双源 CT 冠脉成像和核素心肌灌注显像在冠心病临床诊断中的对比研究

目的:对比研究双源 CT 冠脉成像( DSCTCA)和核素心肌灌注显像( MPI)对冠心病( CAD)的临床诊断价值. 方法:115例临床确诊或可疑冠心病患者一周内分别行DSCTCA和MPI检查,并在一个月内完成冠脉造影( CAG). 以CAG结果为金标准,比较DSCTCA、MPI及两者联合运用诊断CAD、检出病变血管的效能. 结果:115例患者中,CAG有一支及一支以上冠脉管腔狭窄≥50%的患者68例,其中单支病变17例,双支病变35例,三支病变16例;共计204支,管腔狭窄率≥50%的冠脉累计135支. DSCTCA、MPI及二者联合运用诊断CAD的灵敏度、特异性及准确性分别为82.4%(56/68)、80.9%(38/47)、81.7%(94/115);76.5%(52/68)、78.7%(37/47)、77.4%(89/115)和92.6%(63/68)、76.6%(36/47)、54.8%(63/115);DSCTCA、MPI和两者联合使用检出病变血管的灵敏度、特异性及准确性分别是77.8%(105/135)、90.5%(190/210)、85.5%(295/345);73.3%(99/135)89.0%(187/210)、82.9%(286/345)和85.2%(115/135)、82.9%(174/210)、33.3%(115/345). 结论:DSCT-CA和MPI均是临床诊断CAD的重要无创影像学检查方法,两者结合既能灵敏诊断心肌缺血,又能较好反映冠脉血管病变,为冠心病治疗方案的选择提供有效依据.     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果.方法 分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果 核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例.结论 这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势.     

24例心电图、核素心肌灌注显像与冠脉造影的对比分析

随着冠心病检测手段的增多，临床上有时出现心电图(ECG)、核素心肌灌注显像(ECT)与冠脉造影(CAG)不一致的情况，本文通过对三者的对比分析。探讨发生这种情况的原因及临床意义。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

双源flashCT冠状动脉造影和核素心肌灌注显像的对比研究

目的：分析冠状动脉狭窄性病变与其相应供血心肌节段有无灌注异常的相关性。方法41例临床拟诊或确诊冠心病患者行双源CT冠状动脉成像(CTCA )及单光子发射计算机断层成像( SPECT)心肌灌注显像( MPI)。结果CTCA狭窄50%时,诊断心肌灌注异常的准确性为85%,特异度为87%,敏感度为78%,阴性预测值为91%,阳性预测值为71%;以MPI为标准。。结论冠脉病变的狭窄程度与相应供血心肌节段灌注异常密切相关,双源CT一站式检查对冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的：对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值，方法：对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像，计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率，并进行对比分析，结果：两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78．5％、84．8％，联合诊断的准确性为93．7％，单项之间无显著差异（P＞0．01），单项与联合之间有显著差异（P＜0．05），结论：核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查。     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

冠状动脉钙化积分在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值探讨

目的:根据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)分度进行分组,对静息门控核素心肌灌注显像结果进行差异性分析,探讨CACS在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值?方法:回顾性分析300例疑有冠心病患者的SPECT/CT影像资料,将其左心室功能参数及心肌灌注显像评分值依据CACS分度进行分组,并行组间差异性分析?结果:各组间的左心室功能参数及心肌灌注显像评分值的差异有统计学意义(P < 0.05)?其中左心室功能参数中左心室舒张末期容积(EDV)?左心室收缩末期容积(ESV)的CACS 3度组以上与0度组的差异有统计学意义(P < 0.05);CACS 2度组左心室功能参数中左心室充盈高峰期(PFR)?左心室射血分数(LVEF)以及心肌灌注显像评分中QPS?左心室室壁运动及左心室壁增厚率与CACS 0度组的差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:当CACS 检查结果显示CACS >10分时,可建议其进一步行MPI检查,对心肌血流灌注及左心功能进行评价?两者结合有助于冠心病的筛查诊断与治疗工作?     

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的 评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值,以及用药产生的主要不良反应.方法 采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠心痛患者行腺苷负荷或腺苷负荷/静息99m Tc-MIBI心肌血流灌注断层显像,腺苷以0.14mg·kg-1·min-1采用三通静脉泵入,泵药3min末时静脉推注99mTc-MIBI 925 MBq,共6min,用药开始至停药后5min全程监护心电图、血压,注射99mTc-MIBI后1～1.5h采集图像,时心肌血流灌注断层显像进行定性分析.结果 (1)总的症状性不良反应发生率68%,主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等,上述症状可出现一种或多种并发.(2)用药前后心电图改变26例,主要以T波倒王、一过性房室传导阻滞为主.(3)血流动力学方面,用腺苷第1分钟内心率,血压变化不明显,第3分钟心率增加到(17±4)次/分,42例患者收缩压平均降低12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),舒张压平均降低8～10mm Hg.停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平,不良反应完全消失.腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率75%.结论 国产腺苷虽一般不良反应发生率较高,但临床表现轻,持续时间短,多无需特殊处理.患者耐受性好,临床应用安全,腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值.     

核素心肌灌注显像检查的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法.心肌SPECT显像已不只是被用于诊断冠心病,它在冬眠心肌的检测,冠状动脉再血管化的应用已得到临床公认.定量分析心肌灌注SPECT显像是将来方法学上的重点研究方向.心肌代谢、123I-MIBG等显像对预后估价、疗效判定、合理选择冠状动脉再血管化的适应症等是心肌SPECT的临床应用发展方向.     

SPECT／CT冠状动脉钙化积分与核素心肌灌注显像联合应用技术在冠心病危险分层诊断中的价值

SPECT／CT因其不仅能够提供SPECT功能成像信息,而且可以提供诊断级的CT影像资料,大幅度地提高了核医学显像诊断的灵敏度和特异度,所以已经广泛应用于冠心痛的诊断。结合冠状动脉钙化积分与核素心肌灌注显像检测结果可以作出最优的预后诊断,同时也有助于对潜在冠心病患者的筛查诊断与治疗工作。而且在用于诊断有明显冠心病症状但是核素心肌灌注显像结果不明确的患者时,可能会比单独的核素心肌灌注显像检查提供更多的诊断信息,并在这种情况下帮助医师树立诊断信心。作者就此方面的研究进展作一综述。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.     

核素心肌显像在存活心肌判定中的价值

正确判断心肌梗死区域内有无存活心肌,对于临床心肌梗死患者治疗方法的选择、疗效的预测和疾病的预后都有着非常重要的意义。循证医学证明,在冠心病危险度分层和预后判断方面核素心肌显像的价值优于心电图运动试验和冠状动脉造影。核素心肌显像在心肌梗死后存活心肌的判定中具有重要的临床价值和应用前景。     

多层螺旋CT冠脉成像与核素心肌灌注断层显像的对比分析

目的探讨64层螺旋CT冠脉成像（MSCT）与门控核素心肌灌注断层显像（SPECT）的临床意义。方法回顾性分析我院2008年6月至009年6月期间行64层螺旋CT冠脉成像及放射性核素心肌灌注断层显像检查的54例临床拟诊冠心病患者,并对这2种检查方法的结果进行比较。结果64层螺旋CT冠脉成像阳性预测值87.12%,心肌灌注断层显像阳性预测值86.49%。结论在冠心病诊断上,核素心肌灌注断层显像与64层螺旋CT冠脉成像之间有高度的一致性,两者相结合可提高对冠心病的诊断水平。     

运动负荷核素心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断老年人冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)诊断老年人冠状动脉病变(CAD)的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的高龄患者行MPI及CAG检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例高龄患者中CAG阳性20例,MPI诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%,80%,83%,71%。结论核素MPI反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合CAG可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

心肌灌注断层显像在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨心肌灌注断层显像(M PT I)对冠心病(CAD)诊断的价值。方法120例CAD患者常规进行心电图(ECG)检查后进行M PT I检查。结果120例CAD患者差异显著性(χ2=8.0506,P<0.05);M PT I检出病变节段数为221个,ECG检出病变节段数115个。结论M PT I对冠心病的诊断、定位、治疗方案选择及预后评价均有重要价值。具有灵敏度高、准确可靠的特点。     

核素心肌显像在判断冠心病亚组预后和危险度分层中的应用

过去的30年中,一些非介入性的心脏检查手段在临床上得到了广泛应用。从70年代早期开始,核素心肌显像的临床应用每年以15％的速度上升。现在核素心肌显像可以精确评估运动和静息状态下的局部心肌灌注和心室功能,并能对各种冠心病(CAD)患者进行准确的危险度分层及预后评估,从而为这些患者选择合适的治疗方案提供可靠依据。 循证医学是评估和应用新技术的准则。迄今,核素心肌显像在CAD危险度分层及预后评估方面已经积累了非常多的资料,比其他任一非介入性影像检查都要多,这些资料清楚地证明,核素心肌显像比临床资料以及冠状动脉造影能更好地对CAD患者进行危险度分层和预后评估。依据大量的资料现可对亚组的慢性CAD患者进行准确的危险度分层和预后评估。在大量的可疑CAD患者中,本文     

核素心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值

目的：评估心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值。方法：采用定性、半定量方法回顾性分析１２５例冠心病患者左心室心肌血流灌注情况,并与ＥＣＧ结果作比较。结果：心肌灌注断层显像对心肌缺血的检出率为７８％,心梗１００％,均明显高于ＥＣＧ。结论：心肌灌注显像安全、无创伤,对冠心病缺血及梗死心肌的检出有实用价值。     

核素心肌显像、心肌磁共振显像及超声心动图测定左心室功能的对比研究

目的比较心肌磁共振成像(MRI)、核素心肌灌注显像(SPECT)及超声心动图(UCG)测定左心室功能的差异。方法选取海南省农垦总医院心内科2010年5月至2012年5月收住院的分别行SPECT、MRI及UCG等三项检查的84例冠状动状脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,比较三种方法测定左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)的差异;以MRI检测结果为参考标准,评价SPECT及UCG的临床应用价值。结果 SPECT、MRI及UCG三种影像学方法检测所获得的LVEDV、LVESV值比较差异有统计学意义(F=13.78、8.76,P<0.05),LVEF值比较无统计学意义(F=6.78,P>0.05)结论 MRI与SPECT检测心功能相对准确、一致性好,具有等价性,UCG检测方法有明显偏倚,需与临床及其他检查结果相结合诊断。