNA无明显相关性（P>0.05）。结论 CHB患者粪便存在HBV DNA,其检测的意义还有待于进一步探讨。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（IV—C）、层粘连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）与肝脏病理的关系。方法慢性乙肝患者40例,行肝穿刺,制片,HE染色及浸银染色后作病理学检查;取血,分离血清,应用放射免疫法检测HA、IV—C、LN及PCⅢ水平,对肝组织进行炎症活动度分级（G）及纤维化分期（s）。结果40例慢性乙肝患者血清HA、Ⅳ-C、LN及PCⅢ水平随肝脏炎症活动度升高而升高,随肝组织纤维化程度的加重而升高。结论血清HA、Ⅳ-C、LN及PCⅢ水平与肝组织纤维化程度呈正相关。检测上述指标有助于判断肝炎疾病的严重程度,并能反映肝组织纤维化程度。     

血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA，并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重，血清CHE逐渐下降，而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关（P〈0．01），血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关（P〈0．01）。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。     

血清胆碱酯酶与慢性乙型肝炎和肝硬化患者临床及病理的关系

目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)与慢性肝病患者的临床及病理的关系。方法随机选择105例慢性肝病患者，检测血清ChE活性，并行肝组织病理检查。结果肝病程度越重，ChE活性值降低愈明显，两者呈明显的负相关。肝组织炎症活动度及纤维化程度越高，血清ChE活性值降低愈明显，与病理损害程度呈明显的负相关关系。结论血清ChE可用于慢性肝病病情严重程度及预后的判断，血清ChE是观察慢性肝炎患者肝组织炎症及纤维化变化的较敏感指标。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与HBsAg和HBeAg水平的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与HBsAg和HBeAg滴度的关系。方法在951例慢性乙型肝炎患者,采用FQ-PCR法和Abbott化学发光微粒子免疫分析技术分别测定血清HBV DNA水平及HBsAg和HBeAg滴度,分析HBV DNA水平与HBsAg和HBeAg滴度的相关性。结果在951例患者中,HBVDNA阳性率为53.83%(512/951);患者血清HBV DNA水平与HBsAg和HBeAg滴度呈正相关(rs=0.45和re=0.49,P<0.05);在HBV DNA水平≥7lg拷贝/毫升患者,血清HBsAg和HBeAg滴度高于HBV DNA为3～7lg拷贝/毫升患者,HBV DNA为3～7lg拷贝/毫升患者血清HBsAg和HBeAg滴度大于HBV DNA<3lg拷贝/毫升患者,差异均有统计学意义(P<0.05);将HBsAg分为<1000 IU/ml、1000～10000 IU/ml和≥10000 IU/ml3组,结果不同HBsAg滴度患者血清HBV DNA水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血清HBV DNA≥7lg拷贝/毫升和HBsAg滴度≥10000 IU/mL患者,HBV DNA水平与HBsAg滴度呈正相关,在HBV DNA>3 lg拷贝/毫升患者,血清HBV DNA水平与HBeAg滴度呈正相关。     

慢性乙型肝炎的临床与病理关系

本文对 30 8例慢性乙型肝炎按照 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,进行临床与病理对比分析 ,以进一步提高临床诊断符合率。材料和方法一、病人选择30 8例为近 5年我院收治的经过肝穿刺病理检查及临床资料完整的慢性乙型肝炎。其中男性 2 78例 ,女性 30例。年龄2 0～ 6 2岁 ,平均 (32± 11)岁。临床诊断轻度 98例 ,中度 15 0例 ,重度 6 0例 ,所有病例均无黄疸。二、实验室检查有关实验室检查在肝穿刺检查前 1周内进行。血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ )、总胆红素 (ＴＢｉｌ)、白蛋白 (ＡＬ…     

肝脏微循环障碍在慢性乙型肝炎发生发展中的作用

一般认为 ,慢性乙型肝炎 (下称慢乙肝 )的发病与免疫反应有关。70年代末有学者提出 ,肝功能减退是由于肝脏结构异常所致 ,此即完整肝细胞学说 [1]。肝脏微循环是肝脏结构的一个重要组成部分 ,研究证实 ,病毒性肝炎、肝硬化存在肝微循环障碍[2、3 ] ,但对肝微循环障碍在慢性肝病中的地位、作用 ,尚缺乏深入细致的研究。我们对 5 1例慢乙肝患者的肝脏微循环状态进行了观察 ,旨在探讨其在慢乙肝发生发展中的作用。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 40例、女 1 1例 ,年龄 1 6～6 7岁 ,经血清乙肝病毒指标检测证实为乙型肝炎。1 .2　方法　患…     

调宁蛋白表达水平与慢性乙型肝炎患者肝脏微循环障碍的关系

目的探讨调宁蛋白(CaP)表达水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)肝脏微循环障碍的关系。方法在200例CHB及10例肝组织正常的肝活检标本,采用免疫组化法检测CaP表达。结果在对照组,CaP仅在血管及胆管表达,肝实质细胞无表达;在CHB轻、中、重度组及肝硬化(LC)患者之间,随着肝窦及微血管病变由轻到重,CaP阳性及强阳性率逐渐升高,随肝窦扩张、血管改建、纤维化程度而加重,各组间存在显著性差异(P0.01);在血管病变轻的CHB轻度组,CaP主要表达在炎症区及伴血管炎周围的肝细胞、内皮细胞、贮脂细胞,而在血管病变较重的CHB中度、CHB重度和LC组,CaP不仅在肝细胞弥漫性表达,在肝窦壁、毛细血管化区域、成肌纤维细胞及肌纤维束均有表达。结论CaP表达水平变化与CHB肝脏血液循环障碍有关。     

慢性乙型肝炎血清HBVDNA临床诊断与病理分度的关系

为探讨慢性乙型肝炎时血清ＨＢＶＤＮＡ与病理分度，临床诊断便分度的关系，对１４０例慢性乙型肝炎患者进行ＨＢＶＤＮＡ检测，肝活检，行临床诊断与病理分度对照，ＨＢＶＤＮＡ阴，阳组间比较。结果显示临床诊断与病理分度符合率，慢轻肝７５．８％，慢中肝４３．２８％，慢重肝不符合，ＨＢＶＤＮＡ阳性组病例程度明显加重，差异显著。随炎症活动度增加，ＡＬＴ值升高愈明显，结论提示慢性中重度患者应行病理检查，ＡＬＴ仍然观察     

慢性HBV感染者血清HBeAg、HBV DNA载量与肝组织病理损伤的关系

目的对比不同年龄阶段乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性及HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝脏病理特点。方法 323例慢性HBV感染者分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组,每组以40岁为界分为高龄组与低龄组,均经肝穿刺活组织检查,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA,分析HBeAg阳性与HBeAg阴性患者高龄组与低龄组的肝脏病理损伤与血清ALT及HBV DNA水平的关系。结果 HBeAg阳性高龄组与HBeAg阴性高龄组比较具有更明显的炎症程度（P〈0.05）及更高的HBV DNA载量（P〈0.01）,HBeAg阳性低龄组与HBeAg阴性低龄组比较HBV DNA载量较高（P〈0.01）,但炎症程度无明显差异（P〉0.05）。HBeAg阴性非活动性HBV携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症、纤维化程度及血清HBV DNA水平在高龄组差异有统计学意义（P〈0.01）,而在低龄组差异无统计学意义。结论慢性HBV感染者血清HBeAg表达和HBV DNA水平与肝组织病理炎症分级的关系在不同年龄阶段表现不同,血清HBeAg表达与否和HBV DNA水平高低不能单独作为判断肝组织病理变化程度的指标。     

HBV DNA定量与乙型肝炎临床关系探讨

我们采用美国ＰＥ公司生产的 5 70 0型荧光定量ＰＣＲ仪 ,对 2 6 7例乙型肝炎患者的血清进行了ＨＢＶＤＮＡ的定量检测 ,探讨ＨＢＶＤＮＡ定量与各型乙型肝炎临床与病理的关系。现报道如下。材料与方法一、病例2 6 7例患者 ,男性 2 31例 ,女性 36例 ,平均年龄 40岁。患者均为单纯乙型肝炎病毒感染 ,未行任何抗病毒治疗。为便于临床讨论 ,将所有对象分为慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎和活动性肝硬化 3组进行比较和分析。其中慢性乙型肝炎 14 0例 ,慢性重型肝炎 6 3例 ,活动性肝硬化 6 4例 ,临床诊断均符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病学术…     

慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝脏微循环改变

为探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）及肝硬化患者的肝脏微循环状态。对141例慢乙肝、12例肝硬化患者和2例正常人的肝组织进行HE染色,光镜观察,并对其中53例慢乙肝和2例肝硬化患者的肝组织进行了电镜观察。结果显示,正常人的肝窦腔通畅,无狭窄和闭塞,无红细胞聚集现象。慢乙肝患者86.52%有肝窦腔狭窄,60.28%肝窦腔内见红细胞聚集,34.04%肝窦腔内有血栓形成;电镜观察见94.34%的患者肝窦内皮细胞窗孔减小减少,33.96%有基底膜形成,24.53%狄氏腔内出现胶原纤维。肝硬化患者肝组织结构紊乱,肝腺泡消失,假小叶形成。提示慢乙肝患者存在肝脏微循环障碍,肝硬化时肝脏微循环结构丧失。     

慢性乙型肝炎患者101例血清HBV—DNA水平与肝功能生化指标的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV-DNA复制水平与肝功能生化指标异常相关性。方法采用荧光定量PCR法监测患者血清HBV-DNA,采用比色法监测其肝功能,利用统计软件统计分析。结果在CHB轻、中、重度患者间HBV-DNA低水平复制者的发生率无明显差异(P>0.05);HBV-DNA含量≤103copies/ml组的TBil、ALT、AST等指标的数值与>103copies/ml且≤108copies/ml组比较差异无显著性(P>0.05),与>109copies/ml组比较差异有显著性(P<0.05)。结论CHB患者HBV-DNA复制水平与肝功能生化指标无相关性。     

慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的关系

探讨慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的相关性。随机选择207例慢性乙型肝炎患者,检测其血清ALT、HBVDNA含量,肝穿刺活检,光镜多视野观察其肝组织的病理情况。随着慢性乙型肝炎患者血清ALT的升高,HBVDNA复制程度的增高,其肝组织的炎症活动度、纤维化程度明显升高(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBVDNA含量与肝组织的炎症活动度、纤维化程度有相关性。     

乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与临床的分型关系

目的探讨血清HBVDNA水平与HBV血清标志物（HBVM）构成模式和临床分型的关系。方法对260例临床诊断的乙型肝炎患者，进行HBVDNA定量检测。结果HBeAg阳性患者血清HBVDNA水平最高·HBeAb阳性患者血清HBVDNA水平次之。两者比较，差异显著（P〈0．05）；急性肝炎患者血清HBVDNA水平低于慢性乙型肝炎、重型肝炎及肝炎肝硬化患者；重型肝炎患者血清HBVDNA水平低于慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者。结论血清HBVDNA水平与HBV血清标志物构成模式密切相关，不同临床类型患者血清HBVDNA水平有一定的差异。