计算机角膜地形图的临床应用

计算机角膜地形图的临床应用中国医科大学附属第一医院眼科孙然前言几十年来，角膜屈度计（Ｋｅｒａｔｏｍｅｔｅｒ）一直被用来测量角膜屈度和散光。尽管角膜屈度计具有准确性、重复性好、使用简便、价格便宜等优点，但角膜屈度计仅仅测量角膜表面很小的部分，不包括角膜...     

角膜塑型术前后的角膜地形图分析

分析角膜塑型术后角膜地形图的类型及其动态变化 ,探讨角膜地形图类型与视力的关系。方法 :应用角膜地形图仪对比分析了 36 0例 ( 712眼 )戴OK镜前后角膜表面的形态及与视力的关系。结果 :术前角膜地形图以蝴蝶结型为多 ( 78 6 % ) ;术后角膜地形图分为两类八型 ,即规则型 (均匀型 ,顺轴圆枕型 ,逆轴圆枕型 ,局灶型地形图改变 )和不规则型 (中央岛型 ,半环型 ,钥匙孔型 ,不规则型 ) ,以均匀型和圆枕型占多数 ,各型随时间而改变 ,且趋于平稳。不规则地形图对术后最佳矫正视力的影响较大。结论 :角膜地形图的定量分析对角膜塑型术后角膜表面性状的评价 ,镜片设计的改进 ,塑型疗效的预测等有重要的意义。     

正常角膜地形图形态

一百多年来,人们一直在研究详细了解角膜形态的方法〔１〕。１６１９年,Ｓｃｈｅｉｎｅｒ〔２〕最早采用将角膜表面的反光影像与一系列大小不同的表面光滑的小石球的映像比较以得出角膜表面曲率。１８４７年,ＨｅｎｒｙＧｏｏｄｅ制成了第一个角膜镜（ｋｅｒａｔｏｓｃ...     

计算机辅助角膜地形图的临床应用

计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜的形态和曲率变化为特点，为临床医师研究角膜的形态和曲率提供了重要手段。它不仅可用于诊断，如圆雏角膜，角膜散光、角膜周边变性及接触镜引起的角膜形态改变等，而且也可用于涉及角膜的各种手术，如角膜移植术、表层角膜镜片术、放射状角膜切开术、激光屈光性角膜切除术等以观察术前术后角膜形态和曲率的变化，为临床提供大量信息，已经成为研究角膜必不可少的辅助诊断工具。     

放射状角膜切开术前后的角膜地形图分析

应用计算机辅助的角膜地形图仪对轻、中度近视４２例（５８只眼）于放射状角膜切开术（ｒａ－ｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）前、后行角膜地形图检测。结果表明，ＲＫ前大多数（７６％）的近视眼角膜呈正性非球面性；ＲＫ后角膜绝大多数向负性非球面过渡。ＲＫ前近视眼的角膜地形图６７％患者呈对称或不对称的蝴蝶结状；ＲＫ后角膜中央变扁区的主要形态为圆形或椭圆形、哑铃状与带状。ＲＫ前后角膜平均表面规则指数无显著改变，而角膜平均表面不规则指数则有显著改变。ＲＫ使角膜中央及中周部变扁，ＲＫ效应最显著的区域位于距光学中心１．１４０±０．０９０ｍｍ附近。ＲＫ前后角膜地形图的检测与分析不仅对ＲＫ设计提供准确的客观依据，也使客观定量评估ＲＫ效应、使精确ＲＫ疗效预测性及有效改进ＲＫ质量成为可能。     

小梁切除术后角膜地形图分析

目的 应用角膜地形图仪分析小梁切除术前、术后角膜地形图改变,探讨术后引起散光的原因.方法随机选择30例(30只眼)急性闭角型青光眼患者,作常规小梁切除术,分别于术前1天,术后3个月作角膜地形图,同时作视力、眼轴及眼压测定。结果角膜地形图改变分3种情况：16只眼角膜变陡峭、5只眼角膜变平坦、9只眼角膜地形图改变不规则,无论是角膜变陡峭还是变平坦均产生循规性散光。结论滤过性手术可产生角膜曲率的改变。     

配戴角膜接触镜后的角膜地形图分析

配戴角膜接触镜可引起角膜形态的改变,停戴接触镜后,角膜形态会逐渐恢复,其恢复时间还与配戴镜片的种类、配戴方式、配戴时间的长短、个体差异等均有相对的关系;配戴接触镜后还可以引起角膜厚度的改变.角膜地形图可以全面客观地评估接触镜配戴者的角膜形态改变,尤其是对接触镜配戴者进行屈光治疗时,可以适当掌握手术时机,同时,可用于鉴别早期圆锥角膜及指导接触镜的更佳验配.     

准分子激光角膜切削术前的角膜地形图分析

为了评估要求做准分子激光角膜切削术患者的角膜地形图状况，我们对１５２例患者的我角膜地形图进行了回顾性分析。结果表明，１６２眼中３８眼有异常角膜地形图改变，如不规则散光，丧失辐射性对称和缺少正常角膜的由中心向边缘的逐渐性变扁平。     

复性近视散光角膜地形图的临床分析

目的　全面了解复性近视散光患者角膜各区散光改变及对眼球散光的影响。方法　对15 0眼进行角膜地形图测量及视网膜检影检查 ,进行t检验及直线相关分析。结果　复性近视散光患者角膜 3mm区、 5mm区、 7mm区散光轴差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,3mm区与 5mm区散光度差异无显著意义 ,并与眼球散光度呈正相关 :眼球散光度 (D ) =0 64 7D3mm ( 3mm区散光度 ) 0 810D5mm ( 5mm区散光度 ) -0 14 9D7mm ( 7mm区散光度 ) -0 2 3 5。结论　人眼的散光 71 2 %由角膜散光决定 ,而角膜散光值主要由角膜 3mm区、 5mm区散光值决定 ,尤其 5mm区是反映角膜散光最敏感、稳定的区域     

近视眼的角膜地形图分析

本研究应用角膜地形图仪对３０ 只近视眼的角膜形态进行分析,结果表明：角膜镜影象第１环与第１５ 环、第１ 环与第２５ 环及最大一环与最小一环平均屈光力的差值分别为０－６３ ±０－６２Ｄ、２－２３ ±１－１３Ｄ 和２－３０ ±１－０４Ｄ,角膜中央屈光力为４３－９５ ±１－３６Ｄ,同一病人两眼角膜中央屈光力的差值为０－８８ ±０－８２Ｄ,角膜平均表面规则指数（ＳＲＩ） 为０－６４ ±０－３２ 、表面不规则指数（ＳＡＩ） 为０－４０ ±０－２２ ;Ｓｉｍ Ｋ值及Ｓｉｍ Ｋ 的差值分别为４５－０２ ±１－５２Ｄ 和１－９１ ±１－２８Ｄ;ＩＳ值为０－１１ ±０－４６Ｄ。近视眼的角膜地形图大致呈３ 种形态,圆形或近圆形７ 只眼（２３－３ ％ ） ,对称或不对称的８ 字形２０ 只眼（６６－７ ％ ） ,不规则形３只眼（１０ ％ ） 。提示近视眼的角膜地形图分析将有助于了解其角膜的屈光状态。     

准分子激光屈光性角膜切削术的角膜地形图分析

目的 分析准分子激光屈光性角膜切主后角膜地形图的变化和动态。方法 对接受准分子激光屈光性角膜切削术后随诊３个月的６２例（１２２只眼）和随诊６个月的４９例（９６只眼）的角膜地形图变化和动态进行分析。结果 中央岛型切削是导致术事早期最佳戴镜矫正视力下降１行以上的重要因素，随着时间推移，中央岛型切削逐渐演变其它类型，角膜中央曲率减爱，视力逐步提高。角膜地形图分析，拟似回退指数（ＳｉｍＫ）是反映角膜基质变     

角膜地形图在现代眼科手术中的应用

角膜是人体最重要的屈光表面 ,它的屈光力占眼球总屈光力的 3/4左右。因此 ,角膜的微小变化 ,都将对人的视力造成直接的影响。随着角膜地形图的产生和发展 ,为系统地定量地分析角膜表面各部分性状的研究提供了客观条件 ,使人类对角膜有了更全面的了解。本文将角膜地形图在现代眼科手术中的应用进行综述如下 :一、角膜地形图的构成原理及特性(一 )角膜地形图的构成原理 :本仪器由 3部分组成 :(1)Ｐｌａｃｉｄｏ盘投射系统 :类似于Ｐｌａｃｉｄｏ环 ,它可根据需要将许多圆环投射到角膜上使整个角膜处于投射分析范围之内。 (2 )实时图象监视系…     

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例王建华，张惠成ＭｅｅＳ．Ｃｈｏｎｇ陈友慈患者女，４０岁，戴－５．００ＤＳ硬角膜接触镜１０年无任何不适，于１９９２年８月２０日来我院门诊随访检查。眼部检查：右眼视力４．３，左眼视力４．４。戴接触镜后，右眼视力４．９，左...     

圆锥角膜的角膜地形图分析

目的探讨圆锥角膜的屈光状态和角膜地形图形态分布。方法147例（262只眼）圆锥角膜,使用电脑验光和角膜曲率仪与计算机辅助的角膜地形图仪测量眼部屈光度、角膜曲率、角膜散光度、角膜表面规则指数（SRI）、表面非对称指数（SAI）及进行角膜形态学描述。结果将圆锥角膜患者分为可疑、轻度、中度及重度。病灶形态分为蝶形和非蝶形。蝶形又分为对称和不对称;非蝶形又分为乳头状、卵圆形、球形及不规则形。蝶形病变,以对称蝶形多见,常见于可疑和轻度病例。乳头状和卵圆形,多见于轻、中度病例,多位于角膜中央或中央偏下方;球形多见于中、重度病例,多位于角膜中央;不规则形见于重度病例。多数患者双眼病灶间存在对称性。病变直径与角膜顶点屈光度间无相关性（r=0．208,P=0．092）,病变顶点距中心距离与顶点屈光度间呈负相关（r=-0．400。P=0．001）。结论利用角膜地形图,可筛查和早期诊断圆锥角膜,有助于采取及时适当的治疗,避免对圆锥角膜患者进行准分子激光角膜屈光手术;同时了解病变在角膜上的分布规律,可指导硬性角膜接触镜的验配．     

准分子激光角膜切削术前后角膜地形图对比分析

应用角膜地形图仪对比分析了９０例（１７６眼）ＰＲＫ手术前后角膜表面的形态特征及其变化。结果表明,术前角膜地形图以蝴蝶结形为多（７３．３％）;术后７９．０％为圆形或钥匙孔形,半圆形和蝶形为１８．８％中央岛形占２．２％。ＰＲＫ对散光的一次最大矫正量为－１．７５Ｄ,切削中心偏位是最佳矫正视力下降,复视和屈光度回退的重要原因。提示：ＰＲＫ术后角膜地形图的检查可准确显示角膜形态的细微变化,有利于手术设计的不断完善和效果的提高。     

眼球挫伤的角膜地形图分析

本文分析了４例眼球挫伤后用膜地形图特征。结果表明：挫伤眼的角膜散光较正常眼显著增加，部分既非循规性又非逆规性改变。ＳＲＩ和ＳＡＩ值明显升高。角膜曲率半径局限性增大，绝对屈光度减低，愈向周边愈显著。作者认为，挫伤眼的角膜地形图改变可能与角膜组织板层纤维结构和角巩缘组织损伤有关。     

圆锥角膜的角膜地形图改变

采用计算机辅助的角膜地形图检查仪对４（６只眼）圆锥角膜进行研究，并与１８例正常眼进行对比，发现圆锥角膜中央屈光度大，同一个体双眼角膜中央屈光度差值大，下方角膜变陡。以上可能为圆锥角膜的角膜地形图学特点。     

白内障角膜地形图的研究

应用角膜地形图系统研究了１０１例１６１眼老年性白内障的角膜地形特征。结果表明，平均表面规则指数（ＳＲＩ）为０．７９，表面不对称指数（ＳＡＩ）为０．３６。模拟角膜曲率读数（ＳｉｍＫ）为４４．４６Ｄ和４３．５６Ｄ，最小角膜曲率读数（ＭｉｎＫ）为４３．５２Ｄ。双眼对称地形图的患者占５０％（３０／６０）。３３例３７眼（２３％）角膜表面散光度＜１Ｄ。角膜地形特征以不规则形最多占４０．４％，椭圆形最少占１６．１％，圆形和蝶形领结形分别为２１．２％和２２．３％。提示老年性白内障术前角膜并非呈正球柱形，而是一个非球面体，周边弯曲度较中央小，从中央到周边相同径线的绝对屈光度逐渐减低，这可能部分的代偿球面散射作用，从而在视网膜上形成一个更清晰的物象。     

角膜接触镜引起的角膜地形图的改变

应用电子计算机辅助的角膜地形图检测仪对２２眼戴角膜接触镜患者去除接触镜的１天、２周、３周分别进行角膜地形图检测，发现接触镜可引起角膜的ＳＲＩ，ＳＡＩ及形态、屈光的改变，且这种改变在去除接触镜后可以逐渐恢复正常。接触镜引起角膜地形图改变的分析的意义：鉴别临床前期的圆锥角膜，为角膜屈光手术提供真实的角膜形态和手术时间的选择。     

穿透性角膜移植术后的角膜地形图分析

计算机辅助角膜地形图仪的出现为精确分析精确分析角膜形态和曲率提供了可靠依据。本文选取３０例已行角膜移植术的病人进行临床回顾性研究，据角膜地表图提供的资料，结合不同术式，随访时间进行了统计分析。