急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效与护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎患者早期鼻空肠肠内营养法的疗效及护理。方法45例患者入院后随机分作两组：早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）22例，全胃肠外营养（TPN）23例。比较两组疗效、并发症发生率及平均住院天数和住院费用的区别。结果EEN组患者埘肠内营养的其疗效优于TPN组（P〈0．05），并发症及住院费用均低于TPN组（P〈0．05）。结论急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养治疗效果满意，护理工作安全、简便易行、节省费用。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎预后的影响

目的：探讨肠内营养对重症急性胰腺炎的预后影响,以明确肠内营养在重症急性胰腺炎治疗过程中的作用。方法：回顾44例重症急性胰腺炎患者的治疗,这些患者分为全胃肠外营养组（A组,22例）和全胃肠外营养＋肠内营养组（B组,22例）。观察两组各项临床指标在治疗前后的变化,以判断预后的差异。结果：与A组相比,B组患者在血清白蛋白、血肌酐、肠道功能的恢复等方面有明显改善。结论：对重症急性胰腺炎患者采取肠内营养措施是安全有效的,且能降低各种并发症的发生率,明显减少患者的住院费用。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效的影响.方法 收集58例SAP患者的病历资料进行回顾性分析,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养(EEN)组和阶段性肠外营养(TPN组),比较2组患者营养支持治疗第2周末的血红蛋白、空腹血糖等生化指标水平,第1、7天APACHEⅡ评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院时间、住院费用和病死率.结果 治疗第2周末EEN组和TPN组患者血红蛋白、空腹血糖水平差异有统计学意义[(110±5)g/L比(102±18) g/L,(6.0±1.8) mmol/L比(9.2±3.6)mmo]/L,均P＜0.05];血钙、淋巴细胞计数、血Cr、胆固醇及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义;治疗第7天时EEN组和TPN组CRP及APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义[ (75 ±30) mg/L比(120±33) mg/L,(7.8±1.7)分比(9.5±2.9)分,均P＜0.05].早期组胃肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性组(P＜0.05),2组病死率差异无统计学意义.结论 在SAP的治疗中,早期肠内营养支持治疗能缩短病程,减少并发症,改善患者预后.     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取龙山县人民医院2018年9月—2019年9月收治的重症急性胰腺炎患者52例,按照随机数表法分为对照组25例与观察组27例。对照组在常规治疗基础上采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后炎性因子(白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素10)、肝肾功能指标(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐)与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,症状(肠管扩张、腹痛、呕吐、发热)消失时间,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素10比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组,白介素10高于对照组(P<0.05)。治疗前2组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。观察组肠管扩张消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间、发热消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,可有效改善临床症状,减轻炎性反应,促进患者肝肾功能恢复,且安全性较高。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养临床观察

目的 观察早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的疗效.方法 将40例急性重症胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用早期肠内营养支持治疗,观察两组治疗后血淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间及实验室检测指标的变化.结果 观察组治疗后血淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗14 d时血清白蛋白及前白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),且并发症发生率显著低于对照组.结论 早期肠内营养支持治疗可改善急性重症胰腺炎患者的营养状况,减少并发症的发生率,缩短疗程,值得临床推广应用.     

谷氨酰胺联合大黄、肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察谷氨酰胺（Gln）联合大黄、早期肠内营养（EEN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将75例SAP病患者随机（单盲）分为全肠外营养组（ TPN组）、EEN组和谷氨酰胺联合大黄、EEN组（ GREN组）,观察三组患者肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分、住院时间、住院费用、病死率,检测CRP、前清蛋白（PA）等,并进行相应比较。结果 GREN组与TPN组比较胃肠功能恢复时间（t＝14.90,P＜0．01）、平均住院天数（t＝12．92,P＜0．01）、费用（t＝10．55,P＜0．01）、MODS发生1例（χ2＝8．53,P＜0．05）、APACHEⅡ评分（t＝11．76,P＜0．01）、CRP（t＝18．67,P＜0．01）、PA（t＝20．08,P＜0．01）差异均有统计学意义;GREN组与EEN组比较胃肠功能恢复时间（t＝6．48,P＜0．01）、平均住院天数（t＝5．35,P＜0．01）、费用（t＝2．76, P＜0.05）、MODS发生1例（χ2＝4．39,P＜0．05）、APACHEⅡ评分（t ＝2．20,P＜0．05）、CRP（t＝2．25,P＜0.05）、PA（t＝2．98,P＜0．05）差异均有统计学意义;GREN组无1例死亡,EEN组死亡2例,TNP组死亡3例。结论谷氨酰胺联合大黄、EEN治疗SAP能促进患者肠道功能恢复,改善患者的营养状况,降低炎性反应,缩短住院时间,减少住院费用。     

重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养疗效观察

目的 观察重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养疗效.方法 选择上海市长宁区中心医院重症监护室2011年7月至2013年4月治疗的18例重症急性胰腺炎患者,将患者完全随机分为早期肠内营养治疗组和常规肠内营养治疗组,各9例,比较2组患者重症监护时间、住院时间和并发症发生率.结果 早期肠内营养治疗组和常规肠内营养治疗组重症监护时间分别为（15.4±1.6）、（39.1±1.5）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;住院时间和分别为（25.9±1.8）、（79.2±1.4）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;早期肠内营养治疗组发生腹胀3例（33.3%）,腹腔内出血1例（11.1%）,肠瘘1例（11.1%）,肺部感染4例（44.4%）;常规肠内营养治疗组发生腹胀5例（55.6%）,腹腔内出血2例（22.2%）,肠瘘 1例（11.1%）,肺部感染5例（55.6%）.2组患者腹胀、腹腔内出血、肺部感染并发症发生率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 早期应用肠内营养可缩短重症急性胰腺炎患者的平均住院时间,并降低并发症发生率.     

治疗62例重症胰腺炎中肠内营养与肠外营养的疗效比较研究

治疗重症胰腺炎时的临床营养支持作为一种必要的治疗手段有着极重要的作用[1,2].本文就手术治疗重症胰腺炎后经空肠造瘘管行肠内营养32例(A组),与术后采用全胃肠外营养30例(B组)的术后平均住院时间、并发症、血浆白蛋白含量、再手术率、死亡率等进行了对比,结果显示,A组术后并发症,平均住院时间,再手术率均比B组低(P＜0.05),A组术后营养支持d 3、d 6、d 9血浆白蛋白含量较B组高(P＜0.05),A组与B组死亡率相近似,综合两组比较A组明显优于B组.     

全胃肠外营养联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将SAP的患者53例随机分为TPN组（28例）及TPN＋EN组（25例）,观察2组患者平均住院天数、感染发生情况、手术情况、病死率、合并MOF发生率、合并肾功能不全发生率、其他并发症发生率等指标。结果 TPN＋EN组较TPN组能更快缓解患者症状,降低疾病严重程度、MOF的发生率及病死率,减少重症监护时间和住院时间。结论SAP患者以EN和TPN联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程,且能降低各种并发症的发生率和病死率,减少患者的住院时间和费用。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗

目的探讨急性重症胰腺炎早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗的效果。方法 74例急性重症胰腺炎患者,将其随机分成研究组与对照组,每组37例。对照组采取常规治疗干预;研究组在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。观察两组的治疗效果。结果研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P<0.05);治愈率优于对照组(P<0.05)。结论早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗重症胰腺炎,可以使相关临床症状得到明显改善,使临床治疗效果进一步提高,可改善预后,缩短住院时间,具有临床推广价值。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)时肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效。方法对我院普通外科2004年4月至2008年6月间20例SAP患者在入院3～5d放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持。观察患者的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等。结果20例患者空肠内营养平均维持时间19(7～38)d。未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。结论早期EN可促进SAP患者肠功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率。对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP患者的营养状况及免疫功能。     

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情和预后的作用。方法63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(32例)于发病早期胃镜下放置空肠营养管,并给予肠内营养;TPN组(31例)常规给予静脉营养。观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分;症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数以及感染、并发症发生率等。结果治疗2周后EN组患者的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分较TPN组明显好转;EN组患者症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数较TNP组明显缩短;并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持疗法可改善SAP患者病情,提高血清白蛋白水平,降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后。     

急性重症胰腺炎患者早期应用肠内营养的效果分析

目的探讨肠内营养在急性重症胰腺炎患者早期应用的效果。方法将急性重症胰腺炎患者35例随机分为肠内营养组(18例)和常规组(17例),观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果肠内营养组治愈率为83.3%(15/18),常规组治愈率为64.7%(11/17),两组比较有显著性差异(P<0.05);肠内营养组平均住院天数显著缩短,住院费用明显减少,并发感染率、中转手术率、MODS发生率均显著低于常规组(P<0.05或P<0.01);病死率无明显差异。结论早期实施肠内营养支持是急性重症胰腺炎患者的有效治疗手段,起到积极的作用。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期实施肠内营养(EN)的安全性、可行性及有效性.方法 本组38例患者分为48小时开始EN的早期组和7天开始EN的后期组,均经采用荷兰纽迪西亚制药有限公司生产的螺旋式鼻空肠管,鼻空肠管置入采用常规置入法、X线引导或胃镜辅助置入法持续滴注肠内营养液,并由肠外营养逐步过度到EN.测定两组患者的耐受性指标(血淀粉酶、血糖及肝功能)、有效指标(血浆白蛋白)并观察临床症状:有无腹痛及腹部体征.结果 耐受性指标两组均在正常范围,而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早,两组均无腹痛等现象.结论 提示重症急性胰腺炎患者早期实施EN是安全、可行和有效的,它能提高治愈率,在治疗中起到重要的作用.     

早期肠内营养在食管癌术后的临床应用

目的探讨食管癌术后早期肠内营养(EN)的临床应用效果。方法将42例手术治疗的食管癌患者随机分为EN组和全肠外营养(TPN)组,观察比较二者患者手术前后营养状况、手术后恢复情况及并发症发生情况。结果手术后7 d,EN组清蛋白、前清蛋白明显高于TPN组,比较有统计学差异(P均<0.05),而体质量和血红蛋白指标在两组之间比较无统计学差异(P均>0.05)。术后,与TPN组相比,EN组肛门排气时间和排便时间明显缩短,比较都有统计学意义(P均<0.05)。术后并发症方面,EN的并发症发生率为9.5%,明显低于TPN组38.1%的并发症发生率(P<0.05)。结论食管癌术后患者早期应用EN的临床效果良好,可以改善患者的营养状况,促进术后胃肠功能恢复,且并发症发生少,明显优于TPN,值得临床上进一步研究。     

重症脑卒中患者鼻饲瑞素的临床应用

目的研究脑卒中患者早期肠内营养对改善患者营养状况、促进恢复、减少并发症及降低费用等方面的作用。方法将100例脑卒中患者随机分为早期肠内营养（EN,n=50）组、肠外营养（PN,n=50）组。分别对2组患者测定10d血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后等进行统计分析。结果EN组血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后与PN组相比差异显著（P〈0．05）。而各组谷丙转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇和甘油三酯、均无显著差异。结论早期肠内营养能明显改善脑卒中患者营养不良状况,促进恢复及减少并发症发生率,减少治疗费用。     

肠内营养时机对老年重型颅脑疾病术后临床疗效的影响

目的研究老年重型颅脑疾病术后开始建立肠内营养的最佳时机。方法将81例老年重型颅脑疾病患者分为A、B、C组,分别于手术后24 h、25~48 h、49~72 h开始建立肠内营养支持,分别监测血清生化指标、并发症和GCS评分的变化。结果术后血清生化指标变化:B组血清白蛋白及血红蛋白水平较A、C组增高,A、B组淋巴细胞总数较C组明显增高(P<0.05)。并发症方面:术后7 d,B组腹泻发生比例少于A组(3.6%vs 26.9%),应激性溃疡比例少于C组(0 vs 22.2%);术后14 d,B组肺感染发生比例少于A组(10.7%vs 38.5%),应激性溃疡比例少于C组(3.6%vs 25.9%)。术后14 d,B组GCS评分高于A、C组(10.2±1.3 vs 9.5±1.2 vs 9.4±1.2,P<0.05)。结论对老年重型颅脑疾病患者于手术后25~48 h内开始给予肠内营养更能满足营养及代谢支持的需要,减少并发症,有利于患者意识水平的恢复。     

埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响

摘 要 目的：探讨埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法: 老年重症急性胰腺炎住院患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为14 d。观察两组患者症状、体征恢复时间,肠道菌群失调症发生情况;比较两组患者治疗前后血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,以及免疫功能指标变化;评价两组疗效和药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组（P<0.05）;肠道菌群失调症发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较前明显增加（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平明显下降（P<0.05）;且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者均未见药品不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者疗效肯定,其作用可能与改善机体免疫功能和改善肠道菌群相关。     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的观察和护理

背景和目的对于胃肠道术后患者,早期肠内营养支持(EEN)是优于传统处理和全胃肠外营养支持的,但可能出现的胃肠道不良反应和并发症仍然限制其在临床上的运用。因此,针对早期肠内营养的安全性和患者的可耐受性、可能出现的不良反应及患者住院时间和相应的护理措施,我们对自己科室的患者进行观察和评估。方法随机选取苏州大学附属第一医院普外科80例胃肠道恶性肿瘤术后24h内进行空肠营养支持的患者(EEN组),观察临床表现和住院时间,并与同期术后进行传统处理的74例患者(TM组)进行对比。结果与传统处理组相比,术后进行早期肠内营养的患者胃肠道功能恢复快,并发症的发病率低,住院时间短。结论早期肠内营养有利于胃肠道手术患者的术后恢复,是一种安全和可以被患者接受的治疗方法。     

早期肠内营养联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨早期肠内营养(EN)+微创腹腔引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法随机对照研究2007年1月至2010年12月重症急性胰腺炎患者35例,17例接受经鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流治疗,18例接受全肠外营养治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时问显著缩短,住院费用明显减少(均P<0.05)。结论 EN+微创腹腔引流是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。