云南克山病病区和非病区儿童头发中微量元素硒的对比分析

本文分析了四组儿童发硒,其含量高低依次为:非病区农户儿童>病区城镇职工户儿童>病区农户儿童>新发克山病的患者,差别均非常显著。病区农户儿童和克山病患者均处于贫硒状态状;学龄前和学龄儿童发硒无差异,而克山病却多发于学龄前儿童。因此认为低硒可能不是引起克山病发病的唯一病因;病区或非病区儿童发硒在性别上无差异,与克山病发病性别无差异相吻合。     

克山病病区和非病区儿童发中有关元素含量的动态观察

目的 通过连续三年测定陕西省黄陵县克山病病区儿童发中铜、锌、铁、锰、硒含量,并与非病区儿童对比分析,以探讨病区儿童发中铜、锌、铁、锰、硒含量的变化及与克山病的关系。方法 用原子吸收光谱对比测定了三年间黄陵县克山病病区和非病区５￣１５岁儿童发中铜、锌、铁、锰和硒含量。结果：①病区儿童发铜、锌、锰、硒含量年间无明显差异,且与非病区儿童相比亦无显性差异;②病区儿童发铁含量年间无明显变化,但组间相比均显     

陕西省克山病病区粮食和人群硒水平调查

目的了解陕西省克山病病区粮食和人群硒水平。方法按整群分层抽样的方法,于2006-2007年,在陕西省克山病区范围内抽取6个病区县（区）的12个自然村作为调查点,采集调查点居民户自产主食粮食小麦和玉米515份,克山病患者和病区健康人发样307份、全血248份及非病区健康人血样64份,用2,3-二氨基萘荧光法、原子荧光法和化学比色法分别测定粮食、发硒、全血硒含量和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力。结果病区居民粮食（小麦、玉米）硒含量为（0.045±0.036）和（0.035±0.025）mg/kg,克山病患者发硒含量（0.376±0.091）mg/kg低于病区健康人（0.384±0.077）mg/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;克山病患者全血硒含量（0.071±0.017）mg/L低于病区健康人（0.077±0.017）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,病区健康人明显低于非病区健康人（0.090±0.016）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;克山病患者GSH-Px（75.16±12.10）U/L低于病区健康人（85.70±14.66）U/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病区粮食和人群硒水平明显升高,与生活水平的提高和膳食结构的明显改善有关。     

陕西省克山病病区低硒居民发锌和铜含量测定

用原子吸收光谱法测定了陕西省彬县克山病病区病户、非病户和非病区礼泉县对照户人发锌和铜含量。表明：病区病户和非病户低硒居民发锌和铜含量无显著差异，两者与非病区对照户的差异也不显著；３组儿童或成人发锌和发铜含量分别比较也均无显著差异。研究提示，克山病病区低硒居民发锌和铜含量与非病区相似，并达到文献报道的我国农村居民的水平。     

陕西省黄龙县克山病流行病学调查

黄龙县克山病流行病学调查表明：该县土、玉米、小麦含硒量明显低于非病区。黄豆、人发硒含量接近非病区水平，克山病病情自１９８９年达标后继续处于稳定下降状态，应继续加强对克山病的防治、监测。     

云南省部分克山病病区和非病区的钼含量关系

本文对云南省都分克山病病区、非病区的水、粮食和1～14岁健康儿童头发中的钼含量进行了对比分析,结果表明非克山病区墨江县的饮水、农业用水和大米中钼的含量低于或接近克山病病区牟定、楚雄等县;非病区墨江、瑞丽、景洪县与病区牟定、楚雄县儿童头发中钼的平均含量无明显差异。因此,初步认为克山病可能不是外源性缺钼所致。     

云南省楚雄克山病病区儿童硒营养状况研究

目的分析2012年云南省楚雄克山病病区人群硒营养水平。方法以氢化物原子荧光光谱法测定楚雄6个在20世纪80年代有不同克山病病情自然村的大米和儿童发硒含量,利用Spss软件统计分析数据。结果研究区大米平均硒含量为0.020±0.003 mg/kg(n=179),属典型克山病病区粮食硒缺乏水平;儿童发硒平均为0.274±0.058 mg/kg(n=179),总体已达中等硒营养水平,但仍有27.9%的儿童发硒含量处于缺乏的边缘水平,且女生人数多于男生,男生发硒平均含量为0.286±0.073 mg/kg(n=90),女生发硒平均含量为0.261±0.034 mg/kg(n=89),差异有统计学意义(t=2.977,P0.05)。结论云南省楚雄克山病病区大米硒含量和儿童发硒含量均按罗平关(非病村)→新地(轻病村)→红豆树(重病村)和龙屋庙(重病村)顺序依次降低,与1984年一致;楚雄地区粮食硒含量相比1984年无明显变化,但儿童发硒含量增加了一倍;当地仍有相当比例人群处于硒营养缺乏的边缘状态,急需采取措施增加硒摄入量,预防克山病。     

楚雄地区克山病区人发中生命有关元素的含量

本文按不同年龄组采集男性人发1800多份,比较了楚雄地区克山病区与对照非病区墨江县碧溪区发硒等生命元素含量之间的差异。病区发硒平均为0.16ppm,发钾为104ppm,发镍为1.77ppm,而非病区分别为0.30、191.95和3.09ppm,病区明显低于非病区。发钼正相反,病区高于非病区,分别为0.07,和0.03ppm。根据云南克山病区以儿童为主的特点,对比了儿童与成人、病区与非病区儿童组的区别,说明除硒以外还有其他元素也呈现出有意义的差异,为探讨克山病病因提供新的线索。本文还探讨了病区与非病区发硒临界值,为监测发硒动态变化及预报克山病发生的可能性提供有意义的指标。     

云南省克山病的某些流行特点与硒的内外环境调查

对云南省82个县的522份粮食样品和2519份人发样品的硒含量测定结果表明:克山病病区粮食和人发硒含量明显低于非病区;人群发硒和主粮硒水平显著相关,人群硒水平的高低基本上与病区和非病区的分布相一致,符合克山病的地区性分布和人群选择性的流行特点。缺硒可能是克山病病区的一个基本致病水土因素,但并非是构成克山病流行的唯一因素。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

克山病病区居民经济状况对内环境硒的影响

目的：观察克山病区居民状况对内环境硒水平的影响。方法：选择克山病病区6个发病村,连续10年观察居民的头发、小麦、玉米、瓜干的硒含量变化,调查居民经济收入及人均占有粮食。结果：病区居民发硒含量逐年升高,粮食硒含量相对恒定,经济状况不断改善,发硒和经济收入成正相关关系,和粮食硒含量无相关关系。结论：病区居民经济状况好转能使硒营养状况改善。     

克山病病区低硒儿童血小板聚集性和血栓素的研究

本文对比测定了克山病病区和非病区儿童血硒含量、血浆血栓素和前列环素水平以及血小板聚集性和血栓素形成。结果显示,全血和红细胞硒水平低的病区儿童血浆血栓素明显高于非病区,而血浆前列环素无明显差异;病区儿童血小板对花生四烯酸诱导的聚集反应和血栓素的产生显著高于非病区。同时还观察到,血栓素与聚集性呈显著正相关,两者分别与全血或红细胞硒水平呈显著负相关。研究结果提示,克山病病区低硒人体血小板功能与花生四烯酸代谢的改变,在克山病心肌围血管性灶状坏死的形成中可具有重要的发病学作用。     

克山病病区粮多不饱和脂肪酸和硒水平

克山病病区小麦亚油酸和亚麻酸含量分别为13.1±1.4g/kg 和1.05±0.13g/kg,非病区分别为10.3±2.2g/kg 和 0.71±0.19g/kg,病区明显高于非病区;病区玉米亚油酸和亚麻酸含量分别为28.1±0.22g/kg 和0.68±0.03g/kg,非病区分别为23.3±2.0g/kg 和0.57±0.07g/kg,亦病区明显高于非病区。病区小麦和玉米硒含量明显低于非病区。多不饱和脂肪酸与硒含量之间呈负相关,且均具有统计学意义。文中讨论了多不饱和脂肪酸负荷在克山病发病学中可能具有的意义。     

克山病患者和病区健康人硒营养水平调查

目的 观察山东、四川和内蒙古克山病病区克山病患者和病区健康人血清硒水平及山东克山病区居民发硒和血清硒的变化,为克山病的防治研究提供科学依据.方法 2009年,采用横断面调查方法,在山东、四川和内蒙古克山病病区,以克山病患者及病区健康人作为观察对象,其中山东病区患者77例,健康人63例;四川病区患者35例,健康人36例;内蒙古病区患者17例,健康人18例;并以非病区33例健康人作为对照.采集受检者血液及发样,2,3-二氨基萘荧光法测定样品含硒量.采用资料回顾性方法,收集1976-2004年山东克山病病区居民发硒、血清硒的测定结果,观察1976-2009年(含本次调查结果)病区居民发硒、血清硒的动态变化,比较二者的变化规律.结果 ①山东和内蒙古病区克山病患者的血清硒[(0.0773±0.0113)、(0.0347±0.0107)mg/L]低于病区健康人[(0.0895±0.0256)、(0.0469±0.0161)mg/L,t值分别为3.52、3.87,P均<0.01],四川病区两者之间比较差异无统计学意义[(0.0792±0.0162)、(0.0774±0.0103)mg/L,t=0.55,P>0.05].②山东、四川和内蒙古病区克山病患者血清硒均低于非病区健康人[(0.0988±0.0231)mg/L,q值分别为6.74、5.83、19.47,P均<0.01];四川、内蒙古病区健康人低于非病区健康人(q值分别为6.68、16.36,P<0.01);内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒明显低于山东和四川病区克山病患者和病区健康人(q值分别为13.63、14.74、13.62、11.46,P<0.01).③从1976-2009年山东病区居民发硒、血清硒均逐渐增高,与1976年比较,2009年发硒增加了1.68倍(0.343/0.128-1),血清硒增加了0.98倍(0.091/0.046-1);但发硒与血清硒平均环比增长率比较,差异无统计学意义(χ2=1.38,P>0.05).结论 ①病区克山病患者和病区健康人内环境硒水平仍然低于非病区;②山东、四川和内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒水平不同;③30多年来山东病区居民发硒、血清硒呈逐渐上升趋势.建议在克山病病区继续推行以补硒为主的综合性防治措施.     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

2006年陕西省克山病病情现状与相关因素调查分析

目的 掌握陕西省克山病基本控制10年后病情消长态势和相关因素对克山病发生发展的影响,为今后克山病的防治决策提供科学依据.方法 2006年采用整群分层抽样方法,在陕西省克山病病区选取轻、中、重病区各2个县(区),每个县(区)再选取2个病区村作为调查点.对3岁以上全体居民进行临床体检和心电图描记,可疑心脏异常者进行X线胸部摄片和心脏超声检查;采集调查点居民主食粮样及克山病患者、病区对照人群发样和血样及非病区对照人群血样,检测含硒量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 ①潜、慢型克山病总检出率为2.44%(139/5692).②异常心电图检出率为9.19%(523/5692).③可疑患者X线胸片和心脏超声检查心脏扩大检出率分别为45.6%(72/158)和34.5%(59/171).④居民食用粮(小麦、玉米)含硒量为(0.045±0.036)、(0.035±0.025)ms/kg;克山病患者和病区对照人群发硒分别为(0.376±0.091)、(0.384±0.077)mg/kg,组间比较差异无统计学意义(u=0.77,P>0.05);克山病患者及病区、非病区对照人群血硒分别为(0.071±0.017)、(0.077±0.017)、(0.090±0.016)mg/L,组间比较差异有统计学意义(F=4.55,P<0.05),克山病患者低于病区对照人群(P<0.05),病区对照人群低于非病区对照人群(P<0.01).结论 陕西省克山病病情依然处于基本控制后的平稳低发态势.病区内、外环境硒水平明显升高是病情继续得到控制的主要因素.     

凉山州2001～2004年硒碘盐预防克山病效果分析

目的提高凉山州克山病重病区人群硒营养水平,降低克山病发病率。方法自2001年~2004年在凉山州西昌等6县(市)150万人所在地区普供含4~6μg/g硒的食用盐,并同步进行盐硒、儿童发硒水平、克山病病情监测。结果硒碘盐覆盖地区盐硒、儿童发硒水平显著提高,达到或超过非病区水平并趋于稳定;6县(市)克山病发病率逐年降低,2002~2004年亚急型克山病无新发病例,潜克检出率逐年下降。结论向克山病重病区普供强化国家允许剂量的微量元素硒的食用盐,可以大大改善病区人群硒营养水平,控制亚急型克山病新发,达到预防和控制克山病的目的。     

楚雄州克山病病区3年人群发硒监测分析

楚雄州是历史克山病重病区。８０年代以来,克山病发病逐年下降,以学龄前儿童为主的亚急型发病明显降低,而以学龄儿童及成人的潜在型、慢型病例散在发病。据报道克山病发病与低硒营养有关［１］。为了观察病区人群的硒营养水平,笔者每年采集服硒点及未服硒点儿童发样,进行人群硒营养监测,观察病区发硒水平及发病动态。现将近３年监测发测与全州发病动态报道如下。１材料及方法１．１口服亚硒酸钠预防克山病 全州１０县（市）均在发病乡预防服硒片年７万人,以１～１４岁儿童为对象。每年采样观察儿童的发硒含量。１．２克山病发病以县…     

贫硒富锰致大鼠心肌损伤及其保护因素的实验研究

缺硒与克山病发病密切相关,但不能完全解释克山病的发病,因此,硒与其它因素在克山病发病中的作用成为进一步探讨的课题。我所从云南省病区儿童发元素连续几年测定结果看到,病区儿童除发硒低于非病区儿童外,还发现发锰高于非病区儿童。动物实验表明,动物体内锰的蓄积能促进硒的排泄,从而降低血清和心肌硒含量及谷胱     

大骨节病区和常硒及低硒非病区儿童发铜锌锰铁含量测定

采用原子吸收光谱法测定了大骨节病区、常硒非病区和低硒非病区儿童发Ｃｕ、Ｚｎ、Ｍｎ、Ｆｅ含量。结果表明，低硒非病区组儿童发Ｃｕ、Ｚｎ、Ｍｎ、Ｆｅ含量与常硒非病区组无明显差异（Ｐ＞０．０５），大骨节病区组儿童除发Ｃｕ含量与常硒、低硒非病区无显著性差异（Ｐ＞０．０５）外，发Ｚｎ、Ｍｎ、Ｆｅ含量均明显高于常硒、低硒非病区组（Ｐ＜０．０１或０．０５），大骨节病区组儿童硒以外某些微量元素状况与常硒、低硒非病区