准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

为分析准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化,随访ＬＡＳＩＫ后１月病人共１３７例（１９６眼）,术后３月４８例（７０眼）。采用随机扫描式消融角膜基质。术后用０．３％氟嗪酸,０．１％ＦＭＬ滴眼１０天。记录术前、术后１个月、３个月的视力,屈光度数,角膜地形图。结果：术后１月角膜表面规则系数、角膜表面非对称系数明显大于术前,术后３月无明显改善。术后１月切削形态中平滑型占８９．８％,其他形态占１０．２％。切削形态随时间延长逐步变规则。术后切削中心平均偏心０．６７±０．４８ｍｍ（０～２．２４ｍｍ）,偏心距离在１ｍｍ以内对最佳矫正视力影响不大,偏心方向以鼻侧居多。结论：ＬＡＳＩＫ手术由于保持了角膜上皮层及前弹力层,术后角膜及切削形态较规则,但仍然存在偏心切削的问题。角膜地形图为临床评估ＬＡＳＩＫ效果提供了客观依据。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

应用角膜地形图评价PRK矫正近视散光的疗效

目的以ＰＲＫ矫正近视性散光术后１ａ临床结果和角膜地形图检测结果评价ＰＲＫ矫正近视散光的效果。方法对６１只眼近视散光在－２．００Ｄ以上者应用ＰＲＫ治疗，术后随访１ａ，并对手术前后散光的变化进行角膜地形图比较。结果患者ＰＲＫ术后１ａ检查，其中６０只眼散光在０～－１．００Ｄ之间，角膜切削区中心距瞳孔中心均≤０．５ｍｍ，角膜地形图检测术前△Ｋ值为１．８５±０．５９Ｄ，术后△Ｋ值为０．９０±０．４３Ｄ，显示术后散光下降明显。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，但应解决角膜切削区域偏中心情况。     

透明角膜小切口折叠人工晶体植入术

目的评价透明角膜小切口折叠人工晶体植入术的效果。方法经３．５ｍｍ小切口完成４１例４５眼。分别观察视力、角膜地形图及角膜内皮细胞丢失率。结果术后ｄ１，裸眼视力≥０．５占８２．３５％，≥１．０占５０％；术后１个月时≥０．５占１００％，≥１．０占７５．３２％。角膜地形图显示角膜切口附近较为平坦，但术后１月时可恢复至术前状态。角膜内皮丢失率术后１周为９．３７％±４．１２。结论透明角膜小切口折叠人工晶体植入术反应轻，散光小，视力恢复快。     

激光角膜原位磨镶术治疗远视的实验研究

目的：评价激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗对高度远视的效果和安全性。方法：选择日本大耳兔１２ 只，根据左右眼将其分为两组。应用吸引环和微型角膜刀在兔角膜上做一带蒂角膜瓣，用Ｋｅｒａｔｏｍ Ⅱ准分子激光仪对左眼角膜基质床行预期矫正度数为＋５．００Ｄ、右眼＋８．００Ｄ的激光切削，分别于术前、术后３ 天、２ 周、１ 月、２ 月、３ 月对术眼进行了角膜地形图和裂隙灯检查和记录，同期随机处死一只兔子，取角膜标本进行光镜和电镜的病理学观察。结果：裂隙灯检查所有术眼无严重并发症，＋ ５．００Ｄ组和＋８．００Ｄ组术后３ 个月时的平均角膜中央屈折力变化分别是＋４ ．５２±１．０３Ｄ和＋８．６４±０．８４Ｄ，散光较术前增加０．３６Ｄ 和０ ．８４Ｄ。两组都在术后２ 周～１ 个月时出现回退（ Ｐ＜ ０．０１） 。术后１ 月～３ 月的平均角膜屈折力的差别无统计学意义（ Ｐ＜ ０．０５） 。与预期的光学区直径５．５ｍｍ 相比，两组实际得到的平均光学区直径只有３．９１ｍｍ 和３ ．９３ｍｍ 。实验表明双区域切削方式同样可以应用于ＬＡＳＩＫ治疗高度近视。病理学观察表明病理损伤后的愈合过程与ＬＡＳＩＫ 治疗近视相近。结论：ＬＡＳＩＫ治疗中、高度远视有明显疗效且具     

人工晶体植入术后早期角膜地形图的变化

目的 为了解白内障囊外摘除及人工晶体植入术后早期切口对全角膜弯曲度的影响。方法 用ＴＭＳ－１型角膜地形图，记录经长约１１ｍｍ阶梯状角膜缘切口行白内障摘除及后房型人工晶体植入术的４２只眼，在术后３个月内角膜屈折力及其图形变化。结果 术后角膜地形图均呈现以角膜顶点为中心纵向“哑铃形”图形改变，表示垂直经线各部位的角膜变陡，屈折力增加，中央２．５ｍｍ 半径处显著大于１．５及３．５ｍｍ处，上象限大于对应的     

紫外线对LASEK术后早期角膜Haze的影响

目的　探讨紫外线暴露与ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ形成的关系。方法　选取２０１２年１月至２０１３年１２月在武汉大学人民医院接受ＬＡＳＥＫ的近视患者１９９例（３８９眼）,按照患者接受手术的时间分为两组:一组接受手术的月份为紫外线强度较弱的１月、２月、１１月、１２月,为低紫外线暴露组;另一组接受手术的月份为紫外线强度较强的５月、６月、７月、８月,为高紫外线暴露组。比较两组术后早期（术后３个月内）角膜Ｈａｚｅ的发生情况。结果　两组一般资料比较,高紫外线暴露组的切削光学区（５．６±０．５）ｍｍ大于低紫外线暴露组（５．５±０．５）ｍｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－２．２４４,Ｐ＝０．０２６）,而两组性别、年龄、术前屈光度等效球镜、术前角膜中心厚度、切削深度、角膜切削率（术中角膜切削深度／术前角膜中心厚度）的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。高紫外线暴露组术后角膜Ｈａｚｅ达到０级、０．５级、１级、２级的比例分别为７７．４％、１２．３％、６．３％、４．０％,低紫外线暴露组的比例分别为８６．９％、８．０％、４．４％、０．７％,差异有统计学意义（Ｚ＝ －２．３２５,Ｐ＝０．０２０）,高紫外线暴露组患者的角膜Ｈａｚｅ较重。术后角膜Ｈａｚｅ达到２级的患者集中在高紫外线暴露组,手术月份集中在６月、７月、８月。结论　环境中的高紫外线辐射可能促进ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ的形成。     

白内障超声乳化术后早期角膜地形图形态分析

目的 研究白内怕乳化术后早期角膜形态的变化特点。方法 采用ＡＬＣＯＮ ＥＹＥＭＡＰ ＥＨ－２９０型角膜地型图仪分析２４例白内障的超声乳化人工晶体樾主术后早期角膜地形图所表面的变化。分别于术后１天、１周、１月和３月时行角膜地形图检查，记录距角膜中心１．５、２．５、３．５ｍｍ处０、１８０、９０、２７０度方向角膜曲经值并分析角膜地形图变化特点。结果 所有病例术后１天均叶轻度循规性散光，１６例皇术后１月转     

LASIK术后角膜三维形态的改变及与临床屈光度的关系

目的应用裂隙扫描角膜地形图／角膜测厚系统（Ｏｒｂｓｃａｎ）评估高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后角膜三维形态的改变以及探讨角膜屈光力改变和屈光度矫正之间的关系。方法选择行ＬＡＳＩＫ手术的高度近视眼４７例９１眼，应用Ｏｒｂｓｃａｎ系统进行术前、术后３月的角膜形态观察，分析角膜屈光力改变与眼球总体屈光力变化的相关性。结果高度近视眼前表面３　ｍｍ区平均曲率为４８．４９　Ｄ±１．２５　Ｄ，后表面３　ｍｍ区为－６．５　Ｄ±０．２３　Ｄ。术后３月平均矫正屈光度为６．６２　Ｄ±２．２１　Ｄ，前表面３　ｍｍ区平均曲率为４３．０２　Ｄ±１．２５　Ｄ，后表面３　ｍｍ区为－６．９　Ｄ±０．２４　Ｄ，与术前比较有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。术后５　ｍｍ区与３　ｍｍ区的角膜屈光力差值明显比术前增大，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。术后角膜总屈光力改变平均值为５．８７　Ｄ±１．２１　Ｄ，与术后眼总体屈光力改变存在显著正相关（ｒ＝０．９５７　１，Ｐ＜０．０１）。结论Ｏｒｂｓｃａｎ能全面评估角膜屈光手术后三维形态的改变，对角膜屈光手术后白内障患者正确选择人工晶状体度数具有指导意义。     

PRK切削中心偏离的临床观察

为研究准分子激光屈光性角膜切削术（ＰｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）切削中心偏离对角膜散光与欠矫的影响。对ＰＲＫ术后２１０眼行角膜地形图检查后发现，ＰＲＫ切削偏心小于０５０ｍｍ者为３７２％，０５０～１００ｍｍ者为５３３％，１０ｍｍ以上者为９５％，切削偏心平均为０７６ｍｍ，欠矫平均为１４１Ｄ，散光无明显改变。切削偏心能直接导致欠矫的发生，但对角膜散光无明显影响，减小偏心可以避免欠矫的发生。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后欠矫的再治疗

对２４例（３６只眼）行准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后屈光欠矫的患眼,再行原瓣下准分子激光角膜切削术。其中２只眼在ＬＡＳＩＫ术后１个月内施行,３４只眼在术后３～５个月内施行。３６只眼行ＬＡＳＩＫ前的屈光度数为：－５．００～－１７．８７Ｄ,平均－１０．７５±３．４１Ｄ,ＬＡＳＩＫ后欠矫的度数为：－１．２５～－５．５０Ｄ,平均－３．１２±１．１６Ｄ。再手术后,随诊３～６个月。２６只眼（７２．２％）的裸眼视力达到术前矫正视力,２只眼的裸眼视力较术前矫正视力增加一行,８只眼的矫正视力较术前下降一行。术后角膜瓣平整,角膜界面清晰,因此,ＬＡＳＩＫ后屈光欠矫可于术后３～６个月内于原角膜瓣下的基质层再行准分子激光角膜切削术,手术简便、安全、有效。     

颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体植入术

目的探讨经颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体植入术的效果及其优、缺点。方法用钻石刀在颞侧角膜周边血管弓中央的透明角膜上，做一深０．３０ｍｍ、宽１．７５ｍｍ和内口长３．２０ｍｍ、外口长３．５０ｍｍ的梯形角膜隧道切口，对８１２例（８４５只眼）老年性白内障施行超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体植入术，术后观察视力、角膜地形图、角膜散光及角膜内皮的变化。结果术后第１天和１个月，６１．３０％和７９．０５％的术眼裸眼视力达到或超过０．５，术后早期切口附近角膜变平，视轴中央角膜散光有轻微变化，角膜内皮细胞丢失率为８．２３％。并发症主要有切口热灼伤（０．４０％）、术中后囊膜破裂（１．０７％）、晶体脱位（０．１２％）、眼内炎（０．１２％）和囊样黄斑水肿（０．２４％）。结论经颞侧透明角膜隧道切口施行超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体植入术，操作便利，手术疗效良好、稳定     

白内障超声乳化吸除术的不同切口对角膜散光的影响

为探讨超声乳化白内障吸除术不同大小切口对术后视力和手术源性角膜散光的影响，对白内障超声乳化３２ｍｍ水平切口、６０ｍｍ反眉状切口的６９只眼对照白内障囊外摘除术１２ｍｍ切口的９６只眼，在术后１周至３个月进行视力和角膜散光的测定和评价。结果：超声乳化３２ｍｍ切口组和６０ｍｍ组术后１周至１个月的视力明显高于囊外摘除１２ｍｍ切口组（Ｐ＜００５），术后１周至３个月时超声乳化组角膜散光明显低于囊外摘除组（Ｐ＜００１）。结论：采用６ｍｍ反眉状巩膜隧道切口水平缝合一针，同样有效减少术后角膜散光并早期获得良好视力，术后１个月时的视力和角膜散光比较３２ｍｍ切口组无明显差异。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗重度近视

目的 探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗重度近视的疗效。方法 使用Ｃｈｉｒｏｎ Ｖｉｓｉｏｎ的Ｋｅｒａｃｏｒ１１６准分子激光机,采用多光区切削方法治疗重度近视４９例８９眼,屈光度范围：－１０．００～－２５．００Ｄ。术后随访１ａ,并对结果进行分析。结果 ８９眼重度近视ＰＲＫ术后１ａ时,裸眼视力≥１．０者１２眼,占３．４９％,０．５～０。８者１７眼,占１９．１０％,≤０．４者６０眼,占７６７     

两种不同切口人工晶状体植入术后角膜地形图对比分析

目的 研究两种不同切口人工晶状体植入后角膜形态和散光的变化。方法 通过３．２ｍｍ透明角膜切口植入折叠人工晶状体５０眼和６．０ｍｍ巩膜隧道切口植入ＰＭＭＡ人工晶状体４８眼,术后应用计算机辅助角膜地莆图仪对这些病人的角膜形态进行检查。结果 角膜组术后早期角膜地形图垂直于切口径线的角膜轻度变平,于术后１个月即可稳定。巩膜组有膜垂直轴上出殃蝴蝶结样改变,而后蝴蝶结逐渐变小,或向水平方向转变而减少,至３个月时基本稳定。两组在术后１天至１个月的角膜散光和手术性角膜散光巩膜组大于角膜组（Ｐ〈０．０５）。结论 ３．２ｍｍ透明角膜切口组术后角膜形态改变小,视力恢复快。     

准分子激光角膜切削深度与术后角膜上皮下雾状混浊的关系

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）与角膜切削深度之间的关系。方法选择治疗条件基本相同，对双眼同时接受ＰＲＫ治疗的３１例（６２只眼）近视性屈光参差（平均４．９７Ｄ）患者进行前瞻性自身对照研究，将高近视度数眼（－１４．１０±４．１７Ｄ）作为治疗组，低近视度数眼（－９．１３±３．５３Ｄ）作为对照组，术后随访６～１２个月，平均１０个月。结果术后两组的角膜上皮下雾状混浊程度经统计学分析差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论准分子激光角膜切削术治疗近视，矫正度数越高，角膜切削越深，术后发生角膜上皮下雾状混浊的危险性则越大。     

准分子激光屈光性角膜切削术角膜神经损伤及再生的形态学研究

２２只新西兰白兔（４０眼）行－５．５０Ｄ，５．５ｍｍ直径的近视ＰＲＫ，术后不同时期取角膜进行氯化金染色以观察角膜神经的损伤及再生。ＰＲＫ术后切削区内上皮下神经丛被切除，术后１周可见神经纤维再生，２个月时新生神经纤维密度高于正常，术后３—４个月其密度达高峰，到术后６个月时角膜中央区神经再生过程尚未全部完成。结果表明，ＰＲＫ可以损伤切削区角膜神经，其再生在术后早期即可发生，但神经的修复还需一个较长的时间过程。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视

应用准分子激光角膜原位磨镶术（Ｌａｓｉｋ）治疗高度近视５０例９１眼。术前屈光度为－８．００—－２５．０Ｄ（ｘ±ｓ：－１０．７３±４．４８Ｄ），其中散光度最高达－４．Ｄ。术后第１天，９１眼视力均有明显提高，１周后逐渐有下降趋势，３个月趋于稳定。术前屈光度≤－１２Ｄ的Ⅰ组，术后３个月屈光度为－０．２５±０．６５Ｄ，９７．９％的患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。术前屈光度＞－１２Ｄ的Ⅱ组，术后３个月屈光度－１．５９±２．２７Ｄ，７４．４％患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。存在的主要问题为术后屈光度欠矫，术后３个月Ⅰ组２０．８％欠矫，欠矫屈光度在－０．５—－２．０Ｄ，Ⅱ组３２．６％欠矫，欠矫屈光度在－１．０—－８．０Ｄ，（ｘ±Ｓ：－２．０９±１．８５Ｄ）。结论：准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视早期效果令人满意。但如何减少术后屈光度回退，改进计算机切削程序，熟练手术技巧及Ｌａｓｉｋ术远期效果尚待更深入的研究。