人工全膝关节置换术联合止痛四物汤治疗膝骨性关节炎39例临床观察

目的:观察人工全膝关节置换术联合止痛四物汤治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:选取78例膝骨性关节炎患者为对象,随机分为对照组与观察组,各39例。所有患者行人工全膝关节置换术,对照组另予以盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组另予止痛四物汤治疗。比较两组治疗效果、住院时间、肿胀消退时间、术后疼痛程度(VAS)、膝关节功能(HSS)变化。结果:观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23(P0.05),观察组肿胀消退时间、住院时间低于对照组低,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月两组VAS、HSS评分较术前均有所改善,且观察组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:人工全膝关节置换术联合止痛四物汤可缓解膝骨性关节炎术后疼痛,改善膝关节功能,缩短患者住院、肿胀消痛时间,值得临床推广。     

关节镜下有限清理联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎40例

目的探讨关节镜下有限清理联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取80例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为关节镜下有限清理联合中药熏洗治疗组和单纯关节镜下有限清理对照组,每组各40例。观察比较两组患者治疗前、术后2周、1月、3月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节功能(HSS)评分变化情况及临床疗效评估。结果所有患者观察3月,均没有严重的并发症发生,两组术后VAS评分、HSS评分均较术前有显著差异,有统计学意义(P0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);术后2周治疗组与对照组VAS评分、HHS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后1月、3月治疗组VAS评分明显低于对照组,HHS评分明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下有限清理联合中药熏洗洗治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,方法安全可靠,疗效满意。     

经皮穴位电刺激在全膝关节置换术后多模式镇痛中的临床研究

目的评价经皮穴位电刺激改善膝关节置换术术后疼痛的有效性及安全性。方法收集2018年4月—2019年9月在中国中医科学院望京医院行人工全膝关节置换术的患者98例,随机分为经皮穴位电刺激(TEAS)组和对照组各49例。对照组采用基础术后镇痛治疗,TEAS组采用经皮穴位电刺激+基础镇痛治疗,观察比较2组术前术后各时点膝关节VAS评分、痛阈值和HSS评分,评定临床疗效。结果 2组术前及术后第1天膝关节VAS评分及痛阈值比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后第3天及术后第7天TEAS组的膝关节VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),而痛阈值均明显高于对照组(P均0.05)。2组术前及术后第14天膝关节HSS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后第7天TEAS组的膝关节HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论经皮穴位电刺激治疗可以作为全膝关节置换术后多模式镇痛的组成部分,可以明显减轻患者术后疼痛,促进术后膝关节功能早期康复。     

自拟消肿止痛汤治疗膝关节周围骨折术后肿痛的临床观察

目的:探讨自拟消肿止痛汤治疗膝关节周围骨折术后肿痛的临床疗效。方法:将60例膝关节周围骨折手术治疗后的患者按随机数字表分为两组,每组30例。两组患者在术后1周内均予常规治疗,在此基础上,观察组予自拟消肿止痛汤,对照组予桃红四物汤。观察治疗前后的VAS评分,肿胀程度,HSS评分,进行比较分析。结果:观察组第7d的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者健侧膝关节基础周径值差异无统计学意义(P0.05),观察组第5d、第7d患侧膝关节肿胀消退程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟消肿止痛汤有良好的止痛和消肿作用,对膝关节周围骨折术后功能恢复有良好的促进作用,且副作用小,安全性高。     

腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎(KOA的临床疗效。方法将60例内翻型KOA患者按随机数字表法分为2组。对照组30例采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组30例在对照组基础上予腓骨截骨术,术后采用中药补肾祛痛方治疗2周。分别比较2组术前、术后2周、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝内翻角度,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度较本组术前均减小(P 0.05),治疗组术后3个月膝关节内翻角度小于术后2周(P 0.05);治疗组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度均小于对照组同期(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月疼痛VAS较本组术前均降低(P 0.05),HSS膝关节评分较本组术前均升高(P 0.05); 2组术后3个月疼痛VAS均低于术后2周(P 0.05),HSS评分均高于术后2周同期(P 0.05)。治疗组术后2周及术后3个月疼痛VAS均低于对照组同期(P 0.05),HSS膝关节评分均高于对照组同期(P 0.05)。结论腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合中药补肾祛痛方内服治疗内翻型KOA疗效显著,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

白药膏外敷治疗膝关节镜术后早期肿痛临床研究

目的:观察白药膏外敷治疗膝关节镜术后早期肿痛的临床疗效。方法:选择膝关节镜术后患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组患者术后均给予常规治疗,治疗组患者术后第1天开始白药膏外敷,对照组患者不做任何处理,观察两组患者治疗前后疼痛VAS评分、膝关节周径、白介素-1(IL-1)、关节积液量。结果:术后第1天两组患者静止状态VAS评分、屈曲45°VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后第3、5天,两组评分差异有统计学意义(P0.05),术后第7天两组患者评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第1天两组膝关节周径比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第3、5天,两组膝关节周径差异有统计学意义(P0.05);术后第7天两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第3、5天,两组患者膝关节腔积液量比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第3天,两组患者血液中IL-1含量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:白药膏治疗膝关节镜术后早期肿痛疗效确切,毒副反应小,临床操作简单、便利、经济,患者易接受,值得临床推广应用。     

中医手法治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察

目的:观察中医手法治疗膝关节置换术后膝关节疼痛的疗效。方法:纳入46例膝关节置换术后疼痛患者,纳入病例均在术后第3周、第4周时患者出现疼痛加重,应用中医理筋手法进行治疗,第1周、第2周、第3周、第4周、第5周、第6周采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,采用膝关节评分(HSS)评估膝关节术后功能情况,通过膝关节活动度(ROM)评估关节活动情况。结果:与术后第1周比较,术后第2周VAS评分下降,HSS评分及ROM升高,差异有统计学意义(P 0.05)。术后第2周与术后第3周比较,VAS评分升高,差异有统计学意义(P 0.05);HSS评分及ROM均有下降,差异有统计学意义(P 0.05)。与术后第3周比较,术后第4周的VAS、HSS、ROM均较前改善(P 0.05)。术后第5周VAS、HSS、ROM与术后第4周比较,差异有统计学意义(P 0.05)。术后第6周,VAS、HSS较术后第5周改善(P 0.05),但ROM与术后第5周比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:膝关节置换术后在短期内有出现疼痛波动及加重的情况,通过中医理筋手法松解治疗可以有效缓解,有利于术后康复,值得在临床推广应用。     

火针扬刺法对膝骨关节炎患者膝关节疼痛程度、关节功能障碍、膝关节功能的影响研究

目的:探讨火针扬刺法对膝骨关节炎患者膝关节疼痛程度、关节功能障碍、膝关节功能的影响。方法:选择膝骨关节炎患者85例,随机分为研究组和对照组,研究组43例采用火针扬刺法治疗,对照组患者采用毫针针刺治疗,两组患者均在针刺后加用拔罐治疗。比较两组患者的临床疗效、关节疼痛程度、关节功能障碍、膝关节功能。结果:两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗2周及4周后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前Womac评分比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗2周及4周后Womac评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前各维度HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者HSS评分较治疗前明显提升,且研究组患者各项分值均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后随访6个月,研究组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用火针扬刺法可有效缓解患者膝关节疼痛及功能障碍,进而改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

独活寄生汤加减治疗膝关节退变关节镜术后60例总结

目的:观察独活寄生汤加减治疗膝关节退变关节镜术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:将膝关节退变镜术后患者120例随机分为治疗组和对照组各60例。对照组术后行常规康复训练,治疗组在康复训练基础上加用独活寄生汤加减治疗。观察并记录两组患者术前及术后2周、4周及术后3个月的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等情况,应用膝关节HSS评分表进行计分。结果:术后2周时治疗组与对照组的HSS评分以及优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05);而术后4周、3个月HSS评分以及优良率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生汤治疗膝关节退变关节镜清理术后功能康复和疼痛缓解具有良好疗效。     

活血逐瘀法治疗膝关节镜手术后关节肿胀的临床研究

目的 :观察活血逐瘀法治疗膝关节镜手术后关节肿胀的疗效。方法 :将120例膝关节镜手术治疗后的患者按随机数字表法分为两组,每组60例。两组患者在术后1周内均予常规治疗,在此基础上,治疗组予活血逐瘀汤口服及红花注射液关节腔内注射,对照组予单纯关节积液抽吸。观察治疗前后的VAS评分、肿胀程度、HSS评分,进行比较分析。结果:治疗组第7天的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者健侧膝关节基础周径值差异无统计学意义(P0.05),治疗组第5天、第7天患侧膝关节肿胀消退程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :活血逐瘀法对膝关节镜手术后关节肿胀消退有良好的促进作用,且不良反应少,安全性高。     

加味当归补血汤预防人工全膝关节置换术后失血性贫血的价值

目的观察加味当归补血汤预防人工全膝关节置换术后失血性贫血的价值。方法将60例人工全膝关节置换术患者随机分为干预组与对照组各30例,2组术后均常规给予琥珀酸亚铁片口服,干预组同时给予加味当归补血汤口服,检测2组术前1 d及术后7 d血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)及红细胞压积(HCT),分别采用纽约特种外科医院(HSS)制定的HSS膝关节功能评分和Harris评分评估术前及术后1个月时2组患者膝关节功能和髋关节功能,采用VAS法评估2组患者术前1 d及术后1个月时患肢疼痛程度。结果术后7 d,2组Plt及干预组Hb、HCT与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但对照组Hb、HCT明显低于术前1 d及同期干预组(P均<0.05)。术后1个月时,2组HSS评分、Harris评分均明显提高(P均<0.05),且干预组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。术后1个月时,2组患者患肢VAS评分均明显降低(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工全膝关节置换术后联用加味当归补血汤有助于改善贫血指标,提高膝髋关节功能,值得推广应用。     

膝骨关节炎急性期关节镜治疗配合穴位注射的临床观察

目的观察膝骨关节炎急性期患者关节镜下膝关节清理术配合穴位注射治疗疗效。方法患者84例随机分为两组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在对照组基础上联合去穴位注射治疗。观察两组疼痛程度、膝关节功能、临床效果以及并发症发生率情况。结果术后两组各时刻VAS评分显著低于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组术后每两个时刻比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术后各时刻Lysholm评分显著高于术前(P0.05),两组术后1个月、术后3个月差异无统计学意义(P0.05),术后6个月、术后12个月比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后各时刻比较差异有统计学意义(P0.05);对照组术后各时刻差异无统计学意义(P0.05);观察组优良率为90.48%,显著高于对照组的71.43%(P0.05);观察组并发症发生率为2.38%,低于对照组的7.14%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下膝关节清理术配合穴位注射治疗膝骨关节炎急性期能够有效减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效较好。     

中药熏洗在膝骨性关节炎人工全膝关节置换术后康复中的作用观察

目的:观察中药熏洗在膝骨性关节炎全膝关节置换术后康复中的作用。方法:选择2015年3月-2016年5月期间在我院行单侧人工全膝关节表面置换术的膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据纳入和排除标准选择50例,随机分为中药熏洗加常规康复组(治疗组)和常规康复组(对照组),各25例。治疗组术后2周切口拆线后第3天采用中药熏洗膝关节、西乐葆口服和常规康复,对照组口服西乐葆和常规康复;两组患者在术前,术后第2、4、5、10周进行膝关节HSS评分,术后第5、10周进行满意度调查。结果:经统计学分析,术前两组患者在年龄、性别、病情程度方面比较无著性差异(P0.05),具有可比性;两组术前、术后2、4、5、10周各自HSS评分比较,差异均有显著性(P0.05);两组间术后2周评分比较,差异无显著性(P0.05),术后第4、5周差异有显著性(P0.05),术后第10周治疗组较对照组评分高,但差异无统计学意义(P0.05);术后第5、10周治疗组满意度均优于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗能加快膝骨性关节炎人工全膝关节表面置换术后康复进程,提高患者满意度。     

关节镜辅助下微骨折术联合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎30例

观察分析关节镜辅助下微骨折术联合中药熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:随机将我院符合标准的60例膝关节骨性关节炎患者分为观察组和对照组各30例,对照组仅采用关节镜下关节清理并微骨折术处理关节软骨缺损区域,观察组在对照组基础上术后2周予以独活寄生汤加减熏洗治疗。根据治疗前及治疗后1、3、6、12个月膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lysholm评分比较两组治疗效果。结果:60例患者术后随访症状均较前明显好转。两组术前及术后、术后1个月VAS评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3、6、12个月VAS评分及Lysholm评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜辅助下微骨折术联合中药熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效确切,且随时间推移疗效稳定,值得临床推广。     

关节镜下有限清理术结合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨关节镜下有限清理术结合富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月接受关节镜手术的膝骨关节炎患者96例，按照治疗方法不同进行分组，单纯关节镜下有限清理患者为对照组，在对照组基础上加用富血小板血浆注射为观察组，以治疗前及治疗后1,3,6,12个月为观察时间节点，对两组患者一般情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、Lysholm膝关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行对比分析。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术前VAS评分、WOMAC指数、Lysholm评分和HSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分和WOMAC指数在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05);两组Lysholm评分和HSS评分在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组组间比较，上述四项差异无统计学意...     

中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:观察中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响。方法:收集行TKA治疗的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组术后常规CPM机辅助康复锻炼;观察组在对照组治疗基础上于术后2周拆线后加用平乐正骨外洗1号方熏洗。比较两组术前、术后2周和术后6周膝关节HSS评分和临床疗效。结果:观察组术后6周HSS评分,与本组术前及对照组同期比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:平乐正骨外洗1号方熏洗联合CPM机康复锻炼,可有效促进全膝关节置换术后膝关节功能的恢复,值得临床进一步研究与应用。     

PVP结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折临床疗效评价

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效。方法:选择医院收治的老年性骨质疏松症椎体压缩性骨折患者84例,将其随机分为观察组43例、对照组41例,两组患者均采取PVP术治疗,对照组术后口服阿仑膦酸钠片以及碳酸钙D3片,观察组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊,比较两组患者VAS疼痛评分、腰椎JOA评分以及骨密度变化情况。结果:术后1周、术后3个月两组患者腰椎JOA评分均较术前显著升高(P0.05),术后1周两组腰椎JOA评分无显著差异(P0.05),术后3个月观察组患者腰椎JOA评分显著高于对照组(P0.05);术后1周、术后3个月两组患者VAS评分均较术前显著降低(P0.05),术后1周两组VAS评分无显著差异(P0.05),术后3个月观察组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后1个月、术后3个月两组患者骨密度均较术前显著升高(P0.05),术后1个月两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P0.05),而术后3个月观察组患者骨密度显著高于对照组(P0.05)。结论:PVP术后联合运用仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折,能够有效促进患者骨密度的增加,有助于胸腰椎功能的恢复以及疼痛的减轻,值得临床推广运用。     

密集型银质针与电针治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:比较密集型银质针与电针治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将膝骨关节炎患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组以密集型银质针治疗,30 min/次,每周1次;对照组取犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉等穴行疏密波治疗,隔日1次,疗程均为3周。观察治疗3周后及治疗后3月2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(HSS)情况,并比较2组临床疗效;同时对2组患者进行不同影像学分级及疗效比较。结果:治疗3周后治疗组总有效率为91.67%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后3月,治疗组总有效率为86.67%,对照组为65.00%,治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗前后VAS评分、HSS评分比较差异有统计学意义(P0.01),组间比较:1)VAS评分:治疗3周后及治疗后3月2组VAS评分比较差异有统计学意义(P0.01);2)HSS评分:治疗后3周HSS评分2组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后3个月2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组对影像学分级较高的病例疗效更好。结论:密集型银质针和电针治疗膝骨关节炎均有较好疗效,但密集型银质针组在控制疼痛、改善关节功能及远期疗效等方面较电针组更优。     

电针对膝骨性关节炎关节镜术后功能康复的临床研究

目的:探讨膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)关节镜术后配合电针治疗对膝关节功能康复的临床研究。方法:治疗组和对照组各30例膝,经临床及影像学确诊后行关节镜手术治疗,术后治疗组予以电针治疗,治疗组和对照组治疗前后均采用日本骨科协会(JOA)膝关节骨性关节炎疗效评定法、VAS评分法及膝关节周径术前后测量,对治疗前后膝关节功能进行量化比较。结果:治疗组在治疗前后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),评分的均值不断增高,说明电针在术后12个月的时间里对关节功能的康复疗效显著,VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),并且均值不断降低,说明电针在术后6个月的时间里对缓解疼痛疗效显著;对照组在治疗前后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),评分的均值不断增高,说明关节镜术后12个月的时间里对膝骨性关节炎治疗作用明显,VAS评分只在治疗后6周与3个月,治疗后3个月与6个月的比较差异有统计学意义(P<0.05),而在治疗前与治疗后6周比较差异无统计学意义(P>0.05),说明关节镜清理术后疼痛的缓解需要3个月以上。结论:电针治疗有助于KOA患者关节镜术后的功能康复。     

中西医结合护理对全膝关节置换术后患肢疼痛改善和康复效果的影响

目的:观察中西医结合护理方法对全膝关节置换术后患肢疼痛改善以及康复效果的影响。方法:将96例在我科住院的全膝关节置换术后患者随机分为对照组48例以及中西组48例,其中对照组患者给予术后常规护理措施,中西组患者在此基础上给予中西医结合治疗及护理干预,观察并记录两组患者术后第1、7、14天疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],干预后两组患者膝关节HSS评分比较,两组患者术前及术后第1、3、7、14天膝关节ROM比较,以及两组术后6个月并发症发生率比较。结果:两组患者术后第1、7、14天膝部疼痛时VAS比较、干预后两组患者膝关节HSS评分比较、以及两组术前及术后第1、3、7、14天膝关节ROM比较差异均有统计学意义(P0.05),中西组优于对照组;两组患者术后6个月并发症发生率中西组并发症发生率明显低于对照组(1.72%,8.62%,P0.05)。结论:采用中西医结合的方法治疗护理全膝关节置换术后能有效改善患者患肢循环和代谢,能够起到保证手术效果、促进康复、提高患者生活质量的作用,值得临床推广应用。