中药复方治疗不安腿综合征临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药复方治疗不安腿综合征的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed等数据库,收集应用中药复方治疗不安腿综合征的临床随机对照试验文献。应用Cochrane 评价员手册进行风险偏倚评估后,使用RevMan 5.3软件对其临床疗效指标进行Meta分析。结果:最终纳入31篇文献,共涉及2301例患者,其中治疗组1181例,对照组1120例。Meta分析结果显示:中药复方治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.53,95%CI(3.02～6.81),P<0.00001],优于西药对照组; 中药复方联合西药治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.96,95%CI(3.13～7.87),P<0.00001],优于西药对照组; 在改善IRLS和PSQI评分方面中药复方联合西药组与西药对照组相比均没有显著性差异[WMD=-3.00,95%CI(-8.22～2.23),P=0.26; WMD=-3.84,95%CI(-7.68～-0.01),P=0.05],安全性方面亦没有明显差异(P>0.05)。结论:中药复方及中药复方联合西药治疗不安腿综合征对比西药治疗均能取得更好的临床疗效。由于纳入文献的质量不高,尚需更多规模较大的高质量临床随机对照试验作为循证医学证据。     

热敏灸治疗不同病因咳嗽疗效Meta分析

目的:系统评价热敏灸治疗不同病因所致咳嗽的有效性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(WanFang)等中文数据库及PubMed、Cochrane Library等外文数据库,查找收集自建库以来至2020年7月的热敏灸治疗或改善咳嗽症状的临床对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,616例患者。Meta分析结果显示热敏灸联合其他中西医疗法改善咳嗽症状的临床有效率优于单纯使用西药或其他中医疗法[OR=4.72,95%CI (2.53,8.80),P0.000 01]。进一步分析显示:热敏灸联合西药疗法疗效优于单纯使用西药[OR=4.22,95%CI (1.70,10.50),P0.000 01];热敏灸联合其他中医疗法(中药方剂、推拿、“三伏灸”)疗效优于单纯使用其他中医疗法[OR=7.54,95%CI(2.10,27.11),P=0.002];热敏灸联合中医疗法(针刺、中药方剂)疗效优于单纯使用西药[OR=7.54,95%CI(2.10,27.11),P=0.002],差异均有统计学意义。热敏灸参与治疗方案能够降低咳嗽中医证候积分[SMD=-0.75,95%CI (-1.00,-0.49),P0.000 01],改善CSS评分[MD=-0.49,95%CI(-0.74,-0.24),P=0.000 1],疗效优于不包含热敏灸的对照组,差异具有统计学意义。结论:热敏灸疗法对于治疗不同病因所致咳嗽皆具有一定的疗效,能降低咳嗽发作频率和剧烈程度,提高患者生活质量,是良好的辅助治疗手段,但仍需更多样本、设计更为严谨、方法更为科学的高质量随机对照试验进一步验证。     

针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WAN-FANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、PubMed、Cochrane library、Embase数据库中检索针灸联合中药熏蒸治疗RA的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2019年6月20日。两位、研究人员独立进行筛选文献、资料提取及交叉审核,使用Cochrane协作网系统评价员手册5.1.0版中RCT的偏倚风险评估方法进行文献质量评价及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,共2152例患者。Meta分析结果显示:在有效率方面,亚组分析显示针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[OR=1.24,95%CI(1.17,1.32),P0.00001],针灸联合中药熏蒸对照针灸治疗[OR=1.20,95%CI(1.12,1.29),P0.00001],针灸联合中药熏蒸对照中药熏蒸治疗[OR=1.17,95%CI (1.06,1.30),P=0.002],针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[OR=1.22,95%CI(1.10,1.36),P=0.0001]。在实验室检查如RF,亚组针灸联合中药熏蒸及针灸对照西药治疗[MD=-9.98,95%CI(-13.53,-6.26),P0.00001];ESR,亚组针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-6.46,95%CI(-8.38,-4.54),P0.00001];CRP,亚组针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-12.38, 95%CI(-24.40,-0.35),P=0.04];在症状体征如疼痛VAS评分,针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[MD=-0.95, 95%CI(-1.58,-0.33),P=0.003];晨僵时间,针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-13.38,95%CI(-18.93,-7.84),P0.00001],针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[MD=-17.23,95%CI(-23.56,-10.89),P0.00001],组间差异均具有统计学意义。结论针灸联合中药熏蒸治疗RA在临床疗效上有显著优势。但目前研究仍以小样本研究为主,文献质量相对偏低,本研究纳入均为1-3分的低质量文献,希望今后研究设计更多严谨、高质量的RCT,尽可能确保真实性、实用性,同时进一步挖掘中医经典古籍及历代医家学术思想及名家经验,从中汲取相关经验以更好的指导临床。     

活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价

目的:系统评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、及中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并手工检索,收集活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。采用Cochrane Handbook 5.1.0推荐标准对纳入研究的方法学质量进行评价,使用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,2094例患者。活血化瘀类中药的治愈率[OR=2.53,95%CI(1.63,3.92)],总有效率[OR=3.97,95%CI(1.83,8.60)]均优于西药组;活血化瘀类中药联合手术的治愈率[OR=2.32,95%CI(1.50,3.59)],总有效率[OR=3.38,95%CI(1.36,8.43)]均优于单独手术;活血化瘀类中药结合非药物中医疗法的治愈率[OR=2.55,95%CI(1.88,3.46)]优于单独非药物中医疗法,总有效率[OR=2.49,95%CI(1.73,3.58)]优于非药物中医疗法组;纳入研究报道活血化瘀类中药组不良反应发生率低于西药组。结论:现有临床证据表明,活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效,但由于纳入研究质量总体不高,尚需应用大样本、多中心、方法学规范的高质量RCT来进一步验证评价其有效性及安全性。     

丹参饮加味治疗消化性溃疡临床疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析评价丹参饮加味治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),搜集丹参饮加味单用或联合西药治疗消化性溃疡的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年12月31日。根据纳入排除标准严格筛选文献后,对其进行质量评价,采用RevMan 5.3对其临床疗效进行Meta分析。结果：共纳入18篇文献,2049例患者。Meta分析结果显示：与单用常规西药相比,丹参饮加味单用或联合西药治疗消化性溃疡在中医证候有效率[OR=2.80,95%CI (1.81,4.34),P<0.00001]、胃镜有效率[OR=3.32,95%CI (2.21,4.99),P<0.00001]、Hp根除率[OR=2.73,95%CI(2.09,3.56),P<0.00001]、半年复发率[OR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.00001]、胃痛缓解...     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价与Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效。方法:计算机检索2006年至2016年CNKI、万方数据库、维普数据库、Sinomed、Pubmed数据库,手工检索纳入文献的参考文献及2016年下半年10种相关中文期刊,查找以中西医结合方式治疗小儿原发性肾病综合征的随机对照试验(RCT),按纳入选标准和排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:1)共纳入19篇文献,1 466例患者,其中治疗组754例,对照组712例,各研究均明确指出基线均衡,具有可比性。2)Meta分析结果显示:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征在提高临床疗效(RR=1.27,95%CI[1.20,1.35])、减少24 h尿蛋白定量(UTP)(SMD=-0.71,95%CI[-0.84,-0.59])、升高血浆白蛋白(ALB)(SMD=0.90,95%CI[0.70,1.10])、降低血脂TC:MD=-1.49,95%CI[-1.96,-1.01];TG:SMD=-0.71,95%CI[-1.01,-0.41])、减少不良反应(OR=0.16,95%CI[0.10,0.27])及降低复发率(RR=0.49,95%CI[0.37,0.64])等方面明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义。结论:当前证据表明,以中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入研究的数量和质量上的限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

中医外治法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效的荟萃分析

目的:评价中医外治法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床有效性和安全性。方法:计算机检索1998年1月至2018年6月国内外数据库(中国学术期刊全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、维普数据库、万方期刊数据库、Medline期刊全文数据库),按拟定标准筛选文献,对纳入文献依据Jadad量表和随机化隐藏评级进行质量评价和数据提取。用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入17篇文献,1277例患者,其中治疗组658例799眼,对照组619例774眼。Meta分析结果显示,单纯或联合使用中医外治法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎在总有效率(OR=4.06,95%CI[2.90,5.69])、总治愈率(OR=2.70,95%CI[2.16,3.39])、总复发率(OR=0.31,95%CI[0.20,0.49])、疗程(SMD=-2.02,95%CI[-2.86,-1.18])方面优于单纯西药治疗组,且差异有统计学意义。结论:中医外治法,主要为中药熏蒸和超声雾化法,治疗单纯疱疹病毒性角膜炎在总有效率、总治愈率、总复发率、疗程方面优于单纯西医药治疗组,且超声雾化法在疗程上更具优势。但目前此类文献方法学质量较低,复发率、疗程漏斗图显示欠对称,可能存在发表性偏倚。因此,期待设计严密规范的大样本、多中心、随机双盲对照研究进一步证实结论。     

中药汤剂治疗心律失常的Meta分析

目的:评价中药汤剂治疗心律失常的临床疗效。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane library、VIP、CNKI、万方数据库中关于中药汤剂治疗心律失常临床疗效的随机对照试验(RCTs),对纳入的文献进行评价和资料提取,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:纳入20篇文献,共2430例患者。Meta分析结果显示:1)中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗心律失常的总有效率优于单纯西药治疗[OR=4. 17,95%CI(3. 31,5. 26),P 0. 05]; 2)中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗缓慢型心律失常的总有效率优于单纯的西药治疗[OR=4. 30,95%CI(2. 54,7. 29),P 0. 05]; 3)中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗快速型心律失常的总有效率优于单纯的西药治疗[OR=3. 96,95%CI(2. 94,5. 32),P 0. 05]。结论:中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗心律失常的临床疗效优于单纯应用常规西药治疗。     

针刺治疗不安腿综合征疗效的系统评价

目的:评价针刺治疗不安腿综合征的临床疗效。方法:计算机检索EMbase、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间截止至2010年8月。同时手工检索天津中医药大学图书馆相关会议论文集及过期刊物。纳入所有针刺治疗不安腿综合征的随机和半随机对照试验。各评价者独立提取文献并进行研究质量评价。采用RevMan4.2.10软件进行统计学分析及失安全数分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:纳入8篇随机对照试验,均为低质量研究。Meta分析,有效率:针刺组优于西药组(OR=13.87,95%CI[8.03,23.96])。失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论:针刺治疗不安腿综合征具有一定疗效,但尚需开展大样本、高质量的随机双盲对照试验来进一步证实。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

电针治疗面肌痉挛临床有效性评价及 Meta 分析

目的:评价电针治疗面肌痉挛随机对照试验的有效性。方法:通过电子检索中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase、Medline数据库,检索时间从各数据库建库至2017年11月30日。对纳入的关于电针治疗面肌痉挛的临床随机对照试验进行质量评价,并对电针治疗面肌痉挛的有效性进行Meta分析。结果:共纳入16个临床随机试验,面肌痉挛患者合计1154例,含治疗组619例,对照组535例。Meta分析结果表明,电针组总有效率[OR=5.54,95%CI(3.91,7.84),P0.01],明显优于非电针组。亚组分析结果表明,电针组明显优于体针组[OR=5.53,95%CI(2.83,10.81),P0.01],电针组优于西药组[OR=5.48,95%CI(2.28,13.13),P0.01],电针综合组优于药物组[OR=4.29,95%CI(1.08,17.03),P0.05]。结论:电针治疗面肌痉挛疗效可观,值得作为一种物理疗法在临床上推广。但因纳入文献质量较低,仍需进一步完善针灸临床研究设计,开展高质量的临床研究。     

放血疗法治疗周围性面瘫的Meta分析与GRADE评价

目的:评价放血疗法治疗周围性面瘫的疗效及安全性。方法:检索主要的中英文数据库,收集放血疗法治疗面瘫的RCT,对文献进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果:共纳入21个研究1 473例病例。1.Meta分析结果显示:(1)有效率:a.H-B量表法:联合组VS针灸(OR=3.08,95%CI[1.91,4.97]);联合组+西药VS针灸+西药组(OR=5.41,95%CI[1.36,21.52])。b.Portmann简易评分法:联合组VS针灸组(OR=3.81,95%CI[1.19,12.22]);联合组+西药VS针灸+西药(OR=4.64,95%CI[1.30,16.60])。(2)H-B量表症状评分联合组VS针灸组(MD=-3.73,95%CI[-4.25,-3.21]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-3.50,95%CI[-5.65,-1.35])。(3)Portmann简易评分法痊愈天数联合组VS针灸组(MD=-7.45,95%CI[-10.44,-4.47]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-9.89,95%CI[-11.27,-8.52])。2.不良反应:共有5篇研究报道不良事件或不良反应。3.根据Egger检验,无明显发表偏倚。4.根据GRADE方法评价,其证据质量在H-B量表评价有效率方面为中级,其他方面为低级。结论:放血疗法可以提高有效率、改善面神经功能及减少面瘫患者康复时间。但纳入研究的质量较低,证据质量级别较低,故临床使用该证据时尚需谨慎。     

玉屏风颗粒联合西药治疗儿童反复呼吸道感染系统评价

目的系统评价玉屏风颗粒联合西药治疗儿童反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、Pub Med、Embase、Cochrane Library中玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI临床随机对照试验相关文献,检索时间范围均为建库至2015年10月。2名研究者按照Cochrane偏倚风险评价标准独立筛选文献、提取数据、交叉核对及质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,受试者550例。Meta分析结果显示:玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI有效率[OR=4.16,95%CI(2.49,6.95),P0.000 01]、Ig A水平[MD=0.52,95%CI(0.26,0.78),P0.000 1]、IgG水平[MD=2.75,95%CI(1.25,4.25),P=0.000 3]、CD4~+水平[MD=6.15,95%CI(4.76,7.54),P0.000 01]、CD4~+/CD8~+水平[MD=0.36,95%CI(0.25,0.47),P0.000 01]均优于单纯西药治疗,IgM、CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05)。结论玉屏风颗粒联合西药治疗儿童RRTI在提升有效率、抗体水平和T细胞水平方面具有明显优势,总体疗效优于单纯西药治疗,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的Meta分析及试验序贯分析

[目的]运用循证医学的方法评价中医外治法治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等中文及英文数据库中所有关于中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的随机对照试验,提取资料并运用RevMan 5. 3软件进行数据分析。[结果]最终纳入17篇文献,1 246例患者。Meta分析结果提示:中医外治组有效率及治愈率均高于西药对照组[OR=2.76;95%CI:2.01,3.79;P0.000 01、OR=2.24;95%CI:1.63,3.08;P0.000 01]且复发率低[OR=0.14;95%CI:0.05,0.39;P=0.000 2];中医外治组总体症状积分较西药组明显下降[MD=1.58;95%CI:1.46,1.69;P0.000 01],且排便及腹痛的改善也均优于西药组[MD=0.30;95%CI:0.12,0.47;P=0.000 8、MD=0.43;95%CI:0.25,0.61;P0.000 01];但在粪便性状上,两组疗效无差异[MD=-0.02;95%CI:-0.71,0.67;P=0.96]。试验序贯分析表明,中医外治法治疗肠易激综合征疗效证据确切。[结论]中医外治法治疗IBS-C疗效可能优于常规西药,且安全性较高,不良反应少。但上述结论仍有待更多大样本、多中心、随访时间长的高质量RCT研究加以验证。     

推拿联合现代康复治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价

目的系统评价推拿联合康复治疗卒中后肢体痉挛的疗效。方法计算机检索相关数据库关于推拿联合康复治疗卒中后肢体痉挛的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,并运用Rev Man 5.3软件进行定量Meta分析。结果共纳入17篇文献,总样本量1488例。Meta分析结果显示:试验组疗效较好(OR=3.17,95%CI[2.21,4.56],P 0.00001);在改善卒中后患者上肢(MD=0.35,95%CI[0.23,0.48],P 0.00001)、下肢(MD=0.35,95%CI[0.13,0.57],P=0.001) MAS评分、CSI评分(MD=1.73,95%CI[0.40,3.05],P=0.01)及上肢肌电图(MD=14.40,95%CI[10.72,18.08],P 0.00001)方面,差异均有统计学意义,推拿联合康复均优于单用康复。结论推拿联合现代康复治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效优于单用康复,能有效改善患者肢体痉挛程度,且无明显不良反应。     

中医清热利湿法联合西药治疗IgA肾病的Meta分析

目的系统评价中医清热利湿法联合西药治疗IgA肾病的疗效。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、Pubmed等数据库,搜集中医清热利湿法联合西药(试验组)与单纯西药(对照组)治疗IgA肾病的随机对照试验,并手工检索相关会议论文,检索时限均从建库至2015年12月。由2位评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,然后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,Meta分析结果显示:中医清热利湿法联合西药在降低尿蛋白[MD=—0.35,95%CI(—0.46,—0.24),P0.00001]、尿红细胞计数[MD=—3.94,95%CI(—5.32,—2.55),P0.00001]方面优于单纯西药治疗,且治疗总有效率[RR=1.96,95%CI(1.62,2.25),P0.00001]也高于单纯西药治疗。但在改善肾功能[MD=—12.34,95%CI(—38.13,13.44),P=0.35]方面,两组差异无统计学意义。结论当前证据显示,中医清热利湿法联合西药可减少IgA肾病患者蛋白尿、血尿,并能提高疗效,但受纳入研究的数量及质量所限,上述结论尚需更多高质量的相关研究加以验证。     

中医健脾法治疗血脂异常有效性和安全性的随机对照试验系统评价和Meta分析

目的系统评价中医健脾法对血脂异常的有效性及安全性分析。方法检索国内外电子数据库,健脾法治疗血脂异常的随机对照试验。根据Cochrane评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,对最终纳入研究的总有效率、血脂四项及安全性进行Meta分析,并采用GRADE系统对关键结局指标证据质量和等级推荐进行分析判定。结果共纳入研究22例,(1)Meta分析显示在总有效率方面:①健脾法联合常规西药治疗优于单纯常规西药治疗,P0.000 01[RR=1.14,95%CI(1.08,1,20)];②单纯健脾法优于单纯西药治疗,P0.000 01[RR=1.15,95%CI(1.09,1.21)]。(2)Meta分析显示在TC、TG、HDL、LDL各指标方面:①健脾法联合常规西药治疗优于单纯常规西药治疗,P=0.0002[MD=-0.44,95%CI(-0.68,-0.21)]、P=0.001[MD=-0.44,95%CI(-0.71,-0.17)]、P=0.002[MD=0.28,95%CI(0.10,0.46)]、P0.0001[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.19)];②单纯健脾法与常规西药治疗比较,P=0.13[MD=-0.23,95%CI(-0.53,-0.07)]、P=0.13[MD=-0.43,95%CI(-0.75,-0.10)]、P=0.63[MD=0.05,95%CI(-0.16,0.26)]、P=0.02[MD=-0.27,95%CI(-0.51,-0.04)]。(3)Meta分析显示在ApoA、ApoB方面:P=0.02[MD=-0.01,95%CI(-0.21,-0.02)]、P=0.83[MD=0.04,95%CI(-0.31,0.39)];在安全性方面,试验组发生不良反应率低,优于对照组。GRADE系统显示总有效率、血脂四项及安全性的证据级别为低级别,推荐强度为弱推荐。不良反应主要表现为腹胀,胃部不适、恶心,头晕等,患者均耐受,不影响治疗。结论中医健脾法联合常规西药治疗血脂异常或单纯中医健脾法均较单纯西药降脂在总有效率方面具有一定的优势,且不良反应较小;中医健脾法联合常规西药降脂可显著提高降脂效率,为降脂的最佳疗法。但纳入研究质量不高,仍需要更多高质量随机双盲对照试验增加其证据强度。     

逍遥散治疗慢性胃炎疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价逍遥散治疗慢性胃炎(CG)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方资源数据库(WF)、维普数据库(VIP)自建库以来至2017年3月公开发表的与逍遥散治疗慢性胃炎相关的随机对照临床试验文献,应用改良版Jadad评分量表对文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,全部为中文文献。Meta分析结果显示,逍遥散治疗慢性胃炎的疗效痊愈率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(2.34,4.61),Z=6.89(P0.00001)];有效率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(0.40,0.81),Z=3.13(P0.00001)]。结论:Meta分析结果表明逍遥散治疗慢性胃炎疗效优于常规西药治疗,但是由于纳入试验的研究方法有待改进以及文献质量不高,所以需要更多的随机对照临床研究加以证实。     

中医辨证用药或联合西药治疗高血压左室肥厚疗效比较 的系统评价

目的:系统评价中医辨证用药或联合西药治疗对中国高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、OVID、Embase、CNKI、VIP、CBM、Wanfang Data、中国中医药期刊文献数据库和中国优秀硕士、博士学位毕业论文数据库的文献,检索时限均为从建库至2016年1月15日,按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入25个临床随机对照试验(RCT),1556例患者。其中,关于总有效率指标评价的文献有25篇,包括9个单用中医辨证用药组,16个中医辨证用药联合西药组;关于左室心肌重量指数(LVMI)指标的文献有23篇,包括9个单用中医辨证用药组,14个中医辨证用药联合西药组。Meta分析结果显示:(1)总有效率指标评价:中医辨证用药联合西药组优于单用西药或中成药组[OR=1.79,95%CI(1.23,2.60),P=0.003];单用中医辨证用药组与单用西药或中成药组无明显差异,疗效相当[OR=1.40,95%CI(0.90,2.19),P=0.13]。(2)LVMI指标评价:中医辨证用药联合西药组优于单用西药或中成药组[MD=-7.05,95%CI(-8.96,-5.14),P0.00001];单用中医辨证用药组优于单用西药或中成药组[MD=-4.67,95%CI(-8.48,-0.87),P=0.02。(3)不良反应指标评价:中医辨证用药组患者的不良反应发生率较单用西药或中成药组低[OR=0.31,95%CI(0.12,0.76),P=0.01]。结论:中医辨证用药与西药联合用药组在逆转左室肥厚方面要优于单用西药或中成药组。由于所纳入研究的方法学质量较差,且样本量较少,上述结论有待开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以证实。     

润肠方药治疗便秘型肠易激综合征疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的对润肠方药治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及安全性进行系统性评价。方法计算机检索包括Pub Med、Springer Link、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普网(VIP)7个数据库,时限为建库至2017年9月10日。文献质量采用Cochrane手册中Cochrane风险偏倚工具进行评估;质量评价及数据提取均由两名评价员独立完成。纳入研究的数据分析应用Rev Man 5.3软件。结果最终纳入14篇文献共计1114例患者,其中,润肠方药治疗(治疗组)588例,常规西药治疗(西药组)526例。Meta分析结果显示:治疗组临床疗效优于西药组,差异有统计学意义(OR=4.49;95%CI:3.22,6.26;P0.00001);治疗组中医症候积分较西药组明显下降,差异有统计学意义(OR=-4.64;95%CI:-7.36,-1.91;P=0.0008),且排便及大便性状的改善也均优于西药组,差异有统计学意义(OR=3.61;95%CI:1.25,10.39.P=0.02;OR=3.74;95%CI:1.49,9.39;P=0.005);但针对腹痛则两组疗效相当,差异无统计学意义(OR=1.03;95%CI:0.24,4.51;P=0.97);从远期疗效来看,治疗组优于西药组,差异有统计学意义(OR=3.67;95%CI:1.73,7.78;P=0.0007)。结论润肠方药治疗IBS-C疗效优于常规西药,且安全性较高,远期疗效较好,不良反应少;但仍有待于开展更多大样本、多中心、长期随访高质量临床研究以获得更佳的循证医学证据,从而更好地指导临床。