第一跖骨籽骨系统与拇外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.结果正常足与拇外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系.245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3.92足拇外翻足行手术治疗中,19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术.因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足拇外翻足,随访时间1～6年,平均4年.术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4.根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足(83%),良8足(11%),差4足(6%),优良率为94%.结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据.对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统.     

Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾16例疗效观察

目的观察Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾的临床疗效。方法 16例老年拇外翻并锤状趾患者采用Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗,比较患者术前、术后6月的拇外翻角(HVA)及跖骨间角(IMA),根据美国足与踝关节协会制定的足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评估患者功能愈后。结果术后6月,患者HVA,IMA均显著减小,AOFAS评分显著提高,差异均有高度统计意义(P0.01)。结论 Chevron截骨术联合外侧软组织松解可显著改善老年拇外翻并锤状趾患者的临床症状,术后HVA,IMA改善明显,AOFAS评分提高显著。     

Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察

目的探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效。方法对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗。患足术前术后摄负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访(平均11个月)。所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周。未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症。术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分。各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意。     

Chevron截骨术及远端软组织手术结合中药内服外洗治疗36例轻、中度拇外翻的效果分析

目的分析Chevron截骨术及远端软组织手术结合中药内服外洗治疗轻、中度拇外翻的临床效果。方法回顾36例轻、中度拇外翻（42足）患者,行Chevron截骨术及远端软组织手术结合中药内服外洗治疗的临床资料,其中2例（3足）加Akin截骨术行通用骑缝钉固定,术后随访14-24个月,采用Maryland评分评价疗效。结果所有患足术后HVA、IMA和DASA与术前比较均明显降低;术后优良率明显优于术前。结论 Chevron截骨术及远端软组织手术结合中药内服外洗治疗轻、中度拇外翻效果确切,降低HVA、IMA和DASA效果显著,配合中药内服和外洗能够提高手术疗效,在促进功能恢复和改善生活质量方面具有重要意义。     

软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻

目的:分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法:2012-06~2014-03,采用软组织松解(Mc Bride手术)联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例(28足),有2例(单足)病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗;比较治疗前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)的大小及美国足踝矫形学会拇外翻(AOFAS)评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果:术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°;术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。     

跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术治疗拇外翻52例疗效分析

目的 :评价跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术治疗拇外翻的疗效。方法 :回顾分析有 6个月以上随访结果的 5 2例拇外翻患者 ( 84足 )行跖骨远端截骨外移加皮质骨螺钉内固定术后的疗效 ,对比手术前后拇外翻角 (HVA)矫正度 ,了解术后并发症及恢复情况。结果 :随访 6～ 4 8个月。患者住院时间平均 1 5d ,平均石膏固定时间为 2 0d。术后开始负重时间平均 4 1d。术后 8周时疼痛减少率为 87% ( 45 /5 2 ) ,平均HVA矫正度为 1 7°。术后 6个月时优良率 94 % ,无一例骨坏死。结论 :该方法治疗拇外翻简便易行 ,矫形满意 ,恢复行走较早     

经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻效果观察

目的探讨经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者的效果,并进行近期随访研究。方法选取濮阳市中医院2014年1月至2016年1月中度足姆外翻患者17例(31足),采用经皮Chevron截骨术治疗,术后3个月随访。记录患者手术情况,对比手术前后患者拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),并采用美国足踝矫形学会拇外翻评分系统(AOFAS)对患足进行评分,统计术后骨性愈合及并发症发生情况。结果手术时间为(94.26±7.58)min,住院时间为(2.46±0.63)d;术后HVA、IMA均小于术前,AOFAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月所有患足均获得骨性愈合,无并发症发生。结论经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者效果显著,且近期随访发现骨性愈合率及安全性较高。     

跖骨截骨联合外侧软组织松解治疗拇外翻效果分析

目的：探讨跖骨截骨联合外侧软组织松解治疗拇外翻的效果。方法：选取2018年4月—2022年1月溧阳市中医医院收治的60例拇外翻患者,采用简单随机法将患者分为两组,各30例,参照组采用第一个跖骨Chevron或者Scarf治疗,试验组在第一个跖骨Chevron或者Scarf截骨基础上采用外侧软组织松解。术后24周,评估患者术后恢复情况[拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间夹角（IMA）],踝功能评分,肿胀值,疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）评分,统计患者骨性愈合时间。结果：术前,两组拇外翻患者IMA、HVA比较差异均无统计学意义（P>0.05）,术后,两组拇外翻患者IMA、HVA均降低,试验组IMA、HVA均低于参照组（P<0.05）。术后两组拇外翻患者美国骨科足踝外科协会评分（AOFAS）评分均升高,肿胀值均降低（P<0.05）;试验组AOFAS评分较参照组高,肿胀值较参照组低（P<0.05）。与术前比较,两组术后1、2、5 d VAS评分均降低（P<0.05）,与术后1 d比较,两组术后2 d VAS评分均升高,术后5 d VAS评分均降低（P<0....     

改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的研究

目的 评估第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的疗效和安全性。 方法 自2015年7月-2016年10月,经治16例16足中重度外翻患者,男性2例,女性14例;年龄33~45岁,平均38.5岁。排除跖趾关节重度骨关节炎、跖骨头颈窄小、跖楔关节松弛等,采用第一跖骨远端偏距Chevron截骨,截骨顶点位于跖骨头冠状面中上部,距跖骨头软骨面背缘近端约4 mm,距背侧骨皮质约5 mm,截骨顶角约100°,截骨上臂垂直背侧皮质,下臂延伸至跖骨1/2处,推移矫形后螺钉固定。比较术前、后外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较足痛,美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)第一跖趾关节评分标准及患者主观满意度评估。 结果 16例均获随访,随访时间(13.5±1.5)个月,末次随访时HVA、IMA、VAS、AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),患者主观满意度高。术后6周内截骨端均临床愈合,至末次随访无跖骨头坏死。 结论 第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨,矫形力强,截骨端稳定,利于固定,骨愈合快,手术简便,能有效矫治中重度外翻,并发症少。      

跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻的短期疗效观察

目的：探究跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻的短期疗效。方法：选取2015年9月-2019年8月浙江省嵊州市城南骨科医院收治的中重度足拇外翻患者36例,均采用跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗,观察患者术后6个月临床疗效、足踝功能改善情况、疼痛程度及并发症发生情况。结果：手术后,患者IMA、HVA、DMAA均显著低于手术前,AOFAS评分显著高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后VAS评分显著低于术前(P＜0.05);手术优良率为93.75%,伤口愈合良好,无感染,无拇内翻、拇外翻复发,无拇僵硬、跖骨头缺血坏死、骨不连、截骨延迟愈合等并发症。结论：跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻能够有效纠正畸形,减轻疼痛,取得较理想的短期疗效。     

改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析

目的:分析改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形患者疗效,观察足部功能的改善效果。方法:选取我院2015年1月—2017年2月收治的31例中重度足拇外翻畸形患者,采用改良Chevron截骨法联合软组织松解术进行治疗,观察患者术后的临床疗效、足部功能改善效果及安全性。结果:31例患者术后优良率为93.55%,术后HVA角、IMA角均低于术前,术后AOFAS评分及足部功能评分均高于术前(P<0.05)。结论:改良Chevron截骨法联合软组织松解术,改善中重度足拇外翻畸形患者的足部功能效果确切,安全性高,值得临床推广及应用。     

改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）治疗拇外翻畸形的临床疗效观察

目的探讨改良McBride联合Austin截骨治疗拇外翻的疗效。方法2010年9月～2012年12月我院43例（7l足）拇外翻畸形患者行改良McBride手术联合第1跖骨颈斜行嵌插截骨,根据拇外翻角（HAV）、第1和2跖骨夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分评估矫正效果。结果治疗后HVA平均（17．51±4．03）°,与术前（35．32±6．52）°相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后IMA平均（10．39±1．34）°,与治疗前（15．90±2．60）。比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;拇外翻评分优良率94．37％;随访9～36个月,未出现严重并发症。结论治疗拇外翻应用改良McBride联合Austin截骨术,可取得满意的功能恢复和矫形效果。     

高龄拇外翻患者手术治疗体会

目的 针对高龄拇外翻患者采用较为彻底的截骨矫形手术,分析其治疗效果及手术风险.方法 手术治疗70岁以上高龄拇外翻患者38例(59足),根据畸形情况选择Austin术式或第一跖骨双段截骨术治疗,分析拇外翻角(HVA)、1,2跖间角(IMA)、近侧关节固角(PASA)角度矫正情况及足功能评分(AOFAS).结果 术后患者行...     

微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效。方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足)。两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°~15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P0.05);观察组疗效优良率(97.69%)显著高于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(97.69%)显著低于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°~15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率。     

足第一跖骨颈截骨结合中医手法治疗拇外翻

目的:探讨足第一跖骨颈截骨结合中医手法治疗拇外翻的疗效。方法:在改良的Mitchell截骨术的基础上不用内固定,关闭伤口后弹力绷带捆扎踇趾维持术中矫正角度,早期下床负重。结果:本组26例38足,随访12～48个月,优26足,良10足,差2足,优良率为95%。与术前比较,拇外翻角平均矫正(16.3±2.2)°,第1、2跖骨间夹角平均矫正(4.1±1.8)°。无截骨处愈合不良、拇内翻、感染。结论:改良的Mitchell截骨术与中医手法相结合能提高治疗效果,避免内固定,减少住院费用。中医手法结合到手术中,采用动静结合的术后外固定方式,能早期下床负重,有利于患者早期功能恢复。     

改良Keller截骨术矫治足中重度拇外翻畸形

目的:分析改良keller截骨术治疗足中重度拇外翻畸形的疗效.方法:患足手术前后常规拍摄足正位片,测量拇外翻角(IMA),第(1～2)跖骨间夹角(HVA),手术方法选择小切口Keller截骨+拇内收肌部分切除并转位固定.结果:所有患者随访6个月～2年.疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准,优良率100％.结论:本方法操作简便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值.     

Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度足拇外翻临床疗效研究

目的研究Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度拇外翻的疗效。方法2011年1月～2012年12月,采用Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗22例（32足）中重度足拇外翻;比较治疗前后拇外翻角（HAV）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA（分别为18．51°±4．03°,9．65°±3．79°）、HAV（分别为39．74°±5．94°,12．85°±3．84°）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,拇外翻评分优良率为93．75％。所有患者均顺利完成手术,切口全部一级愈合,未出现严重并发症。结论Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨矫形效果好,治疗优良率高,适用于中重度拇外翻。     

拇外翻微创跖骨远端截骨术3种固定方法疗效比较

目的探讨拇外翻微创跖骨远端截骨术后不同固定方法对治疗效果及功能评分（AOFAS）的影响。方法回顾性分析115例（204足）行微创截骨术患者的临床资料,根据术后固定方法的不同分为单纯包扎外固定组（35例62足）、herbert钉固定组（55例99足）和克氏针固定组（25例43足）,观察患者手术前后x线片变化,测量拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、第1、2跖骨相对长度（MPD）、跖趾关节活动度及AOFAS等的变化,综合评判3种不同固定方法的差异。结果3组患者手术前后HVA、第1、2IMA、MPD、跖趾关节活动度和AOFAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术后,单纯包扎外固定组患者较herbert钉固定组和克氏针固定组跖骨短缩明显,跖趾关节活动度较差,AOFAS评分较低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而herbert钉固定组与克氏针固定组各指标问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创跖骨远端截骨术治疗拇外翻,术后herbert钉或克氏针内固定在治疗效果及功能评价方面均明显优于单纯包扎外固定。     

微创技术治疗拇外翻对籽骨复位和胼胝痛的临床观察

目的探讨微创技术（第一跖骨远端截骨术）治疗拇外翻后对籽骨复位与胼胝痛（VAS）的疗效。方法2006年9月～2010年6月手术治疗拇外翻（第一跖骨远端截骨术）51例82足。手术前后摄负重正侧位x线片,包括外翻角、第1、2跖骨间角（IMA）、胫侧籽骨位置的变化;并进行症状体征检查,记录胼胝及胼胝痛。平均随访时间6个月。结果经过微创手术后,HAVA平均减小21．4°,跖骨间角平均减少4．75°,籽骨复位总有效率95．8％。胼胝及胼胝痛术后加重5足,其余均减轻。结论通过截骨远端跖骨块足够的跖移、跖屈可以减小足内侧纵弓顶角,弥补因短缩引起的内侧纵弓高度的丢失,减少术后胼胝疼痛等并发症发生的概率。     

医源性拇内翻手术疗效分析

目的拇内翻畸形是少见医源性疾病,多为拇外翻畸形行拇囊炎切除术后所致,其原因为截除过多的第一跖骨头而使跖趾关节不稳,患者疼痛,足畸形.本文企图时第一跖骨头内侧植骨矫正拇内翻的效果进行评价.方法30例医源性拇内翻患者,8例采用第一跖骨头内侧植骨术,随访8.6年(2～22年).拇内翻畸形的最初表现为拇趾疼痛、穿鞋不适.较典型的疼痛局限于拇内侧,由鞋帮压迫所致,步行后痛加重.术前拇指关节被动活动范围背屈72°(60°～80°),跖屈12°(10°～20°)内翻角1 8°.结果所有患者与内翻有关的疼痛术后全部消失,术后背屈63°(60°～70°),跖屈10°,跖趾关节外翻角为1 9°(1 6°～22°).没有复发或残留内翻畸形.结论第一跖骨头内侧植骨术效果满意,此技术成败与先前手术导致内翻角度的大小有关,内翻畸形完全可以纠正到中立位.