重症脑卒中患者早期肠内营养疗效分析

目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取2015-05—2016-06我科收治的96例重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组50例和对照组46例,2组均给予脱水降颅压、营养神经、脑保护、保护胃黏膜等常规治疗,观察组在常规基础上早期(24~48h)给予肠内营养治疗,对照组在常规治疗基础上给予肠外营养治疗,观察2组治疗前后营养指标变化情况,比较2组并发症发生率。结果治疗2周后,2组前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前下降,但对照组下降更为明显,2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后观察组感染、腹泻或腹胀便秘、电解质紊乱等并发症发生率为22%,明显低于对照组41.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能更好改善重症脑卒中的营养状况,减少并发症发生率。     

重症脑卒中患者早期肠内营养临床观察

目的 探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者预后的影响.方法 将211例患者随机分为治疗组和对照组,常规治疗同时分别给予肠内营养制剂和普通流质鼻饲,于入院1、14、21 d分别观察2组患者的血红蛋白、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白水平,统计2组第1、21天的NHISS评分,第14天的感染及胃肠道等并发症发生率.结果 住院第1...     

早期肠内营养预防老年重症脑卒中患者应激性溃疡出血探讨

目的探讨早期肠内营养对老年重症脑卒中患者急性期并发应激性溃疡出血的预防作用。方法将68例年龄≥75岁的重症脑卒中患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)和延迟肠内营养组(DEN组)各34例。EEN组在急性卒中发病24h内给予肠内营养,DEN组在发病72h内根据病情给予肠外营养(PN),观察72h无消化道出血可启动肠内营养,观察并比较2组应激性溃疡出血(SUB)的发生率。结果 EEN组应激性溃疡出血的发生率低于DEN组(P0.05)。结论对老年重症脑卒中患者给予早期肠内营养可降低应激性溃疡出血的发生率,改善预后,效果优于延迟肠内营养。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析

目的探讨重症脑卒中患者早期肠内营养支持及肠外营养支持的效果。方法选取我院接受治疗的重症脑卒中患者105例为研究对象,根据患者入院时间先后分为2组。对照组52例给予早期肠外营养支持,观察组53例给予早期肠内营养支持,对比2组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(GLU)、尿胆素(BUN)等营养指标差异,同时比较2组并发症发生率、ICU住院时间等。结果观察组ALT、GUN及Alb等营养指标与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率26.4%,对照组56.6%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ICU入住时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低重症脑卒中患者并发症发生率,改善患者体内血清白蛋白等多项营养指标,住院费用低且时间短,值得临床推广。     

早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响.方法 选取格拉斯哥昏迷评分（5～8分）的脑卒中患者220例,随机分为2组.对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期肠内营养.对2组患者肺内感染发生情况、呼吸机使用情况以及预后进行统计,并于患者出院前采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评价.结果 观察组肺内感染率、肺内二重感染发生率、呼吸机使用率和肺内感染病死率分别为30.91%、12.73%、35.45%和8.18%,对照组分别为47.27%、27.27%、48.18%和18.18%,观察组发生率均明显低于对照组,观察组肺内感染持续时间和呼吸机使用时间分别为（6.35±2.28）d、（6.54±0.52）d,对照组分别为（15.72±2.55）d、（11.51±0.38）d,观察组明显短于对照组;观察组患者生活质量量表各因子得分均明显低于对照组.上述比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以脑卒中为代表的重症神经内科疾病患者实施早期肠内营养可以有效降低肺内感染发生率,改善预后,提高患者生活质量.     

早期肠内营养支持对急性脑卒中患者的影响

急性脑卒中患者发病后因机体应激而产生的各种全身代谢反应,同时由于昏迷、吞咽困难,蛋白质、热量摄入不足机体营养素缺乏导致营养不良,免疫功能低下,感染机会增加, 导致病情恶化、并发症发生或死亡.肠内营养是一种简便、安全、有效、经济的营养支持方法,且更符合生理要求.我科通过对 2005-07～ 2009-03共50例脑血管病人应用肠内营养支持的观察. 总结分析报道如下.     

早期持续肠内营养治疗老年重症脑卒中的疗效分析

目的观察早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效。方法选择75例老年重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(37例)和对照组(38例),2组患者均予常规对症治疗,并均于发病2~3d内予营养支持。观察组采用持续肠内营养治疗方式,经鼻胃管给予肠内营养混悬液制剂能全力,对照组应用静脉营养输入热量方式。治疗2周后,观察2组患者营养支持治疗前后的肝肾功能、甘油三酯、血糖、血清白蛋白、血清离子、并发症发生情况,NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院时间及住院费用等指标。结果治疗前,2组患者在营养指标方面比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2周后,观察组甘油三酯、血糖、血清白蛋白等指标优于对照组(P0.05),在肝肾功能及血清离子方面,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组并发症发生率分别为29.7%、60.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间及住院费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效确切,值得临床推广应用。     

早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响

目的 探讨早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响.方法 将符合入组标准的160例重症脑卒中病人随机分为2组,实验组早期联合肠内肠外营养支持治疗,对照组给予单纯肠内或肠外营养支持治疗;监测指标:入院后第1天、第7天、第14天营养指标;2周时相关并发症的发生率、病死率.结果 住院14 d,实验组营养指标三头肌皮...     

经三腔鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养中的应用研究

目的比较经三腔鼻空肠管与普通经鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养中应用效果。方法采取随机数字方法将52例需要肠内营养支持的急性脑卒中患者随机分为经三腔鼻空肠管组和普通经鼻空肠管组,每组26例,比较两组患者营养支持后血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等指标和肺部感染、上消化道出血及腹泻等并发症发生情况。结果营养支持前后,两组患者血清白蛋白、淋巴细胞计数水平及血红蛋白的组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。营养支持14d内经三腔鼻空肠管组的肺部感染、上消化道出血发生率均明显低于普通经鼻空肠管组。结论经三腔鼻空肠管与普通经鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养供给中均能满足患者的营养需求,三腔鼻空肠管较之普通鼻空肠管能显著减少并发症。     

双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取90例住院治疗的重症脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组45例。两组患者均予以降颅内压、保护脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,肠内营养液恒速(100ml/h)灌注,开始为500ml·d-1,后逐渐加量至1000~2000ml·d-1。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊研磨水化后自胃管注入,1260mg·d-1×14d。观察两组患者的治疗前后营养状况及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,并比较并发症的发生率。结果治疗14d后,两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平均较前明显下降(P0.05、P0.01),且观察组下降幅度明显低于对照组(P0.05);两组患者GCS评分较前明显上升(P0.05、P0.01),且观察组上升幅度明显高于对照组(P0.05);同时治疗14d期间,观察组中并发症发生率明显低于对照组(χ~2=3.85,P0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症脑卒中疗效较确切,可明显提高患者GCS评分,改善其营养状态,减少或预防并发症发生,改善其预后。     

《国际神经病学神经外科学杂志》征稿、征订启事

<正>《国际神经病学神经外科学杂志》创刊于1974年,由教育部主管,中南大学主办,中南大学湘雅医院承办。是目前国内唯一一本同时涵盖神经病学和神经外科学两个相联学科的专业学术期刊。本刊被收录为"北京大学图书馆中文核心期刊"和"中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)"。《国际神经病学神经外科学杂志》现主要栏目有论著、临床经验交流、疑难病例讨论、病例报道、专家论     

中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗

目的 分析中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗效果.方法 60例中青年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组30例,观察组采取手术治疗,对照组采取常规药物治疗.所有患者分别在入院时、2周及l a后跟踪随访,并进行ASIA分级、ASIA运动评分和感觉评分.结果 观察组ASIA最终分级中D～E级所占比例、ASIA运动评分及感觉评分方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中青年颈椎脊髓中央性损伤患者,若脊髓明显受压或经MR1检查脊髓异常信号高于1个椎体高度者,应尽早进行手术治疗.手术可缓解受损脊髓的压力,改善微循环,使脊髓功能迅速恢复.     

脑出血后血红蛋白及降解产物的毒性作用

<正>脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见的急性脑血管病,具有较高的病死率和致残率。有关脑出血后脑损伤的机制十分复杂,目前大多认为在早期阶段主要由血肿直接压迫所致,后期主要是由红细胞的降解引发一系列损伤级联反应,释放出多种具有神经毒性物质对神经元及神经胶质细胞造成损伤。血红蛋白(hemoglobin,Hb)是红细胞裂解释放的主要成分之一,在脑出血后脑损伤过程中起重要     

重症肌无力诊断与治疗最新进展

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍疾病,以骨骼肌无力、晨轻暮重、症状有波动为主要临床特点。近年来老年MG的发病率逐年增加,新发现的一些抗体(anti-MusK和anti-LRP4)能诊断原抗体检测难以诊断的MG,新的电生理诊断方法(单纤维肌电图和双神经刺激试验)能发现常规肌电图不能发现的神经肌肉接头处突触传递障碍,新涌现的治疗药物(单抗隆抗体和粒白细胞集     

虚拟内镜在神经外科的应用

虚拟现实在医学领域正发挥其独有的作用,以其无创、高度仿真、可重复利用等优点迅速在各临床领域发展起来。虚拟内镜作为虚拟现实技术之一已经在肛肠外科、肝胆外科、耳鼻喉科等得到了广泛应用。在神经外科方面,虚拟内镜也具有其独特的优势。传统的神经外科手术需由术者依照CT或MRI二维影像凭借经验想象合成三维效果,对解剖结构复杂的病例则可能发生较大的偏差。虚拟内镜为上述问题提供了优秀的解决方案,可在手术前显示操作部位的内部结构、重要血管及神经的毗邻关系,为制定手术计划、安全高效的开展手术操作提供了有力的技术支持。本文拟就国内外虚拟内镜在神经外科的应用作一综述。     

尼莫同治疗轻度认知障碍的疗效分析

目的 观察尼莫同治疗轻度认知障碍的临床疗效.方法 选择轻度认知障碍患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组口服银杏叶片治疗,治疗组给予尼莫同治疗,采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆分级量表(CDR)和工作性日常生活活动(IADL)分析治疗前后2组病情状态及改善情况.结果 治疗组MMSE、CDR评分较对照组明显降低,IADL评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为66.7％,对照组总有效率为56.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫同可提高轻度认知障碍患者的生活质量,改善其神经行为认知功能.     

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6和神经功能的影响

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和神经功能的影响.方法 120例急性脑梗死患者随机分为2组,A组60例,进行常规抗血小板聚集、扩容治疗;B组60例,在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg静滴,1次/d,连用21d,观察2组治疗前和治疗21 d后的血IL-6水平和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的变化.结果 2组在治疗前血IL-6水平和NIHSS评分无明显统计学差异,经过治疗21 d后A组血IL-6水平和NIHSS评分均有降低,但是B组降低更多,差异均有统计学意义.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能够降低急性脑梗死患者的炎症反应,改善神经功能,值得早期应用.     

不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响

目的 探讨不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响.方法 96例糖尿病脑卒中患者根据胰岛素给药方式不同分为对照组与观察组各48例,观察2组治疗前后的血糖水平及血糖达到正常水平所需要时间,观察指标主要包括患者治疗30 d后神经功能缺损程度(NDS)、社会活动功能(FAQ)、日常生活能力(ADL)及抑郁程度.结果 观察组治疗后血糖浓度、血糖达标时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NDS、FA、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗30 d抑郁治愈率58.3％,对照组为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵的给药方式可快速使血糖浓度恢复到正常水平,且血糖水平的恢复对患者神经功能的恢复有促进作用.     

低分子肝素治疗脑梗死97例疗效观察

目的 评价低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取我院收治的脑梗死患者195例,随机分为观察组97例,在常规治疗的基础上加用低分子肝素,对照组98例,仅给予常规治疗,观察并比较2组的临床疗效与神经功能缺损评分.结果 观察组临床疗效优于对照组,神经功能缺损评分降低程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效好,能有效降低患者神经功能缺损评分,值得临床推广.     

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

律回春晖渐,万象始更新.当春天的脚步声渐渐临近,万物开始复苏的时候,新的一年已经悄悄地走来.值此新春到来之际,《神经疾病与精神卫生》杂志编辑委员会以及杂志社全体工作人员向全国神经精神科医务工作者致以诚挚的问候和新年的祝福!并向关心支持本刊发展的主管、主办单位领导、专家、作者、读者和社会各界朋友,致以衷心的感谢和美好的祝愿!